腰椎骨折護理查房

1、,腰椎骨折術后的護理,護理,銀川市第一人民醫(yī)院 王燕軍 2017.2.15,,,,,,,,0,,概述,,臨床表現(xiàn),,治療方法,,,,,護理問題及護理措施,,,出院指導,,腰椎壓縮性骨折,腰椎壓縮性骨折通常為高空墜落致足臀部著地，身體猛烈屈曲導致椎體前半部壓縮。,解剖結構,解剖結構,七個突起,一個椎孔,,交通事故,工傷,運動誤傷,病理性損傷,損傷原因,,骨

2、折分類,,壓縮性骨折,骨折分類,,爆裂性骨折,髓核突入椎體,,骨折分類,,Chance骨折,骨折線呈水平走行,,正常,I度滑脫,II度滑脫,III度滑脫,IIII度滑脫,腰椎滑脫分度示意圖,腰椎滑脫,骨折分類,,臨床表現(xiàn)：,,有嚴重外傷病史,,傷部疼痛 活動受限,,X線、CT檢查,,治療：,,藥物治療,手術治療,伴有脊髓損傷者應大劑量甲強龍靜滴治療 。,椎管減壓加釘棒內固定治療。,病史簡介：,11床彭蘭芬，女，49歲，因從高處墜

3、落致腰背部疼痛活動受限兩小時于2017年2月14日14：18入院，神清呼吸平穩(wěn)，腰背部壓痛（+），雙下肢運動感覺正常。入院生命體征：T：36.0 P：78次/分 R：19次/分 BP：105/60mmHg,2月14日15：25患者在全麻下行腰椎骨折切開復位內固定術+椎管擴大減壓術，術后返回病房，神清呼吸平穩(wěn)，腰背部傷口無滲血，傷口引流管一根，在位，負壓引流，保留導尿暢，尿色清。,,針對這位患者我們提出哪些護理診斷呢？,護

4、理診斷：,P1疼痛:與疾病有關P2焦慮:與擔心疾病及預后有關P3有神經進一步損傷的可能:與腰3爆裂性骨折有關P4軀體移動障礙:與腰椎骨折有關P5有皮膚完整性受損的可能:與骨折需長期臥床有關P6 相關知識缺乏:缺乏術前術后等配合知識,護理診斷：,P7有引流低效的可能:與術后放置引流管有關P8排尿方式的改變:與保留導尿有關P9 有感染的危險:與長期臥床抵抗力下降有關P10便秘:與長期臥床有關P11康復知識缺乏:缺乏康復鍛煉

5、知識,,P1疼痛:與疾病有關I1 指導病人絕對臥床休息I2 指導其正確翻身動作（軸線翻身）I3 必要時遵醫(yī)囑予以凱紛靜脈滴入I4 予以心理安慰，予以舒適的環(huán)境，轉移注意力2.14 17:00疼痛緩解,,P2 焦慮:與擔心疾病及預后有關I1介紹床位醫(yī)生、護士，關心體貼病人，傾聽病人主訴I2告知相關知識，介紹成功病例，增加患者信心I3提供舒適環(huán)境2.15 15:00患者情緒穩(wěn)定,P3有神經進一步損傷的可能：與腰椎骨折有關

6、I1保持軸線翻身，避免隨意搬動病人I2密切觀察 T、P、BP、SPO2的變化。I3評估截癱平面及四肢活動、感覺變化以及皮膚的顏色溫度等I4遵醫(yī)囑使用消腫、激素等藥物2.16 12:00 患者雙下肢運動感覺正常,,P4軀體移動障礙:與腰椎骨折有關I1囑患者臥床休息,做好生活護理I2指導病人正確體位，術后保持使手術傷口張力最小的體位I3q2h軸線翻身I4指導病人正確的術后腰背肌功能鍛煉以及四肢的關節(jié)活動和功能鍛煉,P5有

7、皮膚完整性受損的可能:與骨折需長期臥床有關,I1嚴格交接班I2按時軸線翻身，避免拖、拉、拽而損傷皮膚I3保持床單位的清潔、平整、干燥，保持皮膚的清潔I4給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，增強抵抗力,P6知識缺乏:缺乏術前術后等配合知識,I1囑病人術前晚十點開始禁食禁水，I2指導病人練習床上大小便I3練習深呼吸、指導有效的咳嗽、咳痰I4保持口腔衛(wèi)生I5簡要介紹手術方法及過程I6囑病人勿緊張2.16、15:25患者在全麻下

8、順利完成手術,,P7有引流低效的可能:與術后放置引流管有關I1妥善固定傷口引流管，防止其扭曲受壓，打折，保持引流通暢I2觀察并記錄引流液的量及顏色I3翻身時注意防止引流管牽拉滑脫等2.17 10:00引流管已拔除，未發(fā)生扭曲、受壓、滑脫,P8排尿方式的改變:與保留導尿有關,I1 妥善固定尿管，防止滑脫、受壓、扭曲、堵塞I2每日會陰部擦洗兩次，每周更換尿袋一次，嚴格無菌操作I3 鼓勵患者多飲水I4 定時開放尿管，訓練膀胱功能

9、I5觀察尿液的性質、量、顏色2.17 11:00 拔除尿管，小便自解,,P9有感染的危險:與長期臥床抵抗力下降有關I1嚴格執(zhí)行無菌操作I2病房減少陪客，定時空氣消毒I3鼓勵患者深呼吸、咳嗽咳痰I4遵醫(yī)囑應用抗生素I5監(jiān)測體溫、血象的變化2.17 17:00患者體溫、血象正常,,P10便秘:與長期臥床有關I1指導病人多飲水，進食粗纖維易消化食物I2創(chuàng)造適合的排便環(huán)境及充足的排便時間I3指導腹部按摩，刺激腸蠕動I4遵

10、醫(yī)囑使用甘油灌腸劑外用I5指導患者清晨空腹喝蜂蜜水，多吃水果2.18 15:00患者大便已解,P11康復知識缺乏:缺乏康復鍛煉知識,I1 向患者及家屬講解功能鍛煉的重要性，要持之以恒I2告訴患者腰背肌、股四頭肌的鍛煉方法I3向心性按摩大小腿肌肉，3-5次/天，30分鐘/次，平時將關節(jié)置于功能位I4囑病人每天勤做深呼吸和有效咳嗽,功能鍛煉指導：,1 擴胸，深呼吸運動：增加肺活量，促進換氣，預防肺部并發(fā)癥2 踝關節(jié)背伸，膝關節(jié)的

11、屈伸運動：可避免影響以后的下地行走3 直腿抬高練習:防止神經根的粘連4雙下肢按摩：預防深靜脈血栓5 股四頭肌的等長收縮鍛煉6 腰背肌鍛煉：增強腰背肌力,出院指導,鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病與痛苦的信心和勇氣繼續(xù)佩戴腰部支具3個月，練習蹲坐的時間視病情而定。堅持腰背肌鍛煉和腹肌練習，運動量勺情遞減堅持肢體的功能鍛煉術后3個月內禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋轉動作，盡量減少脊柱活動術后2個月及半年定期門診復查，如有不適隨時就診