苯扎氯銨溶液在慢性創(chuàng)面及感染肉芽腫的臨床應用及觀察

1、苯扎氯銨溶液在慢性創(chuàng)面及感染肉芽腫的臨床應用及觀察苯扎氯銨溶液在慢性創(chuàng)面及感染肉芽腫的臨床應用及觀察王本峰張振信朱秀梅陜西省人民醫(yī)院燒傷整形醫(yī)學美容外科陜西西安710068[提要]目的：觀察苯扎氯銨消毒液對慢性感染性創(chuàng)面的殺菌及促使修復作用。方法：對慢性創(chuàng)面及感染性肉芽腫擴創(chuàng)后外用苯扎氯銨消毒液，觀察其對耐藥的金黃色葡萄球菌、不動桿菌、大腸埃希菌的滅菌作用。結果:0.1%苯扎氯銨溶液對慢性創(chuàng)面及感染性肉芽腫的高耐藥細菌有明顯的滅菌、減少

2、瘢痕形成。結論：論：0.1%苯扎氯銨溶液對慢性創(chuàng)面及感染性肉芽腫的高耐藥細菌有明顯的滅菌，縮短創(chuàng)面愈合時間，提高創(chuàng)面愈合質量。關鍵詞：關鍵詞：慢性創(chuàng)面苯扎氯銨殺菌促使修復抑制瘢痕慢性創(chuàng)面是一種長期消耗性疾病，一般認為在常規(guī)治療下3個月以上不愈合的創(chuàng)面就是慢性創(chuàng)面。大多發(fā)生于燒傷，皮膚軟組織缺損，糖尿病、外傷、血管硬化等嚴重慢性病的患者，如不及時治療，很容易造成原發(fā)疾病的惡化，局部形成感染性肉芽腫，甚至危及患者生命，因此應引起足夠的重視，

3、盡早治療。創(chuàng)面感染的防治是創(chuàng)面治療的重要環(huán)節(jié)。目前由于局部和全身抗菌藥物的應用細菌耐藥菌株不斷出現(xiàn)因此定期了解創(chuàng)面外用消毒劑的抗菌特性具有重要的意義。本觀察通過對慢性創(chuàng)面及感染性肉芽腫擴創(chuàng)后外用苯扎氯銨消毒液，觀察其對耐藥的金黃色葡萄球菌、不動桿菌、大腸埃希菌的滅菌作用。以期為臨床慢性創(chuàng)面外用消毒劑的使用科學依據(jù)。1資料與方法1.1臨床資料2010年1月至2011年8月本院收治的慢性創(chuàng)面病人32例男22例女10例年齡5~60歲平均27.

4、532.5，其中足部創(chuàng)傷12例四肢創(chuàng)傷16例軀干創(chuàng)傷4例。1.2方法：患者均系燒傷、皮膚軟組織撕脫傷、糖尿病足等在外院換藥3三月以上不愈合，伴有創(chuàng)面大量分泌物，細菌培養(yǎng)均有耐藥的金黃色葡萄球菌、不動桿菌、大腸埃希菌?；颊呷朐汉笙葘?chuàng)面進行過氧化氫及生理鹽水清洗用0.1%苯扎氯銨溶液對慢性創(chuàng)面及感染性肉芽腫創(chuàng)面及創(chuàng)周皮膚濕敷，每次30分鐘，一日2次。待創(chuàng)周炎癥控制后行創(chuàng)面的水腫肉芽及感染性肉芽腫刮除擴創(chuàng)，至創(chuàng)面與創(chuàng)周皮膚平齊，使慢性創(chuàng)面變

5、為急性創(chuàng)面，然后換藥，繼續(xù)應用0.1%苯扎氯銨溶液對創(chuàng)面及創(chuàng)周皮膚濕敷，每次30分鐘，一日1次。經(jīng)沖洗，濕敷換藥后創(chuàng)面周緣上皮向中央生長，約經(jīng)換藥2—3周創(chuàng)面愈合，愈合后創(chuàng)面皮膚充血消退顏色為較正常膚色稍深的淡褐色或呈略淺的粉白色。較前平坦質地也漸趨柔韌基底日益松動。1.3結果：慢性創(chuàng)面經(jīng)擴創(chuàng)及濕敷、換藥等綜合處理后分泌物減少，周緣上皮向中央生長，愈合后創(chuàng)面上皮質韌，充血不明顯。2討論慢性創(chuàng)面是細菌繁殖的良好環(huán)境是發(fā)生局部和全身感染的主

6、要因素臨床上引起慢性創(chuàng)面的病原菌主要是金黃色葡萄球菌、不動桿菌、大腸埃希菌。外用消毒劑的應用可以為創(chuàng)面愈合創(chuàng)造良好的條件其中1%碘伏、0.5%洗必泰是目前臨床上最為常用的消毒劑在預防和治療創(chuàng)面感染中已有較長的歷史，故其多伴有耐藥。苯扎氯銨作為一種復合碳鏈的季銨鹽消毒劑具有良好的表面活性可高度聚集于菌體表面影響細菌的新陳代謝可改變細胞的滲透性使菌體破裂，使蛋白變性，阻礙其代謝而起殺滅作用。該消毒劑具有抗真菌、清潔、殺菌、去角質、除臭、潤滑

7、、保濕等特點。對革蘭陽性細菌作用較強。能與蛋白質迅速結合遇有血、棉花、纖維素和有機物存在作用會顯著降低。對皮膚黏膜、創(chuàng)面無刺激性作用快毒性低性質穩(wěn)定。但在臨床應用中發(fā)現(xiàn)0.1%苯扎氯胺溶液也對高耐藥的金黃色葡萄球菌、不動桿菌、大腸埃希菌有殺菌作用，總之。將苯扎氯胺應用于慢性創(chuàng)面及肉芽腫創(chuàng)面治療中發(fā)現(xiàn)其能明顯縮短創(chuàng)面愈合時間，提高創(chuàng)面愈合質量，對皮膚愈合后瘢痕有明顯的防治療效。參考文獻：1、苯扎溴銨溶液防治皮膚創(chuàng)傷愈合瘢痕的臨床觀察：顧家