附件2 （作品申報(bào)書(shū)樣本）

1、1附件2（作品申報(bào)書(shū)樣本）序號(hào)：編碼：第十屆第十屆“挑戰(zhàn)杯挑戰(zhàn)杯”湖南省大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽湖南省大學(xué)生課外學(xué)術(shù)科技作品競(jìng)賽作品申報(bào)書(shū)作品名稱(chēng)：作品名稱(chēng)：學(xué)校全稱(chēng)：學(xué)校全稱(chēng)：申報(bào)者姓名者姓名（集體名稱(chēng)）：（集體名稱(chēng)）：類(lèi)別：□自然科學(xué)類(lèi)學(xué)術(shù)論文□哲學(xué)社會(huì)科學(xué)類(lèi)社會(huì)調(diào)查報(bào)告和學(xué)術(shù)論文□科技發(fā)明制作A類(lèi)□科技發(fā)明制作B類(lèi)競(jìng)賽組委會(huì)制年月3A1申報(bào)者情況（個(gè)人項(xiàng)目）說(shuō)明：1必須由申報(bào)者本人按要求填寫(xiě)，申報(bào)者情況欄內(nèi)必須填寫(xiě)個(gè)人作品的第一

2、作者（承擔(dān)申報(bào)作品60%以上的工作者）；2本表中的學(xué)籍管理部門(mén)簽章視為對(duì)申報(bào)者情況的確認(rèn)。姓名性別出生年月學(xué)校全稱(chēng)現(xiàn)學(xué)歷專(zhuān)業(yè)年級(jí)學(xué)制年入學(xué)時(shí)間作品全稱(chēng)郵政編碼申報(bào)者情況通訊地址單位電話(huà)姓名性別年齡學(xué)歷所在單位合作者情況學(xué)校學(xué)籍管理部門(mén)意見(jiàn)以上作者是否為2012年7月1日前正式注冊(cè)在校的全日制非成人教育、非在職的各類(lèi)高等院校學(xué)生（含專(zhuān)科生、本科生和研究生）。□是□否若是，其學(xué)號(hào)為：（部門(mén)蓋章）年月日資格認(rèn)定學(xué)校組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)意見(jiàn)本作品是否為