胃癌指南

1、1胃癌規(guī)范化診治指南胃癌規(guī)范化診治指南(試行)一、范圍本規(guī)范制定了胃癌（包括食管胃交界癌）的診斷依據、診斷、鑒別診斷、治療原則和治療方案。本指南適用于具備相應資質的市、縣級常見腫瘤規(guī)范化診療試點醫(yī)院及其醫(yī)務人員對胃癌的診斷和治療。二、術語和定義下列術語和定義適用于本標準。早期胃癌(earlygastriccancer，EGC)：是指病變局限于粘膜或粘膜下層，不論有無淋巴結轉移的胃癌，在肉眼下大體類型分為隆起型(I型)，淺表型(II型)，

2、凹陷型(III型)和混合型。三、縮略語下列縮略語適用于本標準。CEA：(carcinoembryonicantigen)癌胚抗原3接受過胃部手術；癌前疾?。郝晕s性胃炎、胃潰瘍、胃息肉；家族腫瘤疾?。喊ㄟz傳性非息肉性腸癌，家族性腺瘤性息肉等遺傳性疾病等；家族胃癌史；惡性貧血：常合并萎縮性胃炎；肥胖：超過正常體重20～25公斤的男性的胃癌風險更高；經濟狀況：在經濟較差的地區(qū)，胃癌的發(fā)病率較高。（三）癥狀。（三）癥狀。1發(fā)病時間：發(fā)病到

3、就診時間，10%在3個月之內，10%在3個月至2年之間，20%在2年以上。2主要癥狀：通常沒有特異性。癌癥早期幾乎不會有癥狀，以消瘦為最多，次為胃區(qū)疼痛，食欲不振，嘔吐等。初診時患者多已屬晚期。早期胃癌的首發(fā)癥狀，可為上腹不適(包括上腹痛，多偶發(fā))，或飽食后心窩部脹滿，燒灼或輕度痙攣性痛，可自行緩解；或為食欲減退，稍食即飽。癌發(fā)生于賁門者有進食時噎感，位于幽門部者食后有飽脹痛，偶因癌破潰出血而有嘔血或柏油便，或因胃酸低，胃排空快而腹瀉，

4、或患者原有長期消化不良病史，致發(fā)生胃癌時雖亦出現(xiàn)某些癥狀，但易被忽略。少數(shù)患者可因上腹部腫物或因消瘦，乏力，胃穿孔或轉移灶而就診。（四）（四）體征體征。1早期胃癌可無任何體征。2中晚期胃癌體征中以上腹壓痛最常見。13患者可捫及結節(jié)狀腫塊，堅實而移動、多位于腹部偏右相當于胃竇處，有壓痛。胃體腫瘤有時可觸及，但在賁門者則不能捫到。3轉移性體征：轉移到肝臟可使之腫大并可捫到結實結節(jié)，腹膜有轉移時可發(fā)生腹水，出現(xiàn)移動性濁音。有遠處淋巴結轉移時可