18項核心制度完整版

1、一、一、十八十八項醫(yī)療核心制度核心制度(1)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度。(2)三級醫(yī)師查房制度。(3)疑難病例討論制度。(4)會診制度。(5)急危重患者搶救制度。(6)手術(shù)分級分類管理制度。(7)術(shù)前討論制度。(8)死亡病例討論制度。(9)查對制度。(10)病歷書寫與管理制度。(11)值班與交接班制度。(12)分級護理制度。(13)新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入制度。(14)危急值報告制度。(15)抗菌藥物分級管理制度。(16)手術(shù)安全核查制度。(17)臨床

2、用血審核制度。(18)信息安全管理制度。二、醫(yī)院運行基本二、醫(yī)院運行基本監(jiān)測監(jiān)測指標(biāo)一、一、資源配置：源配置：1、實際開放床位、應(yīng)急擴展床位數(shù)；2、全院員工總數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)（其中：醫(yī)師數(shù)、專∕兼職心理治療師數(shù)、醫(yī)療社會工作者數(shù)、護理人員數(shù)、醫(yī)技人員數(shù)）。3、醫(yī)院醫(yī)用建筑面積。二、工作二、工作負(fù)荷：荷：1、年門診人次、年急診人次。2、年住院患者入院、出院例數(shù)，出院患者實際占用總床日。3、年開展基層和社區(qū)公共精神衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)∕督導(dǎo)人次。

3、4、年培訓(xùn)綜合服務(wù)醫(yī)院醫(yī)師以及醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員的項目數(shù)、受訓(xùn)人次。5、年納入管理治療精神疾病患者信息檔案的患者人數(shù)。三、治三、治療質(zhì)療質(zhì)量：量：1、入出院診斷符合率；2、住院治愈好轉(zhuǎn)率；3、住院患者搶救例數(shù)、死亡例數(shù)占同期住院人次的比率。四、工作效率：四、工作效率：1、出院患者平均住院日；2、平均每張床位工作日；3、床位使用率；4、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)。五、患者五、患者負(fù)擔(dān)（項目及數(shù)據(jù)引自醫(yī)院財務(wù)報表）：1、門診人次平均費用（元），其中藥費（元

4、）；2、住院人次平均費用（元），其中藥費（元）。六、六、資產(chǎn)資產(chǎn)運營（項目及數(shù)據(jù)引自醫(yī)院財務(wù)報表）（3）抽查醫(yī)囑、病歷（特別檢查是哪級醫(yī)師查房，記錄書寫的質(zhì)量）、護理質(zhì)量、發(fā)現(xiàn)缺陷、糾正錯誤、指導(dǎo)實踐、不斷提高醫(yī)療水平。（4）利用典型、特殊病例，進(jìn)行教學(xué)查房，以提高教學(xué)水平。（5）聽取醫(yī)師、護士對醫(yī)療護理工作及管理方面的意見，提出解決問題的辦法或建議，以提高管理水平。2、二級醫(yī)師查房規(guī)定（1）一般患者每周查房3次，一般患者入院后，二級醫(yī)

5、師首次查房不得超過48小時。應(yīng)有本病房住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師、責(zé)任護士參加。（2）對所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房，確定診斷及治療方案、手術(shù)方式、檢查措施，了解病情變化以及療效判定。（3）對危重病人應(yīng)每日隨時進(jìn)行巡視檢查和重點查房，提出有效和切實可行處理措施，必要時進(jìn)行晚查房。（4）對新入院病人，如一周后仍診斷不明或治療效果不好的病例，應(yīng)進(jìn)行重點檢查與討論，查明原因。（5）疑難危急病例或特殊病例，應(yīng)及時向科主任匯報并安排上級醫(yī)師查房。（

6、6）對常見病、多發(fā)病和其他典型病例進(jìn)行每周一次的教學(xué)查房，結(jié)合實際，系統(tǒng)講解，不斷提高下級醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平。（7）負(fù)責(zé)修改和指導(dǎo)一級醫(yī)師書寫的各種醫(yī)療記錄，以提高書寫水平。檢查病歷、各項醫(yī)療記錄、診療進(jìn)度及醫(yī)囑執(zhí)行情況、治療效果，發(fā)現(xiàn)問題，糾正錯誤。（8）檢查指導(dǎo)住院醫(yī)師工作，避免和杜絕醫(yī)療差錯事故的發(fā)生，簽發(fā)會診，特殊檢查申請單，審查特殊藥品處方及病歷首頁并簽字。（9）協(xié)助科主任決定病人的入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院問題。（10）注意傾聽醫(yī)護人員和