胸外科品管圈

1、胸外科品管圈工作匯報(bào),2016-02-16～2016-08-31,劉偉,品管圈活動(dòng)基本組成,計(jì)劃Plan,實(shí)施Do,確認(rèn)Check,處置Action,主題設(shè)定,擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū),現(xiàn)狀把握,目標(biāo)設(shè)定,解析,對(duì)策擬定,,對(duì)策實(shí)施與檢討,,效果確認(rèn),標(biāo)準(zhǔn)化,檢討與改進(jìn),,,計(jì)劃Plan,1,2,3,計(jì)劃Plan,,,圈 長(zhǎng)陸松華,圈名涵義及圈徽,朋友圈寓意希望跟患者建立充分的信任，互相尊重，對(duì)患者的遭遇心懷同情，懂得傾聽(tīng)患者的訴求，鼓勵(lì)患

2、者堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信念。跟患者成為真正的朋友，守護(hù)他們的健康。,朋友的五大要素信任 尊重 同情 傾聽(tīng) 鼓勵(lì),朋友圈成員職責(zé),了解圈員，整合全體圈員的意志、觀(guān)念、作法，建立圈內(nèi)良好的人際關(guān)系，鼓勵(lì)圈員踴躍發(fā)言及養(yǎng)成自動(dòng)自發(fā)的精神，領(lǐng)導(dǎo)圈員積極參與QCC活動(dòng)。擬定與執(zhí)行QCC活動(dòng)計(jì)劃，向品管辦報(bào)告QCC活動(dòng)狀況，與輔導(dǎo)員研討活動(dòng)開(kāi)展事宜。參加圈長(zhǎng)會(huì)議，提出并研討QCC活動(dòng)推進(jìn)時(shí)所遇到的問(wèn)題。,協(xié)助選定QCC活動(dòng)目標(biāo)及擬定計(jì)劃書(shū)，輔導(dǎo)圈員應(yīng)

3、用QCC手法，開(kāi)展QCC日常活動(dòng)，協(xié)助解決圈內(nèi)問(wèn)題，以及質(zhì)量改善問(wèn)題。,主題選定,2016年2月20日召開(kāi)第一次品管圈會(huì)議擬定主題,擬選定主題,主題選定,,快速康復(fù)外科（fast track surgery）的概念,近年來(lái)，在歐美特別是歐洲的一些國(guó)家極力推廣一種稱(chēng)之為快速康復(fù)外科的理念，病人住院時(shí)間明顯縮短，顯著改善了病人術(shù)后康復(fù)速度，使得許多疾病的臨床治療模式發(fā)生了很大的變化?？焖倏祻?fù)外科的概念是指在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用各種已證

4、實(shí)有效的方法以減少手術(shù)應(yīng)激及并發(fā)癥，加速病人術(shù)后的康復(fù)。它是一系列有效措施的組合而產(chǎn)生的的協(xié)同結(jié)果，許多措施已在臨床應(yīng)用，如圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持、重視供氧、不常規(guī)應(yīng)用鼻胃管減壓、早期進(jìn)食、應(yīng)用生長(zhǎng)激素、微創(chuàng)手術(shù)等等?？焖倏祻?fù)外科早期的倡導(dǎo)者及實(shí)踐者是丹麥外科醫(yī)生Kehlet ，他早在2001年就率先提出了此概念，并在許多種的手術(shù)病人中積極探索其臨床可行性及優(yōu)越性，取得了很大的成功。,選題理由,,,,對(duì)患者而言,對(duì)病區(qū)而言,對(duì)醫(yī)院而言,減輕患

5、者痛苦，促進(jìn)患者早日康復(fù)；減少看病費(fèi)用，降低醫(yī)療成本,增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力，提高工作效率和品質(zhì)；提高床位周轉(zhuǎn)率降低平均住院日和藥占比,提高患者滿(mǎn)意度，增加經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，提升醫(yī)院的整體品牌形象,活動(dòng)計(jì)劃,1 2 3 4,擬定活動(dòng)計(jì)劃書(shū),… 虛線(xiàn) 表示預(yù)定進(jìn)度 — 實(shí)線(xiàn) 表示實(shí)際進(jìn)度,現(xiàn)狀把握,進(jìn)食時(shí)間為(6.59±1.21)d,改善前狀況,單位：天

6、,改善前無(wú)形成果調(diào)查,注：由圈員7人評(píng)分，每人每項(xiàng)最高5分，最低1分,改善前無(wú)形成果,改善前患者對(duì)病區(qū)滿(mǎn)意度調(diào)查,2016.03.01-2012.03.31對(duì)140名住院患者調(diào)查對(duì)病區(qū)服務(wù)滿(mǎn)意度，滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果≥ 90分為合格，本次調(diào)查結(jié)果在90分以上者150名，合格率 92.5%。,目標(biāo)值設(shè)定,單位：天,解析,影響食管癌術(shù)后快速康復(fù)因素,,,護(hù) 士,,醫(yī) 生,,患者及家屬,,其 他,,,,知識(shí)不全面,,責(zé)任心,,評(píng)判性思維能力參

7、差不齊,,工作狀態(tài)不佳,,,,責(zé)任護(hù)士更換頻繁,“我的病人我負(fù)責(zé)” 的服務(wù)理念不強(qiáng),,,不重視患者宣教,,,缺乏鼓勵(lì)、信心,,,,,,,醫(yī)院綜合醫(yī)療水平,圍手術(shù)期的管理,疼痛、睡眠,,臨床經(jīng)驗(yàn)及技能,溝通、宣教、執(zhí)行,,工作嚴(yán)謹(jǐn)責(zé)任心強(qiáng),家屬照顧不到位,術(shù)式及熟練度,工作量大,良好的溝通能力,情緒、心理,患者年齡、體質(zhì)、基礎(chǔ)疾病,,缺少信任,,,病房舒適環(huán)境,上級(jí)醫(yī)院技術(shù)支持,對(duì)策實(shí)施及討論,P DA C,單位

8、：天,對(duì)策實(shí)施及討論,食 管 癌 術(shù) 后 快 速 康 復(fù),對(duì)策實(shí)施及討論,經(jīng)鼻十二指腸營(yíng)養(yǎng)管注入流質(zhì)直接縮短進(jìn)食時(shí)間,早期進(jìn)食刺激胃腸功能恢復(fù)，縮短肛門(mén)排氣排便時(shí)間,補(bǔ)液減少增加患者下床活動(dòng)機(jī)會(huì),,,,縮短住院時(shí)間,,,改善前 改善后 縮短進(jìn)食時(shí)間 6.59 1.98 70%通氣時(shí)間 3.11

9、 1.65 46%排便時(shí)間 3.43 2.34 31%下床活動(dòng)時(shí)間 2.93 1.72 41%拔尿管時(shí)間 2.46 1.48 39%住院時(shí)間 10.66 8.5

10、 20%,對(duì)策實(shí)施及討論,P DA C,單位：天,對(duì)策實(shí)施及討論,P DA C,單位：天,食管癌圍手術(shù)期宣教手冊(cè),食管癌圍手術(shù)期宣教手冊(cè),胸外科微信公眾平臺(tái),術(shù)后早期下床功能車(chē),術(shù)后功能鍛煉,效果確認(rèn)有形成果,單位：天,改善后基本達(dá)到目標(biāo)值,效果確認(rèn)無(wú)形成果,改善前后住院患者滿(mǎn)意度比較,2016.08.01-2012.08.31對(duì)160名住院患者調(diào)查對(duì)病區(qū)服務(wù)滿(mǎn)意度，滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)