超早期腦梗塞

1、超早期腦梗塞的CT診斷,超早期腦梗塞定義,超早期腦梗塞主要是指發(fā)病6ｈ以內的腦梗塞。,腦梗塞的病理生理及相關概念,當腦的血流量降低到<12~20ml/(100ｇ·min)時,會產生腦的血供不足,微循環(huán)灌注障礙,ＡＴＰ生成減少、耗盡,細胞膜Na-K泵功能喪失,細胞外Na+、Ca2+進入細胞內,同時細胞內無氧酵解酸性代謝產物積聚,細胞內滲透壓升高,使細胞外水分子進入細胞內,產生細胞毒性水腫。大約在缺血4~6ｈ后,血腦屏障破壞

2、,血管內容物滲出,產生血管源性腦水腫。,病理生理,CT平掃的價值,排除腦出血CT平掃不作為超早期腦梗塞常規(guī)影像診斷方法，但出現以下的幾個CT平掃征象可提示有超早期腦梗塞的可能,影像學表現,一、局部腦實質密度輕微降低,臨床懷疑腦梗塞的患者，CT平掃示左右大腦半球對稱區(qū)腦實質CT值差別大于1.8（△Hu）時，應短期內復查CT或做進一步檢查除外腦梗塞。,影像學表現-ＣＴ平掃征象,,二、腦動脈高密度征,表現：一段腦動脈的密度高于同一支腦動脈的

3、另一段或其他動脈的密度意義：表示動脈閉塞后血栓或栓塞形成于動脈內,,影像學表現-ＣＴ平掃征象,,右側大腦中動脈可見高密度影,同一病例，11天后的檢查：,再來一個大腦中動脈致密征：,三天后復查證實：,三、局部腦腫脹,局部腦回變平、增寬,腦溝變淺、消失和輕微的占位效應 。,影像學表現-ＣＴ平掃征象,,,,,,四、豆狀核輪廓模糊,全部豆狀核境界不清（ M1段蝶骨嵴段閉塞）2.殼核后部境界不清（島段屏狀動脈供血障礙）,,影像學表現-Ｃ