漢密爾頓抑郁量表(hamd)

1、1漢密爾頓抑郁量表漢密爾頓抑郁量表(HAMD)(HAMD)（一）測驗的實施（一）測驗的實施1測驗材料漢密爾頓抑郁量表由漢密爾頓（Hamilton）于1960年編制，是臨床上評定抑郁狀態(tài)時應用得最為普遍的量表。本量表有17項、2l項和24項等3種版本，這里介紹的是24項版本。這些項目包括抑郁所涉及的各種癥狀，并可歸納為7類因子結構。2適用范圍本量表適用于有抑郁癥狀的成年病人?？捎糜谝钟舭Y、躁郁癥、神經癥等多種疾病的抑郁癥狀之評定，尤其適用

2、于抑郁癥。然而，本量表對于抑郁癥與焦慮癥，卻不能較好地進行鑒別，因為兩者都有類似的項目。3施測步驟（1）評定方法：一般采用交談和觀察的方式，由經過訓練的兩名評定員對被評定者進行HAMD聯合檢查，待檢查結束后兩名評定員獨立評分。在評估心理或藥物干預前后抑郁癥狀的改善情況時，首先在入組時評定當時或入組前一周的情況然后在干預2～6周后再次評定來比較抑郁癥狀嚴重程度和癥狀譜的變化.（2）評分標準；HAMD大部分項目采用0～4分的5級評分法：（O

3、）無，（1）輕度，（2）中度，（3）重度，（4）很重。少數項目評分為O～2分的3級評分法：（O）無，（1）輕一中度，（2）重度。下面分別介紹24項目名稱及具體的評分標準。1.抑郁情緒0123414.性癥狀0122.有罪感0123415.疑病012343.自殺0123416.體重減輕0124.入睡困難01217.自知力0125.睡眠不深01218.日夜變化A早0126.早醒012B晚0127.工作和興趣0123419.人格或現實解體012

4、348.遲緩0123420.偏執(zhí)癥狀012349.激越0123421.強迫癥狀01210.精神性焦慮0123422.能力減退感0123411.軀體性焦慮0123423.絕望感0123412.胃腸道癥狀01224.自卑感0123413.全身癥狀0120無1輕度2中度3重度4極重度1.1.抑郁情緒：抑郁情緒：1）只在問到時才表達2）在訪談中自發(fā)表達3）不用言語也可以從表情、姿勢、聲音、欲哭中流露這種情緒4）病人自發(fā)言語和非言語表達表情，動作

5、幾乎完全為這種情緒2.2.有罪感有罪感33）中度，上述癥狀嚴重，影響生活或需要處理4）嚴重影響生活和活動12.12.胃腸道癥狀胃腸道癥狀1）食欲減退，但不需要他人鼓勵便可自行進食2）進食需要他人催促或請求，或需要應用瀉藥或助消化藥物13.13.全身癥狀全身癥狀1）四肢、背部、頸部沉重感，背痛、頭疼、肌肉疼痛、全身乏力或疲倦2）癥狀明顯14.14.性癥狀：性欲減退、月經紊亂等性癥狀：性欲減退、月經紊亂等1）輕度2）重度0）不能肯定，或該項

6、對被評者不適合，不計入總分15.15.疑病疑病1）對身體過分關注2）反復考慮健康問題3）有疑病妄想4）伴有幻覺的疑病妄想16.16.體重減輕：按病史、體重記錄評定體重減輕：按病史、體重記錄評定1）1）患者主訴可能有體重減輕，一周內體重減輕超過0.5公斤2）肯定體重減輕。一周內減輕超過1公斤17.17.自知力自知力0）知道自己有病，表現為抑郁1）知道自己有病，但歸咎為伙食差、環(huán)境問題、工作忙、病毒感染，需休息2）完全否認自己有病18.18

7、.日夜變化：如果癥狀在早晨或傍晚加重，先指出是哪一種，然后按其變化程日夜變化：如果癥狀在早晨或傍晚加重，先指出是哪一種，然后按其變化程度評分，早上變化評早上，晚上變化評晚上度評分，早上變化評早上，晚上變化評晚上1）輕度變化2）重度變化19.19.人格解體或現實解體：非真實感或虛無妄想人格解體或現實解體：非真實感或虛無妄想1）問及時才主訴2）自然敘述3）有虛無妄想4）伴幻覺的虛無妄想20.20.偏執(zhí)癥狀偏執(zhí)癥狀1）有猜疑2）有牽連觀念3）