與精神病患者的溝通技巧

1、與精神病患者的溝通技巧,六病區(qū) 杜丹2013.6.6,一 什么是溝通,溝通是指人與人之間信息傳遞和交流的過程， 目的是為了相互了解、協(xié)調(diào)一致、心理相容。護理 人員利用溝通過程要達(dá)到兩個目的：( 1 ) 收集資料， 確立護理問題；( 2 ) 予以情感支持或提供咨詢。,隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理學(xué)的不斷發(fā)展和整體護理模推行 ， 臨床上提倡以人為本，對病人實行人文關(guān)懷.,了解什么樣的人生了病，比了解一個人生了什么病更重要。

2、 ——希波克拉底,精神科護理的獨特性特別重視與強調(diào)和病人的溝通, 精神障礙病人一般說來呈現(xiàn)較多的人際關(guān)系沖突和心理問題，如對家人的不滿、怨恨，以及負(fù)向的 自我概念等.此外，精神癥狀的干擾，無自知力,不和作等;更需要護理人員具備純熟的溝通技巧。只有通過護患雙方有效的溝通，從而滿足患者的需求,提高護理工作質(zhì)量,以實現(xiàn)幫助患者促進(jìn)健康,預(yù)防疾病.恢復(fù)功能的目標(biāo)。,二 我院護患溝通的現(xiàn)狀,缺乏主動性，護士長的監(jiān)督下。(研究

3、發(fā)現(xiàn)，82．12％的患者希望每天有與護士交流的時間)內(nèi)容簡單不夠深入，有事沒有,沒有,就完了介紹強調(diào)科主任護士長,主管醫(yī)生,主管護士,是誰，吃什么藥同情心不夠互相推諉35％護士不知道或不完全知道如何根據(jù)患者情緒采用不同的溝通技巧沒有時間去交流等,三 影響溝通因素,不良情緒缺乏耐心缺乏同情心不適當(dāng)?shù)谋ＷC綜合能力不足溝通方法技巧缺失,不正常的心理活動精神癥狀文化智力,四 精神科護理有效溝通的原則,1 以 患者為

4、中心 ,牢 固樹立服務(wù)意識 .2 寬容和接納,從無理中看到合理 的一面.,,3 協(xié)助患者維持希望 ,保持雙方情緒穩(wěn)定.4 構(gòu)建正常的護患關(guān)系.,那么溝通的技巧是什么呢?,,一 先處理好心情，再去溝通處理事情.,二 了解患者的情況,一般情況：患者的姓名，年齡，性別，相貌，民族，籍貫，宗教信仰，文化程度，職業(yè)，興趣愛好，個性特征，生活習(xí)慣，婚姻家庭情況，經(jīng)濟狀況。疾病情況：患者的精神癥狀，發(fā)病經(jīng)過，診斷，治療，護理要點，特殊注意

5、事項等。,三 建立護患信任關(guān)系,保密與說真話.護士的高尚品德豐富知識.做有 效 的聆 聽 者,三 建立護患信任關(guān)系,1、專心致志耐心地聽2 、不要打斷對方的談話3 、不要急著做判斷4、及時的反應(yīng)5、中立 6、不要有過多的沖突,聽的技巧,四 重視語言,講究語言的藝術(shù),醫(yī)圣希波克拉底曾說 ：“醫(yī)生有兩種東西能治病，一是藥，二是語言。”這將語言視為同藥物相同的治療地位，所以醫(yī)人員應(yīng)當(dāng)十分注意語言的訓(xùn)練。護士的語言是護患關(guān)系

6、的帶 ，起著溝通和協(xié)調(diào)的作用。一次有效的溝通=一支安定,四 重視語言,講究語言的藝術(shù),關(guān)鍵點：⑴同情患者⑵理解患者,四 重視語言,講究語言的藝術(shù),1、說的技巧⑴用病人能懂得語言交流⑵使用美好語言（安慰/鼓勵/勸說/積極暗示/贊美性）⑶避免傷害性語言,2、問的技巧⑴一個問題/次⑵問題要簡單清楚⑶少提“為什么”⑷避免封閉式問題,四 重視語言,講究語言的藝術(shù),⑴重述 ⑵歸納 ⑶澄清,3.學(xué)會

7、核實自己的自己的感覺,四 重視語言,講究語言的藝術(shù),4 、引導(dǎo)話題延續(xù) ⑴利用簡單的字句“然后呢？”“繼續(xù)說下去 ⑵判斷性總結(jié)5 、鼓勵患者描述感受(幻覺,妄想),四 重視語言,講究語言的藝術(shù),6 、鼓勵患者做比較。如“你以前有沒有類似的經(jīng)驗”“這兩中遭遇有什么不同”,,7 、呈現(xiàn)事實，不能為討好患者而贊同患者的話。,四 重視語言,講究語言的藝術(shù),8. 適當(dāng)運用沉默,9.與患者合作分享,五 重視非言語溝通的作用,一位

8、心理學(xué)家曾指出：無聲語言所顯示的意義要比有聲語言多得多，而且深刻。 他還對此列出了一個公式=信息的傳遞：7％言語+38％語音+55％表情,五 重視非言語溝通的作用,肢體語言的作用：1.加強語言2.配合言語3.實現(xiàn)反饋4.傳達(dá)情感,五 重視非言語溝通的作用,肢體語言的范疇：1、眼神2、語氣、語調(diào)3、手勢、身體動作4、面部表情5、空間距離,五 重視非言語溝通的作用,1.學(xué)會觀察精神病患者的肢體語言(眼神,表情,行為

9、),五 重視非言語溝通的作用,2注意軟化自己的肢體語言(避免低級動作,人性化,衣著),六 幾種特殊情況下的溝通技巧,1 對妄想的患者：要啟發(fā)其訴述，以便了解病情 ，一聽為主，對患者所述之事不做否定或肯定，更不與其爭辯，以避免患者的猜疑，甚至被牽入妄想的對象，待病情好轉(zhuǎn)時在幫助其認(rèn)識 2 對住 院不安心、表現(xiàn)恐懼的病人 ：在分析 造成病人不安心住院、恐懼 的原因后 ，根據(jù)具體原 因 給予相應(yīng)的對策。如有 的病人第一次住院，對精

10、神 病院不 了解，存在偏 見，產(chǎn)生恐懼心理 ，護士詳細(xì)給 病人講解精神科工作的方式方法、特點等，消除病人 的顧慮 ，安心住院，配合治療 。 3 對激惹性高、態(tài)度蠻橫 、沖動的病人：護士 應(yīng)沉著 、冷靜 、口氣平和，安撫為主，切不可與病人爭辯 ，以免激怒病人，不單獨與患者共處一室發(fā)生傷人毀物事件,六 幾種特殊的溝通技巧,4對消極抑郁的患者：護士要誘導(dǎo)患者訴說內(nèi)心的痛苦，多安慰鼓勵，啟發(fā)患者回顧以往成功快樂的事，并表示贊譽和敬重

11、,尋找感興趣的話題. 5對緘默不語的患者：盡管他不語，護士關(guān)切地靜坐起身旁，患者亦會感到安慰和重視 6 對木僵的患者：雖然患者對外界毫無反應(yīng)，但意識是清晰的，避免在其面前隨意談?wù)摬∏?，治療護理要征得同意 7不合作的患者：此類患者表現(xiàn)為不遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，不愿與醫(yī)務(wù)人員合，不服從治療等。由于患者不合作，護患之間可能產(chǎn)生矛盾。此時應(yīng)主動與患者通，了解患者不合作的原因，使患者更好地面對現(xiàn)實，積極地配合治療與