FISH檢測hTERC基因在宮頸癌篩查中的臨床意義及預(yù)測價(jià)值.pdf

1、目的：應(yīng)用FISH技術(shù)檢測宮頸脫落細(xì)胞中人端粒酶（human telomerase mRNA component，hTERC）基因在宮頸病變中的表達(dá)情況，探討使用FISH技術(shù)檢測hTERC基因的表達(dá)情況在宮頸癌篩查中的臨床意義及預(yù)測價(jià)值。
　　方法：以2014年12月-2016年10月溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院宮頸門診行FISH檢查的292例患者為研究對(duì)象。292例患者在FISH檢查前已行人乳頭瘤病毒（human papilloma

2、virus，HPV）分型檢測，272例患者已行液基細(xì)胞學(xué)（liquid—based cytology test，LCT）檢查，255例患者已行陰道鏡活檢病理組織學(xué)檢查。其中共有235例具備HPV檢測、LCT檢測和陰道鏡病理檢查資料。采用FISH技術(shù)檢測所有患者宮頸脫落細(xì)胞中hTERC基因的表達(dá)情況。分別研究hTERC基因與272例患者LCT結(jié)果及與255例患者陰道鏡活檢病理組織學(xué)結(jié)果的關(guān)系。并對(duì)其中61例經(jīng)FISH檢測后行宮頸錐切手術(shù)治

3、療的患者研究FISH檢測結(jié)果與術(shù)后病理升級(jí)的關(guān)系。液基細(xì)胞學(xué)結(jié)果按2001年國際癌癥協(xié)會(huì)推薦的TBS(The Bethesda System)細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分組。細(xì)胞學(xué)診斷結(jié)果除NILM外其余均為病理學(xué)異常。陰道鏡病理結(jié)果參照2013年美國陰道鏡檢查與宮頸病理學(xué)會(huì)（ American Society for Colposcopy and Cervical Pathology,ASCCP）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分組。病理診斷以CIN及以上為病理學(xué)異

4、常。FISH檢測結(jié)果根據(jù)5％的閾值進(jìn)行分組。
　　結(jié)果：⑴292例患者HPV檢測結(jié)果為陰性、高危型感染及低危型感染例數(shù)分別為26、249、17。⑵272例患者LCT結(jié)果為NILM、ASCUS/ASC-H、LSIL、HSIL例數(shù)分別為139、74、54、5。各組hTERC基因擴(kuò)增率均值分別為2.45±4.25%、4.73±11.71%、7.39±9.23%、9.40±17.69%，各組FISH檢測結(jié)果陽性的患者所占的比例分別為15.

5、8%（22/139）、23.0%(17/74)、35.1%（19/54）、20%（1/5）。細(xì)胞學(xué)病變級(jí)別與FISH檢測結(jié)果經(jīng)卡方Fisher精確檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑶255例患者陰道鏡活檢病理結(jié)果為未見異常組、CINI組、CINII組、CINIII組、宮頸腺癌組例數(shù)分別為163、62、20、8、2。各組FISH檢測結(jié)果陽性例數(shù)分別為26、14、8、5、2，hTERC基因擴(kuò)增率分別為2.55±5.01%、3.45±5.40

6、%、7.40±10.74%、10.38±13.17%、37.30±80.74%。組織病理學(xué)級(jí)別與FISH檢測結(jié)果關(guān)系經(jīng)卡方Fisher精確檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑷61例FISH檢測后行宮頸錐切手術(shù)治療的患者，術(shù)后病理升級(jí)共18例，未升級(jí)44例。39例FISH檢測結(jié)果陽性患者術(shù)后病理升級(jí)共15例，未升級(jí)24例，術(shù)后病理升級(jí)率為38.5%，22例FISH檢測結(jié)果陰性患者術(shù)后病理升級(jí)共2例，未升級(jí)20例，術(shù)后病理升級(jí)率為9.1%。

7、FISH檢測結(jié)果與術(shù)后病理升級(jí)情況經(jīng)Pearson卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論：①隨著宮頸病變程度的加重，hTERC基因擴(kuò)增率呈升高趨勢。②FISH檢測陽性提示宮頸病變可能性比FISH檢測陰性大，且存在術(shù)后宮頸病變程度超越陰道鏡病理級(jí)別的可能，hTERC基因擴(kuò)增率越高，宮頸傾向于高級(jí)別病變的可能性越大。因此，應(yīng)對(duì)于hTERC基因檢測陽性的患者，應(yīng)予以高度重視。③FISH檢測陽性的患者，如合并高危HPV持續(xù)感染或