簡介:炎癥的臨床表現(xiàn)、類型及病變特點,2024/3/24,1,炎癥的局部表現(xiàn),紅動脈性充血。腫液體滲出。熱充血、產熱↑。痛炎癥介質、滲出物壓迫神經末梢功能障礙組織損傷,,2024/3/24,2,全身反應,1、發(fā)熱內、外源性致熱源2、白細胞增多細菌感染引起中性粒細胞↑(核左移),病毒感染淋巴細胞↑,寄生蟲感染和過敏嗜酸性粒細胞↑3、單核巨噬細胞系統(tǒng)和淋巴組織增生4、實質器官病變,2024/3/24,3,,急性炎癥慢性炎癥,按臨床病程分類,按病理分類,變質性炎癥滲出性炎癥增生性炎癥,,,了解,2024/3/24,4,一、臨床分類,四、類型及病變特點,炎癥的類型及病變特點,急性炎癥起病急,癥狀明顯,病程短,數(shù)天至一個月。病變以變質、滲出為主,以中性粒細胞浸潤為主。,2024/3/24,5,,炎癥的類型,變質性炎癥滲出性炎癥增生性炎癥,2024/3/24,6,(一)變質性炎癥(乙肝、乙腦),概念是指以組織、細胞的變性、壞死為主。多見于心、肝、腎、腦等實質器官的某些重癥感染、中毒等。乙型腦炎、急性爆發(fā)性病毒性肝炎、白喉性心肌炎。,2024/3/24,7,急性重型肝炎,肝細胞水腫(HE),2024/3/24,8,,二滲出性炎癥的類型,漿液性炎癥纖維蛋白性炎癥化膿性炎癥出血性炎癥,2024/3/24,9,(1)漿液性炎癥,以漿液滲出為主,其中含少量白細胞和纖維蛋白。見于疏松結締組織、粘膜、漿膜等處。感冒初期流鼻涕皮膚二度燒傷結核性胸膜炎,2024/3/24,10,漿液性炎SEROUSINFLAMMATION,2024/3/24,11,(2)★纖維蛋白性炎癥,滲出物中含有大量纖維蛋白為特征。好發(fā)于粘膜、漿膜和肺。,2024/3/24,12,?發(fā)生于粘膜假膜,假膜性炎。白喉菌痢,氣管白喉(假膜形成),2024/3/24,13,?發(fā)生于漿膜心包膜在心包臟、壁兩層的纖維蛋白滲出,隨著心臟跳動,形成絨毛狀物,稱“絨毛心”。,2024/3/24,14,2024/3/24,15,?發(fā)生于肺大葉性肺炎,2024/3/24,16,,,2024/3/24,17,(3)化膿性炎癥,★以大量中性粒細胞滲出為主,伴有不同程度的組織壞死和膿液形成。(前兩者缺一不可)膿液,膿細胞根據發(fā)生原因和部位不同分為3類膿腫蜂窩織炎;表面化膿和積膿,,2024/3/24,18,1)表面化膿和積膿指發(fā)生于粘膜、漿膜及腦膜表面化膿(淺);膽囊、輸卵管、胸膜積膿。舉例淋病,流腦,2024/3/24,19,2024/3/24,20,2)★蜂窩織炎為疏松組織的彌漫性化膿性炎癥。,主要由溶血鏈球菌引起,此菌能產生大量的透明質酸酶和纖維蛋白酶。常見于闌尾和肌肉間。,,2024/3/24,21,急性蜂窩織炎性闌尾炎,2024/3/24,22,2024/3/24,23,3)膿腫局限性化膿性炎癥,常伴膿腔原因金黃色葡萄球菌,,腎多發(fā)性膿腫,2024/3/24,24,2024/3/24,25,竇道只有一個開口的排膿盲管。瘺管連接體外與有腔器官之間或兩個腔道間有兩個以上開口的管道。,2024/3/24,26,補充癤毛囊、皮脂腺及其周圍組織的膿腫。癰多個癤的融合。,2024/3/24,27,4出血性炎癥,血管壁受損嚴重,伴大量紅細胞漏出,稱出血性炎癥。如流行性出血熱、鼠疫、炭疽。,2024/3/24,28,滲出性炎癥可以互相轉變,而且常常兩種不同類型的炎癥并存。漿液性纖維蛋白性炎或化膿性炎,,2024/3/24,29,(二)增生性炎癥病程長,一般幾個月到幾年,病變常以?大多數(shù)慢性炎癥以增生為主,變質、滲出較輕。,2024/3/24,30,增生性炎癥,增生性炎癥可以分為一般增生性炎癥炎性息肉和炎性假瘤肉芽腫性炎癥,2024/3/24,31,1、一般增生性炎癥,特點①炎細胞以巨噬細胞、淋巴細胞和漿細胞為主②晚期大量纖維組織增生,器官變硬,體積縮小,2024/3/24,32,,炎性息肉子宮頸、腸、鼻息肉,炎性假瘤肺、眼眶假瘤,2024/3/24,33,2、炎性肉芽腫,由巨噬細胞增生為主,境界清楚的結節(jié)狀病灶。,2024/3/24,34,2024/3/24,35,1、感染性肉芽腫結核、傷寒、風濕肉芽腫2、異物性肉芽腫滑石粉、外科縫線等,2024/3/24,36,,,2024/3/24,37,第四節(jié)炎癥的經過和結局,炎癥的結局,2024/3/24,38,原發(fā)型肺結核,2024/3/24,39,,病例分析P46,再見,2024/3/24,41,
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