級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)端腦

1、目的要求,掌握1．大腦半球的主要溝裂、分葉，各葉的主要溝和腦回。2．基底核的位置、組成。3．側(cè)腦室的位置、分部及交通。4．第Ⅰ軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)、第Ⅰ軀體感覺(jué)區(qū)、視覺(jué)區(qū)、聽(tīng)覺(jué)區(qū)、運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞、書(shū)寫(xiě)中樞、聽(tīng)覺(jué)性語(yǔ)言中樞、視覺(jué)性語(yǔ)言中樞的部位及其功能。5．大腦半球白質(zhì)的總體情況。6．胼胝體的位置與聯(lián)系概念。7．內(nèi)囊的位置、構(gòu)成、分部及各部通過(guò)的主要纖維束和臨床意義。了解1．基底核的主要機(jī)能意義。2 ．大腦皮質(zhì)結(jié)構(gòu)的基本概念。

2、3 ．邊緣系統(tǒng)的概念及其機(jī)能意義。4 ．第五腦室的位置、交通。,課后練習(xí),1．解釋 海馬結(jié)構(gòu)、角回、側(cè)腦室、紋狀體、新紋狀體、穹窿連合、書(shū)寫(xiě)中樞、邊緣葉、邊緣系統(tǒng)2．一側(cè)端腦半球分幾葉？各葉有何重要腦溝和回？3．說(shuō)話(huà)中樞、書(shū)寫(xiě)中樞、聽(tīng)覺(jué)中樞、視覺(jué)中樞、聽(tīng)覺(jué)性語(yǔ)言中樞、視覺(jué)性語(yǔ)言中樞、軀體運(yùn)動(dòng)中樞、軀體覺(jué)中樞各位于何處？4．端腦內(nèi)有何神經(jīng)核？5．側(cè)腦室的位置、形態(tài)及交通怎樣？6．端腦內(nèi)有何纖維束？7．?dāng)⑹鰞?nèi)囊的位置、構(gòu)成、

3、分部及各部通過(guò)的纖維束。8．內(nèi)囊損傷后有何表現(xiàn)？為什么？,第二節(jié) 腦,四、端腦,端腦的外形和分葉,,大腦縱裂,,左大腦半球,右大腦半球,胼胝體,,,大腦橫裂,,,大腦縱裂,每側(cè)大腦半球分為三個(gè)面,上外側(cè)面 內(nèi)側(cè)面 底面,上緣,下緣,三極：額極、枕極、顳極,,額極,,顳極,枕極,,中央溝,,外側(cè)溝,,,,,,頂枕溝,背外側(cè)面,大腦半球的分葉,頂葉,顳葉,枕葉,額葉,島葉,?,,島葉,,,,,,,,額下回,額上回,額中回,,,中央前回

4、,,中央后回,,,頂內(nèi)小葉,,頂外小葉,,,,,,,,顳下回,顳上回,顳中回,,,,,,額下回,,,,大腦半球的主要溝回(上外側(cè)面),1.中央溝 ⑴中央前回2.中央前溝 ⑵額上回3.額上溝 ⑶額中回4.額下溝 ⑷額下回,1,2,3,4,⑴,⑵,⑶,⑷,5,6,⑸,⑹,⑺,⑻,⑼,7.外側(cè)溝 ⑽顳上回－顳橫回8.顳上溝 ⑾顳中回9.顳下溝 ⑿顳下回,7,8,9,⑽,⑾,⑿,端腦

5、上外側(cè)面,額葉：三溝：中央前溝、額上溝、額下溝。 四回：中央前回、額上回、額中回、額下回（眶部、三角部、島蓋部）。頂葉：二溝：中央后溝、頂內(nèi)溝。 一回：中央后回。 二小葉：頂上小葉、頂下小葉（緣上回、角回）。枕葉：顳葉：三溝：顳上溝、顳中溝、顳下溝。 四回：顳橫回、顳上回、顳中回、顳下回。島葉：兩溝：島中央溝、島環(huán)狀溝。

6、 兩回：島長(zhǎng)回、島短回。,大腦半球內(nèi)側(cè)面的主要結(jié)構(gòu),胼胝體,,1,2,3,4,終板,,穹窿,,透明隔,,,扣帶回,1. 嘴 2. 膝 3. 干 4. 壓部,分為四部分：,,頂枕溝,枕葉,,,距狀溝,楔葉,舌回,,,大腦半球內(nèi)側(cè)面、底面,,,,,,大腦半球的主要溝回(內(nèi)側(cè)面),⑴中央旁小葉1.頂枕溝 ⑵楔葉2.距狀溝 ⑶舌回3.胼胝體溝－4.海馬溝 ⑷扣帶回5.扣

7、帶溝－6.緣支,⑴,1,2,3,4,5,6,⑵,⑶,⑷,端腦內(nèi)側(cè)面,四溝:距狀溝、扣帶溝、胼胝體溝、頂枕溝。二葉：中央旁小葉：前半、后半。 邊緣葉：三回；楔回、舌回、扣帶回。 邊緣葉：包括：隔區(qū)（胼胝體下回、終板旁回）、扣帶回、海 馬旁回、海馬及齒狀回、島葉前部、顳極。,,,,,,,大腦半球的主要溝回(下面),⑴枕顳外側(cè)回5.枕顳溝 ⑵枕顳內(nèi)

8、側(cè)回6.側(cè)副溝 ⑶海馬旁回,1,2,3,4,5,6,⑴,⑵,⑶,⑷,1.嗅球,2.嗅束,3.嗅三角,4.前穿質(zhì),,,,,－⑷鉤,,,,,,斜角帶,海馬結(jié)構(gòu) 1.海馬 2.齒狀回,1,2,海馬、齒狀回,,,端腦的底面,嗅球、嗅束、嗅三角。前穿質(zhì)、眶溝、眶回。枕顳溝、側(cè)副溝、海馬溝。枕顳外側(cè)回、枕顳內(nèi)側(cè)回、海馬旁回 （鉤）、齒狀回、海馬。海馬結(jié)構(gòu)：海馬+齒狀回,邊緣葉,

9、由環(huán)繞胼胝體周?chē)蛡?cè)腦室下角底壁的結(jié)構(gòu)組成。包括：隔區(qū)、扣帶回、海馬旁回、海馬、齒狀回、島葉前部、顳極。,額葉的功能：與軀體運(yùn)動(dòng)、發(fā)音、語(yǔ)言及高級(jí)思維活動(dòng)有關(guān)。頂葉的功能：與軀體感覺(jué)、味覺(jué)、語(yǔ)言有關(guān)。枕葉的功能：與視覺(jué)的整合有關(guān)顳葉的功能：與聽(tīng)覺(jué)、語(yǔ)言和記憶功能有關(guān)。邊緣葉的功能：與內(nèi)臟活動(dòng)有關(guān)。 左側(cè)大腦半球與語(yǔ)言、意識(shí)數(shù)學(xué)分析等密切有關(guān)。 右側(cè)大腦半球與非語(yǔ)言信息、音樂(lè)、圖形和時(shí)空概念有關(guān)。,Brodman

10、n定位法,大腦皮質(zhì)功能定位,第一軀體運(yùn)動(dòng)區(qū),大腦皮質(zhì)功能定位,1.第一軀體運(yùn)動(dòng)區(qū),中央前回,旁中央小葉前部,第一軀體感覺(jué)區(qū),2.第一軀體感覺(jué)區(qū),中央后回,旁中央小葉后部,上在上下在下后黃斑前周邊,3.視覺(jué)區(qū),視覺(jué)區(qū),一側(cè)視區(qū)接受雙眼同側(cè)半視網(wǎng)膜來(lái)的沖動(dòng)，損傷一側(cè)可導(dǎo)致雙眼對(duì)側(cè)視野同向性偏盲,,距狀溝周?chē)べ|(zhì),4.聽(tīng)覺(jué)區(qū),接受內(nèi)側(cè)膝狀體來(lái)的纖維,位于顳橫回,聽(tīng)覺(jué)區(qū),每側(cè)聽(tīng)區(qū)接受來(lái)自?xún)啥臎_動(dòng)一側(cè)聽(tīng)區(qū)受損，不致全聾,5．平衡覺(jué)區(qū)

11、：中央后回下端 6．嗅覺(jué)區(qū)：海馬旁回鉤的內(nèi)側(cè)部及其附近7．味覺(jué)區(qū)：中央后回下部8．內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)中樞：邊緣葉,9.語(yǔ)言中樞,運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞(說(shuō)話(huà)中樞)： 額下回后部損傷－運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥 書(shū)寫(xiě)中樞：額中回后部 損傷－失寫(xiě)癥,聽(tīng)覺(jué)性語(yǔ)言中樞： 顳上回后部 損傷－感覺(jué)性失語(yǔ)癥視覺(jué)性語(yǔ)言中樞(閱讀中樞)： 角回 損傷－失讀癥,大腦皮質(zhì)的功能定位,1、第一軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)（中央前回 旁中央小葉前部）2、第一

12、軀體感覺(jué)區(qū)（中央后回 旁中央小葉后部）3、視覺(jué)區(qū)（距狀溝周?chē)べ|(zhì)）4、聽(tīng)覺(jué)區(qū)（顳橫回）5、運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞（額下回后部 說(shuō)話(huà)中樞）,聽(tīng)覺(jué)性語(yǔ)言中樞---顳上回后部視覺(jué)性語(yǔ)言中樞---角回書(shū)寫(xiě)中樞---額中回后部嗅覺(jué)區(qū)---梨狀前區(qū)、杏仁周區(qū)味覺(jué)區(qū)---島蓋皮質(zhì) 島葉皮質(zhì)平衡覺(jué)區(qū)---顳上回前部?jī)?nèi)臟活動(dòng)的皮質(zhì)區(qū) ---邊緣葉,（三）端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu),灰質(zhì),白質(zhì),腔隙,,,大腦皮質(zhì),基底核,聯(lián)絡(luò)纖維,投射纖維,聯(lián)合纖維,側(cè)

13、腦室,1.基底核,尾狀核1,豆?fàn)詈?,屏狀核5,杏仁核6,,,1.基底核,尾狀核,豆?fàn)詈?,屏狀核,杏仁核,紋狀體,,新紋狀體,,殼,蒼白球,舊紋狀體,頭、體、尾,,,,,,概念 豆?fàn)詈撕臀矤詈撕戏Q(chēng)為紋狀體分部 新紋狀體 尾狀核與豆?fàn)詈藲?舊紋狀體 豆?fàn)詈说纳n白球參與 構(gòu)成錐體外系,紋狀體,2.側(cè)腦室,前角后角下角中央部,借左、右室間孔與第三腦室相通,,,,,,側(cè)腦室,,四部,一孔：室間孔,一叢：側(cè)腦

14、室脈絡(luò)叢,,前角 （額葉）,后角 （枕葉）,下角 （顳葉）,中央部（頂葉）,側(cè)腦室,位置 大腦半球內(nèi) 延至各葉形態(tài) 呈C形分部 中央部---頂葉內(nèi) 前角---額葉內(nèi) 后角---枕葉 下角---顳葉 交通 經(jīng)室間孔----第三腦室結(jié)構(gòu) 脈絡(luò)叢功能 產(chǎn)生、引流腦脊液阻塞 腦積水,3.大腦皮質(zhì),原皮質(zhì)（海

15、馬、齒狀回） 舊皮質(zhì)（嗅腦） 新皮質(zhì)（除原、舊皮質(zhì)以外的大腦皮質(zhì)部分）,原皮質(zhì)和舊皮質(zhì)為3層結(jié)構(gòu)，新皮質(zhì)基本為6層結(jié)構(gòu)。,從發(fā)生的角度，將大腦皮質(zhì)分為：,依據(jù)皮質(zhì)各部細(xì)胞的纖維構(gòu)筑，將全部皮質(zhì)分為若干區(qū)， 現(xiàn)在廣為采用的是Brodmann分區(qū)，共分為52區(qū)。,大腦半球的髓質(zhì),2.連合纖維,1.聯(lián)絡(luò)纖維,3.投射纖維,大腦半球的髓質(zhì),1.聯(lián)絡(luò)纖維,①鉤束②上縱束③下縱束④扣帶,聯(lián)系同側(cè)半球各部的纖維主要有：,①,②,③,④

16、,,,,,胼胝體,壓部,,體,,膝,,嘴,,前連合,,胼胝體前連合穹窿和 穹窿連合,連合左、右半球皮質(zhì)的纖維包括：,2.連合纖維,枕鉗,額鉗,,,穹隆及穹隆連合,,,,,,,,,3.投射纖維,3.投射纖維,由大腦皮質(zhì)與皮質(zhì)下各中樞間的上、下行纖維組成，大部分經(jīng)過(guò)內(nèi)囊。,內(nèi)囊：,,,腦水平切面,,,前肢,,,后肢,膝,,定義；位于丘腦、尾狀核和豆?fàn)詈酥g的白質(zhì)纖維板。

17、 額橋束 前肢（豆尾間） 丘腦前輻射 內(nèi)囊 分部 內(nèi)囊膝------ 皮質(zhì)核束

18、 皮質(zhì)脊髓束 皮質(zhì)紅核束 內(nèi)囊后肢（豆丘間） 頂枕顳橋束

19、 丘腦中央輻射 視輻射---豆?fàn)詈撕蟛俊?聽(tīng)輻射---豆?fàn)詈讼?/p>

20、部 內(nèi)囊損傷：三偏綜征：偏癱、偏盲、偏身感覺(jué)障礙。,,,,,內(nèi)囊整體觀,通過(guò)內(nèi)囊的纖維束,內(nèi)囊前肢,額橋束,,,丘腦前輻射,,內(nèi)囊膝,皮質(zhì)核束,內(nèi)囊后肢,,,豆丘部,豆?fàn)詈撕蟛?豆?fàn)詈讼虏?皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)紅核束頂橋束丘腦中央輻射丘腦后輻射,,上肢軀干,,,下肢,,,,,視輻射,,枕橋束,,顳橋束,,聽(tīng)輻射,,,1）內(nèi)囊前肢投射纖維 額橋束 丘腦前輻

21、射,2）內(nèi)囊膝的投射纖維 皮質(zhì)核束,3）內(nèi)囊后肢的投射纖維 皮質(zhì)脊髓束 皮質(zhì)紅核束 頂枕顳橋束 丘腦中央輻射 視輻射 聽(tīng)輻射,視輻射,聽(tīng)輻射,皮質(zhì)核束,丘腦中央輻射,皮質(zhì)脊髓束,額橋束,丘腦前輻射,頂枕顳橋束,皮質(zhì)紅核束,,,,,,,,,,通過(guò)內(nèi)囊的纖維束,1）內(nèi)囊前肢投射纖維 額橋束

22、 丘腦前輻射2）內(nèi)囊膝的投射纖維 皮質(zhì)核束3）內(nèi)囊后肢的投射纖維 豆丘部 皮質(zhì)脊髓束 皮質(zhì)紅核束 丘腦中央輻射

23、 丘腦后輻射 頂橋束 豆?fàn)詈撕蟛?視輻射 枕橋束 豆?fàn)詈讼虏?聽(tīng)輻射

24、 顳橋束,邊緣系統(tǒng),由邊緣葉及與其聯(lián)系密切的皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)，如杏仁體、隔核、下丘腦、背側(cè)丘腦前核和中腦背蓋的一些結(jié)構(gòu)等共同組成,課堂筆記,端腦的外形,一縱裂: 大腦縱裂二半球: 左半球 右半球三緣： 上緣、下緣、外緣。三面： 上外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、下面三極： 顳極、枕極、額極,端腦上外側(cè)面,額葉：三溝：中央前溝、額上溝、額下溝。 四回：中央前回、

25、額上回、額中回、額下回。頂葉：二溝：中央后溝、頂內(nèi)溝。 一回：中央后回。 二小葉：頂上小葉、頂下小葉（緣上回、角回）。枕葉：顳葉：三溝：顳上溝、顳中溝、顳下溝。 四回：顳橫回、顳上回、顳中回、顳下回。島葉：兩溝：島中央溝、島環(huán)狀溝。 兩回：島長(zhǎng)回、島短回。,端腦內(nèi)側(cè)面,四溝:距狀溝、扣帶溝、胼胝體溝、頂枕溝。二葉：中央旁小葉：前

26、半、后半。 邊緣葉：三回；楔回、舌回、扣帶回。 邊緣葉：包括：隔區(qū)（胼胝體下回、終板旁回）、扣帶回、海 馬旁回、海馬及齒狀回、島葉前部、顳極。,端腦的底面,嗅球、嗅束、嗅三角。前穿質(zhì)、眶溝、眶回。枕顳溝、側(cè)副溝、海馬溝。枕顳外側(cè)回、枕顳內(nèi)側(cè)回、海馬旁回 （鉤）、齒狀回、海馬。海馬結(jié)構(gòu)：海馬+齒狀

27、回,大腦皮質(zhì)的功能定位,1、第一軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)（中央前回 旁中央小葉前部）2、第一軀體感覺(jué)區(qū)（中央后回 旁中央小葉后部）3、視覺(jué)區(qū)（距狀溝周?chē)べ|(zhì)）4、聽(tīng)覺(jué)區(qū)（顳橫回）5、運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞（額下回后部 說(shuō)話(huà)中樞）,聽(tīng)覺(jué)性語(yǔ)言中樞---顳上回后部視覺(jué)性語(yǔ)言中樞---角回書(shū)寫(xiě)中樞---額中回后部嗅覺(jué)區(qū)---梨狀前區(qū)、杏仁周區(qū)味覺(jué)區(qū)---島蓋皮質(zhì) 島葉皮質(zhì)平衡覺(jué)區(qū)---顳上回前部?jī)?nèi)臟活動(dòng)的皮質(zhì)區(qū) ---邊緣葉,概念 豆?fàn)詈?/p>

28、和尾狀核合稱(chēng)為紋狀體分部 新紋狀體 尾狀核與豆?fàn)詈藲?舊紋狀體 豆?fàn)詈说纳n白球參與 構(gòu)成錐體外系,紋狀體,側(cè)腦室,位置 大腦半球內(nèi) 延至各葉形態(tài) 呈C形分部 中央部---頂葉內(nèi) 前角---額葉內(nèi) 后角---枕葉 下角---顳葉 交通 經(jīng)室間孔----第三腦室結(jié)構(gòu) 脈絡(luò)叢功能 產(chǎn)生、引流腦脊液

29、阻塞 腦積水,內(nèi)囊：,水平切面呈向外開(kāi)放的“V”字形,位置,位于背側(cè)丘腦、尾狀核與豆?fàn)詈酥g，,由大腦皮質(zhì)與皮質(zhì)下各中樞間的上、下行纖維組成，,構(gòu)成,形態(tài),分部,內(nèi)囊前肢(額部)豆尾部,內(nèi)囊膝,內(nèi)囊后肢(枕部)豆丘部,丘腦豆?fàn)詈瞬?豆?fàn)詈撕蟛?豆?fàn)詈讼虏?通過(guò)內(nèi)囊的纖維束,1）內(nèi)囊前肢投射纖維 額橋束 丘腦前輻射2）內(nèi)囊膝的投射纖

30、維 皮質(zhì)核束3）內(nèi)囊后肢的投射纖維 豆丘部 皮質(zhì)脊髓束 皮質(zhì)紅核束 丘腦中央輻射 丘腦后輻射

31、 頂橋束 豆?fàn)詈撕蟛?視輻射 枕橋束 豆?fàn)詈讼虏?聽(tīng)輻射 顳橋束,1、對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)喪失（丘腦中

32、央輻射損傷）2、對(duì)側(cè)偏癱（皮質(zhì)核束、皮質(zhì)脊髓束損傷）3、兩眼視野對(duì)側(cè)同向性偏盲（視輻射受損）,一側(cè)內(nèi)囊損傷，產(chǎn)生 “三偏” 癥狀,課后練習(xí),1．解釋 海馬結(jié)構(gòu)、角回、側(cè)腦室、紋狀體、新紋狀體、穹窿連合、嗅三角、書(shū)寫(xiě)中樞、邊緣葉、邊緣系統(tǒng)、皮質(zhì)核束、皮質(zhì)脊髓束2．一側(cè)端腦半球分幾葉？各葉有何重要腦溝和回？3．說(shuō)話(huà)中樞、書(shū)寫(xiě)中樞、聽(tīng)覺(jué)中樞、視覺(jué)中樞、聽(tīng)覺(jué)性語(yǔ)言中樞、視覺(jué)性語(yǔ)言中樞、軀體運(yùn)動(dòng)中樞、軀體覺(jué)中樞各位于何處？4．端腦內(nèi)有