電子胎心監(jiān)護(hù)試題

1、重慶國(guó)賓婦產(chǎn)醫(yī)院電子胎心監(jiān)護(hù)（EFM）試題科室姓名得分一、填空題（每空2分，共25題）1、EFM圖形的完整描述應(yīng)包括五個(gè)方面：基線、基線變異、加速、減速及宮縮。2、正弦波有著非常特殊的臨床意義，往往預(yù)示胎兒已存在嚴(yán)重缺氧，常見(jiàn)于常見(jiàn)于胎兒重度貧血、胎母輸血的病例，需要特別引起重視。3、NST的原理：在胎兒不存在酸中毒或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善的情況下，胎動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)胎心率的短暫上升，預(yù)示著正常的自主神經(jīng)功能。4、NST反應(yīng)型：指監(jiān)護(hù)時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)2

2、次或以上的胎心加速5、妊娠32周前，加速在基線水平上≥10次min、持續(xù)時(shí)間≥10s已證明對(duì)胎兒正常宮內(nèi)狀態(tài)有足夠的預(yù)測(cè)價(jià)值6、早期減速（earlydeceleration，ED）：指伴隨宮縮出現(xiàn)的減速，通常是對(duì)稱地、緩慢地下降到最低點(diǎn)再恢復(fù)到基線，開(kāi)始到最低點(diǎn)的時(shí)間≥30s，減速的最低點(diǎn)常與宮縮的峰值同時(shí)出現(xiàn)。一般來(lái)說(shuō)，減速的開(kāi)始、最低點(diǎn)、恢復(fù)和宮縮的起始、峰值和結(jié)束同步7、晚期減速（latedeceleration，LD）：伴隨宮縮

3、出現(xiàn)的減速，通常是對(duì)稱地、緩慢地下降到最低點(diǎn)再恢復(fù)到基線，開(kāi)始到最低點(diǎn)的時(shí)間≥30s，減速的最低點(diǎn)通常延遲于宮縮峰值。一般來(lái)說(shuō)，減速的開(kāi)始、最低點(diǎn)和恢復(fù)分別落后于宮縮的起始、峰值及結(jié)束。8、變異減速（variabledeceleration，VD）：指突發(fā)的、顯著的胎心率急速下降，開(kāi)始到最低點(diǎn)時(shí)間＜30s，胎心率下降≥15次min，持續(xù)時(shí)間≥15s，但＜2min。當(dāng)變異減速伴隨宮縮，減速的起始、深度和持續(xù)時(shí)間與宮縮之間無(wú)規(guī)律。9、CST

4、的適應(yīng)證：當(dāng)EFM反復(fù)出現(xiàn)NST無(wú)反應(yīng)型，可疑胎兒宮內(nèi)缺氧狀態(tài)時(shí)，可行CST進(jìn)一步評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)。10、.CST圖形結(jié)果判讀CST圖形的判讀主要基于是否出現(xiàn)晚期減速二、判斷題（每題2分，共10題）1、NST監(jiān)護(hù)達(dá)到反應(yīng)型標(biāo)準(zhǔn)即可停止，不需持續(xù)監(jiān)護(hù)至滿20min（對(duì)）2、NST無(wú)反應(yīng)型：指超過(guò)40min沒(méi)有足夠的胎心加速，研究顯示，妊娠24~28周，50%的NST為無(wú)反應(yīng)型妊娠28~32周，約15%的NST為無(wú)反應(yīng)型（對(duì)）3、50%的N

5、ST圖形中可能觀察到變異減速。當(dāng)變異減速類(lèi)型為非反復(fù)性，且減速時(shí)間＜30s時(shí)，通常與胎兒并發(fā)癥無(wú)關(guān)，需產(chǎn)科干預(yù)。（錯(cuò)）4、對(duì)于反復(fù)性變異減速（20min內(nèi)至少3次），即使減速時(shí)間＜30s，也提示胎兒存在一定危險(xiǎn)。如NST圖形中減速持續(xù)1min以上，胎死宮內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)將顯著增加，是否終止妊娠，應(yīng)取決于繼續(xù)期待的利弊風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（對(duì)）5、對(duì)于妊娠＜37周的孕婦，如EFM出現(xiàn)NST無(wú)反應(yīng)型，應(yīng)用CST對(duì)胎兒進(jìn)行評(píng)估是安全、有效的，并且不會(huì)增加胎兒死亡

6、和產(chǎn)科并發(fā)癥的發(fā)生（對(duì)）6、當(dāng)NST嚴(yán)重異常，如出現(xiàn)正弦波形時(shí)，胎兒宮內(nèi)缺氧狀態(tài)已非常明確，需要進(jìn)行CST，搶救胎兒的時(shí)機(jī)。（錯(cuò)）7、目前沒(méi)有研究證據(jù)表明，產(chǎn)程中持續(xù)EFM在改善圍產(chǎn)兒預(yù)后方面優(yōu)于間斷胎心聽(tīng)診（對(duì)）8、由于EFM圖形反映的是胎兒在監(jiān)護(hù)時(shí)間內(nèi)酸堿平衡狀態(tài)，故常需要對(duì)其進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，以動(dòng)態(tài)了解胎兒宮內(nèi)情況（對(duì)）9、當(dāng)出現(xiàn)Ⅱ類(lèi)EFM圖形時(shí)，隨著宮內(nèi)復(fù)蘇措施的實(shí)施或產(chǎn)程的進(jìn)展，Ⅱ類(lèi)EFM圖形異減速，必須立即宮內(nèi)復(fù)蘇，同時(shí)終止妊娠