查對(duì)制度

1、類別護(hù)理管理制度編號(hào)編號(hào)NS033NS033題目護(hù)理查對(duì)制度生效日期2010.8頁數(shù)3修改日期2014.12護(hù)理查對(duì)制度護(hù)理查對(duì)制度1電子醫(yī)囑查對(duì)制度1.1處理長(zhǎng)期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要記錄處理時(shí)間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護(hù)士?jī)擅M(jìn)行查對(duì)。1.2主管護(hù)士和夜班護(hù)士對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑要進(jìn)行查對(duì)，每日大核對(duì)一次，并根據(jù)需要進(jìn)行重整。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。1.3搶救患者時(shí)，下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者必須復(fù)誦一遍

2、，由二人核對(duì)后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿時(shí)間允許情況下，執(zhí)行writedown，readback程序。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時(shí)間為搶救當(dāng)時(shí)時(shí)間。1.4醫(yī)囑每班查對(duì)，每日總查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)醫(yī)囑一次。查對(duì)內(nèi)容包括醫(yī)囑單（計(jì)算機(jī)醫(yī)囑）、執(zhí)行卡、各種標(biāo)識(shí)（飲食、護(hù)理級(jí)別、隔離）等，并設(shè)醫(yī)囑查對(duì)記錄本。2服藥、注射、輸液查對(duì)制度2.1服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)。2.1.1三查：操作前查、操作中查、操作后查

3、。2.1.2八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法和有效期。2.2清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查藥品質(zhì)量、注意有無變質(zhì)、針劑有無裂縫及標(biāo)簽、有效期和批號(hào)是否符合要求，不符合要求不得使用。2.3靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口松動(dòng)、裂縫。同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。2.4擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行，配制藥液時(shí)必須用PDA掃描進(jìn)行醫(yī)囑核查及自動(dòng)配制時(shí)間記錄。2.4.1執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)PDA查對(duì)及執(zhí)行流程：先掃描治療卡標(biāo)簽條碼→再掃

4、描患者手腕帶→確認(rèn)信息無誤→同時(shí)問患者姓名→患者家屬陳述姓名→確認(rèn)無誤后按各治療操作要求執(zhí)行治療或護(hù)理→執(zhí)行完成后再次掃描治療卡條碼結(jié)束治療或護(hù)理。2.4.2更換液體PDA確認(rèn)及執(zhí)行流程：先掃描輸完的標(biāo)簽條碼→再掃描接上液體的標(biāo)簽條碼→然后掃描患者腕帶→確認(rèn)信息無誤→要患者家屬陳述患者姓名→確認(rèn)無誤后執(zhí)行更換液體。2.5對(duì)易致過敏的藥，給藥前詢問患者有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿。類別護(hù)理管理制度編號(hào)編

5、號(hào)NS033NS033題目護(hù)理查對(duì)制度生效日期2010.8頁數(shù)3修改日期2014.126查對(duì)要求在抽血、給藥或輸血時(shí)，應(yīng)至少要求同時(shí)使用二種查對(duì)的方法，腕帶掃描查對(duì)姓名、住院號(hào)等（不包括僅以房號(hào)、床號(hào)作為查對(duì)的依據(jù)），并要求患者自行說出本人姓名、經(jīng)核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。7與患者溝通在實(shí)施任何介入或其它有創(chuàng)高危診療活動(dòng)前，操作者都要主動(dòng)與病人溝通的方式，作為最后查對(duì)確認(rèn)的手段，以確保正確的病人，實(shí)施正確的操作。8完善關(guān)鍵流程查對(duì)措施即在各關(guān)