乙肝ppt課件

1、乙肝二三事,李長(zhǎng)祿,,,,乙肝是什么？             傳說(shuō)中的大三陽(yáng)和小三陽(yáng)又是怎么回事？大三陽(yáng)到底又比小三陽(yáng)“大”在了哪？乙肝兩對(duì)半報(bào)告單怎么讀？so easy！別急，咱們一一道來(lái)～,,,乙型肝炎病毒簡(jiǎn)稱乙肝病毒，是一種DNA病毒就是這樣一個(gè)小小的病毒，曾感染了全世界20多億人口并使得近3億人成為慢性乙肝病毒感染者。,,而乙肝病毒并沒(méi)

2、有固定的侵犯人群和季節(jié)，因此，乙肝是一直需要防御的疾病。,,,,,,,,,,現(xiàn)在的乙肝檢查雖有其他參照指標(biāo)，但就篩查而言，還遠(yuǎn)不足以撼動(dòng)“乙肝兩對(duì)半”的“泰山北斗”地位?！耙腋蝺蓪?duì)半”又叫乙肝五項(xiàng)檢查，對(duì)診斷乙肝有著重要意義。,“乙肝兩對(duì)半”,能夠快速、真實(shí)的反映出體內(nèi)是否感染病毒，反映當(dāng)前病毒的復(fù)制性的活躍性和傳染性等狀況；提醒全陰性受檢者盡早注射乙肝疫苗；為感染者提供是否就醫(yī)、是否需要進(jìn)行全面治療提供醫(yī)療信息，輔助后續(xù)醫(yī)生

3、診治。,,,,在拿到“乙肝兩對(duì)半”檢查報(bào)告后，受檢者最想了解哪些項(xiàng)是陽(yáng)性，有無(wú)嚴(yán)重問(wèn)題哪些組合對(duì)肝臟有影響以及有什么影響會(huì)不會(huì)形成我們擔(dān)心的肝硬化，甚至是肝癌呢？,,以下是“乙肝兩對(duì)半”中較為常見(jiàn)的組合方式,,,,下面我們來(lái)著重解讀幾種“熱點(diǎn)”模式：,①,HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（+）俗稱“大三陽(yáng)”，即1、3、5陽(yáng)性?！按笕?yáng)”的患者可分別處于兩種狀態(tài)：慢性乙肝病毒攜帶

4、和HBeAg陽(yáng)性的慢性乙型肝炎，往往提示體內(nèi)病毒復(fù)制比較活躍。,①,HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（+）慢性乙肝病毒攜帶者雖然“大三陽(yáng)”，但肝功能大多正常，肝組織損傷輕微。而慢性乙型肝炎患者肝功能異常，肝組織損傷明顯。因此，“大三陽(yáng)”并不意味著病情嚴(yán)重程度。,②,HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、 HBeAb（+）、HBcAb（+）俗稱“小三陽(yáng)”，即1

5、、4、5陽(yáng)性?！靶∪?yáng)”可以處于兩種不同狀態(tài)：非活動(dòng)性HBsAg攜帶者和HBeAg陰性慢性乙型肝炎。,②,,HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、 HBeAb（+）、HBcAb（+）非活動(dòng)性HBsAg攜帶者大多肝功能正常，血清乙肝病毒（HBV DNA）低水平，肝組織損傷輕。而HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者，雖然是“小三陽(yáng)”，但病毒水平較高，肝功能異常，肝組織損傷重，更易發(fā)展至肝硬化、肝癌。其“小三陽(yáng)”是由于病

6、毒變異所致。,②,,HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、 HBeAb（+）、HBcAb（+）因此，如果乙肝兩對(duì)半顯示“小三陽(yáng)”，不可掉以輕心，需進(jìn)一步評(píng)估、監(jiān)測(cè)。,③,HBsAg（+）、HBsAb（-）、HBeAg（+）、HBeAb（-）、HBcAb（-）俗稱“大二陽(yáng)”，即1、3陽(yáng)性。相比“大三陽(yáng)”只是少了HBcAb。其臨床意義等同“大三陽(yáng)”，病毒復(fù)制活躍、傳染性強(qiáng)。,④,HBsAg（+）、HBsAb（-

7、）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）俗稱“小二陽(yáng)”。即1、5陽(yáng)性。提示乙肝病毒感染，可能處于恢復(fù)期或進(jìn)入慢性期。常常由于e抗原消失，e抗體產(chǎn)生低水平所致。,⑤,HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）僅一項(xiàng)核心抗體陽(yáng)性提示既往有乙肝病毒感染。,⑤,HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）可能處于兩種狀態(tài)：一種是

8、恢復(fù)期，但由于未產(chǎn)生表面抗體，在一些特殊的情況下（如免疫功能低下、應(yīng)用免疫抑制劑藥物、抗腫瘤藥物等）可以復(fù)發(fā)。,⑤,HBsAg（-）、HBsAb（-）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）可能處于兩種狀態(tài)：另一種是感染變異的病毒，HBsAg不能表達(dá)，稱為隱匿性乙肝病毒感染，需進(jìn)一步檢測(cè)HBVDNA確定。,⑥,HBsAg（-）、HBsAb（+）、HBeAg（-）、HBeAb（-）、HBcAb（+）即2、5陽(yáng)性。提示

9、感染乙肝病毒，處于恢復(fù)期。但在一些特殊的情況下也可能復(fù)發(fā)。,,總的來(lái)說(shuō)，乙肝兩對(duì)半檢查，除了表面抗體（HBsAb）陽(yáng)性外，其他任何一項(xiàng)陽(yáng)性均提示與乙肝病毒感染有關(guān)，需請(qǐng)?？漆t(yī)生協(xié)助進(jìn)一步甄別。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,大家要意識(shí)到，乙肝是一個(gè)可防可治的疾病。一般情況下，如果“乙肝兩對(duì)半”全部陰性，應(yīng)該進(jìn)行規(guī)范的乙肝疫苗注射。如果已經(jīng)感染了病毒，則應(yīng)該規(guī)范的檢查、治療。,,0