創(chuàng)傷性休克 ppt課件

1、創(chuàng)傷性休克教育查房,---急診輸液室 何伶俐,一、概述,創(chuàng)傷性休克是由于機(jī)體遭受暴力作用后，發(fā)生了重要臟器損傷、嚴(yán)重出血等情況，使患者有效循環(huán)血量銳減，微循環(huán)灌注不足；以及創(chuàng)傷后的劇烈疼痛、恐懼等多種因素綜合形成的機(jī)體代償失調(diào)的綜合征。因此創(chuàng)傷性休克較之單純的失血性休克的病因、病理要更加復(fù)雜。病因：交通事故傷； 機(jī)器損傷； 墜落傷； 其他傷。,二、臨床表現(xiàn),,三、診斷、監(jiān)測(cè),1.血流動(dòng)力

2、學(xué)監(jiān)測(cè)①.動(dòng)脈壓②.中心靜脈壓③.肺毛細(xì)血管楔壓2.血?dú)夥治雠c呼吸監(jiān)測(cè)3.腎功能的監(jiān)測(cè),4.酸堿平衡與電解質(zhì)監(jiān)測(cè)5.血細(xì)胞比容與血紅蛋白測(cè)定6.脈搏7.凝血機(jī)制監(jiān)測(cè),診斷：神智、皮膚與色澤、脈搏、血壓、尿量是診斷休克，判斷休克程度的基本依據(jù)。,四、治療原則,充分補(bǔ)充血容量和制止繼續(xù)失血與失液是低血容量休克的關(guān)鍵。 創(chuàng)傷性休克：止血，止痛，制動(dòng)，控制活動(dòng)出血，充分補(bǔ)液，適量補(bǔ)血，適當(dāng)補(bǔ)堿，必要時(shí)使用血管活性藥物，激素治

3、療，防止DIC和器官衰竭。,五、護(hù)理措施,1.迅速補(bǔ)充血容量2.改善組織灌溉3.血管活性藥物的應(yīng)用4.維持呼吸道通暢5.維持正常體溫6.預(yù)防潛在并發(fā)癥7.心理護(hù)理,1、迅速補(bǔ)充血容量,恢復(fù)有效循環(huán)血量,（1）專人護(hù)理（2）建立靜脈通道（3）合理補(bǔ)液（4）記錄出入量（5）密切觀察生命體征,2.改善組織灌溉,（1）休克體位 ： 上身抬高20℃—30℃，下肢抬高15℃— 20℃，以增加回心血量。（2）抗休克

4、褲的應(yīng)用與護(hù)理 抗休克褲是專為緊急搶救各種原因所致的低血容量性休克病人而設(shè)計(jì)，對(duì)心肺復(fù)蘇有重要意義?，F(xiàn)場(chǎng)穿抗休克褲，只需一到兩分鐘，可使自身輸血達(dá)750至1500毫升，迅速糾正休克。,3.血管活性藥物的應(yīng)用,理想的血管活性藥物，技能迅速提升血壓，又能改善心臟、腦血管、腎和腸道等內(nèi)臟器官的組織灌溉。 血管活性藥物只要包括血管收縮劑、擴(kuò)張劑及強(qiáng)心藥三類。血管收縮劑使小動(dòng)脈普遍處于收縮狀態(tài)，雖可暫時(shí)升高血壓但可加重組織缺氧，應(yīng)慎重選用。

5、臨床常用的血管收縮劑有：多巴胺、去甲腎上腺素、間羥胺等。 對(duì)于心功能不全病人，可給予強(qiáng)心藥物以增強(qiáng)心肌收縮力，減慢心率、增加心輸出量。常用藥物有：多巴胺和去乙酰毛花苷等。,4.維持呼吸道通暢,（1）給氧（2）保持呼吸道通暢（3）嚴(yán)重呼吸困難者可行氣管 插管或氣管切開(kāi)5.維持正常體溫（1）監(jiān)測(cè)體溫（2）保暖（3）庫(kù)存血的復(fù)溫,6.預(yù)防潛在并發(fā)癥,（1）預(yù)防感染（2）預(yù)防壓瘡（3）預(yù)防意外損傷7.心理護(hù)