微型外固定支架治療掌指骨骨折的臨床應用

1、微型外固定支架治療掌指骨骨折的臨床應用周玉成1高杰（通訊作者）1曹衛(wèi)權1羅香花1胡軍2（1廣東省清遠市人民醫(yī)院骨科511518）（2云南省昆明市第一人民醫(yī)院骨科650011）【摘要】目的探討應用微型外固定支架治療掌指骨骨折的臨床療效。方法自2010年2月?2013年12月，應用微型外固定支架治療掌指骨骨折34例。結果木組術后隨訪1個月?18個月，平均9個月，骨折基木達到解剖復位術后6個月手功能恢復按照手部關節(jié)總活動度（TAM）:優(yōu)21例

2、，良9例，差4例，優(yōu)良率88.2%。結論微型外固定支架治療掌指骨骨折，操作簡單，損傷小，固定可靠，術后可早期進行功能鍛煉，治療效果較好?！娟P鍵詞】微型外固定架掌指骨骨折【中圖分類號】R687【文獻標識碼】A【文章編號】20951752（2014）11002103Theclinicalapplicationofaminiexternalfixationdeviceinthetreatmentofmetacarpalphalangefrac

3、turesZHOUYuchengGAOJieCAOWeiquanLUOXianghuaHUJunDepartmentofthopaedicsthePeople’sHospitalofQingyuanQingyuanGuangdong511518China【Abstract】Objective:Toexpletheeffectivenessofappliedminiexternalfixationdeviceonmetacarpalpha

4、langefractures.Methods:FromFebruary2010toDecember201334patientsofmetacarpalphalangefracturesweretreatedwithminiexternalfixationdevice.Results:Allcaseswerefollowedup1?18monthswithanaverageof9months.Thefracturewasbasicanat

5、omicreductionAccdingtothemeasurementoftotalactivemovement（TAM）：theresultswereexcellentin21casesgoodin9casespoin4casestheexcellentgoodratewas骨折復位滿意后安裝外固定支架加壓固定。對于骨折斷端較短，不宜分別鉆入2枚半螺紋針的，可采取共3枚半螺紋針固定，效果滿意(典型病例見圖1?圖6)。1.3術后處理術

6、后針道滴75%的灑精，2次d第2天疼痛減輕即開始行患指功能鍛煉并逐漸增加活動強度。術后2周復査X線片，看對位是否&好、骨折處骨質的改變，以進行及吋的調正［1】。一般在固定4周?8周左右，骨折達臨床愈合后拆除外固定支架。2結果術后隨訪1個月?18個月，平均9個月，骨折基本達到解剖復位，臨床愈合吋間4周?8周，平均6周。本組34例沒有發(fā)生針道感染、骨髓炎、骨不連并發(fā)癥。不伴軟組織嚴重挫傷或肌腱損傷的患者手功能全部恢復正常，術后6個月手功能恢

7、復按照手部關卞兌活動度(totalactivemovementTAM)評分標準［2］:優(yōu)21例，良9例，差4例，優(yōu)良率為88.2%。3討論掌指骨骨折是手部常見的骨折，由于手部解剖結構復雜，功能精細，發(fā)生骨折后，早期若處理不當，后期將導致多種并發(fā)癥的發(fā)生，對于手的功能和美觀將產生嚴重的影響。因此，掌指骨骨折的治療原則是解剖復位，牢固可靠的不經關節(jié)的內固定及旱期功能鍛煉。3.1掌、指骨骨折的治療方法掌、指骨骨折傳統(tǒng)的治療方法通常采用手法復位

8、石膏或夾板外固定，需跨越鄰近關節(jié)，固定吋間較長，容易使關節(jié)僵硬，且固定不可靠，易產生骨折移位使骨折畸形愈合及不愈合。單根克氏針內固定較難維持骨折斷端的穩(wěn)定性，骨折端易旋轉移位，且需貫穿關節(jié)，不能早期進行功能鍛煉，影響手功能的恢復。交叉克氏針內固定較單根穩(wěn)定，但因掌指骨骨干細，橫截面較小，在交叉穿針吋，兩克氏針常相互影響，造成操作閑難，如操作不當，克氏針易松動脫出，影響骨折愈合。0前，在掌指骨骨折的治療方面，臨床上多采用開放復位，微型鋼板