婦科感染的防治剖析

1、王 濱,關愛女性 感受幸福女性生殖道感染與生殖健康,生殖健康是1994年9月在開羅召開的聯合國人口與發(fā)展大會上正式提出的新概念。指在生命周期的各個階段中，與生殖系統(tǒng)及其功能和生殖過程相關的一切事宜上，身體、心理和社會適應的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病或不適。,生殖健康新概念,生殖健康是人類健康的核心，涵蓋了母嬰安全、計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育、性健康和生殖道感染等多個方面，其中生殖道感染（ＲＴＩ）的防治引起全球高度關注。國家計生委于2

2、000年6月正式提出生殖道感染干預工程，受到廣大育齡婦女的響應和歡迎。,生殖道感染對婦女健康危害極大－增加不孕癥、異位妊娠、盆腔炎、流產、早產、死產的發(fā)生率，影響人口素質和嬰兒健康。－生殖系統(tǒng)的慢性炎癥增加HIV感染幾率。－影響夫妻生活質量和家庭幸福。－影響個人的學習、工作，增加經濟負擔。,感染后，有時會感覺到白帶異常、下腹部疼痛、酸脹、發(fā)熱、盆腔包塊等不適?；蛲怅幧ΠW、皮膚潮紅或皰疹、陰道分泌物異常，呈泡沫狀、水樣、糊狀、膿

3、性或凝塊狀，量增多伴異味等。或不規(guī)則陰道出血、白帶增多、尿頻、尿急、尿痛及腹瀉等。有的人會沒有任何感覺。,醫(yī)生，生殖道感染了會有什么感覺呢？,主要包括,非特異性外陰炎前庭大腺炎、前庭大腺囊腫滴蟲陰道炎、念珠菌陰道炎、細菌性陰道病急、慢性宮頸炎急、慢性盆腔炎性傳播疾病,哪些病屬于女性生殖道感染？,非特異性外陰炎,病 因 外陰與尿道、肛門臨近、經常受到經血、 陰道分泌物、尿液、糞便的污染、刺激。臨床表現

4、 外陰皮膚搔癢、疼痛、燒灼感。 急性期外陰局部紅腫、有抓痕。 慢性炎癥可使皮膚增厚、粗糙，甚至苔蘚樣變治 療 1:5000 高錳酸鉀液坐浴。,前庭大腺炎 前庭大腺位于兩側大陰唇后1/3深部，腺管開口于處女膜與小陰唇之間。臨床表現 局部腫脹、疼痛、灼熱感，當膿腫形成時，可觸及波動感，膿腫直徑可達5-6cm，患者出現發(fā)熱等全身癥狀。當膿腫內壓力增大時，表現皮膚變薄，膿腫可自行破潰。治

5、 療 抗生素、造口術、單純切開引流。,前庭大腺囊腫病 因 系因前庭大腺開口部阻塞，分泌物積聚于腺腔而形成囊腫。臨床表現 可無自覺癥狀。治 療 造口術、剝出術。,滴蟲陰道炎 由陰道毛滴蟲引起。臨床表現 稀薄的泡沫狀白帶。診 斷 陰道分泌物中找到滴蟲。治 療

6、 甲硝唑，常于月經后復發(fā)。,陰道毛滴蟲,念珠菌性陰道炎臨床表現 外陰瘙癢、灼痛，白色膜狀物。診 斷 分泌物中找到白念珠菌孢子和假菌絲。治 療 局部用藥：咪康唑栓劑、克霉唑栓劑或片 劑、制霉菌素栓劑。全身用藥：伊曲康唑、氟康唑、酮康唑。,細菌性陰道病病 因 正常寄生在陰道內的細菌生態(tài)平衡（菌群）失調。臨床表現 陰道

7、分泌物多，帶魚腥臭味，呈灰白色。治 療 甲硝唑、克林霉素,慢性宮頸炎病 理宮頸糜爛宮頸肥大宮頸息肉宮頸腺囊腫宮頸粘膜炎臨床表現陰道分泌物增多，性交后出血，腰酸腹墜痛等。 治 療 物理治療、藥物治療,急、慢性盆腔炎病 因1. 產后或流產后感染2. 宮腔內手術操作后感染3. 經期衛(wèi)生不良4. 感染性傳播疾病5. 鄰近器官炎直接蔓延6. 宮內節(jié)育器,臨床表現

8、 下腹痛伴發(fā)熱 子宮兩側壓痛明顯 若為單純輸卵管炎，可觸及增粗的輸卵管，有明顯壓痛； 若為輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫，則可觸及包塊且壓痛明顯； 宮旁結締組織炎時，可捫到宮旁一側或兩側有片狀增厚。,治 療 支持療法、藥物療法、抗生素的選用根據藥敏試驗較為合理。青霉素或紅霉素與氨基糖苷類藥物及甲硝唑聯合；第一代頭

9、孢菌素與甲硝唑聯合；克林霉素或林可霉素與氨基糖苷類藥物（慶大霉素或阿米卡星）聯合。手術治療 手術指征：?藥物治療無效，膿腫形成； ?膿腫破裂； ?附件膿腫。 手術范圍：以切除病灶為主。,性傳播性疾病是世界性流行的一種傳染病，嚴重地威脅著人類的健康。它是指通過性行為或類似性行為傳染的一組傳染病。,衛(wèi)生部規(guī)定將下列八種疾病列入性?。?/p>

10、 艾滋病、淋病、梅毒 尖銳濕疣、性病性淋巴肉芽腫、淋球菌性尿道炎、軟下疳、生殖器皰疹,,,如何預防生殖道感染,了解常見生殖道感染知識，增強自我防范能力；主動定期進行婦科疾病的篩查；夫妻雙方都要潔身自好，保持單一的性伴侶關系；提倡使用避孕套，倡導安全的性行為；堅持避孕，防止和減少人工流產；分娩、婦科檢查、上（取）環(huán)、人工流產等應到正規(guī)的醫(yī)院和計劃生育服務機構；培養(yǎng)良好衛(wèi)生習慣，注意性器官衛(wèi)生；不與他人共用浴盆

11、浴巾，盡可能洗淋??；,,,避免共用不潔的馬桶，如無法避免應使用一次性墊紙；穿寬松內褲、勤換勤洗，陽光曬干；飲食：飲食改變增強免疫力可避免常常感染霉菌；如少吃刺激性的食物(例如酒、辛辣物、油炸類)；鍛煉：有研究發(fā)現，每周運動6個小時可以使生殖道感染的風險降低27%；勤上廁所：由于女性尿道比男性尿道短，又接近肛門，大腸桿菌容易侵入，所以女性生殖道感染的幾率很高，勤排尿可以減少尿道中的細菌含量。,婦女保健,為什么要特別關心婦女保健工作

12、呢？婦女占全部人口一半，“半邊天”；婦女是弱勢群體；婦女承擔著生兒育女，繁衍后代的使命；婦女家務勞動重；婦女有月經、妊娠，易受感染的特殊情況；婦女需要健康的體質才能保證優(yōu)生優(yōu)育。,做好婦女各期保健,包括：青春期保健、月經期保 健、婚前保健、圍生期保 健、哺乳期保健、更 年期保健……,月經期保健,重視個人衛(wèi)生，使用清潔衛(wèi)生巾，預防感染；注意保暖，避免寒冷刺激，勿游泳或洗冷水澡；避免性生活；避免劇烈

13、運動，保證充分休息；少吃辛辣刺激性食物，加強營養(yǎng)，多飲水；保持良好心態(tài)，穩(wěn)定情緒，有利于提高身體免疫力；養(yǎng)成記錄月經周期的好習慣，可以及時發(fā)現月經異常，及早診治。,婚前保健,應做好婚前檢查與婚前衛(wèi)生咨詢?；榍靶l(wèi)生指導應給予有關性保健指導、生育保健指導、新婚節(jié)育指導及避孕知識的宣教。,更年期保健,合理飲食、平衡心態(tài) 低熱量、低脂肪、低鹽低糖，優(yōu)質蛋白類、維生素、微量元素和纖維素；調整情緒、心胸開朗、多與社會接觸。適當運動

14、、充分睡眠 堅持鍛煉、靈活多樣、因人而宜，30分鐘/日；睡眠充足，7－8小時/日。自我監(jiān)測識別早期病癥 更年期綜合癥、功血、骨質疏松、腫瘤等。性激素替代（HRT）正確使用，提高生活質量。性保健 掃除性心理障礙，避免過早終止性生活。,關心婦女特殊需要,充分休息，適當鍛煉，家人要給予理解與幫助；定期體檢并重視自檢自查；安全性交，有助于計劃生育和預防性病;女性生育不宜過早、過晚、過多或過密；但研究顯示，生育可以提高女性的