跟腱修復與康復

1、跟腱修復與康復手術(shù)適應癥和注意事項解剖思考：最窮的血液供應，跟腱中部部分肌腱約2至6厘米近端跟骨插入這可能帳戶的事實，即在這一領域最破裂發(fā)生。發(fā)病機制：當肌腱斷裂力學負荷超過生理能力肌腱。跟腱的生理能力可能受到損害的內(nèi)在因素，如hypovularity，重復微創(chuàng)及相關炎癥和變性，內(nèi)分泌功能和營養(yǎng)。外在，機械力也可能超過跟腱的生理能力，如當一）個人強行推關閉前掌，延長了膝蓋（如切割時，短跑或跳躍），2）個人經(jīng)驗是具有完全負重（例如，一個滑

2、，跌倒，或突然突然背屈減速），或3）個人的經(jīng)歷暴力背屈時從高處跳下并降落在足底，彎曲的腳。流行病學：跟腱斷裂是最常見的肌腱斷裂之一關于40％或全部肌腱斷裂是跟腱。跟腱斷裂大部分發(fā)生在男性，之間的30和40歲的年齡康樂運動員。體育活動需要突然加速或減速最有可能導致破裂。不破裂歸咎于運動活動通常是由于跌倒或跌倒，也突然加速，并產(chǎn)生減速運動。診斷?大多數(shù)患者描述的“流行”好像有人中彈支持他們的腳踝?顯而易見的缺陷，在2至6厘米跟骨肌腱近端?正

3、湯普森的測試?X光片的骨損傷排除?MRI可以在證明存在，位置樂于助人，和撕裂（s）的嚴重性非手術(shù)對戰(zhàn)手術(shù)治療：手術(shù)修復通常建議患者誰期待重返娛樂功能要求比較高的活動田徑比賽。手術(shù)修復允許更快動員，并返回到活動從而減輕與在一個plantarflexed位置石膏固定踝關節(jié)長期有害影響。手術(shù)的主要風險是傷口感染和故障，它可以是一個distrastrous因為軟組織覆蓋并發(fā)癥才能解決帶血管皮瓣和肌腱重建過程將可能是必需的。非手術(shù)適應癥管理包括傷

4、口愈合不良患者潛力（例如，那些中度嚴重的糖尿?。?，伴隨疾病，久坐的生活方式或更低的功能運動目標。長期石膏固定的非手術(shù)治療所需的促進在與固定相關的常見問題：肌肉萎縮，關節(jié)僵硬，?高程和冰?指導和監(jiān)督非負重拐杖行走?一般的心血管和肌肉調(diào)節(jié)方案第二階段為傳統(tǒng)的固定和康復：周58目標：控制任何水腫和疼痛殘留癥狀繼續(xù)保護修復進負重狀態(tài)最小化失調(diào)干預：?重新鑄造與踝關節(jié)背屈中性?高程和冰?在漸進負重指導，為允許使用相應的輔助設備并鼓勵力學步態(tài)正常?