血栓性淺靜脈炎

1、血栓性淺靜脈炎一概述血栓性淺靜脈炎是位于人體體表的可視靜脈的急性非化膿性炎癥，常伴有血栓形成。是一種血管血栓性疾病，病變主要累及四肢淺靜脈。血栓與炎癥互為因果。本病與感染、外傷、靜脈內(nèi)長(zhǎng)期置管、注射高滲溶液和硬化劑、長(zhǎng)期臥床者、術(shù)后恢復(fù)期患者、血液凝固性增高等因素有關(guān)。位于小腿的淺靜脈離心較遠(yuǎn)，壁較薄，靜脈曲張嚴(yán)重，血栓性淺靜脈炎多見(jiàn)于下肢。二病因1.血流緩慢淤滯肢體活動(dòng)減少或活動(dòng)受限，血流緩慢，凝血因子濃度增高，長(zhǎng)期臥床，肌力降低，對(duì)

2、血管壁支撐力減弱，血管受壓，導(dǎo)致血液回流不暢而誘發(fā)。2.血管壁損傷機(jī)械損傷如長(zhǎng)期反復(fù)靜脈穿刺、置管，輸注各種刺激性強(qiáng)的高滲性溶液。3.血液高凝狀態(tài)手術(shù)外傷、燒傷、心肌梗死、輸血、腫瘤等導(dǎo)致高凝可誘發(fā)。4.血管壁彈性降低如高齡、吸煙、糖尿病、肥胖、肢體水腫、心衰等也可誘體檢患肢活動(dòng)受限，病變局部以隆起條索狀或粒狀結(jié)節(jié)狀靜脈為中心的皮肉腫脹，紅熱，觸痛和觸及質(zhì)地硬韌的條狀、柱狀、結(jié)節(jié)狀靜脈腫區(qū)。急發(fā)期過(guò)后，腫脹漸消退，局部呈暗紅色色素沉著，

3、條索、粒狀、結(jié)節(jié)狀靜脈隆起更明顯，質(zhì)地更硬，如靜脈曲張引起則呈暗褐色團(tuán)塊狀隆起區(qū)，置導(dǎo)管引起者，拔管時(shí)可帶出膿汁。四檢查1.白細(xì)胞計(jì)數(shù)可達(dá)20x109L，對(duì)可疑病人行病理檢查。2.靜脈造影可見(jiàn)患肢深靜脈血管狹窄或堵塞。3.超聲檢查示局部靜脈曲張，管徑增寬明顯，管壁不均勻增厚，管壁回聲增強(qiáng)，腔內(nèi)可見(jiàn)低、等回聲團(tuán)，探頭加壓管腔不變形，病變區(qū)域內(nèi)無(wú)明顯血流信號(hào)，皮下組織水腫。五診斷1.有反復(fù)靜脈穿刺，靜脈內(nèi)注射藥物，高滲溶液或下肢靜脈曲張病史