基礎(chǔ)護(hù)理標(biāo)本采集

1、標(biāo)本采集法,隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，雖然診斷疾病的方法日益增多，但綜合分析臨床癥狀、體征及檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)結(jié)果仍是最基本的診斷方法。因此實(shí)驗(yàn)室檢查是診斷疾病不可缺少的依據(jù)！,何謂標(biāo)本采集？,指采集人體的小部分血液、體液（胸水、腹水）、排泄物（大便、尿）、分泌物（痰、鼻腔分泌物）、嘔吐物或組織等,反應(yīng)機(jī)體正常的生理病理現(xiàn)象觀察病情推測(cè)進(jìn)程協(xié)助診斷制定護(hù)理措施,1.掌握標(biāo)本采集的原則及注意事項(xiàng) 2.說(shuō)出各類標(biāo)本采集的目的 3.正確實(shí)施常用標(biāo)本的

2、采集程序,第十二章,第一節(jié) 標(biāo)本采集的原則,第二節(jié) 各種標(biāo)本采集法 一、血標(biāo)本采集法 二、尿標(biāo)本采集法 三、糞標(biāo)本采集法 四、痰標(biāo)本采集法,遵照醫(yī)囑P204充分準(zhǔn)備嚴(yán)格查對(duì)正確采集及時(shí)送檢,醫(yī)生的行為,充分準(zhǔn)備,評(píng)估生理：病情、檢驗(yàn)的目的、送檢日期心理：心理反應(yīng)、合作程度備器：采集標(biāo)本容器的種類選擇適當(dāng)?shù)牟杉椒?核對(duì)科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡檢驗(yàn)的目的、送

3、檢日期解釋留取標(biāo)本的目的和要求消除心理顧慮,嚴(yán)格查對(duì),T正確量正確方法正確,正確采集——三正確,尿妊娠試驗(yàn)：晨尿肝功：清晨空腹,一般：5ml亞心：10~15ml,所有標(biāo)本不可放置過久,以免變質(zhì) 培養(yǎng)標(biāo)本立即送檢,超過1h作廢 大便標(biāo)本2h內(nèi)送檢,否則加保存劑 特殊標(biāo)本必要時(shí)注明采集時(shí)間,及時(shí)送檢,第二節(jié) 各種標(biāo)本采集法,血標(biāo)本采集法,尿標(biāo)本采集法,糞標(biāo)本采集法,痰標(biāo)本采集法,血液在體內(nèi)通過循環(huán)系統(tǒng)與全身各個(gè)組織

4、器官密切聯(lián)系，與機(jī)體各組織間發(fā)生物質(zhì)交換，對(duì)維持機(jī)體的新陳代謝、功能調(diào)節(jié)和維持機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境的平衡至關(guān)重要。在病理情況下，血液系統(tǒng)疾病除了直接累及血液外，也影響全身組織器官，而組織器官的病變也直接、間接地引起血液的變化,評(píng)估,計(jì)劃,實(shí)施,評(píng)價(jià),評(píng)估,生理： 全身：病情、年齡、意識(shí)等 局部：“五無(wú)” 血標(biāo)本：種類及要求心理：心理反應(yīng)、合作程度,計(jì)劃,備物,備境,必要時(shí)備,安靜、整潔、溫濕度適宜、光線充足、體位舒

5、適,采血針,真空采血管顏色及應(yīng)用,實(shí) 施,靜脈血標(biāo)本采集法,動(dòng)脈血標(biāo)本采集法,毛細(xì)血管采血法,靜脈血標(biāo)本采集法,靜脈血標(biāo)本分類,操作步驟,注意事項(xiàng),分類,全血標(biāo)本,血清標(biāo)本,血培養(yǎng)標(biāo)本,某些物質(zhì)的含量：血糖、尿素氮,血脂酶、脂類、電解質(zhì)、肝功等,血液細(xì)菌學(xué)檢查,操作步驟,素質(zhì)要求,,評(píng)估,計(jì)劃,,,,1.備物：貼好標(biāo)簽,2.備境,生理： 全身：病情、年齡、意識(shí)等 局部：“五無(wú)” 血標(biāo)本：種類及要求心理：心理反應(yīng)

6、、合作程度,實(shí)施,操作前準(zhǔn)備,取血,留標(biāo)本,整理,操后語(yǔ),理物,評(píng)價(jià),,,,,,,,床單位,,送檢,注血順序： 血培養(yǎng)、全血、血清血培養(yǎng)標(biāo)本： （1）密封培養(yǎng)瓶： 消毒瓶蓋、更換針頭、注入瓶?jī)?nèi)、 搖勻 （2）三角燒瓶：瓶口以硅膠塞及紗布包封 取塞 消毒瓶口 注入 搖勻 消毒硅膠塞 塞好 扎緊封瓶紗布 全血標(biāo)本： 將血液如上法注

7、入有抗凝劑的試管內(nèi)輕輕混勻血清標(biāo)本： 取下針頭將血液順試管壁緩慢注入干燥試管內(nèi),如何留取標(biāo)本？,注意事項(xiàng),采血前：采血時(shí)：采血后：,告知患者（生化檢查應(yīng)空腹）,量：5ml（亞心炎10~15ml）二禁：輸液、輸血處采血,注入順序：培養(yǎng)、抗凝管、干燥管,,動(dòng)脈采血法,操作要點(diǎn),注意事項(xiàng),目的：穿刺部位：進(jìn)針要領(lǐng)：按壓t：留標(biāo)本：,常用于作血液氣體分析,橈A：前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm股A：平臥、大腿外展，髂前上棘和恥

8、骨結(jié)節(jié)連線的中點(diǎn),消毒左手食指、中指，垂直或40°進(jìn)針,無(wú)菌紗布加壓止血5~10min,針尖刺入軟木塞,動(dòng)脈血?dú)忉?嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，以防感染有出血傾向的病人謹(jǐn)慎使用,評(píng) 價(jià),采集方法正確，標(biāo)本及時(shí)送檢護(hù)患溝通有效，病人能主動(dòng)配合,尿標(biāo)本采集法,留取尿液標(biāo)本作物理、化學(xué)、細(xì)菌和顯微鏡等檢查， 以助診斷和觀察療效。,評(píng)估,計(jì)劃,實(shí)施,評(píng)價(jià),評(píng)估,生理：病情、年齡、檢驗(yàn)?zāi)康?、?biāo)本類型、影響采集的因素心理：反應(yīng)、合作程度,計(jì)

9、劃,常規(guī)標(biāo)本,12h或24h標(biāo)本,尿培養(yǎng)標(biāo)本,實(shí)施,常規(guī)標(biāo)本采集法,目的,步驟及注意事項(xiàng),用于檢查尿液的顏色、透明度、細(xì)胞和管型 測(cè)量比重 作尿蛋白、尿糖、定性等,目的,操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng),囑病人將晨起第一次尿約100ml留于清潔瓶?jī)?nèi)注意：不可將糞便混于尿液中女病人月經(jīng)期不宜留尿標(biāo)本,12h或24h標(biāo)本,目 的,步驟及注意事項(xiàng),目 的,用于做尿的定量檢查，如鈉、鉀、氯、17-羥類固醇、17-酮類固醇、肌酐、肌酸及尿糖定量或尿

10、濃縮查結(jié)核桿菌,步驟及注意事項(xiàng),指導(dǎo)留尿：24h：晨7h 次晨7h 12h：晚7h 次晨7h置陰涼處，按要求加入防腐劑做好交接班，督促病人正確留取標(biāo)本,,,,,愛迪氏計(jì)數(shù)（12h尿細(xì)胞計(jì)數(shù)）.,每30ml尿中加甲醛溶液 1滴 (1-2ml),防止細(xì)菌生長(zhǎng);固定尿中有機(jī)成分.,保持尿液在酸性環(huán)境中; 防止尿中酸性成分被氧化.,在24 h 全 部尿 液中共加入 5-1

11、0ml,內(nèi)分泌檢查，如17-羥類固醇、17-酮類固醇等.,防止細(xì)菌污染;延緩尿中化學(xué)成分的分解.,①每100ml尿加數(shù)滴(2ml)，表面形成層膜; ②加 10ml.,①尿蛋白定量、尿糖定量等; ②鈉、鉀、氯、肌酸、肌酐.,,,,,,尿標(biāo)本中的幾種常用防腐劑,名稱 作 用 用 法 用 途,尿培養(yǎng)標(biāo)本,目的：做尿細(xì)菌學(xué)檢查通過導(dǎo)尿術(shù)后留取中段尿法采集未被污染的尿液標(biāo)本留取中段尿法：消毒外陰，自行排尿

12、注意：嚴(yán)格無(wú)菌操作防尿液污染,糞標(biāo)本采集法,常規(guī)標(biāo)本,隱血標(biāo)本,寄生蟲及蟲卵標(biāo)本,糞培養(yǎng)標(biāo)本,常規(guī)標(biāo)本采集法,目的：用于檢查糞便的性狀、顏色、混合物及寄生蟲等量：棉簽取少量異常糞便（蠶豆大?。└篂a：取粘液部分水樣便：盛于容器中,隱血標(biāo)本采集法,目的：用于檢查糞便內(nèi)肉眼不能觀察到的微量血液按常規(guī)標(biāo)本留法采集,寄生蟲及蟲卵標(biāo)本采集法,目的：用于檢查寄生蟲成蟲、幼蟲及蟲卵注意：應(yīng)在不同部位取帶血及粘液的糞便標(biāo)本5~10g服驅(qū)蟲藥