正常分娩產(chǎn)程護(hù)理

1、正常分娩產(chǎn)程護(hù)理,孔瑞紅,產(chǎn)程的劃分：,第一產(chǎn)程：臨產(chǎn)到宮口開(kāi)全。第二產(chǎn)程：宮口開(kāi)全到胎兒娩出。第三產(chǎn)程：胎兒娩出后到胎盤(pán)胎膜娩出。,第一產(chǎn)程新劃分：,舊：潛伏期：規(guī)律宮縮到宮口開(kāi)3cm.一般8h，最大時(shí)限16h. 活躍期:3-10cm需4h,最大時(shí)限8h.新：潛伏期：1.潛伏期延長(zhǎng)（初產(chǎn)婦>20h，經(jīng)產(chǎn)婦>14h）不作為剖宮產(chǎn)指征。2.破膜后且至少給予縮宮素12-18h，方可診斷引產(chǎn)失敗。3.在除

2、外頭盆不稱及可疑胎兒窘迫的前提下，緩慢但有進(jìn)展的第一產(chǎn)程不作為剖宮產(chǎn)指征。 活躍期：以宮口擴(kuò)張6cm作為活躍期的標(biāo)志?；钴S期停滯診斷標(biāo)準(zhǔn)：破膜且宮口擴(kuò)張≥6cm后，宮縮正常，而且宮口停止擴(kuò)張≥4h可診斷，宮縮欠佳，宮口擴(kuò)張停滯≥6h可診斷。,第二產(chǎn)程新觀點(diǎn)：,舊：宮口開(kāi)全到胎兒娩出，初產(chǎn)婦需1-2h，不應(yīng)超過(guò)2h,經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘完成，也有達(dá)1小時(shí)者，但不應(yīng)超過(guò)1小時(shí)。新：對(duì)于初產(chǎn)婦，如行硬脊膜外阻滯，第二產(chǎn)程不應(yīng)超過(guò)

3、4h，如未行硬脊膜外阻滯不得超過(guò)3小時(shí)；對(duì)于經(jīng)產(chǎn)婦，如行硬脊膜外阻滯，第二產(chǎn)程不應(yīng)超過(guò)3h，如未行硬脊膜外阻滯不得超過(guò)2小時(shí)。,第一產(chǎn)程的護(hù)理要點(diǎn)：,潛伏期：1. 正確判斷是否臨產(chǎn)；2.避免過(guò)早干涉妨礙產(chǎn)程進(jìn)展?；钴S期：宮縮頻繁，是助產(chǎn)工作的重點(diǎn)時(shí)期。1.鼓勵(lì)產(chǎn)婦 自由活動(dòng)，減輕產(chǎn)痛；2.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，給予心理支持安慰。,第二產(chǎn)程的護(hù)理要點(diǎn)：,1.加強(qiáng)飲食能量支持，協(xié)助產(chǎn)婦取合適的體位待產(chǎn)，提倡非平臥位分娩。2.鼓勵(lì)產(chǎn)婦自主的正

4、確用力。3.協(xié)助自然娩出胎兒，預(yù)防產(chǎn)傷。4.要避免長(zhǎng)時(shí)間平臥位和自宮口開(kāi)全就指導(dǎo)產(chǎn)婦用長(zhǎng)力，增加胎兒窘迫危險(xiǎn)性，并容易導(dǎo)致產(chǎn)婦疲勞難產(chǎn)。,第三產(chǎn)程護(hù)理要點(diǎn)：,1.清理新生兒呼吸道；2.等待臍帶搏動(dòng)停止后斷臍；3.觀察胎盤(pán)剝離征象，協(xié)助娩出胎盤(pán)并檢查是否完整；4.觀察產(chǎn)后出血；5.給予產(chǎn)婦支持性護(hù)理；6.評(píng)估新生兒情況，給予早接觸、早吸吮。,第一產(chǎn)程中的體位,可采用不同體位，通過(guò)體位轉(zhuǎn)換，減輕疼痛，同時(shí)利用地心引力，使胎頭下

5、降，加速產(chǎn)程。1、散步2、保持直立：俯撐在附近一個(gè)平面（椅子的座位或住院的床）面朝椅背坐下：椅背上方放一坐墊或枕頭，頭放在交叉的前臂上，保持雙膝分開(kāi)。身體向前趴著：雙膝著地，腳背平放地面，趴在分娩球或枕頭上，全身放松，盡量保持背部平直。,5、蹲著6、丈夫按壓腰、背部7、身體放松、重心下移8、背痛性分娩      枕后位（胎兒面對(duì)你的腹部），胎頭壓迫脊柱而引起背部

6、腰骶部疼痛，減輕方法：      1) 宮縮期間保持雙手和雙膝著地，向前屈身，也可來(lái)回?cái)[動(dòng)骨盆。      2) 丈夫可以按摩背部、腰骶部：手掌放脊柱底部，平穩(wěn)的做環(huán)形按摩活動(dòng)。      3) 宮縮間隙用熱水袋壓緊脊柱。,一、潛伏期護(hù)理,臨產(chǎn)的標(biāo)志：規(guī)律的自然發(fā)動(dòng)的宮縮，至少2次/15分鐘；

7、同時(shí)伴有下列癥狀中的兩個(gè)表現(xiàn)：1.宮頸完全成熟展平；2.宮口開(kāi)大3cm;3.宮頸由朝向后方轉(zhuǎn)向前方；4.胎膜自發(fā)的破裂（不管是否發(fā)生宮縮）潛伏期的定義：指規(guī)律的子宮收縮，進(jìn)行性的宮頸變化和宮口擴(kuò)張，直到宮口開(kāi)大至6cm.,注意：潛伏期起點(diǎn)不容易確定，在潛伏期，子宮收縮可以是不連續(xù)的，中間可能有停止，過(guò)一段時(shí)間或甚至幾天，宮縮重新發(fā)動(dòng)。因此，對(duì)于潛伏期的處理，要做好臨產(chǎn)評(píng)估，認(rèn)真地與假臨產(chǎn)相區(qū)別。觀察等待是協(xié)助判斷的最有效的方法，也是唯

8、一方法。,潛伏期護(hù)理評(píng)估與護(hù)理觀察：,1.產(chǎn)婦一般資料：2.生命體征：3.臨產(chǎn)診斷與評(píng)估：4.胎兒情況評(píng)估：5.陰道檢查：,護(hù)理問(wèn)題：,1.知識(shí)缺乏：孕婦不能掌握是否已臨產(chǎn)。2.焦慮緊張：擔(dān)心產(chǎn)程疼痛、胎兒情況。,護(hù)理結(jié)果與評(píng)價(jià)：,1.產(chǎn)婦能正確判斷是否臨產(chǎn)。2.產(chǎn)婦相信正常分娩是生理想象，能夠正確對(duì)待分娩過(guò)程。,護(hù)理措施：,1.產(chǎn)程觀察護(hù)理：2.胎心觀察護(hù)理：3.健康教育：4.活躍期入院：,二、活躍期護(hù)理,定義：指

9、宮口開(kāi)大6cm到宮口開(kāi)全。注意：宮頸擴(kuò)張是不均衡的，要注意動(dòng)態(tài)連續(xù)評(píng)估和對(duì)母親胎兒情況的綜合判斷，不可機(jī)械地按時(shí)間跨度定義宮口擴(kuò)張速度。,護(hù)理評(píng)估：,1.個(gè)人資料與病史資料2.孕產(chǎn)史3.本次孕史4.一般檢查5.評(píng)估胎兒宮內(nèi)情況6.孕婦及家屬的身心狀況評(píng)估7.產(chǎn)科檢查,護(hù)理問(wèn)題：,1.知識(shí)缺乏：孕婦不能掌握產(chǎn)程進(jìn)展是否正常。2.焦慮緊張：因產(chǎn)程疼痛、擔(dān)心胎兒情況等。3.產(chǎn)痛不能適應(yīng)：產(chǎn)痛超出了產(chǎn)婦忍受程度。,護(hù)理結(jié)果與評(píng)

10、價(jià)：,1.產(chǎn)婦理解產(chǎn)程進(jìn)展的生理過(guò)程。2.產(chǎn)婦能積極應(yīng)用非藥物方法適應(yīng)產(chǎn)痛。3.產(chǎn)婦得到了良好的支持性護(hù)理。,護(hù)理措施與護(hù)理觀察：,1.產(chǎn)婦的一般情況觀察：測(cè)量體溫、血壓4小時(shí)一次；脈搏測(cè)量1小時(shí)1次。2.減輕產(chǎn)痛：活躍期是產(chǎn)痛強(qiáng)烈的時(shí)期，宮口開(kāi)大6～8cm時(shí)，有時(shí)可見(jiàn)較多陰道分泌物，血性粘液狀。對(duì)于低危產(chǎn)婦應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦取自己感覺(jué)到舒適的體位，鼓勵(lì)取直立位（坐、站、行走、蹲、俯臥），或側(cè)臥位。,3.有以下情況不適合自由體位：a.胎膜

11、已破而胎頭高浮b.并發(fā)嚴(yán)重妊娠期高血壓c.有異常出血者d.妊娠合并心臟病e.臀位、橫位已出現(xiàn)產(chǎn)兆者4.支持性護(hù)理5.產(chǎn)程觀察記錄：進(jìn)入活躍期后畫(huà)產(chǎn)程圖，聽(tīng)胎心，在宮縮后聽(tīng)胎心，每次一分鐘，并記錄。同時(shí)評(píng)估記錄產(chǎn)婦飲食、活動(dòng)、產(chǎn)痛、排泄等情況。6.及時(shí)排空膀胱,7.不支持進(jìn)行的常規(guī)措施：不支持常規(guī)人工破膜，不剔除陰毛、8.活躍期延長(zhǎng)：進(jìn)入活躍期每4小時(shí)陰道檢查一次，或有必要時(shí)進(jìn)行，懷疑有活躍期延長(zhǎng)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生。9.如出現(xiàn)以下情況

12、，應(yīng)持續(xù)胎心監(jiān)護(hù):a.產(chǎn)婦有一次體溫產(chǎn)國(guó)38℃，連續(xù)2次間隔2小時(shí)測(cè)量，2次均高于37.5℃.b.新鮮的陰道出血。C.需要用縮宮素加強(qiáng)宮縮。D.人工破膜后加強(qiáng)宮縮，羊水有胎糞污染。E.應(yīng)用麻醉鎮(zhèn)痛。,第二產(chǎn)程護(hù)理：,1.指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力2.會(huì)陰清潔消毒3.接產(chǎn)：一般在抬頭拔露2-4cm開(kāi)始上臺(tái)接產(chǎn)，接產(chǎn)操作要點(diǎn)是均勻的控制抬頭娩出速度，在宮縮間隔期間均勢(shì)地慢慢娩出胎兒。4.新生兒處理 5.會(huì)陰側(cè)切:（熟悉會(huì)陰側(cè)切的時(shí)機(jī)）6.