慢性病的健康教育概述

1、慢性病的健康教育,趙慧,概念,慢性病全稱是慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對(duì)一類起病隱匿，病程長(zhǎng)且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜，且有些尚未完全被確認(rèn)的疾病的概括性總稱。,慢性病主要指以心腦血管疾?。ǜ哐獕?、冠心病、腦卒中等）、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾?。詺夤苎住⒎螝饽[等）、精神異常和精神病等為代表的一組疾病，具有病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜、健康損害和社會(huì)危害嚴(yán)重等特點(diǎn)。,,慢病患者的心理特點(diǎn),,,主觀

2、感覺異常,主觀感覺異常，人患病后，注意力轉(zhuǎn)向自身，感覺異常敏銳，甚至對(duì)自己的心跳、呼吸、胃腸蠕動(dòng)的聲音都能聽到，心中總想著自己的病，而對(duì)其他事物很少關(guān)心，這容易被別人誤解為自私或冷漠。,被動(dòng)依賴,被動(dòng)依賴，情感脆弱由于不斷受到親人的關(guān)懷與照顧，病人會(huì)變得被動(dòng)、依賴性增強(qiáng)，本來自己可以做的事情也不愿意動(dòng)手；情感變得脆弱，甚至幼稚，像個(gè)孩子似的，總希望親友多照顧、多探視、多關(guān)心自己。,心境不佳,生病屬于負(fù)性刺激，勢(shì)必影響病人的情緒，形成不良

3、的心境，容易看什么都不順眼，好生閑氣，好發(fā)脾氣，給人以不近人情的感覺。病情越重，病程越長(zhǎng)，這種異常情緒反應(yīng)越嚴(yán)重。這種消極情緒，不僅容易被人誤解，使人不愿意接近，而且還不利于病體康復(fù),緊張、焦慮、恐怖,.緊張、焦慮、恐怖許多病人入院后會(huì)感到緊張，特別是看到周圍的病人死亡時(shí)，會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，怕疼痛、怕開刀、怕變殘、怕死亡。這種心理對(duì)康復(fù)極為不利，會(huì)削弱病人的主觀能動(dòng)性，使機(jī)體免疫力降低。,醫(yī)護(hù)人員及家屬應(yīng)多安慰、多鼓勵(lì)、多做過細(xì)的思想工作

4、，使病人振作精神，正確對(duì)待疾病,,,健康教育,健康教育——通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，并對(duì)教育效果作出評(píng)價(jià)。健康教育的核心是教育人們樹立健康意識(shí)、促使人們改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素。通過健康教育，能幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并能自覺地選擇有益于健康的行為生

5、活方式,2015年社區(qū)團(tuán)隊(duì)考核手冊(cè),糖尿病 高血壓心梗猝死搶救 泌尿系感染肺炎 過敏性休克搶救 腦卒中 心衰 外傷 消化性潰瘍,高血壓,高血壓的健康教育,合理飲食,低鹽,每日食鹽量為6g，一鹽勺為2g。,3毫升的醬油相當(dāng)于1g鹽，咸菜腌制品盡量不吃或是少吃

6、。,少油,少吃油炸食品少放油 限油量為：每日25g／日選用植物油,戒煙,煙會(huì)導(dǎo)致高血壓。吸一支煙后心率每分鐘增加5 -20次/分，收縮壓增加10-25mmhg。煙葉內(nèi)含有尼古?。焿A）會(huì)興奮中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)，使心率加快，同時(shí)也促使腎上腺釋放大量?jī)翰璺影?，使小?dòng)脈收縮，導(dǎo)致血壓升高。尼古丁還會(huì)刺激血管內(nèi)的化學(xué)感受器，反射性地引起血壓升高。長(zhǎng)期大量吸煙還會(huì)促進(jìn)大動(dòng)脈粥樣硬化，小動(dòng)脈內(nèi)膜逐漸增厚，使整個(gè)血管逐漸硬化。同時(shí)由于吸煙者血液中

7、一氧化碳血紅蛋白含量增多，從而降低了血液的含氧量，使動(dòng)脈內(nèi)膜缺氧，動(dòng)脈壁內(nèi)脂的含氧量增加，加速了動(dòng)脈粥樣硬化的形成。。,限酒,飲酒對(duì)身體的利弊就存在爭(zhēng)議。不時(shí)出現(xiàn)各種報(bào)告，有的說飲少量酒有益，有的說有害，但可以肯定的一點(diǎn)是，大量飲酒肯定有害，高濃度的酒精會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，加重高血壓。,減重,1、控制體重，控制食量同時(shí)應(yīng)注 意營(yíng)養(yǎng)的攝入。2、體內(nèi)的脂肪堆積是促發(fā)高血壓 的重要原因之一。 3、3-6個(gè)月使體重減低5

8、%,,合理運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán)，降低膽固醇的生成外，并能增強(qiáng)肌肉、骨骼與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。運(yùn)動(dòng)能增加食欲，促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)、預(yù)防便秘、改善睡眠。 有持續(xù)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣：最好是做到有氧運(yùn)動(dòng)，才會(huì)有幫助。有氧運(yùn)動(dòng)同減重一樣可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運(yùn)動(dòng)。,,,合理運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),1、量力而行，病情平穩(wěn)的情況下，得到醫(yī)生的認(rèn)可。2、運(yùn)動(dòng)頻率：每天一次.每周3-5次以上3、運(yùn)動(dòng)時(shí)間：30分鐘以上/次一般不超過60

9、分鐘4、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：微微出汗，走路可以與人對(duì)話5、運(yùn)動(dòng)心率：控制170-年齡/分內(nèi)（需要大夫評(píng)估）,進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)：,① 勿過量或太強(qiáng)太累，要采取循序漸進(jìn)的方式來增加活動(dòng)量。 ② 注意周圍環(huán)境氣候：夏天：避免中午艷陽高照的時(shí)間；冬天：要注意保暖，防中風(fēng)。 ③ 穿著舒適吸汗的衣服：選棉質(zhì)衣料，運(yùn)動(dòng)鞋等是必要的。 ④ 選擇安全場(chǎng)所：如公園、學(xué)校，勿在巷道、馬路邊。 ⑤ 進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，切勿空腹，以免發(fā)生低血糖，應(yīng)在飯后2小時(shí)。,運(yùn)

10、動(dòng)的禁忌,① 生病或不舒服時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng) ② 饑餓時(shí)或飯后一小時(shí)不宜做運(yùn)動(dòng) ③ 運(yùn)動(dòng)中不可立即停止，要遵守運(yùn)動(dòng)程序的 步驟 ④ 運(yùn)動(dòng)中有任何不適現(xiàn)象，應(yīng)即停止,心理平衡,高血壓患者的心理表現(xiàn)是緊張、易怒、情緒不穩(wěn)，這些又都是使血壓升高的誘因。患者可通過改變自己的行為方式，培養(yǎng)對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)的良好適應(yīng)能力，避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮，遇事要冷靜、沉著；當(dāng)有較大的精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友、親人傾吐或鼓勵(lì)參加輕松愉快的業(yè)余活

11、動(dòng)，將精神傾注于音樂或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。,高血壓患者的自我管理,1、定期測(cè)量血壓，1-2周應(yīng)至少測(cè)量一次 2、治療高血壓應(yīng)堅(jiān)持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機(jī)體重要臟器受到損害 3、定時(shí)服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下及現(xiàn)病情加予調(diào)整，防止血壓反跳 ②酒后應(yīng)禁止性生活③若有頭暈，胸悶等不適應(yīng)停止性生活，并及時(shí)就醫(yī)。,高血壓患者的自我管理,4、條件允許

12、，可自備血壓計(jì)及學(xué)會(huì)自測(cè)血壓 5、隨服用適當(dāng)?shù)乃幬锿?，還要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。 6、老年人降壓不能操之過急，血壓宜控制在140-159mmhg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。 7、老年人及服用去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥的防止體位性低血壓,高血壓患者的自我管理,8、老年人降壓不能操之過急，血壓宜控制在140-159mmhg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。 9、老年人及服用去甲腎上腺素能神經(jīng)末

13、梢阻斷藥的防止體位性低血壓 10、不需要嚴(yán)格禁止性生活：注意以下幾種情況，不宜進(jìn)行性生活①事后不要立即進(jìn)行房事②酒后應(yīng)禁止性生活③若有頭暈，胸悶等不適應(yīng)停止性生活，并及時(shí)就醫(yī)。,按時(shí)就醫(yī),①服完藥后出現(xiàn)不適②血壓升高或過低，血壓波動(dòng)大③出現(xiàn)眼花，頭暈，惡心嘔吐，視物不清，偏癱，失語，意識(shí)障礙，呼吸困難，肢體乏力等即到醫(yī)院就醫(yī)。如病情危重，請(qǐng)求救120急救中心,高血壓的社區(qū)特色,1、高血壓是慢性病2、建立健康檔案，并做好家醫(yī)簽

14、 約3、每年4次面對(duì)面的隨訪4、65歲以上每年一次健康體檢,糖尿病,,糖尿病的概念,糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時(shí)長(zhǎng)期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。,血糖,血液中的糖份稱為血糖。,血糖值,空腹血糖值：3.9—6.1mmol／L餐后2h血糖值：6.1—7.8mmol／L隨機(jī)血糖： 11.1mmol／L

15、糖化血紅蛋白值：4.5-6.5 mmol／L,,飲食治療的目的,保證營(yíng)養(yǎng)減輕胰島的負(fù)擔(dān)達(dá)到理想體重糾正已發(fā)生的代謝紊亂有利于穩(wěn)定血糖，減少藥物劑量,飲食控制,1 糖尿病每日應(yīng)至少三次應(yīng)定時(shí)定量，少食多餐。應(yīng)以谷物為 主適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白低糖低脂高維生素食物。睡前喝牛奶或吃雞蛋預(yù)防夜間低血糖。 2 糖尿病控制好，用水果，蔬菜替代主食。血糖控制不好時(shí)，可以少吃一些黃瓜或西紅柿。 3使用胰島素的病人，避免低血糖發(fā)生應(yīng)在注射完

16、胰島素半小時(shí)后立即進(jìn)食。 4 主食量： 休息狀態(tài)：4-5兩 輕體力：5-6兩 中體力：6-8兩 重體力：8兩以上,運(yùn)動(dòng)治療的原則,是適量、經(jīng)常性和個(gè)性化，運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的制定要在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。運(yùn)動(dòng)類型：有氧運(yùn)動(dòng)（需消耗氧的運(yùn)動(dòng)，氧的消耗量不大于機(jī)體的最大供氧量，多為大肌肉群運(yùn)動(dòng)）比如：步行，慢跑 游泳，爬樓梯， 打球，打太極，騎自行車跳舞。,運(yùn)動(dòng)治療的作用和意義,增加周圍組織對(duì)胰島

17、素的敏感性——輔助降血糖加速脂肪的分解減少脂肪的堆積——減肥降血脂增加體力及運(yùn)動(dòng)能力——增加耐受力改善腦神經(jīng)功能狀態(tài)——增進(jìn)精神滿足,運(yùn)動(dòng),1、量力而行，病情平穩(wěn)的情況下，得到醫(yī)生的認(rèn)可。2、運(yùn)動(dòng)頻率：每天一次.每周3-5次以上3、運(yùn)動(dòng)時(shí)間：30分鐘以上/次一般不超過60分鐘4、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：微微出汗，走路可以與人對(duì)話5、運(yùn)動(dòng)心率：控制170-年齡/分內(nèi)（需要大夫評(píng)估,運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)：,禁忌空腹運(yùn)動(dòng):盡量與家人同行，量力而行，

18、作一些有氧運(yùn)動(dòng)，30分鐘以上。 有規(guī)律，強(qiáng)度由低開始 進(jìn)餐后0.5-3小時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。 運(yùn)動(dòng)減體重應(yīng)緩慢進(jìn)行，每周減重少于400G各種急性感染期，糖尿病足 嚴(yán)重糖尿病腎病 嚴(yán)重的眼底病變 血糖未較好的控制（血糖大于16.8mmol／L,運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)：,注意保護(hù)皮膚預(yù)防感染，有舒適的鞋襪，注意攜帶卡片，留有信息。活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意安全，3-5次每周并攜帶糖塊或含糖餅干預(yù)防發(fā)生低血糖。發(fā)生低血糖反應(yīng)，服用糖塊等10分鐘后仍不緩

19、解及時(shí)就診。,藥物,糖尿病患者的用藥注意事項(xiàng)：注意藥物配伍，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，定時(shí)定量服用藥物胰島素：尚未使用的胰島素儲(chǔ)存時(shí)的溫度是：2-8 度。 正在使用的胰島素應(yīng)放置在室溫下（不超過 25或30度）。 已開啟的胰島素可用28天，未開封的胰島素可保存至有效期。,藥物,磺脲類（促進(jìn)胰島素分泌劑） 此類藥物應(yīng)在餐前半小時(shí)服 副作

20、用： 低血糖反應(yīng)雙胍類（胰島素增敏劑） 進(jìn)餐時(shí)或餐后服用 副作用：口干，金屬味，厭食 惡心等糖苷酶抑制劑 應(yīng)在吃第一口飯時(shí)服用 副作用：腹脹、腹瀉，排氣等,血糖檢測(cè),告知患者定時(shí)測(cè)量血糖。測(cè)血糖前應(yīng)檢測(cè)血糖試紙與血糖儀是否相符。手指消毒只能用酒精待干。避免試紙發(fā)生污染。采血針避免重復(fù)使用。采血后應(yīng)按壓針眼至少10s

21、,血糖監(jiān)測(cè),血糖監(jiān)測(cè)是對(duì)血糖值的定期檢查，實(shí)施血糖監(jiān)測(cè)可以更好的掌控糖尿病患者的血糖變化，對(duì)生活規(guī)律活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)、飲食以及合理用藥都具有重要的指導(dǎo)意義，并可以幫助患者隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)到醫(yī)院就診。,血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間,空腹血糖：只要反映在基礎(chǔ)狀態(tài)下，（最后一次進(jìn)食后8-10小時(shí)）沒有飲食負(fù)荷時(shí)的血糖水平，是糖尿病診斷的重要依據(jù)。 餐后2小時(shí)血糖：反應(yīng)胰島B細(xì)胞儲(chǔ)備功能的重要指標(biāo)，進(jìn)食后刺激B細(xì)胞分泌胰島素的能力。也是反映進(jìn)食與使用降糖藥物

22、是否合適。隨機(jī)血糖：可以了解機(jī)體在特殊情況下對(duì)血糖的影響。,糖尿病的自我管理,糖尿病的自我管理是糖尿病治療的最高境界,糖尿病的自我監(jiān)測(cè),血糖每月至少一次糖化血紅蛋白兩個(gè)月一次（三個(gè)月）體重初診必查，每三個(gè)月至少一次尿常規(guī) 血壓初診必查此后即使正常，每三個(gè) 月至少一次）血脂：每年至少一次，異常者三個(gè)月一次半年一次肝功腎功心電圖 眼底：根據(jù)病情,糖尿病并發(fā)癥的自我監(jiān)護(hù),合并預(yù)防和護(hù)理 足部的護(hù)理 眼部的護(hù)理 低

23、血糖反應(yīng)的預(yù)防與自救,合并癥預(yù)防和護(hù)理,預(yù)防感染： 注意個(gè)人衛(wèi)生，保持身體和局部清潔，加強(qiáng)口腔，皮膚和會(huì)陰的清潔，做到三餐后漱口，勤洗澡、勤更衣，一旦出現(xiàn)發(fā)燒或相關(guān)癥狀，應(yīng)及早處理。,足部的護(hù)理,糖尿病足是糖尿病常見合并癥，病人對(duì)冷熱，疼痛等感覺不靈敏。穿鞋前檢查有無異物，選擇軟底寬頭的鞋子，不穿高跟鞋，襪子要松軟，襪口彈性不宜過緊。,足部護(hù)理：,每天檢查足部，發(fā)現(xiàn)有水泡，破裂、磨傷、雞眼、腳墊、甲溝炎等應(yīng)及時(shí)處理，不可用尖銳的刀

24、剪自行修腳，剪趾甲時(shí)，注意剪平，不要修剪過短，以免傷及甲溝。,足部護(hù)理,每天用熱水泡腳，保持腳趾間干燥，手足冰冷需使用熱水袋時(shí)，應(yīng)也特別小心防止?fàn)C傷，戒煙。以免血管受影響，一旦發(fā)生足部潰瘍，應(yīng)及時(shí)使用抗生素，清除壞死組織。,眼部病變的護(hù)理,常見有白內(nèi)障失明。視網(wǎng)膜出血，如出現(xiàn)視物模糊，應(yīng)減少活動(dòng)，保持大便通暢，以免用力排便導(dǎo)致視網(wǎng)膜剝離，當(dāng)視力下降時(shí)，應(yīng)有人協(xié)助日常活動(dòng)，注意安全，防止意外。,低血糖反應(yīng)的預(yù)防與自救,主要原因：降糖藥物

25、或胰島素劑量過大、未按時(shí)按量進(jìn)餐、運(yùn)動(dòng)量過大等。主要表現(xiàn)：強(qiáng)烈的饑餓感，心慌。手抖，出汗，頭暈。無力等。若處理不及時(shí)則導(dǎo)致昏迷，甚至死亡。,主要處理措施：,發(fā)生低血糖時(shí)，若為清醒病人，應(yīng)立即飲糖水或服糖塊;神志不清者，應(yīng)立即送往醫(yī)院，并維持呼吸道通暢采取靜脈推注葡萄糖等急救措施。,糖尿病知識(shí)教育要點(diǎn)：,1告知患者糖尿病的癥狀，生活環(huán)境要求及合理休息和心理指導(dǎo)2糖尿病是慢性疾病，需要終身治療。3可通過飲食，運(yùn)動(dòng)，藥物等控制血糖治療糖

26、尿病的發(fā)生，防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生4藥物的合理使用及胰島素治療的適應(yīng)癥及胰島素正確儲(chǔ)藏及使用。5正確的檢測(cè)血糖，定期檢測(cè)血糖等并告知患者不同時(shí)間段的血糖數(shù)值。6正確的使用血糖儀做好血糖監(jiān)測(cè)7識(shí)別低血糖反應(yīng)的癥狀及自我處理的方法。識(shí)別酮癥酸中毒的基礎(chǔ)知識(shí)。并在外出時(shí)隨身攜帶有病情及基本信息的卡片。8日常生活指導(dǎo)，注意保護(hù)皮膚清潔，避免感染，注意足部護(hù)理。9禁止吸煙，飲酒。10慢性病管理，建立健康檔案。,糖尿病的社區(qū)特色,1、