臨床護士培訓問題與建議

1、www.themegallery.com,臨床護士培訓存在的問題與建議,,,www.themegallery.com,內(nèi)容提要,,1,,,2,,臨床護士培訓方案與計劃 實施,3,,特殊科室的資質(zhì)準入與?？婆嘤?4,,臨床護士培訓中存在的問題,,介紹香港護士分層培養(yǎng)的方法,香港護士專業(yè)架構,,,六年以上-?？谱o士,三至六年-護士(?？啤?APN班主管),首兩年-生手護士 (啟導計劃),病房經(jīng)理,部門運作經(jīng)理,?？谱o師(?？品?資深護

2、師(日常運作),顧問護師,管理,臨床,第一至五天 (醫(yī)院)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院及人力資源介紹醫(yī)管局及港島東聯(lián)網(wǎng)人力資源部相關資料職業(yè)安全安全人力操作(包括考核）,護理相關醫(yī)院的重要制度書寫病人記錄交班重點護理培訓介紹護理信息科技,新畢業(yè)護士 6 天入職培訓課程,第一至五天 (醫(yī)院),質(zhì)量及風險管理感染控制、手部衛(wèi)生、穿及卸除隔離衣(包括考核）給藥法 (簡單測驗, 藥物計算考試)藥物安全討論預防及處理壓瘡工作坊(包括考核)

3、預防病人跌倒工作坊防止病人自殺二維條形碼病人識別系統(tǒng)用于收集標本及輸血臨床為病人檢測血糖,新畢業(yè)護士 6 天入職培訓課程,新畢業(yè)護士 6 天入職培訓課程,重要操作心肺復蘇術考核 (半天)臨床模擬培訓 : 病人評估及病人急救 (半天)其他防火 (簡單測驗)器官移植介紹翻譯服務第六天 (醫(yī)院)介紹醫(yī)院及護理參觀醫(yī)院部門，例如急診、放射部 一般講三天休二天，再講三天,新畢業(yè)護士培訓（啟導）

4、計劃,為期兩年:注冊護士(RN)到兩個不同科室輪轉首三至六個月病房安排帶教(專人)病房制定帶教項目列表(Check List )注冊/登記護士核心才能評估護理部跟進計劃(Support Program)首年三次分享聚會專人到科室探訪及檢查帶教紀錄,護士核心才能評估：護理流程的執(zhí)行法律及專業(yè)道德團隊協(xié)作管理（督導能力）護理專業(yè)發(fā)展個人專業(yè)發(fā)展,核心才能計劃要求重點項目(critical item):六個月內(nèi)完成

5、全部項目：二年內(nèi)完成完成后發(fā)證書,新畢業(yè)護士培訓（啟導）計劃,三至六年護士培訓,?？婆嘤柾瓿蓡в媱澓笤趯？撇》抗ぷ魑？平?jīng)驗修讀?？谱o理課程(護理深造學院及大學提供)完成課程 + 4年該科經(jīng)驗 → ?？谱o士職稱病房開始培訓成為班主管及啟導員（帶教老師） 帶新手(約畢業(yè)3年后)病房培訓班主管（護士組長）計劃醫(yī)院提供啟導員培訓,三至六年護士培訓,護理部或醫(yī)院提供培訓（非專業(yè)培訓）在職訓練如何督導團隊協(xié)作管理

6、與病人建立伙伴關系投訴管理壓力管理臨床更新(理論與技巧）檔案及書寫技巧循證護理精益管理(六色碼)課程感染控制證書課程,初級管理人員培訓情境領導模式計劃及施行，決策及解決問題時間管理主管技能,三至六年護士培訓,能力拓展實踐參加部門質(zhì)量改進小組組員，有潛質(zhì)者進而成為帶頭人護理部實地硏習員每星期一天在護理部負責一個醫(yī)院層面的項目以擴闊參與層面高級護士長帶教,護師（六年）及以上,管理課程醫(yī)管局提供管理課程領導

7、自我員工參與團隊運作達成目標大學醫(yī)療管理文憑課程護理系碩士課程（科護士長以上均需）醫(yī)療管理碩士課程,護師(六年）及以上,能力拓展實踐護師部門質(zhì)量改進小組帶頭人護理周年計劃工作坊及工作小組護理部實地硏習員護理部行政伙伴 (6-10個月）醫(yī)管局總部行政伙伴 (6個月）,護師(六年）及以上,能力拓展實踐,病房護士長護理周年計劃工作小組組長醫(yī)管局總部行政伙伴 (6個月）副科護士長科護士長及高級護士長護理周年計

8、劃工作小組協(xié)調(diào)人醫(yī)管局總部行政伙伴 (6個月）副護理部主任,啟示：,將工作坊形式引入新護士崗前培訓；護理部、護士長對新護士的暖人心活動；重視新護士核心才能的培養(yǎng)與評估。二年內(nèi)的臨床護士注重基礎培訓；三年以上的臨床護士注重?？平?jīng)驗（護理個案）的積累；?？谱o士資質(zhì)須有4年的臨床實踐；各層級護士充分體現(xiàn)績效工資；護理部只做非?？婆嘤枺蛔o理部重視管理人才梯隊的培養(yǎng)。,www.themegallery.com,內(nèi)容提要,,1,

9、,,2,,臨床護士培訓方案與計劃實施,3,,特殊科室的資質(zhì)準入與?？婆嘤?4,,臨床護士培訓中存在的問題,,介紹香港護士分層培養(yǎng)的方法,來自一線護士的聲音：,少數(shù)5年以上的本科生認為自己缺乏 的 是工作經(jīng)驗，不需要進行基礎知識的再培訓。一線護士臨床工作任務重，家庭負擔也重，有些科目培訓時間長短不確定，密度又大（護士長天天提問、月月考試）不僅影響了工作和與家人團聚的時間，也缺乏新意、缺少興趣。有的護士認為護理繼續(xù)教育模式應多元化，有必

10、要建立必修與選修的“雙軌同進”的培訓模式。,來自護士長的聲音：,各科室內(nèi)培訓內(nèi)容太多：護理、院感、藥事、儀器設備管理、消防安全等，能否統(tǒng)一制定培訓計劃？每月高密度的培訓，壓力大，效果難以達到期望值。護理方面重點培訓內(nèi)容應該包括哪些？核心制度、護理常規(guī)、流程及應急預案、護理操作并發(fā)癥等需要每年都培訓嗎？如何培訓提高護士的應急能力？在提高護士專業(yè)知識深度及廣度方面如何培訓？特殊科室準入、與?？谱o士培訓的區(qū)別，醫(yī)院怎么做護士準入？

11、N1—N3科室層面的分層培訓是不是每周都要N1\N2\N3\分別培訓？怎樣做才能又體現(xiàn)分層，又有利于臨床實施？,評審中發(fā)現(xiàn)的主要問題,護士分層培訓：培訓方式較為單一；培訓內(nèi)容涉及面較窄；各層級護士的培訓內(nèi)容重疊，未體現(xiàn)崗位勝任能力需求；護理會診、疑難病例討論等流于形式；培訓方案與培訓計劃混淆，且計劃可操作性不強；培訓效果分析評價側重了考試成績的分析，忽略了培訓效果的追蹤與評價；分層培訓了但未分層使用等等。,www.them

12、egallery.com,內(nèi)容提要,,1,,,2,,臨床護士培訓方案與計劃實施,3,,特殊科室的資質(zhì)準入與專科培訓,4,,臨床護士培訓中存在的問題,,介紹香港護士分層培養(yǎng)的方法,評審標準護士培訓的相關要求,5.2.5 有護理人員在職繼續(xù)教育計劃、保障措施到位，并有實 施記錄。5.2.5.1有護理人員在職繼續(xù)教育培訓和考評。 【C】1.有護理人員在職繼續(xù)教育培訓與考評制度 2.有護理人員在職繼續(xù)教育計劃，并有專

13、職部門和專人負責落實。 3.有開展培訓的經(jīng)費、設備設施等資源保障。 【B】符合“C”，并 1.培訓與考評結合臨床需求，充分體現(xiàn)不同專業(yè)、不同層次護理人員的特點，并與評優(yōu)、晉升、薪酬掛鉤。 2.常規(guī)培訓經(jīng)費列入年度預算。 【A】符合“B”，并 制度完善、內(nèi)容詳實，效果明顯。,評審標準護士培訓的相關要求,5.2.5有護理人員在職繼續(xù)教育計劃、保障措

14、施到位，并有實施記錄。5.2.5.2落實?？谱o理培訓要求，培養(yǎng)?？谱o理人才。【C】1.根據(jù)醫(yī)院功能及需要，培養(yǎng)臨床所需的專科護理人員、 2.有開展?？谱o理人員日常訓練所需的師資、設備設施等資源保障。 3.按照《?？谱o理領域護士培訓大綱》等要求，有本院?？谱o理人員培訓方案和培養(yǎng)計劃?！綛】符合“C”，并 1.根據(jù)臨床需要，恰當培養(yǎng)和使用專科護理人才。 2.有培訓效果的追蹤和評價機

15、制。【A】符合“B”，并 1.有省級以上衛(wèi)生行政部門批準的?？谱o理人員培訓基地。 2.根據(jù)評價結果，持續(xù)改進培訓工作，效果良好。,重溫概念,方案： 是計劃中內(nèi)容最為復雜的一種。由于一些具有某種職能的具體工作比較復雜，不作全面部署不足以說明問題，因而公文內(nèi)容構成勢必要繁瑣一些，一般有指導思想、主要目標、工作重點、實施步驟、政策措施、具體要求等項目。,方案正文的寫法：,一是常規(guī)寫法，即

16、按“指導方針”、“主要目標（重點）”、“實施步驟”、“政策措施”及“要求”幾個部分來寫，這個較固定的程序適合于一般常規(guī)性單項工作；二是變項寫法，即根據(jù)實際需要加項或減項的寫法，適合于特殊性的單項工作。 不管哪種寫法，“主要目標”（ “目標和任務”或“目標和對策” ）、“實施步驟”、“政策措施”（ “實施辦法”或“組織措施”）這三項必不可少。,方案正文的寫法：,在“主要目標”一項中，一般還可分總體目標和具體目標；“實施

17、步驟”一般還要分基本步驟或階段和關鍵步驟，關鍵步驟里還有重點工作項目；“政策措施”的內(nèi)容里一般還要分“政策保證”、“組織保證”和“具體措施”等。,例：專科護士培訓方案基本框架,為認真貫徹落實《護士條例》、《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2015年）》、進一步完善我院護理人才培養(yǎng)體系，提高護理人員專科護理水平，適應衛(wèi)生改革與發(fā)展需要，保障廣大人民群眾身體健康，根據(jù)《?？谱o理領域護士培訓大綱》等要求，特制定本方案?！　∫?、

18、0;指導思想　　二、工作目標　　有計劃、分步驟地在重癥監(jiān)護（包括成人、小兒、新生兒）、急診急救、手術室護理、腫瘤病人護理、母嬰護理、糖尿病護理等?？苹驅２☆I域開展專科護士培訓工作，培養(yǎng)一批具有較高業(yè)務水平和專長，能較好地解決實際?？谱o理問題并指導其他護士開展相關工作，有良好的職業(yè)道德，熱愛護理事業(yè)，全心全意為患者服務的臨床護理骨干。同時，通過?？谱o士培訓，探索建立以崗位需求為導向的護理人才培養(yǎng)模式，形成較為完善的在職護士培養(yǎng)體系，促

19、進護理事業(yè)發(fā)展。,例：?？谱o士培訓方案基本框架,三、培訓對象 四、組織領導　五、培訓實施 （一）培訓內(nèi)容：?？评碚摗？萍寄堋⑴R床實踐 　?。ǘ┡嘤柨己耍嚎己朔绞讲扇±碚摴P試、護理實踐能力考核、答辯等方式?？己说闹饕獌?nèi)容為專業(yè)理論、?？谱o理實踐以及職業(yè)素養(yǎng)、護理科研與教學能力、專業(yè)外語水平等。 （三）結業(yè)報告：內(nèi)容包括制定?？谱o理計劃、個案護理報告、護理研究開題報告及專科護理工作論文或綜述

20、等。 具體培訓計劃見附件,例：?？谱o士培訓方案基本框架,六、?？谱o士管理使用 1．?？谱o士每年從事本?？谱o理實踐時間應達到個人臨床護理工作總時間的三分之二以上。2．專科護士應主動、及時地掌握本?？祁I域護理新理論、新知識、新技術和新方法?！　?3．?？谱o士應注重加強科學研究，每2年至少在護理專業(yè)期刊上發(fā)表本?？谱o理工作論文或綜述1篇以上。 4．?？谱o士應加強對其他護理人員的專業(yè)指導，并對?？谱o理有關

21、工作提出完善和改進建議。5．護理部對專科護士使用情況進行定期或不定期檢查，對連續(xù)三次檢查未達到規(guī)定要求的?？谱o士，收回證書，取消?？谱o士資格。,例：?？谱o士培訓方案基本框架,例： 2013年ICU專業(yè)護士培訓計劃（任務清單）,重溫概念,計劃： 管理者根據(jù)組織內(nèi)外部的實際情況，通過科學的預測，確定在未來一定時期內(nèi)，組織所要達到的目標以及實現(xiàn)目標的行動方案的過程。,計劃的內(nèi)容,做什么為什么做何時做何地做誰去做怎

22、么做,具體的 Specific可衡量Measurable能夠實現(xiàn)Achievable描述結果的Resulted有時間限制的Timebound,SMART 目標制定,行動方案5W2H,每項工作由誰負責？（Who）我所要達到的行動目標是什么？（What）什么時候完成工作，其中的檢核點為何時？（When）工作負責人的權限？（Where）為什么要做？（Why）為達到行動目標的工作是什么？（How to）我

23、們需要什么資源，費用及預算？（How much）,幾點建議：,培訓頻次： N0---N1級護士，可月培訓、季考核； N2---N3級以上護士，可季培訓、半年考核；培訓內(nèi)容：按各級護士實際崗位勝任能力需求分層次；業(yè)務學習：以公共科目為主如職業(yè)素質(zhì)、綜合能力等；護理查房：每月至少1次，要針對個案，體現(xiàn)本次查房解決的護理問題，；護理會診：依據(jù)實際情況，按需進行；疑難病例討論：依據(jù)科內(nèi)危重

24、病人的護理難點進行討論；晨會提問：護士長可根據(jù)病房重點病人、重點環(huán)節(jié)、重點護理措施等風險點隨機提問，可以不做記錄。,共同關注,分層培訓內(nèi)容應以提升崗位勝任能力為主；培訓目標與計劃應讓受訓者明白；培訓方式可靈活多樣（持證制）；應急庫等特殊群體以具備應戰(zhàn)能力為原則；關注培訓效果的追蹤與評價；注重人文知識的培訓；有效培訓、合理使用，提高各級護士專業(yè)技術的含金量；,www.themegallery.com,臨床護理崗位護士分級,w

25、ww.themegallery.com,內(nèi)容提要,,1,,,2,,臨床護士培訓方案與計劃,3,,特殊科室的資質(zhì)準入與?？婆嘤?4,,臨床護士培訓中存在的問題,,介紹香港護士分層培養(yǎng)的方法,評審標準護士資質(zhì)的相關要求,5.2.1.2.對各級護理人員資質(zhì)進行嚴格審核?！綜】 1.有各級護理人員資質(zhì)審核規(guī)定與程序，并執(zhí)行。 2.相關人員知曉資質(zhì)審核規(guī)定與履職要求?！綛】符合“C”，并 1.相關人員符合相關執(zhí)業(yè)資質(zhì)的要求。

26、2.主管部門監(jiān)管并執(zhí)行?！続】符合“B”，并 對護理人員資質(zhì)審核管理中存在的問題與缺陷，有追蹤和評價，持續(xù)改進有成效。,臨床護士的資質(zhì)準入,各級護理人員：依據(jù)：《護士條例》；參照：臨床護理崗位護士分級；制定：崗位職責、崗位標準、崗位考核,臨床護士的資質(zhì)準入,特殊科室：含ICU、手術室、急診室、新生兒室、產(chǎn)房、血液凈化、等特殊崗位的新入（含分配、調(diào)入等）的臨床護士；依據(jù)：相應臨床指南，如《急診科建設與管理指南》；培

27、訓： 1、時間：新分配護士至少1年，新調(diào)入護士至少3月； 2、內(nèi)容：?？评碚撆c技能等相關知識； 3、考試：理論與操作； 4、考核：民主評議與評價 5、主考方：所在科室為主，護理部可抽考或參與。備案：護理部與科室,專科護士培訓,?？谱o士： 專科護士是指在某一特定護理?？祁I域，具有熟練的護理技術和知識，并完成了專科護士所要求的教育

28、課程學習而被認定合格的護士。從事高級臨床護理、臨床教學工作。入門資格：建議至少是N3級的臨床護士 。?？谱o士培訓：參照《?？谱o理領域護士培訓大綱》等要求。,小結,每個人都有一個美好的愿景：成為什么樣的人；理想中的生活模式；向往的職業(yè)和喜愛的工作；理想中的未來------,通過培訓可以實現(xiàn)：,人脈：溝通與自我推銷；金脈：努力工作提高自己的能力條件及職位；知脈：培訓與被培訓，應用時間管理，學習與再學習，實踐再實踐。,共勉,你