學術科研-acog婦產科臨床處理指南——產時胎心率圖形的管理

1、1學術科研ACOG婦產科臨床處理指南——產時胎心率圖形的管理在美國分娩的大多數(shù)婦女使用產時電子胎心監(jiān)護(EFM)。照此，臨床醫(yī)生每日面臨胎心率(FHR)圖形的管理。本文的目的是為產科醫(yī)務人員提供一個基于新三級分類的產時EFM圖形評估和管理框架。背景2008年，一個由美國婦產科學會，尤尼斯肯尼迪施萊佛國立兒童健康與人類發(fā)展協(xié)會和母胎醫(yī)學學會贊助的研討會，關注EFM命名的更新，推薦一個解釋系統(tǒng)并設置研究重點(1)。重申FHR基線和FHR變異

2、、加速和減速的命名(表1)。推薦描述和量化子宮收縮的新術語。正常子宮收縮力定義為10分鐘內小于或等于5次收縮，平均30分鐘以上的時間窗內。子宮收縮過頻被定義為10分鐘內超過5次宮縮，平均30分鐘以上并且有或無FHR減速都應該被歸類。子宮收縮過頻可以應用于自然分娩或引產，術語子宮過度刺激和過度收縮被摒棄。產時EFM解釋的三級系統(tǒng)和命名及解釋在其它地方描述過(1)同樣被推薦(框1)。第二個實踐公告是回顧了基于FHR三級分類系統(tǒng)的心率圖形管理

3、的產時FHR監(jiān)測(圖1)。表1.電子胎心監(jiān)護的定義3延長加速持續(xù)2分鐘或更久但少于10分鐘。如果加速持續(xù)10分鐘或更長的時間，則是胎心基線的改變。早期減速明顯可見的通常是與子宮收縮相關的FHR均勻緩慢下降和恢復FHR逐漸減速是指從FHR開始下降至降到最低點（谷底）要30秒或更久。FHR減速幅度是從起始到減速的最低點來計算。減速的谷底和宮縮的峰值同時出現(xiàn)。在大多數(shù)情況下，減速起始、谷底和恢復分別與宮縮的開始、峰值和結束相一致并對應出現(xiàn)。晚