社區(qū)獲得性肺炎細(xì)菌耐藥性與肺炎鏈球菌耐藥機(jī)制研究.pdf

1、該論文對(duì)杭州地區(qū)社區(qū)獲得性肺炎（Community-acquired Pneumonia,CAP）三種主要致病菌（肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌）的耐藥性檢測(cè)及肺炎鏈球菌對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素耐藥機(jī)制作了初步研究.收集2002年10月至2003年03月杭州地區(qū)六所醫(yī)院（浙醫(yī)一院、浙醫(yī)二院、浙醫(yī)兒院、市一醫(yī)院、邵逸夫醫(yī)院、浙江省人民醫(yī)院）住院、門診診斷為CAP患者臨床分離的肺炎鏈球菌68株、流感嗜血桿菌64株、卡他莫拉菌28析.根據(jù)美國(guó)

2、國(guó)家臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)（the National Committee for Clinical Laboratoy Standards,NCCLS,2003）制定標(biāo)準(zhǔn)，采用瓊脂稀釋法及Etest方法測(cè)定三種細(xì)菌對(duì)常用抗菌藥物的敏感性，并用煮沸法提取肺炎鏈球菌基因組DNA，通過(guò)聚合酶鏈反應(yīng)（Polymerase Chain Reaction,PCR）擴(kuò)增耐藥基因ermB和mefA，PCR產(chǎn)物克隆并測(cè)序.結(jié)論：（1）杭州地區(qū)分離的肺炎鏈球

3、菌對(duì)青霉素高度耐藥率低，中介（低度耐藥）較高，有發(fā)展成高度耐藥株的趨勢(shì)，對(duì)頭孢克洛耐藥率較高，對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類抗生率耐藥非常普遍，且多為高度耐藥，對(duì)含酶抑制劑的復(fù)合抗生素、第三代頭孢菌素、氟喹諾酮類、利福類、萬(wàn)古霉素及替考拉寧敏感性好.（2）產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶的流感嗜血桿菌發(fā)生率低，但卡他莫拉菌的產(chǎn)酶率達(dá)92.9％，除對(duì)氨芐西林有一定的耐藥性外，對(duì)含酶抑制劑的復(fù)合抗生素、第二、第三代頭孢菌素、氟喹諾酮類和阿齊霉素均高度敏感.（3）杭州地區(qū)肺炎鏈