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文檔簡介
1、非計劃再次手術管理制度與流程為進一步促進手術科室醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進、保障醫(yī)療安全，做好對非計劃再次手術的管理和評價，嚴格控制非計劃再次手術的發(fā)生率，特制定本制度。一、非計劃再次手術是指在同一次住院期間因各種原因?qū)е禄颊咝柽M行計劃外再次手術，原因分為醫(yī)源性因素即手術或特殊診治操作造成嚴重并發(fā)癥必須施行再次手術，非醫(yī)源性因素即由于患者病情發(fā)展或出現(xiàn)嚴重術后并發(fā)癥而需要進行再次手術。二、非計劃再次手術由醫(yī)管部、學術委員會協(xié)作管理，醫(yī)管部負責再
2、次手術病例的監(jiān)控，定期落實、督導非計劃再次手術的管理，學術委員會負責組織再次手術調(diào)查、評估，制定有針對性的干預措施。三、各手術科室必須嚴格執(zhí)行《圍手術期管理制度》及《手術分級管理規(guī)范》，術前應做好患者病情、手術指征及手術風險的全面評估。四、實施非計劃再次手術時，科室必須及時填寫《非計劃再次手術審批表》，并主動上報醫(yī)管部。擇期手術需在術前1天上報，急診手術需在術前口頭上報并在術后2小時內(nèi)書面上報。審批表原則上由首次手術的術者填寫，由其上一
3、級醫(yī)師高級職稱人員或科室主任簽字確認。非工作時間包括節(jié)假日的急診手術，須經(jīng)科主任審核同意后，由手術醫(yī)師術前口頭報告總值班，總值班接到報告后做好相應記錄，由其組織協(xié)調(diào)手術事宜，必要時報告院領導。手術科室須將《非計劃再次手術審批表》于次日，逢周末或節(jié)假日后的首個工作日報送醫(yī)管部。醫(yī)管部在接到審批表后即刻通告學術委員會，由學術委員會責成有關科室在5個工作日內(nèi)對非計劃再次手術進行調(diào)查、評估，并將評估結(jié)果反饋醫(yī)管部。附件一：“非計劃再次手術”管理
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