精準雜交置釘技術在頸椎疾病手術中的應用研究

1、精準雜交置釘技術在頸椎疾病手術中的應用研究精準雜交置釘技術在頸椎疾病手術中的應用研究頸椎椎弓根螺釘技術是目前穩(wěn)定性最好的頸椎內固定技術，然而其臨床應用受到很大限制。原因在于：第一是解剖因素：1.頸椎弓根形態(tài)狹小，加上椎旁肌的阻擋，影響置釘?shù)木_性；2.頸椎椎弓根毗鄰重要結構，其內有脊髓，外有椎動脈，上下均為神經根，一旦損傷其毗鄰結構，后果嚴重；3.不同個體的同一節(jié)段及同一個體的不同節(jié)段的頸椎弓根形態(tài)都存在明顯的差異，頸椎弓根螺釘技術存在

2、明顯的個體化差異；4.特殊情況下的解剖標志模糊不清，增加了置釘?shù)碾y度及風險；如強直性脊柱炎。第二是技術因素：目前常用的技術有：徒手置釘技術、椎弓根顯露置釘技術、導航技術、導板技術等。但均存在一定的缺陷：徒手置釘技術存在較高的損傷脊髓、椎動脈或神經根的風險率為11.5%33.8%。椎弓根顯露置釘技術除增加手術創(chuàng)傷，延長手術時間外，損傷脊髓、椎動脈或神經根的風險率為3.2%11.8%。計算機三維導航技術的缺點：1.影像學資料為操作前采集，與

3、術中情況存在差異；2.反復使用追蹤器延長了手術時間；3.設備昂貴，技術要求高。計算機三維導航技術的脊髓、椎動脈或神經根的風險率為4.5%11.3%。導板技術雖是根據(jù)實體制作的導航模板，但存在術中導板位置偏移以及手術時間延長、材料消毒等風險；其導致的脊髓、椎動脈或神經根損傷率為7.5%18%。因此研究一種新的、安全的、可靠的頸椎椎弓根置釘技術具有重要的臨床意義。自2008年我們組織力量進行了專門研究，分析了常規(guī)方法的優(yōu)缺點，發(fā)明了我們自己

4、的頸椎椎弓根置釘瞄準器，明顯提高了療效和安全性。2014年隨著3D打印的引進和2016年術中3維C臂的引進，頸椎技術又有了質的飛躍，達到了與目前的同類技術相比療效最好，并發(fā)癥最低。先后得到省市科技部門的強力支持。我們技術的創(chuàng)新點和先進性在于：1.創(chuàng)新性建立了一種安全的、易控的、可廣泛應用的頸椎椎弓根螺釘置釘技術。通過術前規(guī)劃、3D打印模擬手術、術中三維定向器輔助置釘、術中CT護航及術后評估五項技術的整合所形成置釘技術明顯提高了置釘準確性

5、，降低了并發(fā)癥，提高了手術療效。頸椎椎弓根瞄準器2010.12實用新型專利號:zl201020272453.72011.04發(fā)明專利號：zl201010237864.7典型病例：患者男，典型病例：患者男，47歲，強直性脊柱炎伴歲，強直性脊柱炎伴C56骨折脫位并不全脊髓損傷骨折脫位并不全脊髓損傷A.術前頸椎CT矢狀位二維重建提示：強直性脊柱炎，C56骨折并脫位。B、C.術前頸椎矢狀位MRI：C56節(jié)段椎間盤破壞，頸髓損傷。D、E:術后1周