失語癥的檢查與類型

1、失語癥的檢查與類型,濱湖醫(yī)院康復(fù)科黃秀平,什么是失語癥？,失語癥的定義,失語癥=不會說話？,失語癥的定義,失語癥是一種由于大腦局部病變神經(jīng)受損導(dǎo)致患者后天習(xí)得語言能力受損或喪失的一種獲得性語言綜合障礙?；颊咴跓o意識障礙（意識錯亂、癡呆）、感覺缺損(聽覺或視覺下降或喪失),也無口咽部與發(fā)音有關(guān)的肌肉癱瘓、共濟(jì)失調(diào)或不自主運(yùn)動的情況下，對交流符號的認(rèn)識和應(yīng)用發(fā)生障礙，即對符號的接收（理解）和運(yùn)用（表達(dá)）能力受損或喪失 。,失語癥的臨床表現(xiàn)

2、,失語癥患者臨床的主要表現(xiàn)在于：1、可利用的詞匯減少，運(yùn)用語法的能力下降；2、能聽到說話聲、看到文字，但不能理解言語和文字的意義；3、無法按語法規(guī)則明確地說出有意義的言語；4、雖然能清晰的表達(dá)言語，但由于不能正確運(yùn)用詞匯及語法規(guī)則，導(dǎo)致詞不達(dá)意，令聽者不能理解等。,失語癥的語言癥狀,聽覺理解障礙：語義理解障礙 能正確辨別語音但部分不能 或全部不能理解其詞意

3、 語音辨識障礙 不能辨別聽到的聲音,,,問題：哪一個是蘋果？,,？？？,,,失語癥的語言癥狀,口語表達(dá)障礙：發(fā)音障礙說話費(fèi)力錯語雜亂語找詞困難和命名障礙刻板語語言的持續(xù)現(xiàn)象模仿語言語法障礙言語的流暢和非流暢復(fù)述,失語癥的語言癥狀,閱讀障礙：形、音、義失讀形、音失讀形、義失讀,失語癥的語言癥狀,書寫障礙：書寫不能構(gòu)字障礙鏡像書寫書寫過多惰性書寫形象書寫錯誤書法,失語癥的類型,,,,,

4、,,,,,常見失語癥類型的鑒別,,失語癥的評價,國際上幾種常用的失語癥檢查法 波士頓失語評價表（BDAE） 明尼蘇達(dá)失語評價表(MTDDA) 西部失語評價表 (WAB) 日常生活交往能力 (CADL) 代幣測驗(yàn) (Token Test) 句子聽覺理解測驗(yàn)(ACTS)國內(nèi)常用的失語癥檢查法(CRRC)版失語癥檢查 漢語失語癥成套測驗(yàn)(ABC) 漢語波士頓失語癥檢查法(BDAE),失語癥的檢查,,失語癥篩查,漢語標(biāo)準(zhǔn)失語

5、癥檢查,記錄結(jié)果并指導(dǎo)治療,100單詞檢查,TokenTest檢查,,,,,,,臨床診斷病變部位,失語癥篩查表,,理解評價,表達(dá)評價,口語理解 書面語理解 手語理解（一步指令 （單詞 句子） 兩步指令 三步指令）,口語表達(dá) 書面表達(dá) 手語表達(dá)（命名 （命名 復(fù)述 描述） 描述）

6、,,,口顏面失用、言語失用檢查,口部—顏面失用： 患者在日常生活中使用面肌、舌肌和口腔肌肉的反射性和高度自動化的運(yùn)動如咀嚼、吞咽、眨眼、張嘴等動作沒有障礙，而在被檢查時，卻不能隨意使用同樣的肌肉做同樣的動作。通常顏面下半部的障礙比上半部嚴(yán)重一些。病變部位多在優(yōu)勢大腦額葉。,口顏面失用、言語失用檢查,言語失用：　言語失用是不能執(zhí)行自主運(yùn)動進(jìn)行發(fā)音和言語的活動，而且這種異常是在缺乏或者不能用言語肌肉的麻痹、不協(xié)調(diào)或肌力減弱來解釋

7、的一種運(yùn)動性言語障礙。其病因是由于大腦損傷所致，大部分患者為單側(cè)左大腦半球的損傷及第三額回。言語失用常常伴隨失語癥的出現(xiàn)，單獨(dú)出現(xiàn)的很少。,,,漢語失語癥標(biāo)準(zhǔn)檢查表,,,,,,,,失語癥的預(yù)后,1. 一般失語癥的預(yù)后與原發(fā)病的預(yù)后一致，近年來在發(fā)達(dá)國家和我國的一些大城市人口已趨向老年化，也產(chǎn)生了失語癥趨向重度化，復(fù)雜化的趨勢。2.失語癥的預(yù)后與以下幾個因素有關(guān)：3.訓(xùn)練越早越好4.越年輕越好5.程度越輕越好6.腦

8、損傷范圍小，初次腦卒中的好，腦外傷比腦卒中好。7.無合并癥者好。,失語癥的預(yù)后,8.分水嶺與皮質(zhì)下?lián)p傷比外側(cè)裂損傷好9.Broca失語、經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動性失語，傳導(dǎo)性失語、命名性失語比其它類型好。10.腦出血比腦梗死好。11.如果能接受長期訓(xùn)練和強(qiáng)化訓(xùn)練比較好。12.身體沒有感覺損傷效果好。13.左利或雙利比右利手者好。14.表達(dá)障礙為主比理解障礙為主者改善好。15.有自糾能力和意識者好。16.外向性格者好17.患者和家屬