疾病營養(yǎng)學緒論 ppt課件

1、主講老師：藺新英 教授,疾病營養(yǎng)學 緒 論,內(nèi) 容,1、所學教材 2、相關知識概念 3、講授內(nèi)容目錄,學 習 教 材,本課程所學教材為“臨床營養(yǎng)學，人民衛(wèi)生出版社，主審 顧景范 孫長顥，主編：焦廣宇 蔣卓勤”；參考教材為“疾病營養(yǎng)學，人民衛(wèi)生出版社，何志謙主編”。根據(jù)本課程教學要求，主要從所學教材中選取講解內(nèi)容。,所學教材,參考教材,,本課程的基礎知識包括醫(yī)學基礎知識和營養(yǎng)學

2、基礎知識 。在課程講解中涉及到的相關醫(yī)學基礎知識及重要的營養(yǎng)學基礎知識會適當講解，但不對醫(yī)學基礎知識及營養(yǎng)學基礎知識作專門系統(tǒng)講解。,營養(yǎng)的概念人類為了維持生命和健康，保證正常生長發(fā)育和各種活動，將外界食物攝入人體后，經(jīng)過消化、吸收、分解、代謝，從中吸取有益物質的生物學過程。這個過程稱之為“營養(yǎng)”。簡單地概括：人類攝取食物滿足自身生理需要的必要的生物學過程。或人類吸取食物中有益物質的生物學過程。,相關知識概念,營養(yǎng)素食物中

3、的營養(yǎng)物質稱為“營養(yǎng)素”，營養(yǎng)素為生命提供物質基礎。人體生命活動所必需的營養(yǎng)素包括： 宏量營養(yǎng)素：蛋白質、脂肪、碳水化合物，包括膳食纖維； 微量營養(yǎng)素：維生素（脂溶性與水溶性）、礦物質（常量元素、微量元素）； 水及及其他膳食成分（如植物化學物及其他成分） 。 營養(yǎng)素的功能:1）提供生命和活動及勞動的能量2）構成組織、促進生長和組織的修復3）調節(jié)生理機能,營養(yǎng)素各有作用又相互聯(lián)

4、系人體生命活動所必需的這些營養(yǎng)素：蛋白質、脂肪、碳水化合物、礦物質、維生素和水，它們既具有各自的生理功能，在代謝過程中又密切聯(lián)系，共同參與和調節(jié)生命活動。營養(yǎng)素來源于食物，沒有任何一種食物可以包含所有的營養(yǎng)素。所以，人類需要攝入多種多樣的食物。,營養(yǎng)與健康的關系1、營養(yǎng)是維持健康的物質基礎保證兒童的正常生長發(fā)育維持健康水平，滿足各類人群的生理需要。預防疾?。I養(yǎng)缺乏病和營養(yǎng)相關的慢性病）及輔助治療各類疾病。2、營養(yǎng)必須

5、通過食物中所含的營養(yǎng)素及其他活性物質發(fā)揮作用。3、營養(yǎng)素必須通過正常的生理過程發(fā)揮作用，因此要考慮營養(yǎng)素的吸收利用及代謝過程。,2024/2/23,9,9,我們希望的營養(yǎng)是什么？,,營養(yǎng)的核心是“合理（平衡）”合理營養(yǎng)又稱平衡營養(yǎng)：指的是人體攝入的能量及營養(yǎng)素種類齊全、數(shù)量充足、比例適當，全面達到生理需求，不缺乏也不過剩的狀態(tài)。合理營養(yǎng)是通過平衡或合理膳食（飲食）來實現(xiàn)的。為達到合理營養(yǎng)，提倡健康或合理飲食，合理飲食應遵循的原

6、則是“多樣化，符合金字塔形狀的雜食或平衡膳食”。,人體每天必須進食多種食物只有進食多種多樣地食物，攝取的營養(yǎng)素數(shù)量、質量適宜時，才能保證獲得足夠的營養(yǎng)素。如果某種營養(yǎng)素長期攝入不足或過量，就可能對機體造成危害，導致疾病的發(fā)生。世界各地食物資源不同，每個國家與民族的飲食構成也不盡相同，但人類對營養(yǎng)素的需要是相同的。人類的食物中除機體所需要的營養(yǎng)素及有益成分外，不應含有對人體有毒害作用的物質，符合衛(wèi)生要求，確保食品安全。。,合理營養(yǎng)有利

7、于機體適應環(huán)境人類生活環(huán)境和生理狀況復雜多變，如高原、寒冷、高溫等環(huán)境及妊娠、哺乳、生長發(fā)育、衰老等特殊生理狀態(tài)。合理營養(yǎng)使得機體能夠適應環(huán)境和生理的變化，以保持健康狀態(tài)。這不僅能提高一代人的健康水平，而且有助于民族興旺和后代健康。反之，如果營養(yǎng)失去平衡（過量或缺乏），則會給健康帶來不同程度的危害。,膳食營養(yǎng)素參考攝入量,為了指導人群安全攝入各種營養(yǎng)素，避免營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過多產(chǎn)生的危害，營養(yǎng)學家根據(jù)有關營養(yǎng)素需要量的知識，提出了適

8、用于各類人群的——膳食營養(yǎng)素參考攝入量（Dietary reference intakes，DRIs）。正常人群及疾病狀態(tài)下的普通膳食都應該按照DRIs的要求去安排。,DRIs 是在膳食營養(yǎng)素供給量RDAs基礎上發(fā)展起來的，為指導國人合理攝入營養(yǎng)素，預防營養(yǎng)缺乏和過量的一組每日平均膳食營養(yǎng)素攝入量的參考值。包括4項內(nèi)容：平均需要量（EAR ,Estimated Average Requirement ）推薦攝入量（RNI ,Rec

9、ommended Nutrient Intake ）適宜攝入量（AI ,Adequate Intakes ）可耐受最高攝入量（UL ,Tolerable Upper Intake Level),平均需要量（EAR ）是根據(jù)個體需要量的研究資料制訂的；是指可以滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中50％個體需要量的攝入水平。這一水平不能滿足另外50％個體對該營養(yǎng)素的需要。EAR是制定RNI的基礎。推薦攝入量（RNI ） 相當于傳統(tǒng)使

10、用的RDA,是可以滿足某一特定性別、年齡及生理狀況群體中絕大多數(shù)（97％～98％）個體需要量的攝入水平。長期攝入這一水平，可以滿足機體對該營養(yǎng)素的需要，保持健康和維持組織中有適當?shù)膬?。RNI的主要用途是作為個體每日攝入該營養(yǎng)素的目標值。適宜攝入量 （AI ）在個體需要量研究資料不足不能計算EAR，因而不能求得RNI時,可設定適宜攝入量來代替RNI。AI是通過觀察或實驗獲得的健康人群某種營養(yǎng)素的攝入量。AI的主要用途也是作為個體營養(yǎng)素

11、攝入量的目標?？赡褪茏罡邤z入量（UL) 是平均每日可以攝入營養(yǎng)素的最高值。這個量對一般人群幾乎所有個體都不至于損害健康，超出有可能損害健康。是保證安全界值,疾病狀態(tài)下的營養(yǎng)供給方式對于疾病狀態(tài)下的人群，當營養(yǎng)素的供給成為一種臨床治療或輔助治療手段時，稱之為臨床營養(yǎng)（clinical nutrition）或疾病營養(yǎng)及治療營養(yǎng)。為患者提供營養(yǎng)素的途徑有兩種：胃腸道和胃腸道外，由此建立起疾病狀態(tài)下的腸內(nèi)營養(yǎng)（enteral nutri

12、tion，EN）和腸外營養(yǎng)（parenteral nutrition，PN）兩種營養(yǎng)支持方式。,EN腸內(nèi)營養(yǎng) ：是指經(jīng)胃腸道提供營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持方法，包括：1.口服營養(yǎng)（經(jīng)口攝食或吞咽液體膳）；2.管飼營養(yǎng)（液體膳不經(jīng)過口腔直接進入胃腸道，簡稱管飼，如經(jīng)口胃管、經(jīng)鼻胃管、經(jīng)鼻腸管等）。PN腸外營養(yǎng) ： 是指胃腸道以外途徑（主要是靜脈）提供營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持方法，按靜脈部位可分為：1.中心靜脈營養(yǎng)（中心靜脈穿刺、置管、輸注營養(yǎng)素）

13、；2.周圍靜脈營養(yǎng)（經(jīng)外周靜脈輸注營養(yǎng)素）。,在疾病狀態(tài)下要預防營養(yǎng)不良發(fā)生臨床工作中經(jīng)常會遇到某些疾病導致患者無法正常進食或機體對食物消化吸收功能障礙（如食管癌、胃癌），還有些疾病導致機體分解代謝增強，蛋白質、脂類、碳水化合物過度消耗（如嚴重創(chuàng)傷、惡性腫瘤等），最終導致患者營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良不但常常導致病情進一步惡化，同時也使患者接受手術或藥物治療的耐受力嚴重下降，給臨床治療帶來了極大地困難。因此，預防營養(yǎng)不良發(fā)生，適時選用營

14、養(yǎng)支持方式非常重要。隨著醫(yī)學的發(fā)展，臨床營養(yǎng)支持已受到臨床醫(yī)生的廣泛重視，疾病營養(yǎng)學已成為一門新興的邊緣學科。,營養(yǎng)性疾病因體內(nèi)各種營養(yǎng)素過多或過少，或不平衡引起機體營養(yǎng)過剩或營養(yǎng)缺乏以及營養(yǎng)代謝異常而引起的一類疾病稱之為營養(yǎng)性疾病。營養(yǎng)性疾病包括營養(yǎng)缺乏病和與營養(yǎng)相關的慢性非傳染性疾?。ê喎Q慢性疾?。┒箢?。如：營養(yǎng)不良或失調癥、肥胖癥、痛風癥、高血脂癥、骨質疏松癥、維生素缺乏癥、維生素過多癥等。,隨著醫(yī)學及營養(yǎng)科學的發(fā)展，營養(yǎng)

15、與疾病愈來愈受重視。近年來疾病營養(yǎng)學已經(jīng)融入臨床實踐及預防醫(yī)學實踐中，成為臨床及預防醫(yī)學不可分割的一部分。我國人民的疾病結構或疾病譜在發(fā)生變化，例如從轉染病轉變到非傳染慢性疾病為主，使得臨床和公共衛(wèi)生工作模式都在發(fā)生改變。預防第一的觀念越來越得到肯定。因此，疾病營養(yǎng)學應包括臨床營養(yǎng)治療和營養(yǎng)與疾病的預防指導二方面的內(nèi)容。1）營養(yǎng)性疾病可通過合理營養(yǎng)進行預防。如有資料表明：80 % 的冠心病患者、90 % 的2型糖尿病患者可通過合理飲

16、食，不良生活方式的改變得以避免；通過終生的合理營養(yǎng)健康飲食、保持正常體重以及加強鍛煉，約1/3的腫瘤可以預防。,營養(yǎng)與疾病防治,2）疾病營養(yǎng)在治療疾病的過程中起著重要作用?；颊叩臓I養(yǎng)狀況直接影響著創(chuàng)傷的愈合與疾病的恢復，營養(yǎng)狀況良好可延緩某些疾病的發(fā)生和發(fā)展。對于醫(yī)院臨床上的所有疾病患者，均可通過常規(guī)的營養(yǎng)治療膳食，治療或緩解病情，增強其他治療措施的臨床效果，加速病人康復。同時臨床營養(yǎng)學所指的遠不是面對醫(yī)院病人的營養(yǎng)，應是對所有病者進

17、行營養(yǎng)治療和營養(yǎng)支持，所以，確切名稱應該是疾病營養(yǎng)學。,講授內(nèi)容目錄（30講）,1、緒論 1講2、疾病營養(yǎng)基礎 4講：營養(yǎng)與免疫、營養(yǎng)與藥物3、住院患者營養(yǎng)風險篩查與評價 3講：營養(yǎng)風險篩查與綜合評估、營養(yǎng)評價4、醫(yī)院膳食 1講5、代謝性疾病營養(yǎng)治療 10講：肥胖癥、糖尿病、血脂異常和脂蛋白異常血癥、痛風、骨質疏松癥6、心腦血管疾病營養(yǎng)治療 4講：原發(fā)性高血壓、冠心病7、腎臟疾病營養(yǎng)治療 4講：急性腎小球腎炎、慢