心肺復蘇最新指南操作2015

1、心肺復蘇CPR,×××××××醫(yī)院 ×××,心肺復蘇 CPR 是一系列提高心臟驟停后生存機會的救命措施。,基礎生命支持（basic life support）BLS 高級生命支持（advanced life support）ALS,心肺復蘇基本生命支持技術操作,目的：恢復猝死患者的自主循環(huán)、自主呼吸和意識，搶救

2、發(fā)生突然、意外死亡的患者。,1.人員準備 衣帽整潔、洗手、戴口罩。2.病人準備 意識不清，無需特殊準備。3.用物準備 有條件可備治療盤，盤內 放血壓計、聽診器、手電筒、簡易呼 吸器、紗布數塊。必要時準備胸外按 壓木板、腳踏凳、屏風等。,準備,4.環(huán)境準備 就地搶救，不宜搬動。盡力創(chuàng)設寬敞、安靜、光線適宜的環(huán)境條件。注意遮擋，尊重病人，避免影響其他病人。如果是室外，則需評估周圍環(huán)境是否安全，如有無高壓電線、

3、有無墜落物體……,,判斷病情,A 開放氣道,求助呼救,C 心臟按壓,效果判斷,B 人工呼吸,安置體位,整理記錄,,操作步驟,,,,,,,,判斷意識,,輕拍患者雙側肩部，大聲在患者兩側耳邊呼喊“先生/女士，您怎么了？”判斷沒有運動和反應。,呼救,快來搶救病人！呼叫醫(yī)生！推搶救車！除顫儀！/呼叫路人撥打“120”！現在時間× × × × ×(發(fā)現及開始搶救時間),判斷病情,頸動脈搏動

4、 呼吸,判定時間5-10s,迅速去枕平臥于硬板床或地面。（頭后仰，頭頸軀干平直，無扭曲，雙手放于軀干兩側）松解衣領及褲帶。,體位,定位：胸骨中、下1/3交界處（男性無胸廓畸形者：兩乳頭連線中點）,心臟按壓,方法：一手掌根部緊貼按壓部位，另一手掌跟重疊其上，指指交叉、握持，肘關節(jié)伸直，用身體的力量垂直下壓，然后迅速放松，使胸廓充分回彈。,,,以掌根按壓,雙手掌根重疊手指相扣翹起,,每次按壓后必須放松掌根不得離開胸部,,,雙肩

5、應在患者胸部正上方,,,,雙肘不能彎曲,按壓姿勢,雙臂繃直 雙肩垂直 髖關節(jié)為支點,按壓深度：成人胸骨下陷＞5cm、＜6cm按壓頻率：成人＞ 100次/分、＜ 120次/分按壓和放松時間比：1:1人工呼吸與胸外心臟按壓比例：成人2：30連續(xù)操作五個循環(huán)迅速觀察判斷一次，直至復蘇為止,暢通氣道,將患者頭偏向一側，清除口、鼻、咽污物、取下活動義齒。,打開氣道,仰面舉頦法：搶救者左手小魚際置于病人前額，向后方施加壓力，

6、右手中指、食指并攏放于頦部向上向前托起下頜，使患者口張開。,開放氣道A(airway)的常用方法 仰頭—抬頦法 托頜法 壓額抬頸法,開放氣道，避免被異物及后墜的舌根堵塞。推薦使用仰頭-舉頦法。,（1） 仰頭-舉頦法,在未確定頸椎是否損傷的情況下，使用托頜法。,（2） 托頜法,一手置于前額使頭后仰，另一手放在頸下，將頸托起。,（3）壓額抬頸法,頭部后仰的程度是以下頜角與耳垂間連線與地面垂直為正確位置。,,口對口：用

7、保持病人頭后仰手的拇、示指捏住病人鼻孔，用紗布（或手帕）覆蓋病人口唇，深吸一口氣，雙唇包住病人的口唇（不留空隙），用力吹氣，見胸廓抬起即可，吹氣畢，松開口鼻。吹氣時間＞1秒，吹氣量每次500-700ML。,人工呼吸,口對口人工呼吸,復蘇指證,瞳孔縮小對光反射恢復自主呼吸恢復口唇及膚色轉紅潤大動脈搏動恢復收縮壓≥60mmHg,整理記錄,觀察病情，實施進一步生命支持， 用簡易呼吸器或人工呼吸機維持呼吸， 加強護

8、理。做好記錄。,1.遇有頭頸、脊椎外傷者不宜抬頸或搬動，以免脊髓損傷。2.人工呼吸時要確保呼吸道通暢，吹氣后，迅速將頭轉向病人胸的方向，避免吸入病人呼出的高濃度二氧化碳并觀察病人呼吸情況。,注意事項,3.胸外心臟按壓時力度要適宜，位置、手法要正確，兩手手指不能觸及病人胸壁，按壓至最深處要稍做停頓，抬手時不可離開胸壁，以免移位。,5.實施復蘇術中要準確評估病人情況，如意識狀態(tài)、自主呼吸、皮膚黏膜溫度及顏色變化、大動脈搏動、瞳孔變化等。