咽喉解剖生理

1、1,咽喉的解剖與生理,2,,咽pharynx,,咽部pharynx在鼻nose,口mouth,喉larynx 后方,上達顱底,下至第6頸椎下緣(環(huán)狀軟骨cricoid cartilage下緣),下接食道esophagus。呼吸和消化的共同通道。長12cm。分三部分。,咽部矢狀剖面觀,咽的位置,3,,,,,,喉larynx,咽pharynx,咽喉正中矢狀斷面示意圖,4,依與鼻腔、口腔和喉腔的毗鄰關系，咽部分成三部分：鼻咽n

2、asopharynx、口咽oropharynx、 喉咽hypopharynx 后壁分別平第1～2、第2～3、第3～6頸椎。,咽腔前壁后面觀?,,,,,,,,咽的分部,5,一.鼻咽nasopharynx (上咽epipharynx),咽口,頂后壁:咽扁桃體(腺樣體adenoid,增殖體).,,側 壁:,?正常鼻咽像 正常鼻咽圖?,咽口pharyngeal opening of aud

3、itory tube咽隱窩pharyngeal recess 管扁桃體tubal tonsil. 圓枕torus tubalis,6,,后鼻孔,,圓枕,,咽口,,咽隱窩,,腭部,,頂后壁 腺樣體殘留,,（下接口咽）,,,鼻中隔后緣,,纖維鼻咽鏡下從后鼻孔看鼻咽部（正常像）,,正常鼻咽像,7,二.口咽oropharynx(中咽mesopharynx),uvula,P

4、alato-glossal arch,Palato-pharyngeal arch,口咽部前面觀,,,前壁： 咽峽faux 舌根root of tongue 舌扁桃體Tonsilla lingualis,側壁： 腭扁桃體tonsilla palatina 咽側索lateral pharyngealbands,后壁： 淋巴濾

5、泡lymph follicle,8,三.喉咽laryngopharynx,喉入口,室?guī)?聲帶,聲門裂,小角結節(jié),環(huán)后隙,杓間切跡,梨狀窩,楔狀結節(jié),杓狀會厭襞,舌根,會厭,,,會厭谷,,(下咽hypopharynx),喉入口laryngeal inlet 會厭谷vallecula epiglottica梨狀窩pyriform sinus 環(huán)后隙postcricoid space,喉咽、喉口后面觀,9,會厭谷,

6、梨狀窩,環(huán)后隙,,梨狀窩,,喉咽部 纖維鏡像,,,10,四.咽淋巴組織,1.咽淋巴環(huán),,,,管扁桃體 Eustachian tonsil,外環(huán),內環(huán),,,,Faucial tonsil,Pharyngeal tonsil,Lingual tonsil,,內環(huán)：扁桃體 tonsil咽側索 lateral ph

7、aryngeal band 淋巴濾泡 lymph follicle,Waldeyer:,咽淋巴環(huán)示意圖,11,結構，發(fā)育，功能，炎癥，肥大，病灶。,,2.腭扁桃體,Faucial tonsil,扁桃體,扁桃,支,扁桃體,咽,組織,泡,隱窩,腭扁桃體冠狀剖面圖,Crypts tonsillares,12,3.咽扁桃體(腺樣體),?腺樣體殘留、 增生、 肥大

8、（纖維鏡下鼻咽部像）,,腺樣體,Pharyngeal tonsil（adenoid growths）,?? 兒童正常鼻咽部,,咽囊,13,舌扁桃體肥大像,纖維鏡下舌扁桃體上面觀,舌扁桃體 （增生）,會厭,咽后壁 淋巴濾泡,,,,14,4.淋巴回流：頸深淋巴結 lymphoglandulae cervicales profundae,,,甲狀舌骨膜,,?頸深淋巴鏈,鼻咽,口咽,喉咽

9、,15,一.呼吸respiration 二.吞咽deglutition 三.共鳴及言語resonance and speech 四.防御與保護defense and protection（吞咽和嘔吐）五.調節(jié)中耳氣壓六.免疫immunity（咽淋巴內環(huán)以腭扁桃體最重要）,咽的生理功能 physiology of the pharynx,呼吸與消化的共同通道,modulation of

10、 middle ear air pressure（吞咽→開放咽鼓管）,16,喉larynx 在頸前正中， 舌骨下。 第3頸椎至 第6頸椎下緣。上通喉咽， 下接氣管。下氣道門戶。,,喉larynx,,喉部矢狀剖面觀,喉的位置,,17,,會厭軟骨,甲狀軟骨,環(huán)狀軟骨,杓狀軟骨,,,,,,,,,軟骨

11、 支架,,成對軟骨,單個軟骨,會厭軟骨epiglottic cartilage甲狀軟骨thyroid cartilage環(huán)狀軟骨cricoid cartilage,杓狀軟骨Arytenoid cartilage小角軟骨corniculate cartilage楔狀軟骨cuneiform cartilage,前面觀 喉的軟骨支架

12、 后面觀,,一.,,18,會厭軟骨epiglottic cartilage ：,舌面組織疏松,?標本 會厭軟骨后面觀 示意圖? 側面觀?,急性會厭炎?,,19,,?成人型會厭,,嬰兒型會厭卷葉狀?,會厭形態(tài),,,纖維鏡下會厭上面觀,20,甲狀軟骨thyroid cartilage：,最大。喉結， 切跡。,?后面觀,?前面觀,,,喉結,兩

13、甲狀軟骨板連接處男女有別。男性為銳角，上端前突成喉結。 女性為鈍角，喉角不明顯。,21,環(huán)狀軟骨 cricoid cartilage ：,杓狀軟骨 Arytenoid cartilage,唯一完整軟骨環(huán),,,后面觀?,喉狹窄laryngostenosis,環(huán)狀軟骨、杓狀軟骨,聲帶突,,小角軟骨,,,,內面觀,前面觀?,前面觀?,22,二.喉韌帶與膜 連接喉的軟骨和周圍組織,喉外韌帶-,環(huán)甲膜 cricothyroid

14、membrane.,喉內韌帶-,甲狀舌骨膜 thyrohyoid membrane.,?會厭前隙矢狀剖面圖 喉前面觀?,甲狀舌骨膜,,(環(huán)甲膜),,,會厭前隙,preepiglottic space,,,23,三.喉肌,喉外肌側面觀,①喉外肌extrinsic muscle of larynx:升降和固定喉體。,24,開關聲門， 張弛聲帶， 活動會厭。,喉內肌側面觀,②喉內肌internus muscle of laryn

15、x,,25,?喉上面觀 ?喉額狀切面后面觀,四.喉腔：,1.聲門上區(qū)：supraglottic portion,,,,,杓會厭襞,杓區(qū)和杓會厭襞粘膜下結締組織疏松,喉入口laryngeal inlet 喉前庭laryngeal vestibule 室 帶false vocal cords 喉 室laryngeal ventricle,喉前庭,喉入口,從喉口到環(huán)狀軟骨下

16、緣 以聲帶為界分三區(qū)。,喉室,,26,,喉矢狀切面圖?,喉阻塞laryngemphraxis,聲門裂,,,3.聲門下區(qū)： 從聲帶游離緣下 1cm處開始. infraglottic portion,粘膜下結締組織疏松。,,,聲 帶vocal cords男20～25㎜.女15～20㎜ 前連合recommissure 后連合postcommissure

17、 聲門裂true glottis—喉和氣道最窄處.,2.聲門區(qū)：glottc portion,27,喉上面觀,?發(fā)聲相,呼氣相?,?吸氣相,纖維鏡下 喉上面觀正常像,,梨狀窩,,環(huán)后隙,,聲門裂,舌根,,,會厭谷,會厭,,喉口,,喉前庭,,,,,,聲帶,室?guī)?,,,,28,五.淋巴回流:,?環(huán)甲膜?頸深下L.,淋巴管豐富? 甲舌膜?頸深上L,以聲帶為

18、界,方向多固定.,區(qū)域L轉移,supraglottic portion,glottc portion,淋巴管甚少,①聲門上區(qū):,②聲門區(qū):,infraglottic portion,③聲門下區(qū):,喉癌擴散主要途徑:,29,六.神經,①喉上N：,②喉返N：,,喉返神經,,喉上神經,,喉返神經,喉的神經正面觀,Superior laryngeal nerve,recurrent laryngeal nerve,內支-聲帶以上感覺。外支-環(huán)甲

19、肌運動。,喉的主要運動神經。 感覺支-聲門以下感覺。 運動支-環(huán)甲肌以外喉內肌運動。,30,喉的神經 背面觀,左 喉的神經背面觀 右,31,4.位置較高.,5.會厭卷葉狀.,3.軟骨較軟.,喉 阻塞,1.粘膜下組織疏松,淋巴豐富.,2.喉腔、聲門均較窄小.,6.聲帶較

20、短：6～8㎜.,七.小兒喉部解剖特點,32,二.發(fā)聲 phonation（基音.共鳴）,四.屏氣 breath holding:,三.保護 protection（下呼吸道）,室?guī)晭шP閉，增加，控制和固定胸腔內壓?排便，分娩，嘔，咳…用力。,一.呼吸 respiration,喉的生理功能 physiology of larynx,33,,Thank you !,人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤