旋毛蟲(chóng)、絲蟲(chóng)

1、第七節(jié) 旋毛形線蟲(chóng),（Trichinella spiralis）,（旋毛蟲(chóng)）,p176,1928年 Peakcock首次發(fā)現(xiàn)該蟲(chóng),1835年 Owen描述形態(tài)并命名,旋毛蟲(chóng)分為8個(gè)種，我國(guó)已發(fā)現(xiàn)2種： 旋毛蟲(chóng)、鄉(xiāng)土旋毛蟲(chóng),一. 形 態(tài),1. 成蟲(chóng):卵胎生,2. 幼蟲(chóng)囊包,線形，體小，體長(zhǎng)1.5-4mm，蟲(chóng)體前端咽管約占蟲(chóng)體的1/3-1/2,囊包長(zhǎng)梭形，其長(zhǎng)軸與肌肉纖維相平行，大小約0.4×0.3m

2、m，囊內(nèi)卷曲有1-2條幼蟲(chóng),基本發(fā) 育過(guò)程,二. 生活史,旋毛蟲(chóng)脫囊期幼蟲(chóng)鉆入腸粘膜,旋毛蟲(chóng)鉆入腸粘膜組織（組織切片）,,小腸 小腸,幼蟲(chóng) 成蟲(chóng),囊包 新生幼蟲(chóng),,,,橫紋肌 全身 血循環(huán) 腸L、V,,,,

3、,2. 特點(diǎn),（1）感染期 — 感染途徑—,（2）成蟲(chóng)和幼蟲(chóng)寄生于同一宿主體內(nèi)， 不需在外界發(fā)育，但完成生活史必 須轉(zhuǎn)換宿主。,（3）保蟲(chóng)宿主：豬（主要）、鼠、貓、 犬 等， 屬人獸共患寄生蟲(chóng)。,（4）屬卵胎生,,,,侵入期（腸型期）： 約1周,,,三. 致 病,2.幼蟲(chóng)移行期(肌型期) :約2-3周,,3. 囊包形成期（恢復(fù)期）約4-16周,病原學(xué)診斷：肌肉活組

4、織檢查 主要取腓腸肌、檢查吃剩肉品,2.免疫學(xué)診斷：皮內(nèi)試驗(yàn)、 ELISA、IFAT,四. 實(shí)驗(yàn)診斷,早期診斷標(biāo)準(zhǔn)發(fā)病前1周有食動(dòng)物肉的歷史臨床上以發(fā)熱、肌痛、顏面水腫為主征血中嗜酸性粒細(xì)胞增高肌肉活檢查出幼蟲(chóng)或ELISA/IFAT抗體陽(yáng)性,旋毛蟲(chóng)病的診斷,1. 分布,2. 流行因素,（1）保蟲(chóng)宿主廣泛,（2）不良的飲食習(xí)慣：關(guān)鍵！,五. 流 行,1. 改變不良的飲食習(xí)慣:關(guān)鍵！,2. 加強(qiáng)

5、肉類檢疫,3. 治療：阿苯噠唑（首選）、 噻苯咪唑,六. 防 治,第七節(jié) 絲 蟲(chóng),（filaria） P180,人 體 寄 生 絲 蟲(chóng),淋巴寄居性班氏吳策線蟲(chóng)(Wuchereria bancrofti)馬來(lái)布魯線蟲(chóng)（Brugia malayi)帝紋布魯線蟲(chóng)（Brugia timori)皮下寄居性旋盤尾絲蟲(chóng)（Onchocerca volvulus)羅阿羅阿絲蟲(chóng)（Loa loa)鏈尾

6、唇棘線蟲(chóng)（Dipetalonema streptocerca)體腔寄居性?，F(xiàn)唇棘線蟲(chóng)（Dipetalonema perstans)奧氏曼森線蟲(chóng)（Mansonella ozzardi),我國(guó)僅有2種：,班氏吳策線蟲(chóng)（班氏絲蟲(chóng)） （Wuchereria bancrofuti）,馬來(lái)布魯線蟲(chóng)（馬來(lái)絲蟲(chóng)）（Brugia malayi）,,,盤尾絲蟲(chóng)引起的河盲癥,淋巴絲蟲(chóng)病,乳白色，細(xì)絲線狀，體表光滑，長(zhǎng)50~100mm,1.

7、 成蟲(chóng)：兩種成蟲(chóng)形態(tài)相似，卵胎生,一. 形 態(tài),2. 微絲蚴,,（1）基本形態(tài),（2）班氏微絲蚴 和馬來(lái)微絲蚴的 鑒別要點(diǎn),3.感染期幼蟲(chóng)（絲狀蚴）,1. 基本發(fā)育過(guò)程,二. 生活史,,血 蚊胸肌,微絲蚴 臘腸期幼蟲(chóng),成蟲(chóng)

8、 感染期幼蟲(chóng),大淋巴結(jié)、管 蚊下唇,,,,蛻皮2次,蛻皮2次,,蚊體,人體,,,蚊胸肌內(nèi)絲蟲(chóng)臘腸期幼蟲(chóng),感染期幼蟲(chóng)從蚊下唇溢出,淋巴管內(nèi)絲蟲(chóng)成蟲(chóng)（切片）,淋巴結(jié)內(nèi)絲蟲(chóng)成蟲(chóng)（切片）,（2）寄生部位,,2. 特點(diǎn),（1）感染期— 感染途徑—,（3）宿主關(guān)系,蚊— 人—,（4）屬卵胎生,,3. 微絲蚴的夜現(xiàn)周期性,定義:微絲蚴白天滯

9、留于肺毛細(xì)血管，夜晚出現(xiàn)于外周血液。微絲蚴這種在外周血液中夜多晝少的現(xiàn)象。,夜現(xiàn)高峰時(shí)間：班氏絲蟲(chóng) 晚10點(diǎn)~次晨2點(diǎn),馬來(lái)絲蟲(chóng) 晚8點(diǎn)~次晨4點(diǎn),機(jī)理：不清,,2. 急性期過(guò)敏和炎癥反應(yīng),淋巴絲蟲(chóng)病，由成蟲(chóng)引起,1.微絲蚴血癥期,三. 致 病,3. 慢性阻塞性病變,機(jī)理：淋巴管阻塞,3.異位寄生：眼前房、心包、脾,4. 隱性絲蟲(chóng)?。河晌⒔z蚴引起,兩種絲蟲(chóng)致病有何異同？為什么？,,1. 病原學(xué)診斷,（1）血檢微絲蚴：,厚血膜法

10、,新鮮血滴法海群生白天誘出法：2-6mg/kg,四. 實(shí)驗(yàn)診斷,（2） 體液和尿液檢查微絲蚴,（3）成蟲(chóng)檢查,2. 免疫學(xué)診斷,采血時(shí)間？ 為什么？,,1. 分布,2. 流行因素,（1）傳染源,五. 流 行,（2）傳播媒介,（3）易感人群,（4）影響因素：自然因素,1. 控制傳染源,,六. 防 治,2. 防蚊滅蚊,3. 加強(qiáng)后期監(jiān)測(cè),桿細(xì)胞,,十二指腸炎和空腸炎：惡心、嘔吐，腹痛，腹瀉，伴乏力，畏寒，低熱。,機(jī)理：機(jī)械性損傷+毒

11、害作用，,全身中毒癥狀、血管炎、肌炎等：持續(xù)高熱，眼瞼及面部水腫，球結(jié)膜充血水腫，過(guò)敏性皮疹，血中嗜酸性粒細(xì)胞增高。,臨床表現(xiàn)：,突出而多發(fā)癥狀為全身肌肉酸痛，以腓腸肌、肱二頭肌、肱三頭肌為顯著。 可導(dǎo)致肺炎、心肌炎，患者因心力衰竭、敗血癥而死亡。,,,,,,淋巴管擴(kuò)張、瓣膜關(guān)閉不全,淋巴液淤積,內(nèi)皮增生，管腔變窄,淋巴管閉塞,栓塞,,象皮腫、乳糜尿、鞘膜積液,成蟲(chóng)寄生,淋巴管曲張、破裂，淋巴液進(jìn)入組織,蟲(chóng)體死亡,,絲蟲(chóng)性肉芽腫,機(jī)

12、械堵塞,,,,,雌 蟲(chóng),雄 蟲(chóng),微絲蚴模式圖：,,,,,,神經(jīng)環(huán),頭間隙,鞘膜,體核,返回,蟲(chóng)體細(xì)長(zhǎng)，長(zhǎng)200μm左右，頭端鈍，尾尖，外被鞘膜,班氏微絲蚴 馬來(lái)微絲蚴,體態(tài),頭隙,體核,,,無(wú)尾核 2個(gè)前后排列尾核,,,,馬來(lái)絲蟲(chóng)微絲蚴尾部（示尾核）,班氏微絲蚴 馬來(lái)微絲蚴,體態(tài) 柔和，彎曲自然 彎曲僵硬，大彎上有小彎頭間隙

13、 較短， 較長(zhǎng)， 長(zhǎng)：寬=1：1/1：2 長(zhǎng)：寬=2：1,體核 圓形/橢圓形 大小相等 形態(tài)不規(guī)則 大小不等 排列整齊 各核分開(kāi) 排列緊密 有重疊 清晰可數(shù)

14、不易分清,尾核 無(wú) 有2個(gè)尾核 前后排列， 尾核處角皮膨大,,成蟲(chóng)—淋巴系統(tǒng)：,馬來(lái)絲蟲(chóng)：四肢淺部淋巴系統(tǒng),班氏絲蟲(chóng)：四肢淺部淋巴系統(tǒng) +深部淋巴系統(tǒng)（多）,微絲蚴—血（多）、淋巴液（少）,,,機(jī)理：蟲(chóng)體代謝

15、產(chǎn)物、分泌物等 引起,（1）淋巴管炎及淋巴結(jié)炎：,逆行性淋巴管炎，丹毒樣皮炎,（2）精索炎、睪丸炎、附睪炎：,（3）絲蟲(chóng)熱：,早期象皮腫,臨床表現(xiàn)：,（1）象皮腫,下肢象皮腫,上肢象皮腫,,乳房象皮腫,陰唇象皮腫,,,陰莖陰囊象皮腫,（2）睪丸鞘膜積液,（3）乳糜尿,班氏絲蟲(chóng)：主要—淡色庫(kù)蚊、致倦庫(kù)蚊 次要—中華按蚊、東鄉(xiāng)伊蚊,馬來(lái)絲蟲(chóng)：主要—中華按蚊、嗜人按蚊 東鄉(xiāng)伊蚊,1.