除顫儀的使用microsoftpowerpoint

1、除顫儀的使用,急診科,早期除顫的重要性,心跳驟?；颊叽蠖嘣谠缙诒憩F(xiàn)為室顫（VF）；電除顫是終止VF最有效的方法；除顫的成功隨著時(shí)間的延長而下降， 每延遲1分鐘下降10%；VF在數(shù)分鐘內(nèi)有可能轉(zhuǎn)變?yōu)樾氖彝２?先除顫？先CPR？,成人（ ≥ 8歲）：＜5min的猝死：先除顫；＞5min的猝死：先CPR（2min/30：2×5），接好除顫器后再除顫。兒童（1～8歲）：先CPR（2min/30：2×5），接

2、好除顫器后再除顫?！钣袝r(shí)理論上先除顫，但除顫需做準(zhǔn)備，實(shí)際上先胸部按壓有利無弊，自主循環(huán)的恢復(fù)，增加冠脈灌注是關(guān)鍵。,除顫適應(yīng)癥,室撲；室顫；無脈搏的室速；未能明確的心肌電機(jī)械分離或心室靜止時(shí)可“盲目電除顫”。,除顫前準(zhǔn)備,環(huán)境：脫離危險(xiǎn)區(qū)域?；颊撸?1、評(píng)估病情、意識(shí)、心電圖狀況； 2、仰臥堅(jiān)實(shí)、干燥的平面上； 3、暴露胸部并擦干胸部皮膚； 4、胸部不平者除顫部位放生理鹽水紗布； 5、安放監(jiān)護(hù)的電極，注意避開除

3、顫部位。儀器： 1、電極板均勻涂上導(dǎo)電糊； 2、確定方式為非同步。,選擇能量充電,成人（ ≥ 8歲）：☆單向波：360J☆低能量雙向波：200J兒童（1～8歲）：☆第一次：2J/Kg☆第二次及以后：4J/Kg,電極板安放位置（1）,,前尖位：☆正極---右鎖骨下 胸骨右緣第2肋間 處；☆負(fù)極---左乳頭側(cè) 腋中線處即心尖部 位?！顑呻姌O相距10cm 以上。,電極板安放位置（2）,前后位：

4、☆正極---背部，左肩胛下與脊柱旁位置；☆負(fù)極---左胸前，劍突與左乳之間， 相當(dāng)于心電圖的V2～V3部位。,自動(dòng)體外除顫器,8歲或8歲以上兒童（體重超25kg），可使用自動(dòng)體外除顫器，8歲以下兒童或嬰幼兒不建議AEDs。,,安全放電,確認(rèn)無他人接觸患者身體、床以及與患者相連接的儀器設(shè)備以免觸電。電極板緊密接觸皮膚施加壓力10～12kg。兩手同時(shí)按下兩個(gè)電極板的放電鍵。心肺復(fù)蘇時(shí)，一次除顫后立即行CPR（2mi

5、n/30：2×5 ）后檢查脈搏，如有必要可再次除顫；每次除顫前后均需做CPR。,ZOLL 除顫儀的操作指引,接通電源，選擇除顫功能 ↙ ↘手動(dòng)除顫 自動(dòng)分析除顫 ↓ ↓暴露胸部，清潔皮膚 暴露胸部，清潔皮膚

6、 ↓ ↓電極板涂上導(dǎo)電糊 選擇導(dǎo)聯(lián)PADS ↓ ↓1選擇能量 粘貼多功能電極片接上多功能電纜 ↓ ↓2充電

7、 按下自動(dòng)分析鍵，聽指示操作 ↓ ↓充電完畢，將電極板放在正確位置 儀器自動(dòng)充電 ↓ ↓3雙手同時(shí)按下放電鍵 充電完畢，按下電擊鍵，電擊完成 ↓ ↓