院前急救知識(shí)培訓(xùn)

1、,院 前 急 救 技 術(shù),本次內(nèi)容：,止 血包 扎骨折固定搬運(yùn)后送（包括分檢等）,,一、止 血,1．直接按壓止血法（1）出血點(diǎn)直接壓迫止血（2）動(dòng)脈行徑按壓法： 僅能減少出血量，不大可能完全止血,止血方法之一,顳動(dòng)脈壓迫點(diǎn),股動(dòng)脈壓迫點(diǎn),肱動(dòng)脈壓迫點(diǎn),動(dòng)脈行徑按壓法：,在出血位置的裹傷包上加一紗布卷、大塊敷料或三角巾等，然后再適當(dāng)加壓包扎，常用于一般的傷口出血，并注意松緊適度。,,2．壓迫包扎法,3．填塞法,對于深部

2、傷口出血，如肌肉、骨端等，一定要用大塊紗布條、繃帶等敷料填充其中，外面再加壓包扎，以防止血液沿組織間隙滲漏。注意不要將傷裂的皮膚組織、臟物一起塞進(jìn)去，所用的填塞物一定要盡量無菌或干凈，并且應(yīng)使用大塊的敷料，以便既能保障止血效果，又能盡可能避免在隨后的進(jìn)一步處理時(shí)遺漏填塞物在傷口內(nèi)。此法的缺點(diǎn)是止血不甚徹底且增加感染機(jī)會(huì)。,4．加墊屈肢止血法,適用于單純加壓包扎止血無效和無骨折的四肢出血；即前臂出血時(shí)，在肘窩部加墊、屈肘；上臂出血時(shí)

3、，在腋窩內(nèi)加墊，上臂緊靠胸壁；小腿出血時(shí)，在腘窩加墊，屈膝；膝或大腿出血時(shí)，在大腿根部加墊，屈髖，然后用三角巾或繃帶將位置固定。由于此法對傷員痛苦較大，不宜首選，且疑有骨折時(shí)忌用此法。,5．鉗夾法,用止血鉗直接鉗夾出血點(diǎn)，最有效，最徹底，損傷最小，建議盡量采用；但需要一定的器械與技術(shù)；同時(shí)，盲目鉗夾有可能損傷并行的血管、神經(jīng)或其他重要組織；轉(zhuǎn)運(yùn)搬動(dòng)時(shí)有可能松脫或撕裂大血管；因此，此法必須在直視下準(zhǔn)確施行，同時(shí)作好有效的固定。,

4、,6. 止血帶止血法,止血帶能有效地控制四肢出血，但損傷最大，可致肢體壞死、急性腎功能不全等嚴(yán)重并發(fā)癥，故應(yīng)盡量少用。主要用于暫不能用其它方法控制的四肢大血管損傷性出血。,使用止血帶應(yīng)注意：,扎止血帶時(shí)間越短越好，一般不超過1小時(shí)；如必須延長，則應(yīng)每隔1小時(shí)左右放松1～2分鐘且總時(shí)間最長不宜超過3小時(shí)；在放松止血帶期間需用指壓法臨時(shí)止血；,,避免勒傷皮膚，用橡皮管（帶）時(shí)應(yīng)先在縛扎處墊上數(shù)層紗布。縛扎部位原則是盡量靠近傷口以減少

5、缺血范圍。但上臂止血帶不能縛在中下1/3處，而應(yīng)在中上1/3處，以免損傷橈神經(jīng)。,,縛扎止血帶松緊度要適宜，以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)為準(zhǔn)；過松達(dá)不到止血目的，且會(huì)增加出血量，過緊易造成肢體腫脹和壞死；,,前臂和小腿一般不適用止血帶，因有兩根長骨，使血流阻斷不全；所以，應(yīng)用止血帶的部位實(shí)際上只能是大腿（股骨干）和上臂（肱骨）中上1/3處。決不可使用非彈性的繩索、電線，甚至是鐵絲等；,,需要施行斷肢（指）再植者不應(yīng)用止血帶。

6、如有動(dòng)脈硬化癥、糖尿病、慢性腎病等，其傷肢也須慎用止血帶。在松止血帶時(shí)，應(yīng)緩慢松開，并觀察是否還有出血，切忌突然完全松開。,二、包 扎,包扎的目的是保護(hù)傷口、減少污染、固定敷料和幫助止血。常用繃帶和三角巾。,1．繃帶包扎法,有環(huán)形包扎法，螺旋及螺旋反折包扎法，“8”字形包扎法和頭頂雙繃帶包扎法等。,包 扎 方 法,快—?jiǎng)幼饕?準(zhǔn)—敷料蓋準(zhǔn)手不要移動(dòng)輕—?jiǎng)幼饕p不要碰撞傷口牢—包扎要牢靠,,1、創(chuàng)口貼包扎,2、尼龍網(wǎng)套包扎,

7、包扎方法之一：自粘創(chuàng)口貼尼龍網(wǎng)套包扎,1、環(huán) 行 包 扎,包扎方法之二：繃帶包扎,2、回反包扎,包扎方法之二：繃帶包扎,3、“8” 字包扎,包扎方法之二：繃帶包扎,5、螺旋反折包扎,4、螺旋包扎,包扎方法之二：繃帶包扎,2．三角巾包扎法,三角巾制作簡單、方便，分為普通三角巾和帶形、燕尾式三角巾，包扎時(shí)操作簡捷，且?guī)缀跄苓m應(yīng)全身各個(gè)部位。,注 意 事 項(xiàng),1、傷口上要加蓋敷料，不要在傷口上應(yīng)用彈力繃帶。2、不要將過緊，經(jīng)常檢查肢體血運(yùn)。

8、3、有繃帶過緊的體征，立即松開繃帶，重新纏繞。 手足的甲床發(fā)紫 繃帶纏繞肢體遠(yuǎn)心端皮膚發(fā)紫，有麻感或感覺消失 嚴(yán)重者手指、足趾不能活動(dòng)4、不要將繃帶纏繞手指、足趾末端，除非有損傷。,3.幾種特殊傷的包扎法,（1）開放性顱腦傷顱腦傷有腦組織膨出時(shí)，不要隨意還納，以等滲鹽水浸濕了的大塊無菌敷料覆蓋后，再扣以無菌換藥碗，以阻止腦組織進(jìn)一步脫出，然后再進(jìn)行包扎固定。,（2）開放性氣胸,在胸部貫通傷、開放性氣胸時(shí)，應(yīng)立即以大塊無菌敷料

9、堵塞封閉傷口，既幫助止血，更重要的是可將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，防止縱隔撲動(dòng)和血流動(dòng)力學(xué)的嚴(yán)重改變，危及生命。,張力性氣胸急救處理,（3）腹部內(nèi)臟脫出,腹部外傷有內(nèi)臟脫出時(shí)，不要還納，以等滲鹽水浸濕了的大塊無菌敷料或保鮮薄膜等覆蓋后，再扣以無菌換藥碗或無菌的盛物盆等，以阻止腸管等內(nèi)臟的進(jìn)一步脫出，然后再進(jìn)行包扎固定。,,如果脫出的腸管已破裂，則直接用腸鉗將穿孔破裂處鉗夾后一起包裹在敷料內(nèi)。注意一定要將直接覆蓋在內(nèi)臟上的敷料以等滲鹽水

10、浸透，以免粘連，造成腸漿膜或其他內(nèi)臟損傷，發(fā)生腸梗阻或其他遠(yuǎn)期并發(fā)癥。,腹部內(nèi)臟脫出包扎法示意圖,（4）異物插入眼球,嚴(yán)禁將異物從眼球拔出，最好用一只紙杯先固定異物，然后將無菌的敷料卷圍住，再用繃帶包扎。,（5）異物插入體內(nèi)的包扎法,刺入體內(nèi)的刀或其他異物，不能立即拔除，以免引起大出血。,三、固 定,骨關(guān)節(jié)損傷時(shí)均必須固定制動(dòng)，目的是減輕疼痛、避免骨折片損傷血管和神經(jīng)等，并能幫助防治休克。 較重的軟組織損傷也宜將局部固定。,,

11、固定前應(yīng)盡可能牽引傷肢和矯正畸形，然后將傷肢放在適當(dāng)位置，固定于夾板或其他支架上；固定時(shí)不要求過分強(qiáng)調(diào)姿勢和功能位置，以使擔(dān)抬和坐車均較方便為宜，此種固定稱為輸送固定或后送固定；進(jìn)一步處理后的固定則要求盡量滿足肢體功能和治療的長期需要而稱為治療固定。,,固定之夾板或支架等要便于透視、攝片和檢查觀察傷部；固定范圍一般應(yīng)超過骨折處遠(yuǎn)近兩個(gè)關(guān)節(jié)，所有關(guān)節(jié)、骨隆突部位均要以棉墊隔離保護(hù)，既要牢固不移動(dòng)，又不可過緊；肢端（趾或指）要露出，

12、以便觀察血液循環(huán)情況。,,目前已經(jīng)有針對各部位骨折的固定管型，使用更加方便、快捷，傷病員也更感舒適，各級醫(yī)療救護(hù)機(jī)構(gòu)可以酌情選擇配備。,1、頸 托2、氣 囊3、脊柱板4、小夾板5、鋁芯塑型夾板6、充氣式夾板7、四肢各部位夾板8、鎖骨固定帶9、就地取材（如書、硬紙板等）,固 定 材 料,固 定 原 則,1.首先檢查意識(shí)、呼吸、脈搏及處理嚴(yán)重出血2.用繃帶、三角巾、夾板固定受傷部位3.夾板的長度應(yīng)能將骨折處上下關(guān)

13、節(jié)一同加以固定4.骨斷端暴露，不要拉動(dòng)，不要送回傷口內(nèi)5.暴露肢體末端以便觀察血運(yùn)6.固定傷肢后，如可能應(yīng)將傷肢抬高7.如現(xiàn)場對生命安全有威脅要移至安全區(qū)再固定8.預(yù)防休克,操作要點(diǎn)：1、置傷病人于適當(dāng)位置，就地施救2、夾板與皮膚、關(guān)節(jié)、骨突出部位加襯墊，固定時(shí)操作要輕3、先固定骨折的上端，再固定下端，綁帶不要系在骨折處。4、前臂、小腿部位的骨折，盡可能在損傷部位的兩側(cè)放置夾 板固定，以防止肢體旋轉(zhuǎn)及避免骨折斷端

14、相互接觸5、固定后，上肢為屈肘位，下肢呈伸直位6、應(yīng)露出指（趾）端，便于檢查末梢血運(yùn),固 定 方 法,頸托為院前急救的必備器材,在現(xiàn)代創(chuàng)傷、特別是城市交通事故傷和倒塌、墜落事故傷中，脊椎損傷已越來越常見，現(xiàn)場的錯(cuò)誤處置和不當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)，可引起十分嚴(yán)重且不可逆轉(zhuǎn)的后果，而恰當(dāng)?shù)木戎螀s又能使傷員完全恢復(fù)，結(jié)果截然不同，應(yīng)引起足夠的重視。 所以，我們認(rèn)為：,,,,在以下的情況下，應(yīng)常規(guī)對傷者進(jìn)行頸托固定和腰椎的保護(hù)，然后在頭或腰的

15、兩側(cè)各墊枕頭或沙袋，并用繃帶適當(dāng)固定，以免晃動(dòng)移位。,,傷情一時(shí)不明者；多發(fā)性損傷；有意識(shí)改變，不能述說和定位者；明確述說有頸部和腰部疼痛、活動(dòng)受限者；四肢、軀干未見明顯外傷，卻有感覺和活動(dòng)障礙者；在鎖骨上水平有鈍器傷者；其他懷疑有脊椎損傷者。,現(xiàn)場自制簡單護(hù)托,現(xiàn)場無頸托時(shí)，可就地自制簡單護(hù)托：以一適當(dāng)厚度之書本或雜志，從中打開，上下端略微修剪成弧狀，在封面、封底以膠帶固定數(shù)片木片或竹片。,現(xiàn)場自制簡單護(hù)托（續(xù)）,在傷員頸部適

16、當(dāng)護(hù)以棉墊后，將書本打開包繞傷員頸部、固定，即成一簡單護(hù)托，可起到暫時(shí)固定頸部、防止頸椎錯(cuò)位及截癱發(fā)生的作用。 固定好以后再往醫(yī)院轉(zhuǎn)送。,懷疑或確定有骨盆骨折者，則可用三角巾包扎固定。,,四、搬運(yùn)與后送,現(xiàn)場救治傷員，必須盡快后送。 單個(gè)傷員的處置較為簡單，由于救援人力物力均較充分，在現(xiàn)場處置完畢后盡快后送即可。,,創(chuàng)傷的搬運(yùn)護(hù)送包括如何將傷患者從受傷現(xiàn)場搬出，以及現(xiàn)場救護(hù)后救護(hù)車等護(hù)送到醫(yī)院兩個(gè)方面。如

17、從汽車駕駛室、倒塌的物體下、狹窄的坑道、旅游景點(diǎn)、家庭住宅區(qū)等搬出傷患者。,目 的：,1.使受傷患者脫離危險(xiǎn)區(qū)，實(shí)施現(xiàn)場救護(hù)；2.盡快使傷患者獲得專業(yè)醫(yī)療；3.防止損傷加重；4.最大限度地挽救生命，減輕傷殘。,分檢（Triage）,而對于群體創(chuàng)傷，事故現(xiàn)場救治中最為重要、同時(shí)也是最為困難的問題之一就是對傷者的分檢。分檢（triage）是決定哪些傷者得到優(yōu)先治療的方法和過程；分檢應(yīng)該由現(xiàn)場的年資最高、經(jīng)驗(yàn)最豐富的醫(yī)生來決定。,分

18、檢（Triage）（續(xù)）,對于這些批量傷員，必須在現(xiàn)場將傷員進(jìn)行初次評估及快速分類、分檢，以將治療力量合理組織分配，使有限的資源充分有效地利用，并使盡可能多的傷員得到及時(shí)、恰當(dāng)和有效的救治。,,這也許就意味著首先要忽略或不予治療那些被認(rèn)為是已經(jīng)受到致命創(chuàng)傷的和看起來明顯沒有受到生命危險(xiǎn)的傷員（通常是那些已經(jīng)能走動(dòng)的傷員）。然而，如果當(dāng)時(shí)醫(yī)療衛(wèi)生資源比較充足的話，那么，他們的優(yōu)先重點(diǎn)應(yīng)該直接集中在那些創(chuàng)傷最嚴(yán)重的傷員（通常他們已經(jīng)處于

19、昏迷或休克狀態(tài)）。,,當(dāng)傷員人數(shù)眾多時(shí)，現(xiàn)場醫(yī)務(wù)人員要盡早地通知后方醫(yī)院有關(guān)即將后送的傷員人數(shù)和到達(dá)時(shí)間，以便使醫(yī)院能盡早作好接收大量傷員的準(zhǔn)備。假如醫(yī)務(wù)人員在現(xiàn)場忙于搶救傷員的話，這也可由警察或消防人員代為完成。,現(xiàn)場評估、驗(yàn)傷和分類（Triage）原則,1.已有呼吸心搏停止或即將停止者，暫不后送。2.已死亡或判斷為無救治希望者，可在其身體顯著位置上標(biāo)以黑牌（以5×3cm的不干膠制成），暫不予處置和后送。,,3.呼吸循

20、環(huán)不穩(wěn)定、隨時(shí)有生命危險(xiǎn)者，標(biāo)以紅牌，謂之“緊急后送”，需由醫(yī)護(hù)人員專人護(hù)送，即刻轉(zhuǎn)運(yùn)至最近的有救治條件的救護(hù)機(jī)構(gòu)緊急救治。4.生命體征平穩(wěn)，但有較重傷勢，標(biāo)以黃牌，稱為“優(yōu)先后送”。在有充裕運(yùn)輸工具時(shí)，分送至多家醫(yī)院，避免過多傷員集中于一處醫(yī)療機(jī)構(gòu)。,,5.一般的輕傷，標(biāo)以綠牌，為可以“暫緩后送”，待事件平靜后組織分送。或由傷員互相協(xié)助，自行乘普通交通工具分散就醫(yī)。,搬運(yùn)后送的一般原則,1.迅速觀察受傷現(xiàn)場和判斷傷情；2.做好

21、傷患者現(xiàn)場的救護(hù)，先救命后治傷 3.必須在原地檢傷、包扎止血、固定等救治之后再行搬動(dòng)及轉(zhuǎn)運(yùn)；,,4.傷患者體位要適宜;5.最好首先用裝備較齊的救護(hù)車運(yùn)送傷員，以提高轉(zhuǎn)運(yùn)的效率、提高救治成功率；,,6.在救護(hù)車不能迅速到達(dá)的邊遠(yuǎn)地區(qū)，宜選擇能使傷員平臥的車輛轉(zhuǎn)運(yùn)，條件允許時(shí)，最好采用航空救護(hù)；7.頸部要固定，注意軸線轉(zhuǎn)動(dòng)，骨關(guān)節(jié)、脊椎要避免彎曲和扭轉(zhuǎn)，以免加重?fù)p傷；,,8.要有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員在轉(zhuǎn)運(yùn)中嚴(yán)密觀察其生命體征變化，保持呼吸道通

22、暢，防止窒息;9.寒冷季節(jié)應(yīng)注意保暖，但意識(shí)不清或感覺障礙者忌用熱水袋，以免燙傷；,,10.盡量減少嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的不必要搬動(dòng)，在骨盆骨折中，一次不必要的搬動(dòng)可致膠體額外損失達(dá)800～2000ml，甚至更多;11.創(chuàng)傷患者，若無明顯禁忌證，可以使用小劑量嗎啡或度冷丁鎮(zhèn)痛，以減輕轉(zhuǎn)運(yùn)傷員途中的疼痛，防止創(chuàng)傷性休克。,操 作 要 點(diǎn) ：,正確的搬運(yùn)方法能減少患者的痛苦，防止損傷加重；錯(cuò)誤的搬運(yùn)方法不僅會(huì)加重傷患者的痛苦，還會(huì)加重?fù)p傷。因此

23、，正確的搬運(yùn)在現(xiàn)場救護(hù)中顯得尤為重要。,操作要點(diǎn)（續(xù)）：,1.現(xiàn)場救護(hù)后，要根據(jù)傷患者的傷情輕重和特點(diǎn)分別采取攙扶、背運(yùn)、雙人搬運(yùn)等措施；2.疑有脊柱、骨盆、雙下肢骨折時(shí)不能讓傷患者試行站立；3.疑有肋骨骨折的傷患者不能采取背運(yùn)的方法；,操作要點(diǎn)（續(xù)）：,4.傷勢較重，有昏迷、內(nèi)臟損傷、脊柱、骨盆骨折，雙下肢骨折的傷患者應(yīng)采取擔(dān)架器材搬運(yùn)方法。疑有脊柱骨折時(shí)禁忌一人抬肩、一人抬腿的錯(cuò)誤方法；5.現(xiàn)場如無擔(dān)架，制作簡易擔(dān)架，并注意禁

24、忌范圍。,常用搬運(yùn)方法,（一）徒手搬運(yùn)法對于轉(zhuǎn)運(yùn)路程較近，病情較輕，無骨折的患者所采用的搬運(yùn)方法。,1.側(cè)身匍匐搬運(yùn)法 動(dòng)作要領(lǐng)是：墊腰，撐肘，抱胸，蹬足。,2.匍匐背馱搬運(yùn)法 動(dòng)作要領(lǐng)是：同向側(cè)臥緊靠身，拉緊上臂再抓臀，合力猛翻轉(zhuǎn)上身。,3．拖行法,現(xiàn)場環(huán)境危險(xiǎn)，必須將傷病人移到安全區(qū)域時(shí)用此法。① 位于傷病人的背后；② 將傷病人的手臂橫放于胸前；③ 然后，救護(hù)人的雙臂置于傷病人的腋下，雙手緊抓傷病人手

25、臂；④ 緩慢向后拖行；⑤ 或者將傷病人外衣扣解開，衣服從背后反折，中間段托住頸部，拉住緩慢向后施行。,4. 掮、背及抱持法,用于運(yùn)送受傷兒童和體重輕的患者，可行單人搬運(yùn)法。方法：①位于患者一側(cè)；②一手臂托傷患者腰部，另一手臂托大腿；③將傷患者抱起。,5. 杠 橋 式,為兩名救護(hù)人的搬運(yùn)，可行雙人搬運(yùn)法。方法：①救護(hù)人兩人對面站于傷病員的背后，呈蹲位；②各自用右手緊握左手腕，左手再緊握對方右手腕，組成手座杠橋；③傷病員將兩

26、手臂分別置于救護(hù)人頸后，坐于手座杠橋上；④救護(hù)人慢慢抬起，站立。用外側(cè)腳一同起步搬運(yùn)。,5. 杠 橋 式 (續(xù)）,二、擔(dān)架搬運(yùn)法,擔(dān)架搬運(yùn)是現(xiàn)場救護(hù)搬運(yùn)中最方便的用具。有2～4名人員，救護(hù)人按救護(hù)搬運(yùn)的正確方法將傷病員輕輕移上擔(dān)架，需要的話，做好固定。,搬運(yùn)要點(diǎn)：,①病人固定于擔(dān)架上；②病人的頭部向后，足部向前，以便后面抬擔(dān)架的救護(hù)人觀察傷病員的變化；③抬擔(dān)架人的腳步、行動(dòng)一致；④向高處抬時(shí)，前面人要將擔(dān)架放低，后面人要抬高，

27、以使病人保持水平狀態(tài)，向低處抬則相反；⑤一般情況下傷病員多采取平臥位，有昏迷時(shí)頭部應(yīng)偏向一側(cè)，有腦脊液耳漏、鼻漏時(shí)頭部應(yīng)抬高30度，防止腦脊液逆流和窒息。,四人搬運(yùn)方法：1、 一人在傷病人的頭部，雙手掌抱于頭部兩側(cè)軸向牽引頸部2、另外三人在傷病人的同一側(cè)（ 一般為右側(cè)），分別在傷病人的肩背部、腰臀部、膝踝部。雙手掌平伸到傷病人的對側(cè),搬運(yùn)方法三：脊柱骨折移動(dòng),,3.四人均單膝跪地。四人同時(shí)用力，保持脊柱為一軸線，平穩(wěn)將傷病人抬起，

28、放于脊柱板上4.上頸托，無頸托頸部兩側(cè)用沙袋或衣物等固定,,5.頭部固定器固定頭部，或布帶固定6.用6～8條固定帶將傷病人固定于脊柱板 以2～4人搬運(yùn),三人搬運(yùn)方法：1、三人位于傷病人的一側(cè)。2、一人位于傷病人的胸部，傷病人的手臂 抬起置于救護(hù)人的肩上；一人位于腿部，一人專門保護(hù)骨盆。3、雙手平伸，同時(shí)用力，抬起傷病人放于硬板擔(dān)架。,搬運(yùn)方法四:骨盆骨折移動(dòng),三人搬運(yùn)方法：4、如有骨盆骨折，骨盆兩側(cè)用沙袋或衣物等固定

29、，防止途中晃動(dòng)。5、如上臂有骨折，固定后上臂用衣物墊起，與胸部相平行，肘部屈曲90度放于腹部。6、頭部、雙肩、骨盆、膝部用寬布固定于擔(dān)架上，防止途中顛簸和轉(zhuǎn)動(dòng)。,搬運(yùn)方法四:骨盆骨折移動(dòng),護(hù) 送,作為運(yùn)載工具的車輛、船艇、飛機(jī)，不僅僅是交通工具，同時(shí)也是搶救、運(yùn)送患者的場所；患者護(hù)送者，可能是親屬友人，也可能是醫(yī)務(wù)人員或救援人員。,在護(hù)送途中應(yīng)注意三個(gè)方面：,1.嚴(yán)密觀察病情因?yàn)樾枰\(yùn)送至醫(yī)院的患者情況多比較危重，所以在現(xiàn)

30、場搬動(dòng)過程中，會(huì)不同程度地影響傷病情，有時(shí)甚至能刺激、誘發(fā)某些癥狀的再度出現(xiàn)，如嘔吐、抽搐等。途中應(yīng)觀察傷患者的意識(shí)、呼吸、脈搏、瞳孔、血壓、面色以及主要傷情的變化。,2.處理危及生命的情況,一般來說，轉(zhuǎn)運(yùn)途中不再處理患者的有關(guān)傷情。因?yàn)榻?jīng)過現(xiàn)場初步、必要的處置后，病情多能得到一些緩解，然后盡快送至醫(yī)院，進(jìn)一步全面地予以救治。但是，危重患者往往險(xiǎn)象環(huán)生，有些患者經(jīng)初步處理后，因搬運(yùn)等原因可導(dǎo)致病情變化。所以，當(dāng)出現(xiàn)危及生命情況時(shí)，應(yīng)

31、立即進(jìn)行搶救處理。,3.具體病情的變化,在運(yùn)送患者的途中，若患者的傷情出現(xiàn)了明顯惡化，也需要進(jìn)行緊急處理。如對肢體包扎過緊，造成肢體缺血而使手指、足趾變涼發(fā)紫，則應(yīng)立即調(diào)整包扎；遠(yuǎn)距離長時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)患者，止血帶需定時(shí)放松；患者頻繁劇烈的抽搐、嘔吐等，需要立即作相應(yīng)處理。,,需要特別提醒的是，由于傷情是變化和發(fā)展的，也由于現(xiàn)場時(shí)間倉促，初次評估可能并不十分準(zhǔn)確；因此，分類、分檢和評估是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程；傷員到達(dá)醫(yī)院急診科后，應(yīng)對傷員進(jìn)行