靜脈內平滑肌瘤病一例病例討論

1、病例討論,滄州市中心醫(yī)院 車延旭,病史,患者，女性，44歲，漢族，已婚，農民主因:間斷胸悶、心悸半月入院。既往“子宮肌瘤”病史，4年前于當?shù)匦惺中g切除，2年前再發(fā)，再次行手術切除。發(fā)現(xiàn)血壓高半年余，最高160/100mmHg。雙下肢輕度指凹性水腫。,影像檢查,CT增強,影像檢查,影像檢查,影像檢查,影像檢查,影像檢查,MRI平掃,影像檢查,影像檢查,影像檢查,影像檢查,,?,病理,結合臨床及病史，符合靜脈內平滑肌瘤病,大體標本

2、,靜脈內平滑肌瘤病,靜脈內平滑肌瘤?。╥ntravenous leiomyomatosis，IVL）在臨床上極為罕見，是一種從子宮肌瘤或子宮闊韌帶內肌瘤向脈管內生長或由脈管壁本身的平滑肌組織增生后突向管腔內的腫瘤。此病可超出子宮，在靜脈內延伸達下腔靜脈，甚至到達心臟，成為心臟內平滑肌瘤病（intracardiac leiomyomatosis，ICL），除靜脈外，淋巴管也可受累，極少數(shù)病例的腫瘤栓子可以達到肺動脈造成猝死。,靜脈內平滑肌

3、瘤病,靜脈內平滑肌瘤病在組織學上是良性平滑肌瘤。絕數(shù)患者同時有子宮肌瘤或過去有子宮肌瘤手術史。臨床癥狀無特殊表現(xiàn)，一般術前不易診斷。病變主要在子宮肌壁或盆腔靜脈內。靜脈內平滑肌瘤病治療后易復發(fā)，子宮切除術或將子宮外病變完全切凈后，還可以在其他脈管內再發(fā)生。 本病可發(fā)生在任何年齡,大多發(fā)生在絕經(jīng)前婦女,以50歲左右多見。,靜脈內平滑肌瘤病,靜脈內平滑肌瘤可以從血管內拉出，即可以游離存在于管腔內，也可與肌壁相連。其來源有兩種