手術室品管圈

1、提高術前病人訪視滿意率,侯紫燕段利手術室品管圈,,,,我們的圈徽,守護圈 手術室品管圈,圈名：守護圈寓意：綠色橄欖代表我們是一支品德高尚，友愛的護理團隊，為患者的健康燃起新的希望；中間的心表示我們與醫(yī)生心手相連，用我們精湛的技術為一個個病人解除病痛；我們是無影燈下的戰(zhàn)士，用愛心守護著病人的生命與安全，讓他們感受到我們精心的呵護；我們用溫暖的雙手托起病人的希望，靈巧提高護理質量。,手術室品管圈QCC圈組成,圈成立時間：2

2、014年7月1圈名：守護圈圈長：侯紫燕副圈長：段利輔導員：孔愛秘書：殷苗苗圈員：張愛琴 段悠 褚金星所屬單位：溫縣第二人民醫(yī)院圈會地點：手術室辦公室開會頻率：一周一次平均會議時間：一小時,團隊組成,孔愛 主管護師,段利 主管護師,,我們的團隊,侯紫燕 主管護師,張愛琴 護師,段悠 護師,殷苗苗 護士,褚金星 護士,QCC活動的步驟,,計 劃 Plan,,實 施 Do,確 認 Check

3、,處 置Action,,,,1.主題選定,2.擬定活動計劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標設定,5.解 析,6.對策擬定,7.對策實施與檢討,8.效果確認,9.標 準 化,10.檢討與改進,,,,,,,,,,,,,有效果,無效果,選題依據以保證病人安全為目的 提高服務質量為標準,,守護圈第一期活動：主題選定,

4、在提高服務質量的同時,確保病人安全。,01,在減少患者投訴的同時,提高醫(yī)院的信譽。,02,使患者更滿意、使我們工作更輕松、使科室樹立更好的形象,03,選定理由,QCC活動的步驟,,計 劃 Plan,,實 施 Do,確 認 Check,處 置Action,,,,1.主題選定,2.擬定計劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標設定,5.解 析,6.對策擬定,7.對策實施與檢討,8.效果確認,9.標 準 化,10.檢討與改進,,,

5、,,,,,,,,,,有效果,無效果,1.主題選定,手術室第一期QCC活動計劃表,,,,,,,,,,,,,,,,,制表人：侯紫燕,,,,,,,,,,,,,,,,,QCC活動的步驟,,計 劃 Plan,,實 施 Do,確 認 Check,處 置Action,,,,1.主題選定,2.擬定活動計劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標設定,5.解 析,6.對策擬定,7.對策實施與檢討,8.效果確認,9.標 準 化,10.檢討與改進,

6、,,,,,,,,,,,,有效果,無效果,1.主題選定,現(xiàn)況調查,對象：擇期手術病人時間：2014年7月15日方法：根據訪視內容，制定滿意度調查表.,尊敬的患者及家屬： 您好！為了提升我們手術室的護理質量，為了更好的為您服務，達到您和您家人的滿意，請您認真閱讀，填上你寶貴意見！1 是否自我介紹 （非常滿意 不滿意）2 訪試過程中是否微笑服務（非常滿意 不滿意）3 是否講解手術室環(huán)境及設備（非

7、常滿意 不滿意）4 是否告知進手術室到離開的大體過程包括（入室時間 手術大致所需時間）（非常滿意 不滿意）5 是否告知可能采取的麻醉方式及配合（非常滿意 不滿意）6 是否告知麻醉時 手術時 移動時可能出現(xiàn)的不適（非常滿意 不滿意）7 是否告知術前相關的注意事項包括（術前禁食水 去除義齒及隱形眼鏡 不戴首飾 不化妝 女性朋友是否經期 是發(fā)熱等）（非常滿意 不滿意）8 是否講解疾

8、病的相關注意事項（非常滿意 不滿意）9 是否介紹同種疾病的手術效果（非常滿意 不滿意）10 是否疏導您緊張及不安的心里（非常滿意 不滿意） 您對手術室護理工作的意見和建議：9月 9月 祝您早日康復！,引起術前訪視不滿意

9、項目分部情況,,QCC活動的步驟,,計 劃 Plan,,實 施 Do,確 認 Check,處 置Action,,,,1.主題選定,2.擬定活動計劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標設定,5.解 析,6.對策擬定,7.對策實施與檢討,8.效果確認,9.標 準 化,10.檢討與改進,,,,,,,,,,,,,有效果,無效果,1.主題選定,改善幅度,目標值設定改善前術前訪視不滿意率69例目標值=27改善幅度=61%設

10、定理由依據圈能力得分情況本圈能力為86%考慮第一期設定為80%目標值=現(xiàn)況值—改善值 =現(xiàn)況值—（現(xiàn)況值*改善值*圈能力） =69-(69*75.4%*80%) =27,,,QCC活動的步驟,,計 劃 Plan,,實 施 Do,確 認 Check,處 置Action,,,,1.主題選定,2.擬定活動計劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標設定,5.原因分析,

11、6.對策擬定,7.對策實施與檢討,8.效果確認,9.標 準 化,10.檢討與改進,,,,,,,,,,,,,有效果,無效果,1.主題選定,,,,,,,,,,病人,其它,護士,醫(yī)生,術前病人訪視不滿意分析圖,,沒有積極主動的將這項工作參與到整體護理中,,工作繁忙,,新人員多知識缺乏、語言表達能力差,責任心不強缺乏耐心,沒有認識到這項工作的重要性,,,,工作壓力大,醫(yī)護分歧,醫(yī)生不了解訪視內容,,,醫(yī)生沒有給病人強調術前注意事項的重要性,,治

12、療效果不確定,,麻醉風險的刺激,,對手術創(chuàng)傷恐懼、不安,,病人術前一日不在病房,病人家屬不固定,,,病人狀態(tài),無實物,手術室是一個特殊領域,沒有固定最佳的方式時間,,,,疾病的相關注意事項,,,設備及環(huán)境,,沒有宣傳工具,,,,,,,麻醉醫(yī)生未見病人,病人不理解,,,麻醉配合,心理壓力大,術前訪視不滿意因果關聯(lián)分析圖,護士相關知識缺乏,病人心理壓力大,手術室環(huán)境及設備,疾病的相關注意事項,麻醉體位及配合,沒有宣教工具,訪視規(guī)范化語言及

13、疾病注意事項,,,,,,,缺少麻醉師的配合,,,,,,,,0、-4,+1、-1,+2、-1,0、-3,+2、-2,+7、0,+1、-2,+1、-1,冰山圖,,,,提高術前訪視病人滿意度,疾病的相關注意事項麻醉體位及配合手術室環(huán)境及設備,沒有宣教工具沒有訪視規(guī)范化語言及疾病注意事項缺少麻醉師的配合,,,護士相關知識缺乏病人心理壓力大,治標問題,過渡問題,治本問題,QCC活動的步驟,,計 劃 Plan,,實 施 Do,確

14、 認 Check,處 置Action,,,,1.主題選定,2.擬定活動計劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標設定,5.解 析,6.對策擬定,7.對策實施與檢討,8.效果確認,9.標 準 化,10.檢討與改進,,,,,,,,,,,,,有效果,無效果,1.主題選定,,提高術前訪視滿意率對策擬定表,,,,,,QCC活動的步驟,,計 劃 Plan,,實 施 Do,確 認 Check,處 置Action,,,,1.主題選定,

15、2.擬定活動計劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標設定,5.解 析,6.對策擬定,7.對策實施與檢討,8.效果確認,9.標 準 化,10.檢討與改進,,,,,,,,,,,,,有效果,無效果,1.主題選定,,,,Ｐ?。模?C,,,,,,,,,,,,,,,,Ｐ?。模?C,,,,Ｐ?。模?C,,,,,！,QCC活動的步驟,,計 劃 Plan,,實 施 Do,確 認 Check,處 置Action,,,,1.主

16、題選定,2.擬定活動計劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標設定,5.解 析,6.對策擬定,7.對策實施與檢討,8.效果確認,9.標 準 化,10.檢討與改進,,,,,,,,,,,,,有效果,無效果,1.主題選定,改善前 后柱圖,,,下降了15例,經效果確認以上對策有效,目標達成率=（69-15）/（27-69）*100% = 128.57%進 步 率=（

17、15-69）/69*100% = 78.3%,改善前 后柏拉圖對比,活動成果,提高了工作質量和效率。使病人滿意，有效的降低了病人心理壓力。病人能做好術前準備工作，減輕我們工作負擔，不再為病人取首飾、貴重物品的移交與家屬是發(fā)生糾紛。提高護理團隊的凝聚力，增加護理人員的責任心、自信心和工作熱情。,QCC活動的步驟,,計 劃 Plan,,實 施 Do,確 認 Check,處 置Ac

18、tion,,,,1.主題選定,2.擬定活動計劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標設定,5.解 析,6.對策擬定,7.對策實施與檢討,8.效果確認,9.標 準 化,10.檢討與改進,,,,,,,,,,,,,有效果,無效果,1.主題選定,標準化,,標準化流程,手術室訪視流程圖,當班護士攜帶訪視圖冊邀請麻醉師一起進病區(qū)查看病歷，了解病情，來到病床邊，面帶微笑，使用術前訪視規(guī)范化語言流程,××同志您好！我是手術室×

19、×護士， 我負責您明天手術的巡回工作 我提前來看望您，向您交待術前注意事項,根據術前訪視單的內容進行宣教及填寫,面帶微笑，您還有什么需要嗎？請您提出來，這是我們訪視圖冊您看一下， 會盡力滿足您！,宣教完畢，征求病人意見，最后請病人或家屬在訪視單上簽名,同志，您好好休息，謝謝您的合作！,急診病人，在迎接手術病人時，簡單明了通俗易懂的話語與病人溝通，解釋術前相關知識與注意事項，消除病人的緊張恐懼心理！,,,,,,,,,,,注,QC

20、C活動的步驟,,計 劃 Plan,,實 施 Do,確 認 Check,處 置Action,,,,1.主題選定,2.擬定活動計劃書,3.現(xiàn)狀把握,4.目標設定,5.解 析,6.對策擬定,7.對策實施與檢討,8.效果確認,9.標 準 化,10.檢討與改進,,,,,,,,,,,,,有效果,無效果,1.主題選定,檢討與改進,為病人實施全方位人性化服務，將服務禮儀、術前訪視規(guī)范化語言應用在工作中，加強溝通，注重細節(jié)管理，以