婦科高齡患者的圍手術期護理周蘭

1、婦科高齡患者的圍手術期護理周蘭周蘭清鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院貴州清鎮(zhèn)551400摘要：整體護理是一種新興的護理工作模式，整體護理要求醫(yī)護人員不僅要加強對病人自身的護理，還要關注患者所處的環(huán)境、生理狀態(tài)、心理狀態(tài)等影響疾病康復的因素。木文主要針對高齡婦科患者的圍手術期的護理進行分析和總結。關鍵詞：婦科；高齡患者；手術；護理刖隨著人們牛.活水平的提高，醫(yī)學技術的發(fā)展，婦科高齡手術患者逐漸呈現(xiàn)上升趨勢。但基于老年人自身機體免疫力較差，因此，其在采用手

2、術進行治療過程中極易出現(xiàn)較多并發(fā)癥，影響患者整體治療效果。針對該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，木文主要進行分析和總結。一、術前護理1.心理護理:在術之前患者會產生緊張和恐懼的情緒，這會讓腎上腺髓質分泌很多的腎上腺素以及去甲腎上腺素，這會造成相關生理和病理的反應，比例與手術餓恢復。高齡患者經(jīng)常會因為喪偶以及生活桔據(jù)和與子女的交流比較少，對疾病認識并不充分而產生心情煩躁以及焦慮或是擔心惡性腫瘤以及無人照顧等心理。所以需要按照患者的情況，積極和患者建設一個好

3、的護患關系，并且耐心細致的對工作進行解釋，不斷的安慰患者，同時幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，并且配合治療。2.并發(fā)癥患者的護理：手術前進行護理疑難病例的討論，對手術的風險進行評估，并按照患者的具體情況制定相關護理計劃。術前進行心電圖、肝、腎、肺功能的檢查，預測患者手術的耐受力。對糖尿病患者術前3d去進行血糖和尿糖測定并對飲食進行控制，必要的時候進行藥物的治療，血糖控制在＜8.39mmolL然后選擇H期手術。2.糖尿病護理：因為術后各項砬激

4、反應能力加重糖尿病病情，易造成各項組織修復能力降低，抗感染能力降低，尤其對糖尿病患者，手術后需要定期進行血糖和尿糖的檢測，并注意胰島素的使用，控制血糖在使用范圍，對于測定術后電解質進行確認，減少發(fā)生電解質紊亂，強化抗生素使用，以預防感染。3.各類管道的觀察及護理：因為手術部位特殊，尤蘇是陰式手術，留置導尿管時間久，要注意泌尿系感染。嚴格進行無菌操作，按照手術大小，對導尿管保留吋間進行確認。注意觀察導尿管是不是流暢，并進行記錄。激勵患者多

5、飲水，每天用苯扎溴銨溶液擦洗導尿管近端和尿道U以及外陰，每天2次，導管護理每天1次。并應該注意保持引流管的順暢，例如引流液呈鮮紅色，冇活動性出血，需要報告醫(yī)師。各種引流管一般于手術后2?3d拔除。4.保持呼吸道通暢：老年患者氣管自靜能力很弱，沒有力氣咳嗽，會產生肺淤血，伴痰黏稠不易咯出。所以，應該密切觀察患者的呼吸頻率與幅度，重點的觀察術后3?6h。第2天幵始超聲霧化吸入，以幫助化痰以及抗感染治療。在保護好切U的情況下，激勵患者咳嗽、咯

6、痰，并且進行自主呼吸運動，強化膈肌的活動，加強術后的翻身，變換體位時扣背幫助排痰。5.血栓預防和護理：老年人的血液黏稠度很高，所以臥床的血流會很慢，加在手術后就容易產生血管的栓塞。一般會出現(xiàn)于術后3?5d，主要是全身癥狀較輕，但是下肢疼水腫，所以術后拔尿管夠要盡早活動，特別在術后的24h后應該對下肢做被動的運動以及按摩，盡量降低下肢靜脈的穿刺。6.壓瘡的預防及護理：老年患者因皮膚抵抗力低下，術后臥床比較久，會產生壓瘡；所以術后需要勤翻身