醫(yī)療質(zhì)量管理辦法2017上傳

1、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》,主 要 內(nèi) 容,第一章 總則,第二章 組織機(jī)構(gòu)和職責(zé),第三章 醫(yī)療質(zhì)量保障,第三章 醫(yī)療質(zhì)量保障,加強(qiáng)藥學(xué)部門建設(shè)和藥事質(zhì)量管理,第三章 醫(yī)療質(zhì)量保障,首診負(fù)責(zé)制度 三級(jí)查房制度 會(huì)診制度,分級(jí)護(hù)理制度值班和交接班制度疑難病例討論制度,十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度,急危重患者搶救制度術(shù)前討論制度死亡病例討論制度,查對(duì)制度手術(shù)安全核查制度手術(shù)分級(jí)管理制度

2、,十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度,新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度危急值報(bào)告制度病歷管理制度,抗菌藥物分級(jí)管理制度臨床用血審核制度信息安全管理制度,十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度,第四章 醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),及時(shí)、準(zhǔn)確地上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全相關(guān)數(shù)據(jù)信息,開展 “以患者為中心、以疾病為鏈條”多學(xué)科診療模式,第四章 醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),開展全過程精確管理,,各科室醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵指標(biāo)的完成情況予以內(nèi)部公示,定期開展醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)、醫(yī)院管理制度、醫(yī)療

3、質(zhì)量管理與控制方法、專業(yè)技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)和考核,第四章 醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),,,將科室醫(yī)療質(zhì)量管理情況作為科室負(fù)責(zé)人綜合目標(biāo)考核以及聘任、晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo),將科室和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量管理情況作為醫(yī)師定期考核、晉升以及科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核的重要依據(jù),強(qiáng)化基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)，提高醫(yī)院信息化工作的規(guī)范化水平,質(zhì)量管理部門對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理要求執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警,對(duì)存在的問題及時(shí)采取有效干預(yù)措施，并評(píng)估干預(yù)效果

4、，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),第五章 醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防范,建立醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件信息采集、記錄和報(bào)告相關(guān)制度，并作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的重要基礎(chǔ)工作,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立藥品不良反應(yīng)、藥品損害事件和醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，并按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定向相關(guān)部門報(bào)告。,建立醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)管理體系，完善醫(yī)療安全管理相關(guān)工作制度、應(yīng)急預(yù)案和工作流程，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量重點(diǎn)部門和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的安全與風(fēng)險(xiǎn)管理，落實(shí)患者安全目標(biāo),第五章

5、 醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防范,應(yīng)當(dāng)提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，建立完善相關(guān)制度，利用醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)等風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)形式，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益,制訂防范、處理醫(yī)療糾紛的預(yù)案，預(yù)防、減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,完善投訴管理，及時(shí)化解和妥善處理醫(yī)療糾紛,第六章 監(jiān)督管理,第六章 監(jiān)督管理,,超出登記范圍行醫(yī),使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療工作,違規(guī)開展禁止或者限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù),由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理,

6、第七章 法律責(zé)任,使用不合格或者未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品、醫(yī)療器械、耗材等開展診療活動(dòng)的,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處理,,未建立醫(yī)療質(zhì)量管理部門或者未指定專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理工作的,未建立醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)章制度的,醫(yī)療質(zhì)量管理制度不落實(shí)或者落實(shí)不到位導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量管理混亂的,由縣級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改的，給予警告，并處三萬(wàn)元以下罰款；對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予處分,第七章

7、 法律責(zé)任,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處理,,發(fā)生重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件隱匿不報(bào)的,未按照規(guī)定報(bào)送醫(yī)療質(zhì)量安全相關(guān)信息的,其他違反本辦法規(guī)定的行為,,由縣級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改的，給予警告，并處三萬(wàn)元以下罰款；對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予處分,第七章 法律責(zé)任,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處理,,違反衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的,由于不負(fù)責(zé)任延誤急?；颊邠尵群?/p>

8、診治，造成嚴(yán)重后果的,未經(jīng)親自診查，出具檢查結(jié)果和相關(guān)醫(yī)學(xué)文書的,,醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師、護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任,第七章 法律責(zé)任,對(duì)個(gè)人的處理,,泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的,開展醫(yī)療活動(dòng)未遵守知情同意原則的,違規(guī)開展禁止或者限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)、不合格或者未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品醫(yī)療器械、耗材

9、等開展診療活動(dòng)的；,,醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師、護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任,第七章 法律責(zé)任,其他違反本辦法規(guī)定的行為,對(duì)個(gè)人的處理,醫(yī)療質(zhì)量,醫(yī)療質(zhì)量管理,核心制度,醫(yī)療質(zhì)量管理工具,DRGS績(jī)效評(píng)價(jià),臨床路徑,第八章附則,同志們： 醫(yī)療安全無(wú)小事，醫(yī)療質(zhì)量管理工作是醫(yī)院管理工作的