胰腺疾病的超聲診斷

1、胰腺疾病的超聲診斷,胰腺的解剖,胰腺位于腹膜后，是一個無包膜的腹膜后臟器。于正中線橫跨第1-2腰椎的前方。胰腺分頭、頸、體、尾四部分。胰管位于胰腺實質(zhì)內(nèi)，分主胰管和副胰管。,經(jīng)過脾靜脈的胰腺橫斷面,經(jīng)過腸系膜上動靜脈橫斷面,經(jīng)過下腔靜脈的矢狀切面,經(jīng)過腹主動脈的矢狀切面,胰腺的超聲檢查方法,檢查前患者應(yīng)禁食8h以上，應(yīng)避免豆、奶、糖類及產(chǎn)氣食品。患者常用仰臥位，必要時可采用半臥位、坐位或側(cè)臥位。首先在上腹部作橫切掃查，顯示胰腺長軸，然后

2、縱切掃查顯示胰腺短軸切面。,正常胰腺USG表現(xiàn),胰腺長軸切面：胰腺邊界整齊，胰頭稍膨大，向左后突出即為鉤突，向左延伸為胰頸、胰體、胰尾。胰腺內(nèi)部呈細密光點回聲，稍強于肝回聲。胰腺短軸切面：胰頭呈橢圓型，胰體呈近視三角形。正常值：胰頭厚度?2.5cm,胰體、尾厚度<2.0cm,主胰管內(nèi)徑1~2mm。對胰體的測量，CT、MRI測得的數(shù)值要比USG的大。,正常胰腺,正常胰腺,正常胰腺,正常胰腺橫切面圖,胰腺呈蝌蚪形，其周圍的血管結(jié)構(gòu)

3、清晰顯示。,急性胰腺炎超聲表現(xiàn),胰腺腫大，輪廓不清。胰腺可彌漫性或局限性腫大，嚴重時可腫大3～4倍。胰腺內(nèi)部呈低回聲，系水腫所致，如有出血壞死時，胰腺的低回聲被許多無回聲區(qū)所中斷，并有不同程度的后方回聲增強。、胰周積液。常見部位為小網(wǎng)膜囊、腎前旁間隙、橫結(jié)腸系膜。并發(fā)癥：最常見是假性囊腫。一般見于發(fā)病后2～4周。,急性水腫性胰腺炎,胰腺腫大，回聲增粗，降低，脾靜脈受壓變細。,急性出血性壞死性胰腺炎圖,胰腺明顯增大，回聲減低，脾靜脈

4、受壓變細，胰尾部可見一囊腫。,急性壞死性胰腺炎,胰腺明顯增大,回聲減低，出血壞死液化。,急性壞死性胰腺炎,胰腺明顯增大,回聲減低，出血壞死液化。,胰腺假性囊腫圖,經(jīng)腹主動脈左側(cè)縱切，胰腺尾部可見一無回聲區(qū)，有包膜，內(nèi)見大量沉渣回聲。,急性胰腺炎診斷與鑒別診斷,急性胰腺炎常有明確病史、體征及化驗檢查發(fā)現(xiàn)，結(jié)合影像學(xué)檢查，診斷并不困難。超聲并非急性胰腺炎的首選檢查方法，但可幫助確定病變的病理情況，腹膜后擴散范圍及并發(fā)癥，對評價病情、決定治療

5、方案及預(yù)后評估，有很大幫助。,胰腺癌USG表現(xiàn),胰腺局限性腫大，或彌漫性腫大。局部向表面突出，胰腺輪廓不規(guī)則，形態(tài)失常。內(nèi)見低回聲腫塊，分布不均勻，后方呈實性衰減。較大腫瘤中心產(chǎn)生液化壞死時可見到無回聲區(qū)。胰頭癌時可見胰管擴張，肝內(nèi)外膽管擴張及膽囊腫大。腫瘤可推壓或侵犯鄰近血管及器官，如下腔靜脈、腸系膜上靜脈之受壓、變窄；肝轉(zhuǎn)移癌、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及腹水等。,胰腺體尾部癌,胰腺體尾部癌并肝轉(zhuǎn)移,胰頭癌,胰頭癌伴肝轉(zhuǎn)移,胰頭癌圖,胰頭部