化療中靜脈炎的治療

1、喜遼妥在防治化療性靜脈炎中的應用,阜陽民生醫(yī)院急診科zhaozhongfang,,,,,喜遼妥的使用方法及注意事項,喜遼妥的聯合應用,,,內容,喜遼妥的效果,化療性靜脈炎的表現,結語,,機械性靜脈炎,1,靜脈炎分類,化療性靜脈炎,2,概述,化療是治療各種惡性腫瘤最常用的方法之一，四肢淺表靜脈是其主要的給藥途徑, 臨床研究表明，接受化療的患者中局部化療性靜脈炎的發(fā)生率高達57.6％，甚至達80.3％ 。,化療性靜脈炎,,,,,,,化療性靜

2、脈炎,高濃度、低PH值藥物,,,血管壁發(fā)炎,局部紅腫熱痛靜脈條索狀、硬結改變,多次、反復、大劑量化療,化療性靜脈炎的分級,0度：無癥狀Ⅰ度：出現硬結，壓痛，無血管痛Ⅱ度：尖端壓痛發(fā)紅，滴速加快時加重Ⅲ度：發(fā)紅面積擴大5CM,滴速加快是有血管痛Ⅳ度：發(fā)紅面積﹥5cm，輸液速度突然減慢Ⅴ度：拔針可見膿液,常見易致化療性靜脈炎的藥物:,長春瑞濱（蓋諾）環(huán)磷酰胺5-氟尿嘧啶表阿霉素、阿霉素,,,,,,,,經濟、醫(yī)療水平等因素的

3、制約，尚不能廣泛應用于基層醫(yī)院的化療患者。,PICC能有效降低化療性靜脈炎發(fā)生率！,喜遼妥軟膏,喜遼妥軟膏（德國三共制藥有限公司生產），主要成分是多磺酸粘多糖，從動物臟器中取制得。,,,,抗血栓,抗炎止痛,改善循環(huán),促進修復,喜遼妥軟膏的作用,作用于血液凝固和纖維蛋白溶解系統(tǒng),抑制各種參與分解的酶，以及影響前列腺素和補體系統(tǒng),促進葉間細胞的生成以及恢復細胞間物質保持水分的能力從而促進結締組織的再生,,,,喜遼妥預防化療性靜脈炎,方法：長

4、春瑞濱前后使用生理鹽水+地塞米松沖管，喜遼妥軟膏涂敷穿刺靜脈的周圍皮膚，2-3次/天，連用3天 。,喜遼妥預防化療性靜脈炎,,環(huán)磷酰胺,5-氟尿嘧啶,表阿霉素,喜遼妥軟膏在穿刺點周圍并沿靜脈走向涂抹10-15cm，每天2次，至化療結束后繼續(xù)涂抹3天。,,化療前喜遼妥軟膏在穿刺點周圍并沿靜脈走向涂抹10-15cm，每天2次，至化療結束后繼續(xù)涂抹3天。,97.5%,,硫酸鎂,喜遼妥,喜遼妥與硫酸鎂比較,喜遼妥治療化療性靜脈炎,喜遼妥不僅治療

5、靜脈炎的效果比硫酸鎂優(yōu)越，同時還可有效縮短用藥時間，減少患者痛苦。,喜遼妥聯合用藥防治化療性靜脈炎,,,,細菌性靜脈炎,,康惠爾透明貼,中藥,馬鈴薯、蘆薈,一、康惠爾透明貼,,,方法：康惠爾透明貼取代常規(guī)敷貼固定留置針，拔針后使用喜遼妥在穿刺點周圍沿靜脈走向涂擦10-15cm ，輕柔按摩5-10分鐘，每日2-3次。,,康惠爾透明貼透氣、防水，具有消腫止痛、促進血液循環(huán)，吸收滲液等作用，可有效降低穿刺點的感染率。,喜遼妥則重在保護除穿刺

6、點以外的靜脈，兩者聯合應用，效果顯著。,二、中藥,,,,,化療期間時使用喜遼妥涂擦，按摩血管，2-3次/天，再使用“中藥制劑”覆蓋穿刺點以外的皮膚，保持8-10小時，（可以夜間應用）。,,中醫(yī)學認為靜脈炎的發(fā)生機制在于氣滯血瘀，毒結凝滯于血脈，使局部脈絡氣血運行不暢，脈絡損傷。中藥以清濕熱、化瘀血、散結脈、消腫鎮(zhèn)痛防治靜脈炎 。,兩者合用可軟化血管，加速損傷組織細胞修復。中西結合療效好，優(yōu)于單獨用中藥。,方法：,三、馬鈴薯,,,,,化

7、療前30min喜遼妥沿靜脈走向涂擦，化療結束后，將切成0.1-0.2cm厚度薄片的馬鈴薯以穿刺點為中心貼敷，變黑更換，3次/天，再交替涂喜遼妥。,,馬鈴薯屬茄科植物，因其含大量淀粉而具有高滲作用，且含有膽甾烷衍生物及龍葵堿，具有活血化瘀、消腫止痛、促進受損傷組織細胞修復的作用,與喜遼妥聯合用藥可迅速透過皮膚發(fā)揮協(xié)同作用，全面保護靜脈血管和促進受損傷靜脈血管的修復。,方法：,三、蘆薈,,,,,化療前喜遼妥沿靜脈走向涂5×20cm

8、范圍皮膚 ，將蘆薈洗凈去皮，壓碎敷于管壁部位兩者交替用，1d不少于4次。,,新鮮蘆薈具有抗放射、抗腫瘤、抗菌、促進血液循環(huán)、軟化血管等作用,蘆薈中的多糖醛酯還可促進肉芽組織生長。,與喜遼妥聯合應用保證治療的連續(xù)性，起到了抗感染、再生修復、軟化血管、鎮(zhèn)痛的作用。,方法：,,,,喜遼妥使用法,涂抹方法,使用喜遼妥軟膏后,順血管方向以螺旋式手法局部按摩患處部位,以穿刺點周圍皮膚為中心沿靜脈走向涂抹，盡量擴大覆蓋面積,喜遼妥使用法,,,炎,涂抹

9、時機,化療患者盡早應用喜遼妥，使局部血管得到早期保護，有效預防化療性靜脈炎的發(fā)生，減輕患者痛苦 。,使用喜遼妥注意事項,對喜遼妥軟膏任何成分或肝素過敏者禁用，同時喜遼妥軟膏不能直接涂抹與破損的皮膚和開放性傷口 ！,小結,喜遼妥預防和治療化療性靜脈炎效果顯著，優(yōu)于傳統(tǒng)硫酸鎂濕敷，且使用方便，經濟實惠，提倡聯合用藥，值得臨床推廣。但目前尚無文獻報道該藥的不良反應及副作用，同時也較少有人將喜遼妥單獨用藥與現有新方法（如康惠爾透明貼等）進行對

10、照研究，仍以聯合用藥防治化療性靜脈炎為主，這也是目前尚無醫(yī)療界公認的防治化療性靜脈炎的權威藥物的原因，今后的研究可以從這些方面進行探討。,參考文獻,[1] 劉英玲, 石會玲. 化療不良反應的護理研究進展［J］. 中華護理雜志, 2014, 39(11): 857-858.[2] 紀春祥, 寧方玲, 趙磊. 小劑量氟尿嘧啶聯合順鉑和醛氫葉酸治療晚期惡性腫瘤療效觀察［J］. 現 代腫瘤醫(yī)學, 2016, 14(12): 160

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