簡(jiǎn)介：函數(shù)模型的應(yīng)用題教學(xué)研究函數(shù)模型的應(yīng)用題教學(xué)研究常州市新橋中學(xué)潘采方函數(shù)是高中數(shù)學(xué)的基本脈絡(luò)，也是歷年高考所占比例最大的一部分內(nèi)容，在近幾年高考試卷的直接分值為3040分左右，在填空題中主要考查了函數(shù)的三個(gè)要素，四個(gè)性質(zhì)，函數(shù)圖像的變換高一知識(shí)點(diǎn)以及導(dǎo)數(shù)的幾何意義高二知識(shí)點(diǎn)等方面，在解答題中，有關(guān)函數(shù)模型的應(yīng)用題在2009年2011年和2012年都有所涉及，在壓軸題中2008年，2009年考查了函數(shù)的基本性質(zhì)，在20102013年考查了利用導(dǎo)數(shù)研究函數(shù)的性質(zhì)，并在這些問(wèn)題考查中突出函數(shù)與方程思想、數(shù)形結(jié)合、等價(jià)劃歸等思想。函數(shù)還可以其他幾乎所有知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行綜合出題，函數(shù)的難點(diǎn)在于函數(shù)廣泛的適用性以及函數(shù)知識(shí)的復(fù)雜體系，考生往往很難切中題意并規(guī)范解答。結(jié)合近幾年江蘇考試大綱及高考趨勢(shì)，對(duì)函數(shù)知識(shí)點(diǎn)中函數(shù)與方程，函數(shù)模型及應(yīng)用進(jìn)行全面的剖析及發(fā)散，使學(xué)生更系統(tǒng)有效的掌握高中數(shù)學(xué)函數(shù)的性質(zhì)和主要題型，同時(shí)在講題和解題中滲透數(shù)學(xué)思想方法，立足基礎(chǔ)，展望高考。教學(xué)時(shí)要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的數(shù)學(xué)思想方法以及數(shù)學(xué)能力的培養(yǎng)，提升學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力，力爭(zhēng)讓每位學(xué)生知道高考“考什么，怎么考”。函數(shù)模型的分類函數(shù)模型類型特點(diǎn)常見(jiàn)函數(shù)類型應(yīng)用直線模型單調(diào)直線增減一次函數(shù)0YAXBA成正比例關(guān)系的有關(guān)問(wèn)題指數(shù)函數(shù)模型自變量變大，函數(shù)值增大的速度越來(lái)越快指數(shù)函數(shù)模型00XYABCAB增長(zhǎng)率問(wèn)題，銀行利率問(wèn)題對(duì)數(shù)函數(shù)模型自變量增大，函數(shù)值增大的速度越來(lái)越慢對(duì)數(shù)函數(shù)模型LOG01AYXAA且一般會(huì)給出對(duì)數(shù)模型冪函數(shù)模型偶函數(shù)關(guān)于Y軸對(duì)稱二次函數(shù)模型20YAXBXCA面積問(wèn)題利潤(rùn)問(wèn)題產(chǎn)量問(wèn)題冪函數(shù)模型奇函數(shù)三次函數(shù)模型32YAXBXCXD體積問(wèn)題分段函數(shù)模型幾個(gè)不同的關(guān)系式構(gòu)成常見(jiàn)的一些函數(shù)模型票價(jià)與路程稅與收入三種增長(zhǎng)型函數(shù)模型的圖象與性質(zhì)函數(shù)Y＝AXA1Y＝LOGAXA1Y＝XNN0在0，＋∞上的增減性增函數(shù)增函數(shù)增函數(shù)增長(zhǎng)速度越來(lái)越快越來(lái)越慢相對(duì)平穩(wěn)圖象的變化隨X增大逐漸表現(xiàn)為與Y軸平行隨X增大逐漸表現(xiàn)為與X軸平行隨N值變化而不同對(duì)應(yīng)函數(shù)模型20FXKXAMK3、指數(shù)函數(shù)型抽象函數(shù)FXFXYFXFYFXYFY對(duì)應(yīng)函數(shù)模型01XFXAAA且對(duì)數(shù)函數(shù)型抽象函數(shù)XFXYFXFYFFXFYY對(duì)應(yīng)函數(shù)模型LOG01AFXXAA且冪函數(shù)型抽象函數(shù)XFXFXYFXFYFYFY對(duì)應(yīng)函數(shù)模型（為常數(shù)）AFXXA1、直線型抽象函數(shù)例1、已知函數(shù)對(duì)任意實(shí)數(shù)，均有，且當(dāng)時(shí)，F(xiàn)XXYFXYFXFY0X，，求在的值域。0FX12FFX21聯(lián)想由，推測(cè)它對(duì)應(yīng)的模型為FXYFXFY0FXKXK分析由題意可知，要求在上的值域，先要判斷函數(shù)的單調(diào)性和奇偶性。FX21FX解設(shè)對(duì)任意的實(shí)數(shù)，有，則。因?yàn)楫?dāng)時(shí)，，12XX12XX0X0FX所以。因?yàn)椋?10FXX2211211FXFXXXFXXFX，即?？芍獮樵龊瘮?shù)。令，21210FXFXFXX12FXFXFXYX將其代入，得，再令，則FXYFXFY0FFXFX0XY，即。所以，為奇函數(shù)，。又020FF00FFX112FF，所以在上的值域?yàn)?214FFFX21422、冪函數(shù)型抽象函數(shù)

簡(jiǎn)介：其他植物激素一、教學(xué)目標(biāo)一、教學(xué)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)1、知道植物體內(nèi)除生長(zhǎng)素以外的其他激素，了解它們的的合成部位及主要作用。2、理解植物的生長(zhǎng)發(fā)育是受植物體內(nèi)多種激素相互作用共同調(diào)節(jié)的。3、了解植物生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑在農(nóng)業(yè)上的應(yīng)用。能力目標(biāo)能力目標(biāo)1、進(jìn)行“赤霉素發(fā)現(xiàn)”實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)結(jié)論的評(píng)價(jià)。2、通過(guò)實(shí)例，讓學(xué)生了解植物體是一個(gè)由多種激素共同控制的復(fù)雜的系統(tǒng)。3、闡述對(duì)植物生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑的看法。情感、態(tài)度和價(jià)值觀目標(biāo)情感、態(tài)度和價(jià)值觀目標(biāo)1、體驗(yàn)赤霉素發(fā)現(xiàn)過(guò)程中蘊(yùn)含的科學(xué)精神。2、關(guān)注植物生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑應(yīng)用的價(jià)值及可能帶來(lái)的負(fù)面影響。二、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)二、教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)重點(diǎn)重點(diǎn)1、植物體內(nèi)的其他激素。2、植物體內(nèi)激素相互作用，共同發(fā)揮作用。3、植物生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑在生產(chǎn)上的應(yīng)用。難點(diǎn)難點(diǎn)1、植物體內(nèi)的激素產(chǎn)生部位以及它們的生理功能。2、植物體內(nèi)激素相互作用，共同發(fā)揮作用。三、教學(xué)方法三、教學(xué)方法探究法、歸納法、討論法四、教學(xué)課時(shí)四、教學(xué)課時(shí)1課時(shí)五、教學(xué)過(guò)程五、教學(xué)過(guò)程教學(xué)內(nèi)容教師組織與引導(dǎo)學(xué)生活動(dòng)教學(xué)意圖導(dǎo)入問(wèn)題探討問(wèn)題探討1、乙烯在植物體內(nèi)能發(fā)揮什么作用2、乙烯算不算植物激素3、除了生長(zhǎng)素外，植物體內(nèi)還存在哪些激素呢1、催熟果實(shí)2、算，由植物分泌的具有調(diào)節(jié)作用的化學(xué)物質(zhì)3、赤霉素。乙素、細(xì)胞分裂素具有抑制作用的激素高濃度生長(zhǎng)素、脫落酸與種子萌發(fā)有關(guān)的激素赤霉素、細(xì)胞分裂素、脫落酸三、植物激素間的相互作用三、植物激素間的相互作用1、黃花豌豆幼苗切斷實(shí)驗(yàn)將黃化豌豆幼苗切段放在含不同濃度生長(zhǎng)素的培養(yǎng)液中培養(yǎng)并設(shè)置空白對(duì)照組一段時(shí)間后發(fā)現(xiàn)部分切段中出現(xiàn)乙烯且生長(zhǎng)素濃度越高切段中的乙烯含量也越高切段生長(zhǎng)所受的抑制也越強(qiáng)說(shuō)明根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果可推知切段生長(zhǎng)受抑制的原因是生長(zhǎng)素濃度由此說(shuō)明在植物生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中各種激素對(duì)其生長(zhǎng)情況有調(diào)節(jié)作用2、生長(zhǎng)素與赤霉素的協(xié)同作用有增效作用。促進(jìn)伸長(zhǎng)生長(zhǎng)GAIAA比值高，韌皮部分化低，木質(zhì)部分化3、生長(zhǎng)素與細(xì)胞分裂素的相互作用（1）細(xì)胞分裂素促進(jìn)細(xì)胞增殖而生長(zhǎng)素則促進(jìn)增殖的子細(xì)胞繼續(xù)增大。（2）拮抗作用CTK促進(jìn)側(cè)芽生長(zhǎng)，破壞頂端優(yōu)勢(shì)；IAA抑制側(cè)芽生長(zhǎng)，保持頂端優(yōu)勢(shì)。組織培養(yǎng)CTKIAA高形成芽CTKIAA低形成根CTKIAA中保持生長(zhǎng)而不分化4、赤霉素與脫落酸拮抗GA打破休眠，促進(jìn)萌發(fā)；

簡(jiǎn)介：全國(guó)防汛抗旱知識(shí)大賽試題及答案（其全國(guó)防汛抗旱知識(shí)大賽試題及答案（其他）他）單選題當(dāng)建在砂土地基上的涵閘發(fā)生閘基滲漏時(shí)，汛期常在下游采用（A）、降低滲壓等方法搶護(hù)。A、蓄水反壓B、臨河圍堰、堵漏D、灌漿單選題2中華人民共和國(guó)水法所稱水工程，是指在江河、湖泊和地下水水源上開發(fā)、利用、控制、調(diào)配和保護(hù)水資源的（D）工程。A、相關(guān)B、所有、不同D、各類單選題3按照自然災(zāi)害的成因和特點(diǎn)劃分，山體滑塌屬于（B）。A、氣象災(zāi)害B、地質(zhì)災(zāi)害B、上級(jí)部門、庫(kù)區(qū)及下游水行政主管部門D、庫(kù)區(qū)及下游地方人民政府防汛指揮機(jī)構(gòu)單選題7水庫(kù)遇大壩的設(shè)計(jì)洪水時(shí)，在壩前達(dá)到的最高水位，稱為（B）。A、防洪限制水位B、設(shè)計(jì)洪水位、正常高水位D、防洪高水位單選題8能保證防洪工程或防護(hù)區(qū)安全運(yùn)行的最高洪水位稱為（D）。A、警戒水位B、死水位、限制水位D、保證水位單選題9我國(guó)的坎兒井主要分布在（A）境內(nèi)。A、XQB、XZ、青海

簡(jiǎn)介：第三章農(nóng)業(yè)地域的形成與發(fā)展第二節(jié)以種植業(yè)為主的農(nóng)業(yè)地域類型教案【教學(xué)目標(biāo)】知識(shí)與技能知識(shí)與技能掌握季風(fēng)水田農(nóng)業(yè)和商品谷物農(nóng)業(yè)兩種農(nóng)業(yè)生產(chǎn)地域類型的特點(diǎn)；以及這種農(nóng)業(yè)地域類型產(chǎn)生的自然、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)原因。學(xué)習(xí)農(nóng)業(yè)區(qū)位因素分析的方法，分析農(nóng)業(yè)地域類型的主導(dǎo)因素。過(guò)程與方法過(guò)程與方法1結(jié)合文字資料與圖示資料的閱讀，初步掌握提取地理信息的基本方法；2利用案例完成知識(shí)的學(xué)習(xí)與應(yīng)用分析。情感態(tài)度價(jià)值觀情感態(tài)度價(jià)值觀1理解世界和我國(guó)糧食問(wèn)題的重要性；2初步形成農(nóng)業(yè)的可持續(xù)發(fā)展觀念?！窘虒W(xué)重點(diǎn)】1利用農(nóng)業(yè)區(qū)位因素分析的方法，學(xué)習(xí)水稻種植業(yè)和商品谷物農(nóng)業(yè)的特點(diǎn)；2對(duì)比水稻種植業(yè)和商品谷物農(nóng)業(yè)兩種農(nóng)業(yè)生產(chǎn)地域類型，理解在農(nóng)業(yè)地域類型形成的過(guò)程中，各個(gè)農(nóng)業(yè)區(qū)位因素對(duì)其發(fā)展的影響。【教學(xué)難點(diǎn)】1學(xué)習(xí)農(nóng)業(yè)區(qū)位因素分析的方法，分析形成農(nóng)業(yè)地域類型的主導(dǎo)因素；2結(jié)合文字資料與圖示資料的閱讀，初步掌握提取地理信息的基本方法。【教學(xué)方法】自主探究與講議結(jié)合?！窘虒W(xué)課時(shí)】1課時(shí)【教學(xué)過(guò)程】（導(dǎo)入新課）同學(xué)們，通過(guò)前面一節(jié)課的學(xué)習(xí)，我們已經(jīng)樹立了農(nóng)業(yè)區(qū)位因素的基本理論，并且有了農(nóng)業(yè)地域類型的一些基本認(rèn)3亞洲季風(fēng)區(qū)人多地少，糧食需求量大，水稻單產(chǎn)高。種植水稻可以緩解人口對(duì)土地的壓力和對(duì)糧食的需求。本地區(qū)水稻種植歷史悠久（約有7000年），稻米是人們喜愛(ài)的主要糧食。4季風(fēng)水田區(qū)的水稻種植業(yè)的主要特點(diǎn)（學(xué)生活動(dòng)）學(xué)案【知識(shí)梳理】一（總結(jié)歸納）一、季風(fēng)水田農(nóng)業(yè)的特點(diǎn)分析特點(diǎn)原因發(fā)展措施小農(nóng)經(jīng)營(yíng)家庭為單位，人均耕地少集約經(jīng)營(yíng)單產(chǎn)高，商品率低精耕細(xì)作，但農(nóng)村人多，自給為主控制人口數(shù)量，增強(qiáng)商品意識(shí)機(jī)械化水平低體力勞動(dòng)為主加快機(jī)械化發(fā)展水利工程量大夏季風(fēng)不穩(wěn)定，水旱災(zāi)害頻繁發(fā)生大力投資，興修水利科技水平低農(nóng)民文化科技素質(zhì)低，憑傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)加大科技投入小農(nóng)經(jīng)營(yíng)人均耕地少，以家庭為單位，每戶耕種的田地少。單位面積產(chǎn)量高，但商品率低農(nóng)民精耕細(xì)作，使單位面積產(chǎn)量較高；但每戶耕種規(guī)模小，每戶稻谷的總產(chǎn)量不大，受傳統(tǒng)觀念及經(jīng)濟(jì)水平的制約，農(nóng)民收上來(lái)的稻谷的相當(dāng)大的一部分留作全家的口糧以及家畜、家禽的飼料用糧，到市場(chǎng)出售的很少。機(jī)械化水平低田地規(guī)模小，經(jīng)濟(jì)水平低，農(nóng)民憑自己勞動(dòng)能夠完成農(nóng)活。日本機(jī)械化水平較高。水利工程量大灌溉是水稻生產(chǎn)的基礎(chǔ)。季風(fēng)區(qū)水旱災(zāi)害頻繁，對(duì)水稻生產(chǎn)威脅大。

簡(jiǎn)介：1中考病句最常見(jiàn)的八種類型中考病句最常見(jiàn)的八種類型第一種句子成分殘缺第一種句子成分殘缺。即指語(yǔ)句表達(dá)缺少主語(yǔ)、謂語(yǔ)或賓語(yǔ)，使句子表意不完整。1隨著隨著對(duì)各區(qū)縣的實(shí)地調(diào)查，使專家組對(duì)當(dāng)?shù)亓x務(wù)教育達(dá)標(biāo)狀況有了全面了解。2由于由于建成了公共自行車運(yùn)行系統(tǒng)，為濟(jì)寧市民“綠色出行”提供了便利條件33通過(guò)通過(guò)學(xué)校教育弘揚(yáng)傳統(tǒng)文化，對(duì)于對(duì)于奠定和諧社會(huì)基礎(chǔ)，對(duì)于對(duì)于中華民族的偉大復(fù)興具有不可替代的作用。4經(jīng)過(guò)經(jīng)過(guò)詩(shī)歌朗誦比賽，使人重拾古典文學(xué)之美，越發(fā)重視傳統(tǒng)文化的傳承。55望著望著白云繚繞的巍巍香爐峰和飛流直下、勢(shì)不可擋的廬山瀑布，無(wú)不使游覽者感受到大自然的雄奇壯美和神功偉力。66通過(guò)通過(guò)平凡的世界在央視熱播后，使扮演孫少安的演員王雷變得家喻戶曉。（經(jīng)過(guò)（經(jīng)過(guò)使通過(guò)通過(guò)使由于由于使隨著隨著使由于為這樣的句子中都沒(méi)主語(yǔ)）都沒(méi)主語(yǔ)）77在教育部向社會(huì)公示的通用規(guī)范漢字表中，對(duì)44個(gè)漢字的字形進(jìn)行了微調(diào)。這一改動(dòng)在社會(huì)上引起了廣泛的爭(zhēng)議。88在隨州舉行花品齊全、花色繁多、花態(tài)典雅的蘭花展之際之際，贏得全國(guó)各地愛(ài)花之人的青睞。99在王宇璇明白了事情真相以后以后，就一直被濃濃的暖意包裹著，促使促使她不斷反思著自己的錯(cuò)誤。（“在中”是地點(diǎn)狀語(yǔ)，“在時(shí)”“”“在之際之際”是時(shí)間狀語(yǔ)，里面都沒(méi)主語(yǔ)）10為紀(jì)念反法西斯戰(zhàn)爭(zhēng)勝利70周年，中國(guó)將舉辦天安門廣場(chǎng)盛大閱兵儀式，并為此發(fā)布發(fā)布了9月3日全國(guó)放假1天。11這條隧道已使用多年，里面相繼出現(xiàn)出現(xiàn)了頂部滲漏、路面坑陷、道路泥濘等。12俄羅斯舉行規(guī)?？涨暗拈啽剑康脑谟谙蛉藗儼l(fā)出發(fā)出珍愛(ài)和平，反對(duì)戰(zhàn)爭(zhēng)對(duì)人類虐殺。13要把我們的學(xué)生培養(yǎng)成為既有豐富的知識(shí)又有高尚的品質(zhì)。14又到酷暑時(shí)節(jié)，學(xué)校再次發(fā)出不要到陌生水域游泳、更不要獨(dú)自一人去游泳。第二種搭配不當(dāng)?shù)诙N搭配不當(dāng)。即指主謂、動(dòng)賓搭配不當(dāng)主謂、動(dòng)賓搭配不當(dāng)，或修飾語(yǔ)與中心語(yǔ)修飾語(yǔ)與中心語(yǔ)搭配不當(dāng)，或關(guān)聯(lián)詞語(yǔ)搭配不當(dāng)關(guān)聯(lián)詞語(yǔ)搭配不當(dāng)（句子內(nèi)部、分句之間的關(guān)系處理不當(dāng)）。1為了全面提升辦學(xué)水平，育才學(xué)校決定加快加快創(chuàng)建文明校園的規(guī)模規(guī)模與速度。2國(guó)務(wù)院要求加快推進(jìn)寬帶網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，進(jìn)一步提速降費(fèi)，加強(qiáng)加強(qiáng)服務(wù)水平水平。3為加大宣傳文化進(jìn)校園的力度，學(xué)校采取采取了豐富多彩的讀書活動(dòng)讀書活動(dòng)，學(xué)生在活動(dòng)中陶冶了情操，領(lǐng)會(huì)了做人、修身、行事的道理。4推進(jìn)農(nóng)村新型城鎮(zhèn)化建設(shè)，關(guān)鍵是改進(jìn)改進(jìn)農(nóng)民科技知識(shí)水平知識(shí)水平，加速農(nóng)業(yè)3要看動(dòng)詞們的順序是否恰當(dāng)順序是否恰當(dāng)）8在努力建設(shè)法治社會(huì)的今天，無(wú)論無(wú)論領(lǐng)導(dǎo)還是還是群眾，毫無(wú)例外，都必須遵紀(jì)守法。9邵逸夫?qū)?guó)內(nèi)教育事業(yè)做出的杰出貢獻(xiàn)，讓他的名字不僅不僅鐫刻在千萬(wàn)千萬(wàn)學(xué)子的心里學(xué)子的心里，更鐫刻在一座又一座的教學(xué)樓上教學(xué)樓上。10睡姿不當(dāng)有損眼睛健康，特別是趴著睡覺(jué)會(huì)造成眼壓過(guò)高，不僅可能誘發(fā)青光眼青光眼，嚴(yán)重的還會(huì)影響視力影響視力。（無(wú)論還是“還后的內(nèi)容更重要不但而且“而且”后的內(nèi)容更重要）11新華字典自1953年起，歷經(jīng)10余次大規(guī)模大規(guī)模上百名專家學(xué)者地修訂，成為迄今為止世界出版史上發(fā)行量最高的字典。12馬航MH370失蹤后，許多許多中國(guó)大陸的游客游客紛紛取消去馬來(lái)西亞旅游的預(yù)約。13這次研討會(huì)，大家對(duì)如何提高學(xué)習(xí)效率交換交換了廣泛的廣泛的意見(jiàn)。第四種第四種啰嗦重復(fù)嗦重復(fù)。即指一個(gè)語(yǔ)句內(nèi)部，用作修飾語(yǔ)，起定語(yǔ)或狀語(yǔ)作用的一組詞語(yǔ)中，意思相同、表意重復(fù)的現(xiàn)象。1要不是要不是同桌及時(shí)提醒了我，否則否則我準(zhǔn)會(huì)辦錯(cuò)事。2中學(xué)生使用智能手機(jī)，必須加強(qiáng)自我約束，否則，如果不能否則，如果不能約束自己，沉溺其中，就會(huì)后患無(wú)窮。3在我是歌手3總決賽中，譚維維攜手?jǐn)y手中國(guó)“搖滾教父”崔健合作合作上演了一場(chǎng)驚艷四座的魚鳥之戀。4調(diào)查表明，我國(guó)有近百分之九十左右左右的青少年認(rèn)為“誠(chéng)實(shí)守信”是優(yōu)秀的傳統(tǒng)美德。5據(jù)中央地震臺(tái)網(wǎng)測(cè)定，當(dāng)?shù)貢r(shí)間約25日12時(shí)左右左右（北京時(shí)間14時(shí)11分），尼泊爾發(fā)生81級(jí)地震，震源深度20公里。受地震波及，我國(guó)拉薩、日喀則等地震感明顯。6這所大學(xué)的一些學(xué)生的語(yǔ)文水平實(shí)在低劣，傳揚(yáng)出去，準(zhǔn)會(huì)被人被人貽笑大方，影響學(xué)校的聲譽(yù)。貽笑大方指讓內(nèi)行人笑話。7網(wǎng)絡(luò)之所以之所以讓那么多的網(wǎng)友著迷的重要原因原因，是因?yàn)樗麄兿聠魏筝斎胭~號(hào)密碼時(shí)基本沒(méi)有感覺(jué)到是在花錢。第五種自相矛盾第五種自相矛盾。即指濫用否定句或字面意思與實(shí)際要表達(dá)的意思相反。一不合實(shí)際；二關(guān)聯(lián)詞語(yǔ)誤用；三前后不一致；四自我否定。1好的經(jīng)驗(yàn)會(huì)帶來(lái)好的效果，但在落實(shí)過(guò)程中，必須加強(qiáng)管理和引導(dǎo)，防止不被用歪了。（防止，預(yù)防，禁止，嚴(yán)禁，避免后面要跟肯定句）2為了避免避免今后不再發(fā)生類似的交通事故，我們必須嚴(yán)格遵守交通規(guī)則。3為了防止防止這類交通事故不再發(fā)生，我們加強(qiáng)了安全教育并制定了交通安全管理措施。正確的用法正確的用法為了避免避免我國(guó)藏族同胞再受到尼泊爾地震的傷害再受到尼泊爾地震的傷害，解放軍戰(zhàn)士帶領(lǐng)他們連夜撤離了災(zāi)區(qū)。4在酷熱的夏季，雪碧、冰紅茶、農(nóng)夫山泉雪碧、冰紅茶、農(nóng)夫山泉等是深受考生喜愛(ài)的夏季飲料

簡(jiǎn)介：世界主要?dú)夂蝾愋褪澜缰饕獨(dú)夂蝾愋蛯W(xué)習(xí)內(nèi)容第四章世界的氣候第四節(jié)世界主要?dú)夂蝾愋停ㄒ唬熃虒W(xué)設(shè)計(jì)收獲學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)熱帶氣候類型和亞熱帶氣候類型的特征和分布。重點(diǎn)和難點(diǎn)熱帶氣候類型和亞熱帶氣候類型的分布與特征。師教學(xué)反思（疑惑）一、自主學(xué)習(xí)〈認(rèn)真研讀教材P8792內(nèi)容完成下列要求，你最棒〉〈一〉自學(xué)指導(dǎo)〈①利用5分鐘，閱讀全文了解全文，劃出你的重點(diǎn)②根據(jù)指導(dǎo)詳讀全文，在文中將下列知識(shí)點(diǎn)作重點(diǎn)批注，并交流互動(dòng)，人人做到圖中講解，你最棒熱帶雨林氣候特征終年高溫多雨熱（地球之肺）分布赤道附近，如亞馬孫平1、熱帶雨林氣候的特點(diǎn)是（）A、干旱少雨B、終年高溫多雨C、溫暖濕潤(rùn)D、四季分明2、印度半島和中南半島的氣候類型是（）A、熱帶雨林氣候B、熱帶草原氣候C、熱帶季風(fēng)氣候D、熱帶沙漠氣候3、熱帶草原氣候主要分布在（）A、非洲、南美洲B、亞洲非洲C、北美洲歐洲D(zhuǎn)、亞洲美洲4、降水主要集中在冬季的氣候類型是（）A、熱帶草原氣候B、亞熱帶季風(fēng)性濕潤(rùn)氣候C、地中海氣候5、下列氣候類型中四季分明的是（）A、熱帶雨林氣候B、熱帶草原氣候C、亞熱帶季風(fēng)和亞熱帶濕潤(rùn)氣候6、澳大利亞分布最廣的氣候類型是（）A、熱帶季風(fēng)氣候B、熱帶草原氣候C、熱帶沙漠氣候D、地中海氣候7、下列城市位于熱帶季風(fēng)氣候區(qū)的是（）A、新加坡B、孟買C、喀土穆D、上海二、小組合作〈圖中分析，人人講解。你最棒〉生自學(xué)中的收獲生自學(xué)中的疑惑側(cè)，以非洲熱帶草原面積最廣大（巴馬科）（巴西高原、東非高原）帶熱帶季風(fēng)氣候特征終年高溫，分干濕兩季（濕

簡(jiǎn)介：第3節(jié)其他植物激素其他植物激素【基礎(chǔ)過(guò)關(guān)基礎(chǔ)過(guò)關(guān)】知識(shí)點(diǎn)一知識(shí)點(diǎn)一其他植物激素的種類及作用其他植物激素的種類及作用1夏季收獲的馬鈴薯處于休眠狀態(tài)，為了一年兩季栽培馬鈴薯，故應(yīng)解除休眠。導(dǎo)致馬鈴薯休眠和解除其休眠的植物激素分別是（）A脫落酸和赤霉素B脫落酸和細(xì)胞分裂素C生長(zhǎng)素和細(xì)胞分裂素D乙烯和赤霉素2下列關(guān)于植物激素的敘述中，錯(cuò)誤的是（）A赤霉素能促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)B細(xì)胞分裂素合成于植物體任何部位C乙烯是一種氣體激素D脫落酸能抑制細(xì)胞分裂3根冠內(nèi)含有脫落酸，并且能主動(dòng)地向根的生長(zhǎng)部位（分生區(qū)和伸長(zhǎng)區(qū)）運(yùn)輸，從而抑制該處細(xì)胞的分裂和生長(zhǎng)。若對(duì)玉米根冠作以下四種處理（A、B的生長(zhǎng)部位被插入不透水的云母片，C、D的根冠被切去一半），則向下彎曲生長(zhǎng)程度最大的是（）知識(shí)點(diǎn)二知識(shí)點(diǎn)二植物激素間的相互作用植物激素間的相互作用4赤霉素與生長(zhǎng)素都能促進(jìn)莖稈的伸長(zhǎng)，兩者關(guān)系如圖所示，下列敘述中正確的是（）A赤霉素對(duì)生長(zhǎng)素的分解有促進(jìn)作用B赤霉素與生長(zhǎng)素之間表現(xiàn)為協(xié)同作用C色氨酸一般由植物從土壤中通過(guò)主動(dòng)運(yùn)輸吸收獲得D植物的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中起主要作用的是赤霉素5在植物體內(nèi)的各種激素中，生理作用最為相似的是（）A赤霉素和生長(zhǎng)素B脫落酸和細(xì)胞分裂素C赤霉素和脫落酸D生長(zhǎng)素和乙烯6乙烯和生長(zhǎng)素都是重要的植物激素，下列敘述正確的是（）A生長(zhǎng)素是植物體內(nèi)合成的天然化合物，乙烯是體外合成的外源激素B生長(zhǎng)素在植物體內(nèi)分布廣泛，乙烯僅存在于果實(shí)中C生長(zhǎng)素有多種生理作用，乙烯的作用只是促進(jìn)果實(shí)成熟D生長(zhǎng)素有促進(jìn)果實(shí)發(fā)育的作用，乙烯有促進(jìn)果實(shí)成熟的作用知識(shí)點(diǎn)三知識(shí)點(diǎn)三植物生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑的應(yīng)用植物生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑的應(yīng)用7辣椒在盛花期遭遇連續(xù)暴雨，正常受粉受到影響，為防止減產(chǎn)，菜農(nóng)采取了噴灑一定濃度的植物激素類似物溶液的措施。他們最可能使用了哪種激素類似物（）A生長(zhǎng)素B赤霉素C細(xì)胞分裂素D乙烯A生長(zhǎng)素類物質(zhì)B赤霉素類物質(zhì)C細(xì)胞分裂素D乙烯生成物13現(xiàn)有與某種植物種子萌發(fā)有關(guān)的4組實(shí)驗(yàn)處理如下表。實(shí)驗(yàn)組ⅠⅡⅢⅣ處理種皮完整，25℃蒸餾水浸泡24H機(jī)械破損種皮，25℃蒸餾水浸泡24H種皮完整，005赤霉素水溶液25℃浸泡24H機(jī)械破損種皮，005赤霉素水溶液25℃浸泡24H下列組合不能達(dá)到相應(yīng)目的的是（）A僅做Ⅰ組與Ⅱ組實(shí)驗(yàn)，可探究機(jī)械破損對(duì)該種子萌發(fā)的影響B(tài)僅做Ⅰ組與Ⅲ組實(shí)驗(yàn)，可探究種皮完整條件下赤霉素對(duì)該種子萌發(fā)的影響C僅做Ⅱ組與Ⅲ組實(shí)驗(yàn)，可探究赤霉素或機(jī)械破損對(duì)該種子萌發(fā)的影響D僅做Ⅱ組與Ⅳ組實(shí)驗(yàn)，可探究機(jī)械破損條件下赤霉素對(duì)該種子萌發(fā)的影響14下列生產(chǎn)活動(dòng)中與植物激素有關(guān)的一組是（）①培育無(wú)子西瓜種子②生產(chǎn)無(wú)子番茄③棉花摘心④培育多倍體⑤枝條扦插⑥抑制棉花植株“瘋長(zhǎng)”⑦促進(jìn)果實(shí)成熟A②③⑤⑥⑦B①②③⑦C①②③⑤⑥D(zhuǎn)②③④⑦15目前植物生長(zhǎng)調(diào)節(jié)劑在蔬菜、水果等的生產(chǎn)中已有較多應(yīng)用，下列說(shuō)法肯定錯(cuò)誤的是（）A用高濃度的Α萘乙酸溶液在適當(dāng)?shù)臅r(shí)期處理桃可提高產(chǎn)量B一定濃度的24D溶液可促進(jìn)插條生根C在蘆葦生長(zhǎng)期用一定濃度的赤霉素溶液處理可使其纖維長(zhǎng)度明顯增加D用乙烯利催熟香蕉，一般不會(huì)明顯影響香蕉品質(zhì)16下列現(xiàn)象與生長(zhǎng)素?zé)o直接關(guān)系的是（）A放在窗口的花卉向光源彎曲生長(zhǎng)B棉花摘心能多結(jié)棉桃C有心栽花花不成，無(wú)意插柳柳成蔭D楓樹葉秋天變紅17將休眠狀態(tài)的楓樹種子與濕砂混合后放在0～5℃的低溫下1～2個(gè)月，就可以使種子提前萌發(fā)，這種方法叫層積處理。下圖表示楓樹種子在層積處理過(guò)程中各種激素含量的變化情況，請(qǐng)據(jù)圖回答（1）從圖中可以看出在種子破除休眠的過(guò)程中，赤霉素與脫落酸之間存在________關(guān)系。各種激素含量的變化說(shuō)明了________________。（2）馬鈴薯塊莖收獲后也存在類似的休眠現(xiàn)象，要破除休眠使之提前萌發(fā)可以使用上圖中的____________________處理。但在生產(chǎn)上人們常使用的是人工合成的此類激素的類似物，因?yàn)樵擃愇镔|(zhì)_____________________________。（3）小麥、玉米在即將成熟時(shí)，如果經(jīng)歷持續(xù)一段時(shí)間的干熱之后又遇大雨的天氣，種子就容易在穗上發(fā)芽。這種現(xiàn)象與圖中________密切相關(guān)，推測(cè)可能

簡(jiǎn)介：中華人民共和國(guó)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)建筑基坑支護(hù)技術(shù)規(guī)程JGJ1202012對(duì)基坑支護(hù)的定義如下為保護(hù)地下主體結(jié)構(gòu)施工和基坑周邊環(huán)境的安全，對(duì)基坑采用的臨時(shí)性支擋、加固、保護(hù)與地下水控制的措施?；又ёo(hù)的目的與作用1保證基坑四周的土體的穩(wěn)定性，同時(shí)滿足地下室施工有足夠空間的要求，這是土方開挖和地下室施工的必要條件。2保證基坑四周相鄰建筑物和地下管線等設(shè)施在基坑支護(hù)和地下室施工期間不受損害，即坑壁土體的變形，包括地面和地下土體的垂直和水平位移要控制在允許范圍內(nèi)。3通過(guò)截水、降水、排水等措施，保證基坑工程施工作業(yè)面在地下水位以上。常用的8種基坑類型及使用情況分析1放坡開挖優(yōu)勢(shì)造價(jià)最便宜，支護(hù)施工進(jìn)度快。劣勢(shì)回填土方較大，雨季因浸泡容易局部坍塌。適用場(chǎng)地開闊，土層較好，周圍無(wú)重要建筑物、地下管線的工程。放坡高度超過(guò)5M，建議分級(jí)放坡。注意事項(xiàng)周邊條件允許情況下，盡量坡度放大，軟土地區(qū)放坡盡量增加坡腳反壓，做好降水、截水、泄水措施。一般情況可用鐵絲網(wǎng)代替鋼筋網(wǎng)，用石粉代替砂、石噴砼護(hù)面。3復(fù)合土釘墻（加強(qiáng)型復(fù)合土釘墻）優(yōu)勢(shì)復(fù)合土釘墻具有擋土、止水的雙重功能，效果良好；由于一般坑內(nèi)無(wú)支撐便于機(jī)械化快速挖土；一般情況下較經(jīng)濟(jì)。劣勢(shì)施工工期相對(duì)較長(zhǎng)，需待攪拌樁或旋噴樁達(dá)到一定強(qiáng)度方可開挖。適用存在軟土層區(qū)域，或回填土區(qū)域，或受場(chǎng)地限制需垂直開挖區(qū)域。注意事項(xiàng)深層攪拌樁在較厚砂層施工較易開叉，需設(shè)置多排搭接。由于攪拌樁抗拉抗剪性能較差，一般情況需內(nèi)插鋼管或型鋼，并設(shè)置冠梁。對(duì)于局部狹窄區(qū)域，攪拌樁機(jī)械無(wú)法施工時(shí)，可采取高壓旋噴樁代替。對(duì)于周邊臨近建筑物或道路等對(duì)變形控制較嚴(yán)格區(qū)段或較深的基坑，需增加預(yù)應(yīng)力錨桿或錨

簡(jiǎn)介：第九章其他疾病患者康復(fù)護(hù)理,1,2,第一節(jié)糖尿病第二節(jié)阿爾茨海默病第三節(jié)骨質(zhì)疏松癥第四節(jié)腫瘤第五節(jié)老年疾病,,目錄,第一節(jié)糖尿病,3,康復(fù)護(hù)理學(xué),4,●概述●主要的功能障礙●康復(fù)護(hù)理評(píng)估●康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo)●康復(fù)護(hù)理措施●康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)●小結(jié),內(nèi)容簡(jiǎn)介,在遺傳和環(huán)境因素相互作用下，因血中胰島素分泌相對(duì)或絕對(duì)不足以及靶組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，導(dǎo)致血糖過(guò)高，出現(xiàn)糖尿，進(jìn)而引起蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂的一組臨床綜合征。,◆定義,5,概述,概述,◆糖尿病是臨床的常見(jiàn)病和多發(fā)病，患病率迅速增加。世界衛(wèi)生組織（WHO）估計(jì)，目前全世界約有175億糖尿病患者，預(yù)測(cè)到2025年將上升到3億。我國(guó)現(xiàn)有糖尿病患者4000萬(wàn)，居世界第二位（第一位為印度，第三位為美國(guó)）。◆糖尿病已經(jīng)成為發(fā)達(dá)國(guó)家繼心血管病和腫瘤之后的第三大非傳染病?！?991年，WHO和國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）將每年的11月14日定為世界防治糖尿病日。,6,概述,◆糖尿病的急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒高滲性非酮癥昏迷◆糖尿病的慢性并發(fā)癥約9的失明患者與糖尿病相關(guān)。新發(fā)生的終末期腎病約35由糖尿病引起。死于冠心病、腦卒中的危險(xiǎn)率比非糖尿病高25倍。2型糖尿病神經(jīng)病變患病率比非糖尿病高5倍。非創(chuàng)傷性截肢50以上是糖尿病患者。,7,概述,◆糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)制至今尚未明了。目前認(rèn)為糖尿病是一組內(nèi)分泌代謝紊亂綜合征，與遺傳、自身免疫和環(huán)境因素相關(guān)?！籼悄虿》譃?種類型1型糖尿?。ㄓ?個(gè)亞型）2型糖尿病其他特殊類型糖尿?。ㄓ?個(gè)亞型）妊娠期糖尿病,8,概述,◆發(fā)生機(jī)制①1型糖尿病主要表現(xiàn)為胰島Β細(xì)胞大部分破壞和胰島素絕對(duì)缺乏。②2型糖尿病發(fā)病由遺傳和環(huán)境因素共同引起，胰島素抵抗和胰島素分泌不足是是發(fā)病機(jī)制的兩個(gè)基本環(huán)節(jié)和特征。,9,1997年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)ANA提出修改糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為◆癥狀（多尿、多飲、多食和體重減輕）■隨機(jī)≥111MMOL/L200MG/DL或■FPG（空腹血糖）≥70MMOL/L126MG/DL或■OGTT（口服葡萄糖耐量試驗(yàn)）中2HPG（2小時(shí)血糖）≥111MMOL/L200MG/DL?！舭Y狀不典型者，需另一天再次證實(shí)。,10,概述,主要功能障礙,◆生理功能障礙,心功能障礙■糖尿病微血管病變累及心肌組織，引起心肌廣泛性壞死損害?！稣T發(fā)心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死。■糖尿病大中動(dòng)脈粥樣病變，可引起冠心病，出現(xiàn)胸悶、胸痛、心悸等表現(xiàn)，甚至發(fā)生心肌梗死危及生命。,11,神經(jīng)功能障礙■糖尿病微血管病變可引起神經(jīng)組織缺血、缺氧和營(yíng)養(yǎng)不良?！鎏悄虿〈笾袆?dòng)脈粥樣硬化可侵犯大腦動(dòng)脈，引起缺血性或出血性腦血管病。泌尿生殖功能障礙■糖尿病微血管病變和大中動(dòng)脈粥樣硬化均可累及腎臟，出現(xiàn)腎功能減退，伴有高血壓、浮腫，最終發(fā)生氮質(zhì)血癥、腎衰竭?！鲆鹪陆?jīng)失調(diào)和性功能障礙。,12,主要功能障礙,運(yùn)動(dòng)功能障礙■糖尿病皮膚改變有糖尿病性水皰病、糖尿病性皮膚病、糖尿病脂性漸進(jìn)性壞死等?！鎏悄虿】杉铀俟顷P(guān)節(jié)炎發(fā)生。根據(jù)臨床表現(xiàn)分為四類，即神經(jīng)病變、有軟組織潰瘍的皮膚病變、關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)腫脹和畸形，影響患者的運(yùn)動(dòng)功能。,13,主要功能障礙,感覺(jué)功能障礙■糖尿病大中動(dòng)脈粥樣硬化在下肢表現(xiàn)為下肢疼痛、感覺(jué)異常?！鰢?yán)重時(shí)可導(dǎo)致肢端壞疽。視覺(jué)功能障礙糖尿病微血管病變可以引起視網(wǎng)膜病變?！鲚p者出現(xiàn)視力模糊?！鰢?yán)重時(shí)可致失明?！鎏悄虿∵€可引起白內(nèi)障、青光眼、黃斑病變等，導(dǎo)致視力障礙乃至失明。,14,主要功能障礙,◆日常生活活動(dòng)功能障礙■糖尿病患者可出現(xiàn)的全身癥狀有乏力、易疲勞、生活工作能力下降等?！鋈舭l(fā)生眼、腦、心、腎臟、大血管和神經(jīng)并發(fā)癥，則可出現(xiàn)日常生活活動(dòng)嚴(yán)重受限。,15,主要功能障礙,◆心理功能障礙■患者需終身治療且須嚴(yán)格控制飲食，給患者生活帶來(lái)了極大的不便，使患者產(chǎn)生悲觀情緒，失去生活樂(lè)趣，感到孤獨(dú)無(wú)助?！鰧?duì)失明、腦梗死等并發(fā)癥的擔(dān)心，給患者帶來(lái)了極大的精神心理負(fù)擔(dān)，患者有抑郁、焦慮、消極態(tài)度，缺乏自信，不能堅(jiān)持治療?！魠⑴c能力障礙由于糖尿病生理功能障礙或嚴(yán)重的心理障礙，不同度地影響了患者的生活質(zhì)量、勞動(dòng)、就業(yè)和社會(huì)交往等能力。,16,主要功能障礙,康復(fù)護(hù)理評(píng)估,◆生理功能評(píng)估血糖及胰島Β細(xì)胞功能評(píng)定■血糖血糖升高是目前診斷糖尿病的主要依據(jù)，是判斷糖尿病病情和控制情況的主要指標(biāo)。■糖化血紅蛋白A1C（GHBA1C）反映取血前4～12周血糖的總水平，糖尿病制的重要監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一，評(píng)價(jià)血糖控制方案的金標(biāo)準(zhǔn)?！銎渌麢z查包括尿糖測(cè)定、胰島素測(cè)定、C肽功能測(cè)定、糖尿病抗體測(cè)定、血脂及水電解質(zhì)檢測(cè)等。,17,康復(fù)護(hù)理評(píng)估,糖尿病慢性病變的評(píng)定糖尿病眼部并發(fā)癥■以糖尿病視網(wǎng)膜病變最為常見(jiàn)?！鎏悄虿∫暰W(wǎng)膜病變分三種非增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變?yōu)樵缙诟淖冊(cè)鲋承透淖兪且环N進(jìn)展型改變黃斑水腫可以與上述兩型同時(shí)存在■如果病變已進(jìn)入增殖期或非增殖性病變出現(xiàn)有臨床意義的黃斑水腫時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取激光治療，以使絕大多數(shù)糖尿病患者免于失明。,18,康復(fù)護(hù)理評(píng)估,糖尿病腎病■糖尿病腎病是糖尿病主要的并發(fā)癥，也是1型糖尿病患者的主要死亡原因?！瞿蛭⒘康鞍祝║AER）是診斷早期糖尿病腎病的重要指標(biāo)。也是判斷DN預(yù)后的重要指標(biāo)。①正常白蛋白尿期UAER﹤20ΜG/MIN；②早期糖尿病腎病即微量白蛋白尿期，UAER20～200ΜG/MIN；③糖尿病腎病UAER持續(xù)＞200ΜG/MIN或常規(guī)尿蛋白定量＞05G/24H。,19,康復(fù)護(hù)理評(píng)估,糖尿病多發(fā)性神經(jīng)病變■最常見(jiàn)的是糖尿病多發(fā)性神經(jīng)病變。■診斷必須符合下列條件①糖尿病診斷明確；②四肢（至少雙下肢）有持續(xù)性疼痛和感覺(jué)障礙；③雙趾或至少有一趾的振動(dòng)覺(jué)異常用分度音叉在趾末關(guān)節(jié)處測(cè)3次振動(dòng)覺(jué)的均值小于正常同年齡組；④雙踝反射消失；⑤主側(cè)（按利手測(cè)算）腓總神經(jīng)感覺(jué)傳導(dǎo)速度低于同年齡組正常值的1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。,20,康復(fù)護(hù)理評(píng)估,糖尿病足■神經(jīng)病變?cè)u(píng)定■血管評(píng)估■X線檢查■糖尿病足潰瘍嚴(yán)重程度分級(jí),21,康復(fù)護(hù)理評(píng)估,■神經(jīng)病變?cè)u(píng)定應(yīng)SEMMESWEINSTEIN50710G的尼龍纖維絲進(jìn)行檢查音叉測(cè)試雙趾末關(guān)節(jié)處3次，3次中有2次答錯(cuò)，示音叉感覺(jué)缺失。,22,康復(fù)護(hù)理評(píng)估,■血管評(píng)估①皮膚血液灌注壓的測(cè)定；②趾部血壓和跨皮膚的氧分壓測(cè)定；③脛后動(dòng)脈和足背動(dòng)脈的脈搏觸診；④下肢體位試驗(yàn)；⑤踝肱壓力指數(shù)測(cè)定。ABI踝動(dòng)脈收縮壓/肱動(dòng)脈收縮壓。正常值為10～14。150MMOL/L或有嚴(yán)重的低血糖傾向。,32,康復(fù)護(hù)理措施,■2型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)量運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的實(shí)施,33,康復(fù)護(hù)理措施,運(yùn)動(dòng)方式中等或中等偏低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。方式有步行、慢跑、登樓、游泳、劃船、有氧體操、阻力自行車、中等強(qiáng)度的有氧體操、適當(dāng)?shù)那蝾惢顒?dòng)、木蘭拳、太極拳。原地跑或登樓梯也是一些簡(jiǎn)單可用的運(yùn)動(dòng)方法。,34,康復(fù)護(hù)理措施,運(yùn)動(dòng)量運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)頻率,35,康復(fù)護(hù)理措施,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度常采用運(yùn)動(dòng)中的心率作為評(píng)定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大小的指標(biāo)。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中最高心率的6080作為靶心率。一般先從低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，最大耗氧量VO2MAX的40左右開始。可逐漸進(jìn)入中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)VO2MAX的5060。中、重度肥胖者可進(jìn)行中等甚至更強(qiáng)VO2MAX的6080的運(yùn)動(dòng)。,36,康復(fù)護(hù)理措施,運(yùn)動(dòng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)時(shí)間包括準(zhǔn)備活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和放松活動(dòng)三部分的時(shí)間總和。達(dá)到靶心率的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)間以2030分鐘為宜。訓(xùn)練時(shí)間從10分鐘開始，適應(yīng)后逐漸增至3040分鐘，其中可穿插必要的間歇時(shí)間。,37,運(yùn)動(dòng)頻率運(yùn)動(dòng)頻率每天一次或每周34次為宜。,康復(fù)護(hù)理措施,38,康復(fù)護(hù)理措施,運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的實(shí)施準(zhǔn)備活動(dòng)通常包括5～10分鐘四肢和全身緩和伸展運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練為達(dá)到靶心率的中等強(qiáng)度或略低于中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)。放松活動(dòng)包括5～10分鐘的慢走、自我按摩或其他低強(qiáng)度活動(dòng)。,39,康復(fù)護(hù)理措施,■1型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)處方作用促進(jìn)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，增強(qiáng)心血管功能，維持正常的運(yùn)動(dòng)功能。提高外周組織對(duì)胰島素的敏感性，有利于血糖控制。運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)動(dòng)方式可根據(jù)患者的興趣愛(ài)好及運(yùn)動(dòng)能力選擇，如游泳、踢球、跳繩、舞蹈等娛樂(lè)性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)量強(qiáng)度以50～60最高心率為宜，運(yùn)動(dòng)時(shí)間從20分鐘開始，每周運(yùn)動(dòng)3～4次。,40,康復(fù)護(hù)理措施,■運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)制定運(yùn)動(dòng)方案前，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面的檢查；嚴(yán)格堅(jiān)持個(gè)體化、循序漸進(jìn)和持之以恒的原則；運(yùn)動(dòng)應(yīng)適量；注意運(yùn)動(dòng)時(shí)的反應(yīng)，如有不適應(yīng)及時(shí)采取措施，修改運(yùn)動(dòng)方案，調(diào)整運(yùn)動(dòng)量；存在糖尿病的并發(fā)癥時(shí)，尤其要重視運(yùn)動(dòng)可能帶來(lái)的危險(xiǎn)；運(yùn)動(dòng)前后必須要有熱身運(yùn)動(dòng)和放松運(yùn)動(dòng)；胰島素注射部位應(yīng)避開運(yùn)動(dòng)肌群，注射部位一般選擇腹部為好。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的時(shí)間應(yīng)選擇在餐后約1～3小時(shí)。,41,康復(fù)護(hù)理措施,◆飲食療法■控制總熱量■營(yíng)養(yǎng)素的熱量分配膳食總熱量中碳水化合物應(yīng)占50～60，蛋白質(zhì)占15～20，其中動(dòng)物蛋白占1/3，脂肪占20～25?！鲋贫ㄊ匙V三餐熱量分布大概為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，或分成四餐為1/7、2/7、2/7、2/7。■維生素和礦物質(zhì)等微量元素的適當(dāng)補(bǔ)給糖尿病患者食用蕎麥、燕麥、玉米、豆類、海藻類、綠色蔬菜等高纖維素食物?！鱿摞}和忌酒糖尿病患者每日的攝鹽量不應(yīng)超過(guò)7G，伴有腎病者應(yīng)小于6G，有高血壓者應(yīng)小于3G。糖尿病患者應(yīng)忌酒。,42,康復(fù)護(hù)理措施,成人糖尿病每天每KG標(biāo)準(zhǔn)體重所需熱量{單位KJ/KG﹒DKCAL/KG﹒D},43,康復(fù)護(hù)理措施,◆藥物治療口服降糖藥物和胰島素的應(yīng)用等?！粞潜O(jiān)測(cè)■應(yīng)定期到醫(yī)院接受醫(yī)生檢查，每2～3個(gè)月復(fù)查HBALC，每年1～2次全面復(fù)查?！銎綍r(shí)做好自我監(jiān)測(cè)，包括血糖、尿糖、血壓及足部等。,44,康復(fù)護(hù)理措施,◆康復(fù)教育什么是糖尿病，怎樣診斷；長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食治療的目的、意義、重要性和具體的實(shí)施措施；運(yùn)動(dòng)治療在糖尿病治療中的意義、方法和運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)；口服降糖藥的種類、適應(yīng)證、作用、不良反應(yīng)及服用方法；胰島素的種類、劑量計(jì)算、調(diào)整及胰島素治療中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、不良反應(yīng)及相應(yīng)的處理措施；患者自我觀察和記錄病情，包括每天飲食、精神狀態(tài)、體力活動(dòng)、血糖、尿糖檢查結(jié)果等；如何進(jìn)行皮膚和足部護(hù)理；進(jìn)行心理教育，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。,45,康復(fù)護(hù)理措施,◆心理康復(fù)精神分析法通過(guò)與患者進(jìn)行有計(jì)劃、有目的的交談，幫助患者對(duì)糖尿病有完整的認(rèn)識(shí)，建立戰(zhàn)勝疾病的信心；生物反饋療法借助肌電或血壓等反饋訓(xùn)練，放松肌肉，消除緊張情緒，間接控制血糖；音樂(lè)療法通過(guò)欣賞輕松、愉快的音樂(lè)，消除煩惱和心理障礙；其他舉辦形式多樣的糖尿病教育、生活指導(dǎo)座談會(huì)和觀光旅游等活動(dòng)，幫助患者消除心理障礙。,46,康復(fù)護(hù)理措施,◆糖尿病并發(fā)癥的康復(fù)護(hù)理■糖尿病足的康復(fù)護(hù)理概念指與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞。,47,康復(fù)護(hù)理措施,高危因素有潰瘍或截肢史；伴保護(hù)性感覺(jué)受損的周圍神經(jīng)病變；非神經(jīng)病變的足部生物力學(xué)改變；包括足部壓力增加的證據(jù)如皮膚紅斑，胼胝下出血和骨骼變形；周圍血管病變（足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失）；嚴(yán)重的趾甲病變和足畸形；振動(dòng)感覺(jué)受損；跟腱反射闕如；不適當(dāng)?shù)男m和缺乏教育。,48,康復(fù)護(hù)理措施,康復(fù)護(hù)理措施減輕足部的壓力運(yùn)動(dòng)治療局部治療物理治療,49,康復(fù)護(hù)理措施,減輕足部的壓力使用治療性鞋襪全接觸式支具或特殊的支具靴；拐杖和輪椅的應(yīng)用。,50,康復(fù)護(hù)理措施,運(yùn)動(dòng)治療患者可作患肢伸直抬高運(yùn)動(dòng)、踝關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動(dòng)、足趾的背伸跖屈運(yùn)動(dòng)等；足部保護(hù)性感覺(jué)喪失的患者可推薦的運(yùn)動(dòng)有游泳、騎自行車、劃船、坐式運(yùn)動(dòng)及手臂的鍛煉；禁忌長(zhǎng)時(shí)間行走、跑步和爬樓梯。,51,康復(fù)護(hù)理措施,局部治療用銳器清創(chuàng)和用酶或化學(xué)清創(chuàng)；敷料包扎；局部用藥和皮膚移植等；足深部感染時(shí)，需住院治療，包括應(yīng)用廣譜抗生素、切開排膿、施行截肢術(shù)等。,52,康復(fù)護(hù)理措施,物理治療主要用于控制感染，增加血供和促進(jìn)潰瘍面肉芽組織生長(zhǎng)。常采用的方法按摩、運(yùn)動(dòng)療法、超短波、紅外線、HENE激光、氣血循環(huán)儀、旋渦浴及高壓氧治療。根據(jù)患者潰瘍分級(jí)選擇應(yīng)用。糖尿病足0級(jí)時(shí)，可指導(dǎo)患者掌握按摩手法，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適宜運(yùn)動(dòng)。1～3級(jí)時(shí)，可選用無(wú)熱量超短波及紫外線控制感染、促進(jìn)潰瘍愈合。2～3級(jí)時(shí)，可加用氣血循環(huán)儀和旋渦浴治療。新鮮創(chuàng)面可運(yùn)用紅外線，HENE激光和高壓氧可促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。,53,康復(fù)護(hù)理措施,■糖尿病冠心病的康復(fù)護(hù)理參照冠心病的康復(fù)護(hù)理措施?！鎏悄虿≈車窠?jīng)病變和腦血管病變參照神經(jīng)病變和腦血管病變的康復(fù)護(hù)理措施?！鎏悄虿『喜變?nèi)障、青光眼可行手術(shù)治療?！鎏悄虿∧I病如導(dǎo)致腎功能障礙主要依靠透析治療?！鎏悄虿∫暰W(wǎng)膜病變視力殘疾可采用超短波療法、直流電離子導(dǎo)入療法、助行器具的使用及家庭和環(huán)境適應(yīng)性作業(yè)訓(xùn)練等。,54,康復(fù)護(hù)理指導(dǎo),◆用藥指導(dǎo)常用口服降糖藥物有磺脲類、非磺脲類胰島素促泌劑、雙胍類、葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑?！麸嬍持笇?dǎo)指導(dǎo)患者掌握并執(zhí)行飲食治療的具體要求和措施?！暨\(yùn)動(dòng)指導(dǎo)使患者了解運(yùn)動(dòng)治療的重要性，掌握運(yùn)動(dòng)治療的具體方法和注意事項(xiàng)。,55,康復(fù)護(hù)理指導(dǎo),◆自我監(jiān)測(cè)的指導(dǎo)■指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)監(jiān)測(cè)血糖、血壓、體重指數(shù)，了解糖尿病的控制目標(biāo)?！鲆话忝?～3月復(fù)診GHBA1C。■如原有血脂異常，每1～2個(gè)月監(jiān)測(cè)1次，原無(wú)異常每6～12個(gè)月監(jiān)測(cè)1次?！鲶w重每1～3個(gè)月監(jiān)測(cè)1次，以便了解疾病控制情況，及時(shí)調(diào)整用藥劑量?！雒?～12個(gè)月門診定期復(fù)查，每年全身檢查1次，盡早防治慢性并發(fā)癥。,56,康復(fù)護(hù)理指導(dǎo),◆并發(fā)癥預(yù)防■指導(dǎo)患者應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣?！鲆?guī)律生活，戒煙戒酒?！鍪煜ねY酸中毒及高滲性昏迷等并發(fā)癥的誘因、主要臨床表現(xiàn)及應(yīng)急處理措施?！鲋笇?dǎo)患者掌握糖尿病足的預(yù)防和護(hù)理知識(shí)?！粜睦碇笇?dǎo)■說(shuō)明精神壓力和情緒對(duì)疾病的影響■指導(dǎo)患者正確處理疾病所致的生活壓■解除患者和家屬的思想負(fù)擔(dān)■樹立戰(zhàn)勝糖尿病的信心。,57,小結(jié),◆掌握糖尿病的定義，發(fā)病機(jī)制及診斷標(biāo)準(zhǔn)◆了解糖尿病引起的主要功能障礙和評(píng)估方法◆熟悉糖尿病的康復(fù)護(hù)理措施◆掌握糖尿病自我檢測(cè)的護(hù)理指導(dǎo),58,目錄,第二節(jié)阿爾茨海默病,59,康復(fù)護(hù)理學(xué),概述主要功能障礙康復(fù)護(hù)理評(píng)估康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo)康復(fù)護(hù)理措施康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)小結(jié),60,內(nèi)容簡(jiǎn)介,阿爾茨海默病（ALZHEIMERDEMENTIA，AD）是老年人最常見(jiàn)的一種起病隱匿，病因不明的大腦退行性病變。臨床表現(xiàn)持續(xù)性、進(jìn)行性的多個(gè)智能功能域障礙記憶、語(yǔ)言、視空間能力、應(yīng)用、辨認(rèn)、執(zhí)行功能及計(jì)算力等認(rèn)知功能害可伴發(fā)情感或行為學(xué)癥狀，并出現(xiàn)人格和行為改變,61,概述,概述,原因歸納為英文癡呆“DEMENTIA”DDRUG（藥物引起）；EEMOTIONALDISORDERS（情緒異常）；MMETABOLICORENDOCRINEDISORDERS（代謝或內(nèi)分泌異常）；EEYEOREARDYSFUNCTION（眼或耳等感官功能障礙）；NNUTRITIONALDEFICIENCIES（營(yíng)養(yǎng)缺乏）；TTUMORORTRAUMA（腦瘤或外傷）；AARTERIOSCLEROTICCOMPLICATIONS（動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥如心肌梗死、腦梗死等）。,62,概述,阿爾茨海默病的臨床過(guò)程第一階段大約1～3年，以近記憶下降為主要表現(xiàn)；進(jìn)行記憶量表測(cè)查時(shí)，?？砂l(fā)現(xiàn)記憶的中輕度下降；存在立體、圖形的視空間技能障礙；部分患者存在找詞及命名語(yǔ)言功能異常；腦電圖及頭顱CT檢查多正?；蜉p度改變。,63,概述,阿爾茨海默病的臨床過(guò)程第二階段發(fā)病后2～10年間，近記憶明顯下降，遠(yuǎn)記憶障礙逐漸明顯；進(jìn)行記憶量表測(cè)查結(jié)果為高度記憶障礙；MMSE分?jǐn)?shù)明顯下降；存在時(shí)間、場(chǎng)所、人物定向力功能障礙；情感變化逐漸明顯，判斷力、記憶力、理解力均明顯下降；腦電圖檢查示中度異常（慢波明顯增多）；頭顱CT檢查可見(jiàn)腦室擴(kuò)大，腦溝和腦裂增寬、變深。,64,概述,阿爾茨海默病的臨床過(guò)程第三階段發(fā)病8～12年左右，為全面性癡呆，極度的智能障礙；記憶量表測(cè)試已無(wú)法進(jìn)行；可產(chǎn)生肢體和括約肌功能障礙；腦電圖檢查呈現(xiàn)全面的慢波，頭顱CT示全腦萎縮。,65,概述,診斷阿爾茨海默病要求符合以下條件起病年齡40～90歲，表現(xiàn)出進(jìn)行性記憶喪失，此外包括至少1項(xiàng)神經(jīng)心理學(xué)功能障礙，并且要除外其他可能導(dǎo)致癡呆的系統(tǒng)性或腦源性疾病。少部分癡呆患者起病可以突發(fā)（如外傷或腦卒中等），但多為緩慢性起病。大部分癡呆性疾病都呈進(jìn)行性發(fā)展，只有少數(shù)情況下可以通過(guò)臨床有效干預(yù)手段獲得改善。,66,主要功能障礙,記憶損害執(zhí)行功能障礙語(yǔ)言功能障礙視空間損害心理和行為障礙,67,康復(fù)護(hù)理評(píng)估,癡呆篩選量表記憶功能評(píng)估注意力評(píng)估失認(rèn)癥評(píng)估失用癥評(píng)估,68,癡呆篩選量表,簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查（MINIMENTALSTATEEXAMINATION，MMSE）共19項(xiàng)檢查，包括時(shí)間定向、地點(diǎn)定向、即刻記憶、注意力和計(jì)算能力，短程記憶、物體命名、語(yǔ)言復(fù)述、閱讀理解、語(yǔ)言理解、言語(yǔ)表達(dá)和圖形描畫等內(nèi)容。是國(guó)內(nèi)外最普及、最常用的癡呆篩查量表。不能用于癡呆的鑒別,69,長(zhǎng)谷川癡呆量表（HASEGAWADEMENTIASCALE，HDS）,70,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)長(zhǎng)谷川癡呆量表滿分為325分，各題的得分不等。第3題、第5題答對(duì)各記2分；第2題、第4題、第7題答對(duì)各記25分；第1題、第8題答對(duì)各記3分；第6題答對(duì)記35分；第9題、第10題答對(duì)1個(gè)記2分，對(duì)2個(gè)記4分；第11題對(duì)2個(gè)05分，對(duì)3個(gè)15分，對(duì)4個(gè)25分，對(duì)5個(gè)35分；各題答錯(cuò)或拒絕回答記0分?？偡治拿ぃ?6分，小學(xué)文化程度＜20分，中學(xué)以上文化程度＜24分，可評(píng)為癡呆。,71,癡呆篩選量表,記憶功能評(píng)估,韋氏記憶量表（WECHSLERMEMORY，WMS）應(yīng)用較廣的成套記憶測(cè)驗(yàn)，也是神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)之一共有10項(xiàng)分測(cè)驗(yàn)A～C測(cè)長(zhǎng)時(shí)記憶D～I(xiàn)測(cè)短時(shí)記憶J測(cè)瞬時(shí)記憶MQ值表示記憶的總水平有助于鑒別器質(zhì)性和功能性記憶障礙,72,注意力評(píng)估,視覺(jué)注意包括視跟蹤、形態(tài)辨認(rèn)以及刪字母測(cè)試。聽(tīng)覺(jué)注意包括聽(tīng)認(rèn)字母測(cè)試、背誦數(shù)字以及詞辨認(rèn)。聲辨認(rèn)包括聲音辨認(rèn)和在雜音背景中辨認(rèn)詞。,73,注意力評(píng)估,刪字母測(cè)試要求患者用鉛筆以最快速度劃去下面字母列表中的C和E。,74,字母刪除測(cè)試,失認(rèn)癥評(píng)估,單側(cè)忽略是指患者對(duì)腦損害部位對(duì)側(cè)一半的身體和空間內(nèi)的物體不能辨認(rèn)的癥狀。常用的評(píng)定方法如下平分直線；看圖說(shuō)物；繪圖；刪字；ALBERT試驗(yàn)。,75,失認(rèn)癥評(píng)估,正常左側(cè)忽略患者,平分直線測(cè)試,76,失認(rèn)癥評(píng)估,77,正常左側(cè)忽略患者,繪圖試驗(yàn),失認(rèn)癥評(píng)估,78,左側(cè)忽略患者刪字試驗(yàn)ALBERT試驗(yàn),失認(rèn)癥評(píng)估,79,ALBERT試驗(yàn)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),失認(rèn)癥評(píng)估,觸覺(jué)失認(rèn)是指雖然觸覺(jué)、溫度覺(jué)、本體感覺(jué)功能正常，但不能通過(guò)手觸摸的方式來(lái)辨認(rèn)物體的形態(tài)。疾病失認(rèn)患者否認(rèn)自己有病，對(duì)自己的病漠不關(guān)心，主要依靠臨床患者的表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)定。視覺(jué)失認(rèn)患者對(duì)所見(jiàn)的物體、顏色、圖面不能辨別其名稱和作用，但經(jīng)觸摸或聽(tīng)到聲音或嗅到氣味，則能正確說(shuō)出。,80,失用癥評(píng)估,是指在運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、反射均無(wú)異常的情況下，患者不能完成某些以前通過(guò)學(xué)習(xí)而會(huì)用的動(dòng)作。主要包括結(jié)構(gòu)性失用運(yùn)用失用穿衣失用意念性失用意念運(yùn)動(dòng)性失用,81,康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo),康復(fù)護(hù)理的原則目前尚缺乏特殊的病因治療措施，因此，對(duì)阿爾茨海默病患者生活上的照顧和護(hù)理顯得極為重要。注意起居飲食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)和日常清潔衛(wèi)生處理。鼓勵(lì)患者參加社會(huì)活動(dòng)，以緩解大腦功能衰退。服用改善認(rèn)知功能和促進(jìn)腦部代謝的藥物時(shí)，要注意不良反應(yīng)，癥狀改善后，宜及時(shí)停藥。,82,康復(fù)護(hù)理原則與目標(biāo),康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)對(duì)老人和家屬進(jìn)行老年癡呆癥的健康教育，積極預(yù)防和延緩疾病的發(fā)生、發(fā)展。早期篩選出阿爾茨海默病患者，并遵醫(yī)囑對(duì)癥治療，以延緩疾病的進(jìn)程。對(duì)生活自理能力障礙的患者予以積極對(duì)癥的康復(fù)治療，提高患者的生活自理能力，提高生存質(zhì)量，或者教會(huì)患者家屬康復(fù)護(hù)理的要點(diǎn)。,83,康復(fù)護(hù)理措施,主要包括運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練，認(rèn)知功能訓(xùn)練，以及提供心理支持、環(huán)境改造等。記憶功能訓(xùn)練活動(dòng)注意力訓(xùn)練解決問(wèn)題能力的訓(xùn)練定向能力訓(xùn)練失認(rèn)癥的訓(xùn)練失用癥的訓(xùn)練,84,康復(fù)護(hù)理措施,記憶功能訓(xùn)練活動(dòng)護(hù)士及患者家屬要經(jīng)常與患者進(jìn)行回憶交流。AD患者回憶往事時(shí)，心情愉悅，語(yǔ)言流暢，醫(yī)護(hù)人員取得患者的信任，同時(shí)改善患者的記憶狀況。訓(xùn)練方法主要包括視覺(jué)記憶地圖作業(yè)彩色積木塊排列緬懷治療,85,康復(fù)護(hù)理措施,注意力訓(xùn)練同視覺(jué)注意力、聽(tīng)覺(jué)注意力評(píng)定內(nèi)容。平衡功能測(cè)評(píng)訓(xùn)練儀利用平衡功能訓(xùn)練儀加強(qiáng)認(rèn)知注意力訓(xùn)練。通過(guò)監(jiān)視屏向患者提供身體重心變化，利用視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)反饋信息來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)身體重心的控制，訓(xùn)練項(xiàng)目中蘊(yùn)含了注意、記憶、知覺(jué)等方面內(nèi)容，患者通過(guò)前后左右方向上的重心擺動(dòng)及主動(dòng)調(diào)整注意力進(jìn)行訓(xùn)練。,86,康復(fù)護(hù)理措施,注意力訓(xùn)練時(shí)間感訓(xùn)練給患者一塊秒表，讓患者按護(hù)士口令啟動(dòng)并于10秒內(nèi)由患者自動(dòng)停止它。然后將時(shí)間由10秒逐步延長(zhǎng)至1分鐘，當(dāng)誤差小于1～2秒時(shí)改為不讓患者看表，啟動(dòng)后讓患者心算到10秒時(shí)停止，然后將時(shí)間延長(zhǎng)，到2分鐘時(shí)停止。誤差應(yīng)不超過(guò)每10秒有15秒，即30秒時(shí)允許范圍為30秒±（315）秒。當(dāng)誤差比值時(shí)再改為一邊與患者交談一邊讓患者進(jìn)行同上訓(xùn)練，讓患者盡量控制自己不受交談分散注意力。,87,康復(fù)護(hù)理措施,解決問(wèn)題能力的訓(xùn)練解決問(wèn)題的能力涉及推理、分析、綜合、比較、抽象、概括等多種認(rèn)知過(guò)程的能力。簡(jiǎn)易的訓(xùn)練方法如物品分類給患者一張列有30項(xiàng)物品名稱的清單，要求患者按照物品的共性進(jìn)行分類，如家具、食物等類別。如果患者有困難，可給予適當(dāng)幫助。訓(xùn)練成功后，可增加分類的難度，如將食物細(xì)分為植物、動(dòng)物、奶類、豆制品等。,88,康復(fù)護(hù)理措施,定向能力訓(xùn)練老年人一般都有脫離環(huán)境接觸的傾向，而且由于病理原因致使部分大腦停止活動(dòng)。應(yīng)該經(jīng)常予以刺激，反復(fù)進(jìn)行環(huán)境的定向練習(xí)。將患者置于人群集體之中，通過(guò)加強(qiáng)接觸而減少其孤獨(dú)的感覺(jué)，最終可能使失用的神經(jīng)通路再次促通。,89,康復(fù)護(hù)理措施,失認(rèn)癥的訓(xùn)練觸覺(jué)失認(rèn)的訓(xùn)練刺激增強(qiáng)衰減法先讓患者看著物體，用健手觸摸，再用雙手觸摸，最后用患手觸摸。反復(fù)多次后，閉目進(jìn)行。暗箱法可將多種物體放入一個(gè)暗箱中，讓患者按指令找出正確的物體，或讓患者看圖片在暗箱中找出相應(yīng)的物體。,90,康復(fù)護(hù)理措施,失認(rèn)癥的訓(xùn)練聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)根據(jù)檢查出的類型，針對(duì)性訓(xùn)練可在放錄音的同時(shí)展示相應(yīng)內(nèi)容字卡或圖片例如聽(tīng)狗叫時(shí)看狗的圖片或字卡等,91,康復(fù)護(hù)理措施,失認(rèn)癥的訓(xùn)練視覺(jué)失認(rèn)顏色失認(rèn)提供各種色板讓患者配對(duì)，或提供各種物體的輪廓圖，患者填上正確的顏色。物品失認(rèn)可將多種物品放在一起，其中有相同的物品，護(hù)士先拿出一個(gè)，讓患者拿出相應(yīng)的另一個(gè)，同時(shí)告訴患者該物品的名稱、作用等。,92,康復(fù)護(hù)理措施,失認(rèn)癥的訓(xùn)練視覺(jué)失認(rèn)形狀失認(rèn)可用各種圖形的拼板拼出圖案，讓患者模仿復(fù)制，或按圖紙拼出圖案。面容失認(rèn)護(hù)士及其家屬可拿知名人物或熟悉人物的照片讓患者辨認(rèn)，或?qū)⒄掌蛯懞玫拿肿屍渑鋵?duì)。視空間失認(rèn)包括二維法和三維法。,93,康復(fù)護(hù)理措施,失認(rèn)癥的訓(xùn)練一側(cè)空間失認(rèn)（單側(cè)忽略）護(hù)士及家屬在日常生活中應(yīng)給予及時(shí)的提醒。對(duì)忽略側(cè)經(jīng)常提供觸摸、拍打、擠壓、擦刷或冰刺激等感覺(jué)刺激。將患者急需要的物品故意放在其忽略側(cè)，讓患者用另一只手越過(guò)中線去取它，反復(fù)進(jìn)行訓(xùn)練。,94,康復(fù)護(hù)理措施,失認(rèn)癥的訓(xùn)練一側(cè)空間失認(rèn)（單側(cè)忽略）在忽略側(cè)內(nèi)用移動(dòng)的顏色鮮艷的物體或手電筒光提醒患者對(duì)該側(cè)的注意。閱讀時(shí)為避免讀漏，可在忽略側(cè)的極端放置顏色鮮艷的規(guī)尺，或讓患者用手摸著書的邊緣，從邊緣處開始閱讀。,95,康復(fù)護(hù)理措施,失認(rèn)癥的訓(xùn)練一側(cè)空間失認(rèn)（單側(cè)忽略）各項(xiàng)訓(xùn)練及活動(dòng)盡可能地在其患側(cè)進(jìn)行，使患者更多地向患側(cè)轉(zhuǎn)頭或轉(zhuǎn)動(dòng)眼睛，增強(qiáng)對(duì)患側(cè)的注意力。,96,康復(fù)護(hù)理措施,失認(rèn)癥的訓(xùn)練身體失認(rèn)包括以下幾種訓(xùn)練方法刺激患者身體的某一部位，例如，輕輕拍打癱瘓的手，讓他說(shuō)出其名稱；說(shuō)出患者身體名稱時(shí)，讓他指出其部位；,

簡(jiǎn)介：神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤疾病引起的常見(jiàn)電解質(zhì)紊亂的類型及護(hù)理,神經(jīng)外科二病區(qū)劉佳,,,,人體內(nèi)的主要電解質(zhì)概述,ELECTROLYTEMETABOLISM,01,身體中的主要電解質(zhì),電解質(zhì)的正常值（單位MMOL/L）,21275,鈣,135145,鈉,鉀,3555,鎂,0712,主要電解質(zhì)的功能,鉀維持體液滲透壓；參與細(xì)胞代謝；維持酸堿平衡；維持神經(jīng)肌肉的興奮性。鈉維持細(xì)胞外液滲透壓；維持細(xì)胞外液容量穩(wěn)定；對(duì)神經(jīng)肌肉興奮性影響。鈣維持神經(jīng)肌肉的興奮性；參與凝血過(guò)程；參加骨質(zhì)鈣化。電解質(zhì)的攝入與排出攝入水和食物；排出汗、尿、糞便,,,記住它們很重要就對(duì)了,,,,常見(jiàn)電解質(zhì)紊亂類型,ELECTROLYTEIMBALANCE,02,低鉀血癥K55MMOL/L,高鉀血癥典型表現(xiàn),典型心電圖改變T波高尖，QT間期延長(zhǎng)，QRS波增寬，PR間期延長(zhǎng),,禁鉀,立即停止一切含鉀的藥物、食物,,預(yù)防,預(yù)防高鉀血癥的發(fā)生1）大量輸血時(shí)，避免輸存放長(zhǎng)時(shí)間的庫(kù)血；2）低鉀血癥補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守補(bǔ)鉀原則,,排鉀,使用降鉀樹脂（聚磺苯乙烯）口服或者灌腸，可從消化道排鉀另外透析最有效,,抗鉀轉(zhuǎn)鉀,使用葡萄糖酸鈣、乳酸鈉或碳酸氫鈉緩慢滴注,高鉀血癥護(hù)理措施,高鈉血癥NA145MMOL/L,,輕度口渴,,,,,中度口渴加重、黏膜干燥、皮膚彈性下降、尿比重高,,,,,嚴(yán)重精神癥狀躁動(dòng)、幻覺(jué)、昏迷、驚厥,,,,高鈉血癥的表現(xiàn),,及早去除病因能飲水的患者盡量飲水不能飲水者靜脈滴注5葡萄糖注射液脫水癥狀疾病糾正、血清鈉減低后補(bǔ)充適量的等滲鹽水,,,高鈉血癥的治療原則,低鈉血癥NA1MMOL/L/H者僅限于癥狀嚴(yán)重如癲癇、昏迷和/或急性低鈉血癥持續(xù)時(shí)間48小時(shí)者。,下面我們來(lái)談?wù)剟偛艠?biāo)紅的兩個(gè)嚴(yán)重并發(fā)癥的概念,腦橋中央髓鞘溶解CENTRALPONTINEMYELINOLYSIS，CPM滲透壓性脫髓鞘綜合征OSMOTICDEMYELINATINGSYNDROME,ODS,CPM,腦橋中央髓鞘溶解CENTRALPONTINEMYELINOLYSIS，CPM,是臨床罕見(jiàn)的代謝性脫髓鞘疾病。病理學(xué)上表現(xiàn)為髓鞘脫失不伴炎癥反應(yīng)?，F(xiàn)在多數(shù)作者認(rèn)為，本病的病因是低鈉血癥與過(guò)快或過(guò)度地糾正低鈉血癥所引起。病人常在原發(fā)病基礎(chǔ)上臨床上在數(shù)天之內(nèi)（27天內(nèi)）突發(fā)四肢弛緩性癱瘓，咀嚼、吞咽及言語(yǔ)障礙，眼震及眼球凝視障礙等，可呈緘默及完全或不完全閉鎖綜合征。目前認(rèn)為MRI是確診CPM首選檢查方法,腦橋中央髓鞘溶解CENTRALPONTINEMYELINOLYSIS，CPM,由于CPM和低鈉血癥關(guān)系密切，正確處理低鈉血癥可減少CPM的發(fā)生。以下治療原則已得到臨床公認(rèn)1治療應(yīng)以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為依據(jù)，而不是以血鈉的絕對(duì)值為依據(jù)。2無(wú)癥狀且神經(jīng)系統(tǒng)未受累的患者，無(wú)論血鈉值是多少，均不應(yīng)輸注高滲鈉溶液。對(duì)髓鞘溶解的治療應(yīng)用丙種免疫球蛋白、皮質(zhì)醇激素，早期適量脫水，并輔以改善循環(huán)、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)等綜合支持治療。,腦橋中央髓鞘溶解CENTRALPONTINEMYELINOLYSIS，CPM,預(yù)后CPM的預(yù)后與病情的嚴(yán)重程度、原發(fā)病及影像學(xué)結(jié)果均無(wú)關(guān)大多數(shù)生存者遺留永久性神經(jīng)系統(tǒng)損害。目前認(rèn)為，本病為自限性疾病，患者若無(wú)并發(fā)癥并能及時(shí)處理，就有生存的希望，經(jīng)積極治療后癥狀緩解，提示臨床醫(yī)生對(duì)CPM不能輕易放棄治療。,腦橋中央髓鞘溶解CENTRALPONTINEMYELINOLYSIS，CPM,預(yù)防為主為預(yù)防髓鞘溶解，在積極治療原發(fā)疾病的同時(shí)，應(yīng)盡可能避免電解質(zhì)紊亂。若出現(xiàn)低鈉血癥，在糾正低鈉血癥時(shí)要緩慢。起初24小時(shí)內(nèi)血鈉升高不要超過(guò)25MMOL/L。一旦癥狀控制住，就減少鈉的應(yīng)用。目前主張用生理鹽水慢速糾正，并限制液體量。,,慢,ODS,滲透壓性脫髓鞘綜合征OSMOTICDEMYELINATINGSYNDROME,ODS,滲透性脫髓鞘綜合征（OSMOTICDEMYELINATIONSYNDROME，ODS），也稱滲透性髓鞘溶解綜合征（OSMOTICMYELINOLYSISSYNDROME,OMS）,是一種少見(jiàn)的急性非炎性中樞脫髓鞘性疾病,主要是由于慢性低鈉血癥時(shí)腦細(xì)胞已經(jīng)適應(yīng)了一種低滲狀態(tài)，此時(shí)一旦給予迅速補(bǔ)鈉，血漿滲透壓迅速升高造成腦組織脫水而繼發(fā)脫髓鞘。,疾病關(guān)系,ADAMS等于1959年首次詳細(xì)報(bào)道了腦橋中央對(duì)稱性非炎性的髓鞘溶解，并命名為腦橋中央髓鞘溶解癥CENTRALPONTINEMYELINOLYSIS,CPM1962年人們發(fā)現(xiàn)髓鞘脫失病變尚可累及腦橋外的其他部位，如基底節(jié)、丘腦、皮質(zhì)下白質(zhì)等，并可出現(xiàn)相似的病理改變和相應(yīng)的臨床癥狀和體征，約占CPM的10左右，稱為腦橋外髓鞘溶解癥EXTRAPONTINEMYELINOLYSIS,EPM二者可以單獨(dú)發(fā)生也可以合并出現(xiàn)，統(tǒng)稱為ODS。,,關(guān)系圖示,,,CPM,EPM,,,ODS,滲透壓性脫髓鞘綜合征OSMOTICDEMYELINATINGSYNDROME,ODS,病因很廣泛發(fā)病機(jī)制不明確，但多于過(guò)快糾正低血鈉有關(guān)CPM表現(xiàn)為四肢癱瘓和不同程度的腦干功能障礙，如假性延髓麻痹，偶有緘默癥等。EPM主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、肌張力障礙、帕金森綜合征等，僅出現(xiàn)小腦體征者罕見(jiàn)。若存在快速糾正低鈉的病史，則癥狀常在糾正后2～7天內(nèi)出現(xiàn)。ODS常伴有精神癥狀，如行為異常、認(rèn)知和情感障礙、緊張、情緒不穩(wěn)、緘默、興奮、妄想、幻覺(jué)等，提示額葉受損。目前認(rèn)為MRI是確診CPM首選檢查方法,滲透壓性脫髓鞘綜合征OSMOTICDEMYELINATINGSYNDROME,ODS,預(yù)后早期報(bào)道的ODS在住院3個(gè)月后幾乎100的死亡，近年來(lái)有一些遺留輕度神經(jīng)功能缺損而存活或完全康復(fù)的報(bào)道。一般認(rèn)為1/3可完全康復(fù)，1/3遺留一定的神經(jīng)功能障礙，1/3死亡?！搬t(yī)源性結(jié)果”,,慢,2、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤術(shù)后的高鈉血癥,確診,血鈉高于150MMOL/L,血漿滲透壓高于300MOSM/KGH2O,,如患者有渴感減退或完全消失,出現(xiàn)躁動(dòng)、嗜睡、肌張力增高、知覺(jué)減退、甚至癲癇發(fā)作、昏迷時(shí),,,以上條件達(dá)到，高鈉血癥診斷就能確立,,液體療法是治療高鈉血癥的關(guān)鍵,1,2,3,4,5,補(bǔ)液應(yīng)根據(jù)血鈉、血滲透壓計(jì)算機(jī)體失水量,為避免腦水腫的發(fā)生,一般不選用低滲液靜脈補(bǔ)充補(bǔ)液途徑靜脈及胃腸相結(jié)合,同時(shí)注意補(bǔ)鉀,慎用堿液及膠體,,多尿者用藥物控制尿量,治療原則,,,,神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤術(shù)后電解質(zhì)紊亂的護(hù)理,ELECTROLYTEMETABOLISM,04,,,

簡(jiǎn)介：皮膚的類型及美容護(hù)理知識(shí),,什么是美容,“社會(huì)的進(jìn)步，確實(shí)是人類對(duì)美的追求的結(jié)晶”馬克思“人的一切都應(yīng)該是美麗的容貌、衣裳、心靈、思想?！逼蹩路?美的詩(shī)意,“香湯沐浴、脂粉梳妝”“志濃意遠(yuǎn)淑且真，肌理細(xì)膩骨肉勻。繡羅衣裳照暮春，蹙金孔雀銀麒麟?！?健美皮膚的三大特征,肌理細(xì)膩、滋潤(rùn)適度、柔軟嬌嫩；有適度的光澤與張力、富于彈性；血色好，有活力，給人以生氣勃勃之感。,加速皮膚老化的因素,內(nèi)分泌紊亂營(yíng)養(yǎng)失調(diào)日光和紫外線精神壓力不良適應(yīng)慢性病或生育等緣故可促使皮膚早衰皮膚保養(yǎng)不當(dāng),影響美容的內(nèi)部因素,神經(jīng)精神因素內(nèi)分泌障礙營(yíng)養(yǎng)代謝與皮膚美容也有密切關(guān)系心血管、胃腸病對(duì)美容的影響內(nèi)服藥物對(duì)美容的影響,影響皮膚健美的外部因素,1、物理性有害因素光線中的紫外線過(guò)冷過(guò)熱,陽(yáng)光與美容,陽(yáng)光是美容的“朋友”加速皮膚血液循環(huán)增加皮膚中黑色素的含量，保護(hù)皮膚使皮膚里維生素D前生物轉(zhuǎn)化成維生素D,陽(yáng)光與美,陽(yáng)光是美容的“敵人”長(zhǎng)時(shí)間暴曬，使皮膚細(xì)胞損害，皮膚炎癥反應(yīng)促進(jìn)皮膚老化真皮中的韌帶和彈性降低，溝紋加深，出現(xiàn)皺紋、老年斑或皮膚增厚、角化、萎縮可致皮膚癌,注意,室內(nèi)工作者，經(jīng)常加強(qiáng)戶外鍛煉，提高皮膚對(duì)日光的耐受性最好的接觸陽(yáng)光的時(shí)間是上午810時(shí)，下午46時(shí)，開始幾分鐘，逐漸延長(zhǎng)，但不要超過(guò)1小時(shí)戴好保護(hù)性太陽(yáng)帽和太陽(yáng)鏡，體位要定時(shí)變動(dòng)日光浴前多喝水，不要飲酒，也不要在飯前飯后,陽(yáng)光與美,日光敏感者，或不適宜光照的疾病患者，如光感性皮炎，紅斑狼瘡等，盡可能避免直截了當(dāng)日光照射，以及反射的光線映射長(zhǎng)時(shí)間接觸日光時(shí)應(yīng)注意用避光劑，可使有害的光線反射吸收或分散，防止向表皮的穿透,,化學(xué)性因素,2、化學(xué)性有害因素強(qiáng)酸強(qiáng)堿油彩,生物性因素,3、生物性有害因素病毒扁平疣、單純皰疹等細(xì)菌毛囊炎、化膿痤瘡等真菌,醫(yī)源性因素,4、醫(yī)源性因素美容按摩方法不當(dāng)減肥法不當(dāng)化妝品使用不當(dāng)皮膚治療處理不當(dāng),皮膚的類型及分析,【一】肉眼觀察干性皮膚分泌油脂少、干燥、皮薄、紅白細(xì)嫩、毛孔不明顯，特別是眼的四周皮膚常干燥而有小皺紋，經(jīng)不起風(fēng)吹日曬，易受刺激。,干性皮膚護(hù)膚注意點(diǎn),選用合適的堿性小的香皂洗臉用溫水洗臉后把皂沫沖干凈涂抹些冷霜保護(hù)皮膚免受風(fēng)及光的刺激多吃些含維生素A及脂肪的食物,油性皮膚,油性皮膚分泌皮脂旺盛，外觀油膩光亮，毛孔粗大，易發(fā)生痤瘡，但不易起皺，能經(jīng)受各種刺激?？蛇x用粉劑及水質(zhì)化妝品或奶液。,油性皮膚護(hù)膚注意,用熱水及普通香皂洗臉；洗凈后不要搽油類護(hù)膚劑；注意皮膚清潔，應(yīng)經(jīng)常清洗；多吃些含維生素B的食物，少吃脂肪性食品，特別是動(dòng)物脂肪；發(fā)生皮膚病如痤瘡、毛囊炎可請(qǐng)醫(yī)生處理。,混合性皮膚,混合性皮膚介于上述兩種類型的皮膚之間或側(cè)重于其中某一種，約有90的婦女屬于此種類型。不同的部位依照其特性采用不用的化妝品和清潔劑,中性皮膚,中性皮膚肌質(zhì)不粗不細(xì)，冬天感覺(jué)干爽，夏天那么潤(rùn)滑，對(duì)外界刺激不太敏感，但此型皮膚卻往往在額、鼻周圍傾向油性。適用于各類膏霜化妝品,衰老性皮膚,衰老性皮膚皮膚干燥，光澤消失，色素加深，松弛，粗糙，皺紋明顯，頸項(xiàng)部出現(xiàn)菱形皮膚。多注意按摩、涂搽膏霜化妝品，使用面膜等抵抗衰老的進(jìn)程。,敏感性皮膚,敏感性皮膚皮膚通常極干燥、比較嬌嫩，構(gòu)造很細(xì)，呈透明狀，角質(zhì)層薄且敏感，對(duì)外界和內(nèi)在的影響反應(yīng)極為迅速。宜選用非藥物性化妝品，注意清潔皮膚，盡量不用質(zhì)次的化妝品和香味過(guò)于濃郁的化妝品。,微絲血管影響,微絲血管破裂皮膚面頰和鼻尖部出現(xiàn)毛細(xì)血管顯露、破裂而變成小紅點(diǎn)，潮紅充血、并透見(jiàn)有細(xì)小毛細(xì)血管浮現(xiàn)，有脆弱變薄之勢(shì)。注意按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，可選用緊膚水、緊膚霜、營(yíng)養(yǎng)霜。,問(wèn)題型皮膚,問(wèn)題型皮膚通常為極油性皮膚，油脂過(guò)多，產(chǎn)生黑頭、暗瘡或膿皰，角質(zhì)層較厚，臉上很容易出現(xiàn)炎癥、結(jié)節(jié)、囊腫及其他皮膚疾病。依照不同的情況，采用不同的藥物治療，護(hù)膚要緊參照油性皮膚的保養(yǎng)方法。,【二】皮膚酸堿度的測(cè)定,正常中性皮膚PH4565之間，男性傾向于酸性PH4560女性傾向于堿性PH565個(gè)體差異最低PH40最高PH84油性皮膚40或40以下干性皮膚70或70以下,【三】皮膚脂度的測(cè)定,1、家庭測(cè)定法洗臉后皮膚繃緊感消失的時(shí)間20分鐘內(nèi)油性皮膚30分鐘中性皮膚40分鐘干性皮膚,2、紙巾試抹法,取一柔軟之干紙巾或吸墨紙，輕壓鼻翼兩旁、額部、頰部，然后觀察紙巾油性皮膚呈透明狀，滿是油光，或透明點(diǎn)每厘米在5點(diǎn)以上，可融合。干性皮膚無(wú)油光，無(wú)變化，或透明點(diǎn)每厘米在2點(diǎn)以下，不融合。中性皮膚微透明，介于二者之間。,飲食營(yíng)養(yǎng)與皮膚健美,按食物性質(zhì)分類按食物類別分類按食物的營(yíng)養(yǎng)成分分類,【一】按食物性質(zhì)分類,1、堿性食物可促進(jìn)血液循環(huán)，防止皮膚粗糙和老化，過(guò)量那么可損傷皮膚。弱堿性食物豆腐、豆莢、豌豆、梨、地瓜、包心菜、洋蔥、茄子、黃瓜、香菇、牛奶、蛋白、咸菜、海帶、紫菜等強(qiáng)堿性食物番茄、芹菜、菠菜、卷心菜、蘿卜、胡蘿卜、土豆、橘子、檸檬、西瓜、葡萄、筍、草莓、香蕉、蘋果、栗子、柿子、咖啡、葡萄酒等,2、酸性食物,弱酸性食物火腿、牛油、巧克力糖、蔥、面包、蠶豆、花生、油炸品、泥鰍、蝦、啤酒、魷魚、醬油等強(qiáng)酸性食物牛肉、豬肉、雞肉、蛋黃、鱔魚、面條、蕎麥、清酒、白米、奶油、乳酪、白砂糖等。,,【二】按食物類別分類,1、谷類大麥含維生素B、脂肪、葡萄糖及卵磷脂等，具有使須發(fā)烏黑、容顏煥發(fā)之功效。粳米含蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、磷、鈣、鐵、維生素B、尼克酸等，可輕身好顏色、聰耳明目。薏苡仁含脂肪、蛋白質(zhì)、維生素B及鈣、磷、鎂、鉀等，可防皮膚粗糙，消除贅疣。,2、豆類,黃豆含豐富的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、鈣、磷、鐵、維生素B等，可使皮膚潤(rùn)澤、柔滑細(xì)嫩。綠豆含蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素B、A及多種微量元素，可滋潤(rùn)皮膚，清熱解毒。,3、根莖類,芋頭含蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂類、維生素B及鐵、鈣、磷等，可滋養(yǎng)皮膚。洋蔥含維生素B、A、C、尼克酸等，能促進(jìn)表皮細(xì)胞對(duì)血液中氧的吸收，增強(qiáng)細(xì)胞的修復(fù)能力，從而使皮膚保持光潔、紅潤(rùn)、并使前額的頭發(fā)稠密潤(rùn)澤。,,蘿卜含維生素C、微量元素及蛋白質(zhì)，可防止脂肪在皮下堆積，滋潤(rùn)皮膚。胡蘿卜含胡蘿卜素、維生素A，可美容益顏，促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)，減少頭屑。,,4、葉菜類蕹菜含維生素B、A、C及蛋白質(zhì)及其他礦物質(zhì)等，能防皮膚粗糙。芹菜含鈣、磷、鐵及蛋白質(zhì)，可促進(jìn)皮膚健美。,5、瓜及茄類,番茄含大量維生素C及A、鈣、磷、鐵等，可使皮膚細(xì)嫩、紅潤(rùn)。黃瓜含維生素B、C等，可抑制食物中碳水化合物等在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成脂肪，不僅可滋養(yǎng)皮膚，并可防止肥胖。冬瓜含蛋白質(zhì)、維生素B、C、尼克酸及胡蘿卜素、鈣、磷、鐵等，可減肥，潤(rùn)膚。,6、果品類,荔枝含豐富蛋白質(zhì)、脂肪、維生素C，具有潤(rùn)膚作用。櫻桃含維生素B、A、C及微量元素等，可促進(jìn)血紅蛋白再生，令面色紅潤(rùn)；鮮果外敷，可防痤瘡與延緩皮膚衰老。棗含各種維生素及蛋白質(zhì)、有機(jī)酸和微量元素，可使人面色紅潤(rùn)、容光煥發(fā)。,,檸檬含各種維生素，其鮮汁有天然漂白作用，可使皮膚白嫩，防治皮膚色素沉著。蘋果含多種維生素，外用可消除黑眼圈。梨含維生素B、C及微量元素等有天然的收縮功能，是油性皮膚理想的護(hù)膚品，敷面可清潔皮膚，并使之柔軟潤(rùn)滑。,,香蕉含蛋白質(zhì)、脂肪、揮發(fā)油及維生素B、A、C、E及微量元素、多種酶，敷面適應(yīng)于任何性質(zhì)的皮膚。核桃含蛋白質(zhì)、脂肪、維生素B、A、C、E及鎂、鋁、鐵等，能潤(rùn)膚黑發(fā)?；ㄉS富的植物蛋白、脂肪及大量的亞油酸，有養(yǎng)顏美容作用，特別適于干性皮膚。,7、水產(chǎn)類,牡蠣含維生素B、A、C、E等，有美顏色，細(xì)肌膚作用。珍珠含多種微量元素及氨基酸，可保護(hù)皮膚潤(rùn)澤顏色。海帶含蛋白質(zhì)及碘、胡蘿卜素、維生素B等，可使頭發(fā)烏黑柔軟。紫菜含蛋白質(zhì)、碘、葉綠素及維生素B、A等可使頭發(fā)烏黑柔軟，皮膚光澤而富于彈性。,8、家禽、家畜,白鴿含粗蛋白質(zhì)、脂肪，可護(hù)膚美顏。兔肉含高蛋白、低脂肪及豐富的維生素、卵磷脂等，可潤(rùn)澤皮膚，保持體形苗條。豬蹄含豐富的大分子膠原蛋白，可潤(rùn)滑肌膚。羊腦含較豐富的維生素、卵磷脂等，可潤(rùn)澤皮膚。,9、其他與美容關(guān)系密切的食物,油脂類雁油可使皮膚白嫩光滑，防治脫發(fā)。小麥胚菜油含維生素E及亞油酸，可促進(jìn)皮膚血管血循環(huán)，防止皮脂氧化，抑制因過(guò)氧化脂質(zhì)而引起的皺紋和褐斑。黑芝麻含脂肪油、維生素E、蛋白質(zhì)、卵磷脂、煙酸等，可潤(rùn)膚烏發(fā)。,,乳汁類牛奶含蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素B、A、C、尼克酸及微量元素等，能潤(rùn)澤肌膚，烏發(fā)。羊乳含各種氨基酸、蛋白質(zhì)、維生素類，能使頭發(fā)烏黑發(fā)亮、皮膚潤(rùn)滑潔白。,,花粉含20中氨基酸及錳、鋅、銅、鐵、鉀、鎂、鈣、硒、維生素B、A、尼克酸、多種酶等，不僅能延年益壽，又稱內(nèi)服的化妝品，具有抗衰老、保護(hù)皮膚，改善皮膚外觀，使之柔軟并增強(qiáng)彈性。,,蜂蜜含某種質(zhì)素，可促進(jìn)內(nèi)分泌，清熱解毒，消除疲勞，滋潤(rùn)肌膚。白木耳可延長(zhǎng)皮下膠質(zhì)的壽命，增加皮下膠原質(zhì)，防止皮膚皺紋。,【三】按食物的營(yíng)養(yǎng)成分分類,1、蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)是構(gòu)成皮膚的差不多物質(zhì)，缺乏蛋白質(zhì)不但全身器官功能衰退，而且皮膚會(huì)由于紅血球數(shù)量減少呈蒼白色，失去光澤與彈性。蛋白質(zhì)又稱為“恢復(fù)年輕的食物”,2、脂類,脂類包括脂肪、磷脂和膽固醇含大量人類營(yíng)養(yǎng)中最重要的必需脂肪酸亞油酸的食物棉籽油、葵花子油、豆油、玉米油、紅花油等。脂肪的作用脂肪缺乏使皮膚干燥失去光澤脂肪淤積皮脂分泌過(guò)多，皮膚油亮或脫屑，可致脂溢皮炎、痤瘡等,維生素對(duì)美容的作用,維生素維生素A是維持上皮細(xì)胞正常功能的必需物質(zhì)，可潤(rùn)滑、強(qiáng)健皮膚、防干燥及老化，并調(diào)節(jié)人體皮膚的角化過(guò)程。缺乏夜盲、皮膚角質(zhì)層變厚、毛囊壁變窄、皮脂無(wú)通路、汗腺活動(dòng)受阻，出現(xiàn)上皮角化、皮膚干燥、粗糙或棘狀丘疹，皮膚抵抗力低下。含量豐富食物牛奶、肝類、魚類、蛋類、胡蘿卜、番茄、柿子、萵苣、桃子、枇杷、黃花菜等。,維生素B,促進(jìn)皮膚光滑潤(rùn)澤、展開褶皺、減退色澤、減輕皮膚炎癥。缺乏腳氣病，下肢浮腫；口角炎、舌炎、脂溢性皮炎等。含量豐富食品蛋類、豆類、貝類、牛肉、牛奶、番茄、菠菜、黃瓜、包菜、紫菜、芋頭等。,維生素C,是構(gòu)成細(xì)胞間質(zhì)的必需成分，可保持皮膚潤(rùn)澤，防止皮膚老化，促進(jìn)體內(nèi)鈣質(zhì)吸收和抑制黑色素形成，促進(jìn)皮膚潔白。缺乏壞血病、皮下和牙齦出血，皮膚張力消失。含量豐富的食品柑橘、棗、蘿卜、番茄、苦瓜、辣椒、油菜、莧菜、菠菜、地瓜等。,維生素E,有抗氧化作用，增強(qiáng)毛細(xì)血管的抵抗力，維持正常的通透性，從而改善皮膚血液循環(huán)，增強(qiáng)肌膚細(xì)胞活力，延緩衰老。缺乏皮膚發(fā)干、粗糙、過(guò)度老化等。含量豐富的食品花生、核桃、芝麻、瘦肉、乳類、蛋類、麥芽、萵苣、植物油等。,多吃有利于防治皮膚病的食物,皮膚有色沉、黑斑或膚色黃者多吃含維生素C高的食物，如蔬菜、水果、海帶等，少吃酸性食物及擴(kuò)張血管、刺激性食物。皮膚粗糙多吃維生素A、B豐富的食物，如肝、蛋黃、牛奶和蔬菜皮脂溢出、痤瘡者多吃綠色蔬菜、水果、堿性食物，少飲酒、節(jié)制動(dòng)物蛋白和動(dòng)物脂肪攝入，禁食巧克力、花生、豬油、奶油、冰淇淋等。,不同皮膚性質(zhì)的飲食特點(diǎn),油性皮膚宜選用含碳水化合物、維生素豐富的蔬菜、水果，不宜吃含脂量高的食品及油煎食物、奶油類等。干性皮膚宜選用含脂量較高、維生素E豐富的食品，多飲水，不宜吃刺激性、興奮性食品，如咖啡等。,化妝品的分類,清潔衛(wèi)生類香皂、洗面奶、香水、花露水護(hù)膚類雪花膏、香脂、蜜類、奶液、防曬霜等美容類香粉、胭脂、唇膏、粉底霜、指甲油、眼影膏等營(yíng)養(yǎng)藥物類胎盤霜、人參珍珠霜、防皺霜、粉刺霜、雀斑霜等,護(hù)膚類,雪花膏“水包油型”，膏體細(xì)膩，稀稠軟硬適度可保持皮膚的滋潤(rùn)性，防止皮膚的粗糙開裂，適用于各型皮膚，尤其是油性皮膚。,,香脂又稱冷霜“油包水型”能滋潤(rùn)皮膚，柔潤(rùn)角質(zhì)層，增加皮膚彈性，減少皮膚水分蒸發(fā)，防止皮膚干燥。適用于干性皮膚或天氣寒冷、干燥季節(jié)使用，油性皮膚不能使用。,,蜜類是一種半流體狀態(tài)的軟質(zhì)乳劑，含水量高，可達(dá)7080?？杀Ｗo(hù)和滋潤(rùn)皮膚注意妥善保管,,奶液油分含量在30以下，對(duì)皮膚有滋潤(rùn)調(diào)濕作用。防曬霜減少紫外線對(duì)皮膚的傷害，以防止皮膚變黑為目的。,皮膚的再水化保養(yǎng),“水能促進(jìn)血液循環(huán)，給人涼爽和溫暖，水療是消除疲勞和神經(jīng)緊張的方法。您每天堅(jiān)持水療，不僅會(huì)使你耳聰目明鼻靈，也許還會(huì)給您增添無(wú)窮的樂(lè)趣。水能促進(jìn)新陳代謝，強(qiáng)壯身體，治療疾病，能夠說(shuō)，水是生命之水，要想保持年輕漂亮，就得會(huì)洗澡?！蔽骺茽査箍▼I,,內(nèi)部喂水外部喂水礦泉水療法,外部喂水,早晚用水洗臉、沐浴，洗畢不要將皮膚上的水全部抹干，可稍微擦干，讓殘余水留在皮膚上慢慢吸收。經(jīng)常往皮膚上噴水。外涂增水劑或保濕劑，如甘油、丙二醇、山梨醇等。,礦泉水保養(yǎng)法,食用礦泉水用棉花球浸入礦泉水輕輕反復(fù)拍在皮膚上用礦泉水噴臉，或加入一半收斂劑或清涼劑在礦泉水中洗澡（或海水）,美容按摩,作用原理促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)再生能力；使皮膚紅潤(rùn)而富于彈性，減輕皺紋，防止松弛，延長(zhǎng)皮膚的青春狀態(tài)。刺激皮下彈性纖維組織，消除肌膚疲勞，減少面部過(guò)多脂肪，保持皮下脂肪層正常厚度，使面肌勻稱，皮膚光潔潤(rùn)滑,,調(diào)節(jié)皮膚附件，如皮脂腺、汗腺的功能，有利于體內(nèi)廢物排出，使積存于毛孔的污垢易除去，減輕皮屑和干裂。結(jié)合護(hù)膚品或藥用化妝品，可促進(jìn)吸收，達(dá)到營(yíng)養(yǎng)皮膚或治療皮膚病的目的。,按摩的差不多手法,撫摩動(dòng)作揉摩動(dòng)作搓摩動(dòng)作敲擊動(dòng)作輕敲掌擊掌劈,蒸氣美容技術(shù),作用原理熱蒸氣可擴(kuò)張毛孔，利于清除污物，軟化和清除皮脂腺內(nèi)的阻塞物，促使皮膚上發(fā)炎的硬結(jié)消散，改善血循，保持皮膚健康，使皮膚光澤、白潔、紅潤(rùn)，防止皮膚過(guò)早老化。,敷面美容法,作用機(jī)理保護(hù)水分，使其不揮發(fā)，促成面部皮膚角質(zhì)層膨脹，汗腺擴(kuò)張，皮膚溫度升高，刺激血循加快，代謝功能增強(qiáng)，加強(qiáng)藥物及營(yíng)養(yǎng)成分的吸收,,皮溫升高后毛孔舒張，分泌增加，皮膚張力亦增高，毛囊內(nèi)的污垢及皮脂容易排出，達(dá)到較滿意的清潔效果。隨時(shí)間及溫度影響，隔膜干燥收縮，可使皮膚緊斂，張力增加，對(duì)皮膚是一種良好的刺激。,“佛妝”,佛妝是我國(guó)北方契丹婦女為保護(hù)面部皮膚的一種特殊化妝術(shù)。距今約八百年。使遼錄宋張舜民北婦一黃物涂面如金，謂之佛妝。宋人莊綽說(shuō)北方婦女冬月以栝樓涂面，謂之佛妝，但加敷而不洗，至春暖方滌去。,,中藥護(hù)膚,護(hù)膚潤(rùn)澤，使面色紅潤(rùn)、潔白細(xì)膩女萎，澤瀉，紫草，卷柏，靈芝，銀耳，絡(luò)石，決明子，旋復(fù)花，金盞花，白芷，藁本，秦椒，白僵蠶，連翹，桃花，連蕊須，蓮花，沙參，松脂，辛夷，桑枝，枸杞子，梔子花，甘草，人參，蔓荊子，茯苓，小麥胚芽，檸檬，黃瓜，杏仁，生地，牛蒡子，冬葵子，蘆薈，菩提樹，龍膽草等。,,防止皺紋，緊膚減皺紫草，鹿茸，枸杞，首烏，當(dāng)歸，杏仁，人參，柴胡，益母草，苡米，胎盤，紅花，桃仁，旱蓮草，黃瓜，番茄，鼠尾草，蔓荊子，板栗，銀杏等。,,增白祛斑柿葉，紫草根，桂枝，黃柏，連翹，桂皮，柴胡，生姜，大黃，當(dāng)歸，防風(fēng)，菟絲子，薄荷，黃連，半夏，牡丹皮，枸杞子，花粉，白菊花，白僵蠶，白茯苓，白芷，女貞子，珍珠末，田七，丹參，川芎，冬瓜仁，白附子，白術(shù)，白芍，白牽子，白丁香，桃花等。,,脫脂消除粉刺黃柏，大黃，生姜，菟絲子，硫磺，黃連，丹參，田七，川芎，連翹，牡丹皮，荊芥，紫草根，常春藤，苡米，天葵草，花粉，杏仁，枇杷葉，山梔子，白芷，白蘞，白石脂，黃芪，白術(shù)，細(xì)辛，牛膝，獨(dú)活，當(dāng)歸，赤小豆，白芨，牛黃，麝香，皂角，蒺藜子，玉竹等。,,護(hù)發(fā)人參，田七，麥冬，桑葉，白芷，甘菊，天麻，辛夷，羌活，吳茱萸，皂角，首烏等。,西太后美容,“光緒某年七月初五，老佛爺香發(fā)散，發(fā)有油膩，勿用水洗，將藥摻上一蓖即凈，久用發(fā)落重生，至老不白零陵草一兩，辛夷五錢，檀香六錢，川棉紋四錢，甘草四錢，粉丹皮四錢，山奈三錢，公丁香三錢，細(xì)辛三錢，蘇合油三錢，白芷三兩，共為細(xì)末，用蘇合油拌勻，晾干，再研細(xì)面，用時(shí)慘勻發(fā)上蓖去?！?

簡(jiǎn)介：解熱鎮(zhèn)痛藥,教學(xué)目的要求,以前學(xué)過(guò)那些具有解熱、鎮(zhèn)痛作用的藥物,具有解熱的藥物氯丙嗪，用于人工冬眠。具有鎮(zhèn)痛的藥物?M受體阻斷藥阿托品等，用于內(nèi)臟絞痛。?鎮(zhèn)痛藥嗎啡、哌替啶等，用于劇痛。?阻斷多巴胺受體羅痛定，用于慢性鈍痛和內(nèi)臟絞痛，也可用于分娩止痛。,解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥,一、概念二、基本藥理作用三、常用藥物四、臨床用藥原則,一、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的概念,概念,是一類具有解熱、鎮(zhèn)痛、大多數(shù)還有較強(qiáng)的抗炎和抗風(fēng)濕作用的藥物。不含甾核，又稱為非甾體抗炎藥。,,基本作用,抑制前列腺素合成酶,,,抑制前列腺素合成與釋放,解熱作用,鎮(zhèn)痛作用,抗炎抗風(fēng)濕作用,花生四烯酸的代謝途徑,花生四烯酸,,,PG合成酶,前列腺素,,脂氧酶,白三烯,,炎癥發(fā)熱疼痛凝血胃酸分泌保護(hù)胃粘膜,,參與過(guò)敏反應(yīng)收縮支氣管平滑肌誘發(fā)炎癥增強(qiáng)炎癥細(xì)胞趨化作用,,,,相互調(diào)節(jié)、相互制約,前列腺素（PG）,致熱PG合成和釋放增多，導(dǎo)致體溫調(diào)定點(diǎn)的提高，體溫升高，導(dǎo)致機(jī)體發(fā)熱。致痛PG具有一定的致痛作用，同時(shí)還顯著提高痛覺(jué)神經(jīng)末梢對(duì)其它致痛物質(zhì)的敏感性（稱痛覺(jué)增敏）。致炎PG參與炎癥反應(yīng)，使血管擴(kuò)張，通透性增加，引起局部充血、水腫和疼痛；還能協(xié)同和增強(qiáng)緩激肽等致痛致炎物質(zhì)的作用。,1、解熱作用,解熱機(jī)理解熱特點(diǎn)臨床應(yīng)用,解熱機(jī)理致熱鏈與藥物作用環(huán)節(jié),下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞,前列腺素↑?,中性粒細(xì)胞,內(nèi)熱原,,,,機(jī)體發(fā)熱,產(chǎn)生和釋放,體溫調(diào)定點(diǎn)↑?,,,,外熱源,,刺激前列腺素合成酶,,（病原體、毒素、抗原抗體復(fù)合物、組織損傷）,,,解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥,,,（）,散熱?,,解熱,戰(zhàn)栗肌緊張肌肉運(yùn)動(dòng)內(nèi)分泌腺活動(dòng)基礎(chǔ)代謝糖類蛋白脂類,蒸發(fā)出汗皮膚血流體表面積換衣著環(huán)境條件傳導(dǎo)、輻射蒸發(fā),,,,,,,,,,,,,,,,36,37,38,39,35,產(chǎn)熱,散熱,,使發(fā)熱者的體溫恢復(fù)正常。對(duì)體溫正常者無(wú)效；不能使體溫降至正常以下。,痛刺激,,,緩激肽釋放,前列腺素合成,釋放前列腺素,（＋）,,增敏作用,痛感受器,解熱鎮(zhèn)痛藥,,,,（－）,（－）,2、鎮(zhèn)痛作用,鎮(zhèn)痛機(jī)理鎮(zhèn)痛特點(diǎn)臨床應(yīng)用,鎮(zhèn)痛部位主要在外周鎮(zhèn)痛強(qiáng)度中等無(wú)抑制中樞和成癮性,主要用于鈍痛（多為炎性疼痛）如頭痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、牙痛、月經(jīng)痛、關(guān)節(jié)痛,抑制前列腺素的合成和釋放，減弱致痛作用和痛覺(jué)增敏作用,,,,解熱鎮(zhèn)痛藥,,,,協(xié)同作用,,（）,,,,組織胺、緩激肽、5HT釋放,PG合成增加,,非特異性致炎物質(zhì)和抗原,擴(kuò)張血管、毛細(xì)血管通透性增加、致痛,擴(kuò)張血管、毛細(xì)血管通透性增加、痛覺(jué)增敏,炎癥（紅斑、水腫、疼痛）,3、抗炎抗風(fēng)濕作用,（）,（）,抗炎抗風(fēng)濕的作用特點(diǎn),,只能對(duì)癥，但不能根治，也不能阻止疾病的發(fā)展及合并癥的發(fā)生。,三、常用藥物,按化學(xué)結(jié)構(gòu)的不同可分為四類（一）水楊酸類對(duì)乙酰水楊酸（阿司匹林）（二）苯胺類對(duì)乙酰氨基酚（撲熱息痛）（三）吡唑酮類保泰松、羥基保泰松（四）其它有機(jī)酸類吲哚美辛、布洛芬、酮洛芬、萘普生、雙氯芬酸、吡羅昔康,（一）水楊酸類乙酰水楊酸（阿司匹林）,1、【藥動(dòng)學(xué)】2、【作用與用途】3、【不良反應(yīng)及防治】,吸收口服經(jīng)胃腸吸收，迅速被脂酶水解為水楊酸。分布80?90與血漿蛋白結(jié)合，游離型迅速分布至全身組織，也可進(jìn)入關(guān)節(jié)腔、腦脊液、胎盤及乳汁中。代謝①肝臟代謝水楊酸的能力有限。小劑量（〈1G）按恒比消除，T1/22?3小時(shí)；大劑量（〉1G）按恒量消除，T1/215?30小時(shí)。②肝代謝個(gè)體差異大，如需長(zhǎng)期大劑量用藥，劑量應(yīng)逐漸增加并個(gè)體化。排泄主要經(jīng)腎排泄。尿液的PH可影響排泄速度，尿液呈堿性時(shí)可排出85，尿液呈酸性時(shí)僅排出5。故當(dāng)阿司匹林嚴(yán)重中毒時(shí)可用NAHCO3堿化尿液加速排泄。,,體內(nèi)過(guò)程,口服,,胃腸道,吸收,,酯酶,,乙酸水楊酸,,80～90％與血漿蛋白結(jié)合,游離型迅速分布,,關(guān)節(jié)腔腦脊液胎盤乳汁,,肝藥酶代謝個(gè)體差異大,,1G－恒量消除半衰期延長(zhǎng),,腎排泄,,酸性尿排出5％堿性尿排出85％中毒時(shí)應(yīng)堿化尿液,【作用與應(yīng)用】,1、解熱鎮(zhèn)痛（0918G/日）2、抗風(fēng)濕（34G/日）3、影響血栓形成4、大劑量促進(jìn)尿酸排泄5、降低膽道PH值,,,感冒發(fā)熱、慢性鈍痛,急性風(fēng)濕熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（首選藥）,小劑量4080MG/日防治血栓性疾病大劑量300MG/日促進(jìn)血栓形成,治療痛風(fēng),治療膽道蛔蟲病,,強(qiáng)直性脊柱炎進(jìn)展期,血小板磷脂,,磷脂酶A2,花生四烯酸,,動(dòng)脈壁前列腺素合成酶血小板前列腺素合成酶,環(huán)內(nèi)過(guò)氧化物,,血栓素A2合成酶,血栓素A2（TXA2,,血小板聚集,,前列腺素合成酶,前列環(huán)素,,抑制血小板聚集,小劑量,,,血小板磷脂,,磷脂酶A2,花生四烯酸,,動(dòng)脈壁前列腺素合成酶血小板前列腺素合成酶,環(huán)內(nèi)過(guò)氧化物,,血栓素A2合成酶,血栓素A2（TXA2,,血小板聚集,,前列腺素合成酶,前列環(huán)素,,抑制血小板聚集,,大劑量,,阿司匹林的臨床應(yīng)用新進(jìn)展,減少糖尿病引發(fā)的心臟病防治結(jié)腸癌、食道癌及胃癌等腫瘤?？捎糜诠谛牟“l(fā)作時(shí)的急救。預(yù)防抗生素所致的聽(tīng)力障礙。,3、不良反應(yīng)及防治,【胃腸反應(yīng)】【凝血障礙】【過(guò)敏反應(yīng)】【水楊酸反應(yīng)】【瑞夷綜合征】,表現(xiàn)損傷胃粘膜，產(chǎn)生糜爛性胃炎、胃潰瘍及不易察覺(jué)的胃出血。導(dǎo)致原因?直接刺激損傷黏膜屏障?抑制前列腺素的合成?刺激催吐化學(xué)感受區(qū)防治?餐后服藥或服用腸溶片?潰瘍病患者禁用。,表現(xiàn)出血時(shí)間延長(zhǎng)。導(dǎo)致原因?抑制血小板聚集?劑量過(guò)大或長(zhǎng)期服用可直接抑制凝血酶原的形成防治?維生素K防治?嚴(yán)重肝損害、低凝血酶原血癥、維生素K缺乏癥和血友病患者禁用。?術(shù)前1周應(yīng)停用，以防出血。,表現(xiàn)皮疹、尋麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏性休克；誘發(fā)支氣管哮喘，又稱“阿司匹林哮喘”。導(dǎo)致原因白三烯及其它脂氧酶代謝物增多。防治?用糖皮質(zhì)激素霧化吸入?哮喘、鼻息肉及慢性尋麻疹患者禁用。,表現(xiàn)嚴(yán)重時(shí)可致過(guò)度呼吸、酸堿平衡失調(diào)、高熱、精神錯(cuò)亂、昏迷，甚至危及生命。導(dǎo)致原因劑量過(guò)大所致（〉5G時(shí)）防治?應(yīng)立即停藥；?靜滴NAHCO3以堿化尿液促進(jìn)排泄,表現(xiàn)有發(fā)生嚴(yán)重肝功能不良、急性腦水腫的危險(xiǎn)，雖少見(jiàn)，但可致死。防治兒童病毒感染者慎用。,片劑水溶片劑腸溶片劑栓劑散劑緩釋片劑復(fù)方制劑,【制劑及規(guī)格】,阿司匹林,【用藥指導(dǎo)】,1、本藥因劑量不同產(chǎn)生的作用也不同。解熱時(shí)囑患者多補(bǔ)充水、電解質(zhì)，避免因出汗過(guò)多引起的水、電解質(zhì)紊亂或虛脫。對(duì)一般發(fā)熱可不急于使用解熱藥，在體溫過(guò)高時(shí)則有必要應(yīng)用，以防高熱引起并發(fā)癥。特別是小兒、老人和體弱者尤應(yīng)注意。多飲水，解熱療程不宜超過(guò)一周。病人飯后服藥，避免空腹服藥。腸溶片應(yīng)餐前整片吞服。不要飲酒或含乙醇飲料，防止加重胃腸道反應(yīng)。,【用藥指導(dǎo)】,2、應(yīng)密切觀察病情。體溫降至正常、疼痛發(fā)作次數(shù)明顯減少、持續(xù)時(shí)間明顯縮短、炎癥癥狀得到控制說(shuō)明本藥起效，應(yīng)停藥或調(diào)整治療方案，術(shù)前1周應(yīng)停用本類藥物。阿司匹林＋雙香豆素、磺酰脲類→雙香豆素、磺酰脲類↓阿司匹林＋甲氨蝶呤、青霉素、呋塞米→毒性↑阿司匹林＋糖皮質(zhì)激素類藥物→易誘發(fā)潰瘍，加重胃腸道出血,【用藥指導(dǎo)】,3、用藥后若出現(xiàn)過(guò)敏或嚴(yán)重不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥，“阿司匹林哮喘”應(yīng)采用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥治療。一旦出現(xiàn)瑞夷綜合癥或水楊酸反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，靜脈滴注碳酸氫鈉溶液以堿化尿液，加速藥物排泄，并給予對(duì)癥治療。,（二）苯胺類對(duì)乙酰氨基酚,【藥理作用及應(yīng)用】【不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)】,幾無(wú)抗炎抗風(fēng)濕作用鎮(zhèn)痛作用弱；解熱較強(qiáng)而持久，主要用于感冒發(fā)熱和頭痛、神經(jīng)痛，肌肉痛。,偶致皮疹、高鐵血紅蛋白血癥；劑量過(guò)大可致肝腎損害甚至肝腎乳頭壞死。,片劑顆粒劑滴劑栓劑膠囊復(fù)方制劑,,（三）吡唑酮類保泰松、羥基保泰松,【體內(nèi)過(guò)程】【藥理作用及應(yīng)用】【不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)】,吸收快而完全；與血漿蛋白結(jié)合率98；停藥后三周內(nèi)，仍可在關(guān)節(jié)腔中保持較高的濃度。,抗炎抗風(fēng)濕作用強(qiáng)，可用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊髓炎的治療。較大劑量促進(jìn)尿酸排泄，可用于急性痛風(fēng)的治療。解熱鎮(zhèn)痛作用較弱。,大劑量可致肝腎損害；毒性較大，不宜大量長(zhǎng)期使用；潰瘍病、高血壓及心、肝、腎功能不良者禁用,（四）有機(jī)酸類吲哚美辛（消炎痛）,【藥理作用及應(yīng)用】【不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)】,作用具有顯著的抗炎抗風(fēng)濕和解熱鎮(zhèn)痛作用用途★風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；★關(guān)節(jié)強(qiáng)直性脊髓炎、骨關(guān)節(jié)炎；★惡性腫瘤引起的發(fā)熱及其它難以控制的發(fā)熱。,不良反應(yīng)多且嚴(yán)重，因此一般不用于解熱胃腸道反應(yīng)；中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)；抑制造血系統(tǒng)；過(guò)敏反應(yīng)；禁忌癥哮喘、精神失常、潰瘍病、癲癇、帕金森病、孕婦及兒童患者。,腸溶片劑緩釋膠囊控釋膠囊乳膏劑口服液搽劑栓劑,【制劑及規(guī)格】,其它有機(jī)酸類的作用特點(diǎn),附抗痛風(fēng)藥,【用藥指導(dǎo)】,解熱鎮(zhèn)痛抗炎抗風(fēng)濕孕產(chǎn)婦慎用配伍應(yīng)用其它,1、解熱應(yīng)用原則,發(fā)熱是機(jī)體的一種防御反應(yīng)，而且熱型也是診斷疾病的重要依據(jù)，因此對(duì)發(fā)熱患者一般不必急于退熱。但熱度過(guò)高（超過(guò)39℃），特別是小兒高熱可適當(dāng)應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥，以避免高熱引起驚厥。解熱鎮(zhèn)痛藥加強(qiáng)人體的散熱過(guò)程而起到解熱作用，老年幼兒和體弱患者應(yīng)慎用，以免引起大量出汗和體溫驟降引起虛脫，并要多喝水。,2、鎮(zhèn)痛應(yīng)用原則,主要用于各種原因引起的鈍痛，對(duì)前列腺素合成增加有關(guān)的疼痛療效較好。還可用于癌癥病人三級(jí)止痛階梯治療?輕度疼痛選用解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥如阿司匹林等；?中度疼痛選用弱效的鎮(zhèn)痛藥如可待因、強(qiáng)痛定等；?重度疼痛選用強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛藥如嗎啡、哌替啶等。必要時(shí)可加用輔助藥物如解痙藥。,3、抗炎抗風(fēng)濕應(yīng)用原則,僅做為對(duì)癥治療，沒(méi)有根治效果，停藥后癥狀可再出現(xiàn)。各類藥物作用強(qiáng)度?雙氯芬酸抗炎作用最強(qiáng)；?阿司匹林、吲哚美辛抗炎作用較強(qiáng)；?布洛芬、萘普生抗炎作用中等；?對(duì)乙酰氨基酚幾無(wú)抗炎作用。,4、孕產(chǎn)婦、哺乳婦慎用,孕產(chǎn)婦?如果長(zhǎng)期連續(xù)服用，應(yīng)特別注意可能會(huì)發(fā)生過(guò)期妊娠，增加難產(chǎn)與死胎的機(jī)會(huì)和危險(xiǎn)性。?還可以通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，降低嬰兒的凝血能力，增加發(fā)生顱內(nèi)出血的傾向，也會(huì)影響胎兒肺臟的發(fā)育。因此，有些國(guó)家規(guī)定孕婦在臨產(chǎn)前1個(gè)月內(nèi)，絕對(duì)禁止服用阿司匹林。哺乳婦因?yàn)榘⑺酒チ帜軡B入乳汁，如果過(guò)多服用，也會(huì)危害嬰兒健康。,5、配伍應(yīng)用,配伍應(yīng)用目的提高療效，減少不良反應(yīng)。常配伍應(yīng)用的藥物咖啡因擴(kuò)張腦血管，有助于緩解頭痛；但小兒須慎用含有咖啡因的復(fù)方制劑。巴比妥類（如苯巴比妥）增強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用；抗組織胺藥（如撲爾敏、苯海拉明）對(duì)抗某些過(guò)敏癥狀，促進(jìn)睡眠，減輕鼻塞等。常用于感冒發(fā)熱的復(fù)方制劑有速效感冒膠囊、感冒通、去痛片、白加黑等。據(jù)一些對(duì)照觀察，復(fù)方并不優(yōu)于單用，有待于重新評(píng)價(jià)。,6、其它應(yīng)用原則,應(yīng)用前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)服藥史和病史，對(duì)本藥及某些藥物有過(guò)敏史者，不宜再次使用。除用于治療風(fēng)濕性疾病外，本類藥物不宜超過(guò)1周使用。如果長(zhǎng)期服用，應(yīng)定期檢查血象。不可大量服用，以免引起中毒。,復(fù)習(xí)思考題,1不同劑量的阿司匹林具有哪些作用和用途2比較阿托品、哌替定、阿司匹林在鎮(zhèn)痛作用機(jī)理、作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用上的區(qū)別。3比較氯丙嗪和阿司匹林在解熱機(jī)理、作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用上的區(qū)別。,1、不同劑量的阿司匹林具有哪些作用和用途,一般劑量（每次03G?06G，TID）具有解熱鎮(zhèn)痛作用用途用于感冒發(fā)熱及頭痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、牙痛、月經(jīng)痛等慢性鈍痛。,大劑量應(yīng)用（每次06G,一天3?5次）具有抗炎抗風(fēng)濕作用用途急性風(fēng)濕熱患者療效迅速確實(shí)，可作鑒別診斷。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎首選藥。,小劑量每次40?80MG，QD具有抑制血小板聚集作用用途防治血栓栓塞性疾病；可預(yù)防心肌梗死和腦血栓形成；治療缺血性心臟病（包括穩(wěn)定性、不穩(wěn)定性心絞痛及進(jìn)展性心肌梗死），能降低病死率和梗死率。,2、比較阿托品、哌替定、阿司匹林在鎮(zhèn)痛作用機(jī)理、作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用上的異同點(diǎn)。,3比較氯丙嗪和阿司匹林在解熱機(jī)理、作用特點(diǎn)和臨床應(yīng)用上的異同點(diǎn)。,

簡(jiǎn)介：特殊類型學(xué)前兒童的家庭教育,,第一節(jié)智力超常兒童的家庭教育,一、智力超常兒童的發(fā)現(xiàn)與鑒別（一）什么是超常兒童超常兒童是指在智力發(fā)展上顯著超過(guò)同年齡常態(tài)兒童一般發(fā)展水平或具有某方面突出發(fā)展特殊才能的兒童。,,（二）超常兒童的特征（1）感知覺(jué)敏銳，觀察力強(qiáng)（2）注意力集中，記憶力強(qiáng)（3）思維敏捷，邏輯性強(qiáng)，想象力豐富（4）興趣廣泛，求知欲旺盛，自制力強(qiáng)（5）充滿自信心和好勝心,,英國(guó)每日郵報(bào)近日?qǐng)?bào)道，英國(guó)牛津大學(xué)天才兒童研究中心前講師貝納德特泰南認(rèn)為，許多天才兒可能在學(xué)?；蚩荚囍斜憩F(xiàn)并不優(yōu)異，但他們?cè)谄渌矫娴谋憩F(xiàn)能夠說(shuō)明他們擁有高于同齡兒童的才能。泰南制作的一個(gè)相關(guān)電視系列讓你的孩子成為天才，近日在英國(guó)的電視臺(tái)剛剛播出，就好評(píng)如潮。泰南為望子成龍家長(zhǎng)們列出一份天才兒童征清單，希望那些以考試論英雄的家長(zhǎng)們能夠參照清單，發(fā)現(xiàn)孩子的潛能。在清單中，她給出小學(xué)生最容易被家長(zhǎng)忽視的才能特征，家長(zhǎng)們可以從下面?zhèn)€方面觀察自己這些淘氣包子女，發(fā)現(xiàn)他們身上的潛質(zhì)，然后提供相應(yīng)的指導(dǎo)。并不是孩子的所有才能，都能通過(guò)一支筆和一張紙的考試來(lái)證明，泰南說(shuō)，“他們可能擅長(zhǎng)建筑、有豐富想象力或有領(lǐng)導(dǎo)才能。這些才能，需要家長(zhǎng)慢慢地發(fā)現(xiàn)。”,,霸道大事小事全都得聽(tīng)他的，什么事他都要管，都要由他安排。這是擁有領(lǐng)導(dǎo)才能及組織能力的表現(xiàn)，有做領(lǐng)袖的潛質(zhì)。財(cái)迷小學(xué)時(shí)已積極地將平日獲贈(zèng)的糖果和零用錢積攢起來(lái)，等到需要用的時(shí)候拿出來(lái)用。這種孩子天生有理財(cái)觀念，他們很可能成為未來(lái)的大企業(yè)家。貧嘴凡事追問(wèn)到底，讓大人非常煩。但這種孩子的好奇心如果能得到家長(zhǎng)的賞識(shí)并悉心栽培，日后可能當(dāng)上著名記者、探險(xiǎn)家或美國(guó)太空總署的宇航員。搗蛋蟲把玩具擺得滿屋子都是，喜歡用樂(lè)高積木搭巴黎埃菲爾鐵塔。這類孩子長(zhǎng)大后或許會(huì)成為貝聿銘第二，是出色的設(shè)計(jì)師或建筑師。故事王自從學(xué)會(huì)走路和說(shuō)話，就愛(ài)聽(tīng)故事、講故事，繼而寫故事。不要壓抑想象力，哈利波特作者羅琳小時(shí)候的想象力就非常豐富。小話癆一天到晚講個(gè)不停的孩子，大人們千萬(wàn)不要叫他閉嘴，這是具有語(yǔ)言天賦的表現(xiàn)，長(zhǎng)大有望成為大律師，是成為新聞主播的材料。,,（三）超常兒童的鑒別超常兒童表現(xiàn)為兩種一種是其整體心理水平全面超常；另一種是具備一方面的特殊能力。鑒別方法觀察與實(shí)驗(yàn)方法和智商測(cè)驗(yàn)方法。斯坦福比奈量表。140分天才；120139最優(yōu)秀智力；110119高智力；90109正常智力；8089中下智力；7079臨界智力；6070輕度弱智；5060深度弱智；2550亞白癡；25以下白癡,,二、智力超常兒童的家庭教育對(duì)策（一）把神童看作兒童（二）正確認(rèn)識(shí)自己的孩子，及時(shí)發(fā)現(xiàn)（三）為超常兒童提供豐富多彩的學(xué)習(xí)、生活、心理環(huán)境（四）抓住超常兒童成長(zhǎng)的關(guān)鍵期（五）掌握正確的教育方法，注意因材施教（六）重視超常兒童的整體提高和全面發(fā)展（七）重視對(duì)超常兒童非智力因素的培養(yǎng),,4～6個(gè)月是嬰兒吞咽咀嚼關(guān)鍵期8～9個(gè)月是嬰兒分辨大小、多少的關(guān)鍵期7～10個(gè)月是嬰兒爬的關(guān)鍵期10～12個(gè)月是嬰兒站走的關(guān)鍵期010個(gè)月左右是嬰兒掌握初級(jí)數(shù)概念的關(guān)鍵期11歲半是幼兒口頭語(yǔ)言獲得的關(guān)鍵期154歲是幼兒對(duì)細(xì)微事物感興趣的關(guān)鍵期23歲是幼兒計(jì)數(shù)能力開始發(fā)展的關(guān)鍵期25歲3歲是幼兒開始學(xué)習(xí)自我約束，建立規(guī)則意識(shí)的關(guān)鍵期26歲是幼兒動(dòng)作（大肌肉和小肌肉即手眼協(xié)調(diào)的細(xì)微動(dòng)作）的關(guān)鍵期256歲是幼兒社會(huì)規(guī)范關(guān)鍵期3歲是幼兒培養(yǎng)性格的關(guān)鍵期3歲半左右是幼兒動(dòng)手能力開始發(fā)展成熟的關(guān)鍵期,,3歲半左右是幼兒獨(dú)立性開始建立的關(guān)鍵期3歲半左右是幼兒注意力發(fā)展的關(guān)鍵期34歲是幼兒初級(jí)觀察能力開始形成的關(guān)鍵期35歲是幼兒發(fā)展音樂(lè)能力開始萌芽的關(guān)鍵期37歲是幼兒機(jī)械記憶力發(fā)展最快的階段其中6歲是記憶力和智力的相關(guān)系數(shù)為最大。38歲是幼兒學(xué)習(xí)外語(yǔ)的關(guān)鍵期4歲以前是幼兒形象視覺(jué)發(fā)展的關(guān)鍵期；4歲是幼兒開始學(xué)習(xí)外語(yǔ)的關(guān)鍵期（68歲是學(xué)習(xí)外語(yǔ)書面語(yǔ)言的關(guān)鍵期）4歲半左右是幼兒開始對(duì)知識(shí)學(xué)習(xí)產(chǎn)生直接興趣的關(guān)鍵期,,4～5歲是幼兒開始學(xué)習(xí)書面語(yǔ)言的關(guān)鍵期45歲是幼兒記憶力流暢性和記憶力備用性以及整個(gè)記憶能力形成的關(guān)鍵期5歲左右是幼兒學(xué)習(xí)與生活觀念開始掌握的關(guān)鍵期5歲左右時(shí)幼兒掌握數(shù)學(xué)概念進(jìn)行抽象運(yùn)算以及綜合能力開始形成的關(guān)鍵期5歲是幼兒口頭語(yǔ)言發(fā)展的第二個(gè)關(guān)鍵期5歲半是幼兒掌握語(yǔ)法理解抽象詞匯以及綜合語(yǔ)言能力形成的關(guān)鍵期5歲半左右是幼兒悟性開始萌芽的關(guān)鍵期5歲半左右是幼兒學(xué)習(xí)心態(tài)、學(xué)習(xí)習(xí)慣以及學(xué)習(xí)成功感開始產(chǎn)生的關(guān)鍵期6歲左右是幼兒社會(huì)組織能力開始形成的關(guān)鍵期,,6歲左右是幼兒創(chuàng)造性開始成熟的關(guān)鍵期6歲左右是幼兒觀察能力開始成熟的關(guān)鍵期6歲左右是幼兒超常能力結(jié)構(gòu)能力開始建構(gòu)，并快速發(fā)展的關(guān)鍵期7歲左右是幼兒多路思維開始形成的關(guān)鍵期7歲左右是幼兒操作能力開始形成的關(guān)鍵期8歲左右是幼兒自學(xué)能力開始形成的關(guān)鍵期8歲左右是幼兒自我控制能力與堅(jiān)持性開始成熟的關(guān)鍵期8歲左右是幼兒閱讀能力和綜合知識(shí)學(xué)習(xí)能力開始形成的關(guān)鍵期8歲左右是幼兒欣賞藝術(shù)和美感心態(tài)形成萌芽的關(guān)鍵期9歲左右是兒童初級(jí)哲學(xué)思維產(chǎn)生的關(guān)鍵期,,金溪縣的平民方仲永，世代以耕田為業(yè)。仲永五歲時(shí)，不曾認(rèn)識(shí)書寫工具紙、墨、筆、硯等），（有一天）忽然哭著要這些東西。父親對(duì)此（感到很詫異，從鄰家借來(lái)書寫工具給他，仲永立即寫了四句詩(shī)，并且自己題上自己的名字。這首詩(shī)的意思是贍養(yǎng)父母、與同一宗族的人搞好關(guān)系，傳給全鄉(xiāng)的秀才觀賞。從此，指定物品（讓他）作詩(shī)，（他能）立即完成，（詩(shī)的）文采和道理都有值得觀賞的地方。同縣的人（對(duì)這件事）感到奇怪，漸漸地，（同縣的人）都以賓客之禮對(duì)待他父親，（有的人）花錢請(qǐng)方仲永作詩(shī)。他的父親以此認(rèn)為有利可圖，每天拉著仲永四處拜訪同縣的人，不讓（他）學(xué)習(xí)。我聽(tīng)說(shuō)這件事也已經(jīng)很久了。明道年間，我隨先父回到家鄉(xiāng)，在舅舅家里見(jiàn)到了方仲永，（他）已經(jīng)十二三歲了。讓（他）作詩(shī)，（他寫的詩(shī)）不能與從前的名聲相稱。又（過(guò)了）七年，（我）從揚(yáng)州回來(lái)，再次到舅舅家，問(wèn)起方仲永的情況，（舅舅）回答說(shuō)“他的才能已完全消失，完全如同常人了。”,,王思涵1987年出生的王思涵，10歲時(shí)就以優(yōu)異的成績(jī)考進(jìn)了東北育才中學(xué)少年班。只讀過(guò)小學(xué)三年級(jí)的他，用4年的時(shí)間完成了初、高中課程，被譽(yù)為“神童”。2001年，14歲的他以572分，超出分?jǐn)?shù)線60分的高考成績(jī)考進(jìn)沈陽(yáng)工業(yè)大學(xué)自動(dòng)化專業(yè)，卻在大四時(shí)因?yàn)槎嚅T成績(jī)零分，而被學(xué)?！柏?zé)令退學(xué)”。王思涵的父母都是普通工人，沒(méi)想到王思涵考上大學(xué)時(shí)，父親卻因積勞成疾去世了。在大學(xué)四年里，王思涵拒絕與人交流，深陷親人離去的痛苦中無(wú)法排解，成績(jī)每況愈下，最終導(dǎo)致退學(xué)的尷尬結(jié)局。張滿意1981年，張滿意出生在黑龍江省牡丹江市的一個(gè)小山村，家里并不富裕。他3歲會(huì)算賬，14歲被保送南開大學(xué)，也被譽(yù)為“神童”。上大學(xué)后，他很快迷上了電腦游戲，市面上能夠見(jiàn)到的游戲他幾乎玩遍了。后因累計(jì)5門功課不及格被南開大學(xué)于1998年勸退。他從夢(mèng)幻中回到現(xiàn)實(shí)，經(jīng)過(guò)一年的發(fā)奮努力，1999年高考以661分的全市最高分重返南開大學(xué)。二進(jìn)南開以后，他又開始重復(fù)前3年的大學(xué)生活軌跡，逃課重又成為家常便飯。2002年10月份，他的多門功課又頻亮紅燈，終又被勸退。,,家住河南省固始縣某村的小麗（化名），是一名小學(xué)五年級(jí)的留守兒童。去年8月30日，小麗因?yàn)樯眢w不適被外婆帶去檢查，發(fā)現(xiàn)12歲的她竟已懷孕4個(gè)月了。在小麗的案件中，公安機(jī)關(guān)調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，曾參與侵害的人竟然達(dá)4人之多。其中一名同村村民李某，曾以種種借口多次把小麗叫到自己家，對(duì)小麗做出猥褻強(qiáng)奸行為，并威脅如果敢透露給外人，就要將她“扔到河里”。另兩名學(xué)校老師，經(jīng)常以讓小麗送籃球去籃球室為由，在籃球室對(duì)小麗進(jìn)行性侵犯。還有一名遠(yuǎn)房親戚，也曾對(duì)小麗進(jìn)行性侵犯。,,,河南11歲留守女童被60歲老漢強(qiáng)奸，致其懷孕。因少女身體尚未發(fā)育完全，無(wú)法承受8個(gè)月大胎兒的重量，導(dǎo)致少女骨盆刺骨的疼痛，去醫(yī)院檢查時(shí)，被醫(yī)院證實(shí)懷孕8個(gè)月，如此稚嫩臉龐的孩子，卻被強(qiáng)奸懷孕，父母看到的一瞬嚇傻了。,,很少與父母聯(lián)系的239％認(rèn)為一個(gè)幸福的家庭應(yīng)該和父母在一起的793％非常想父母的650％做錯(cuò)事被批評(píng)時(shí)當(dāng)面頂撞的84％拉幫結(jié)派、打架斗毆的123％在學(xué)校里基本上沒(méi)有朋友的175％害怕陌生人的400％遇到困難自己解決的455％和（外）祖父母生活在一起的435％覺(jué)得自己很一般的527％學(xué)習(xí)上聽(tīng)老師的話，很刻苦的253％覺(jué)得身邊得人不太關(guān)心自己的491％總是害怕被身邊人欺負(fù)347％覺(jué)得社會(huì)不公平、看不到希望的119％,,從以上統(tǒng)計(jì)狀況可以看出，相當(dāng)一部分留守兒童渴望父母的關(guān)愛(ài)，希望多與父母進(jìn)行心靈交流。有的因父母不在家而感到遭受歧視、孤獨(dú)無(wú)助、悲觀寂寞。而有資料顯出留守兒童心理問(wèn)題的檢出率高達(dá)5714％，解決農(nóng)村留守兒童心里問(wèn)題已是迫在眉睫,第二節(jié)留守兒童的家庭教育,什么是留守兒童留守兒童是指父母雙方或一方在戶籍地以外謀生時(shí)，將未成年子女留置嘉興，由外祖母或其他親屬來(lái)承擔(dān)教育責(zé)任的兒童。,,一、留守對(duì)學(xué)前兒童產(chǎn)生的消極影響一、性格柔弱內(nèi)向。二、自卑心理障礙。三、寂寞無(wú)聊心理。四、盲目反抗和逆反心理。五、產(chǎn)生怨恨父母的心理。六、后續(xù)成長(zhǎng)階段安全渡過(guò)的隱患多,二、留守兒童家庭教育中容易出現(xiàn)的問(wèn)題,（一）容易錯(cuò)失對(duì)子女進(jìn)行最初的人生塑造時(shí)期（二）片面重視孩子物質(zhì)上的滿足感（三）臨時(shí)監(jiān)護(hù)人不能完全勝任對(duì)孩子的管教（四）孩子成長(zhǎng)所需的營(yíng)養(yǎng)、保健、安全等問(wèn)題難以落到實(shí)處,,三、留守兒童的家庭教育對(duì)策（一）父母應(yīng)當(dāng)避免在兒童早期與其長(zhǎng)期分離（二）改變家長(zhǎng)的外出務(wù)工方式，把傷害減到最低（三）尋找合適的臨時(shí)監(jiān)護(hù)人（四）改變教育溝通方式，常與臨時(shí)監(jiān)護(hù)人、幼兒園聯(lián)系（五）增加親情關(guān)心，用父母之愛(ài)呵護(hù)孩子健康成長(zhǎng),第三節(jié)離散家庭兒童的家庭教育,一、家庭離散對(duì)學(xué)前兒童成長(zhǎng)的影響離散家庭是指夫妻雙方因離婚、喪偶而僅有一方同未婚子女生活在一起的家庭，也叫單親家庭或破損家庭。,,1、對(duì)身體發(fā)育的影響2、對(duì)心理健康的影響3、對(duì)個(gè)性形成的影響4、對(duì)人際交往的影響5、對(duì)智力發(fā)展和學(xué)習(xí)成績(jī)的影響,,二、離散家庭兒童的家庭教育容易出現(xiàn)的問(wèn)題1、教育職責(zé)難履行或不履行2、教育方法失偏3、父母之愛(ài)不完整4、家長(zhǎng)往往缺乏良好的心態(tài),,三、離散家庭兒童的家庭教育對(duì)策（一）走出離散家庭陰影，平靜處理婚變事實(shí)（二）保持理智，善待離散對(duì)方，給孩子完整的父母之愛(ài)（三）注意性別角色教育（四）對(duì)孩子保持合理期望（五）擴(kuò)大孩子交友圈，增進(jìn)社會(huì)交往（六）愛(ài)而不驕，寬嚴(yán)適度，培養(yǎng)自理自理能力,第四節(jié)智障兒童的家庭教育,一、智障兒童的發(fā)現(xiàn)與鑒別（一）什么是智障兒童又叫弱智兒童、智力落后兒童、智力殘疾兒童，是指兒童的智力和活動(dòng)能力明顯低于同年齡兒童的水平，并表現(xiàn)出適應(yīng)性為障礙的兒童。我國(guó)一般稱為弱智兒童。,,智力殘疾的分級(jí)根據(jù)世界衛(wèi)生組織WHO和美國(guó)智力低下協(xié)會(huì)AAMD的智力殘疾的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，按其智力商數(shù)IQ及社會(huì)適應(yīng)行為來(lái)劃分智力殘疾的等級(jí)。具體如下一級(jí)智力殘疾（極重度）IQ值在20或25以下。適應(yīng)行為極差，面容明顯呆滯；終生生活需全部由他人照料；運(yùn)動(dòng)感覺(jué)功能極差，如通過(guò)訓(xùn)練，只在下肢、手及頜的運(yùn)動(dòng)方面有所反應(yīng)。二級(jí)智力殘疾（重度）IQ值在20～35或25～40之間。適應(yīng)行為差；生活能力即使經(jīng)過(guò)訓(xùn)練也很難達(dá)到自理，仍需要他人照料；運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言發(fā)育差，與人交往能力也差。三級(jí)智力殘疾（中度）IQ值在30～50或40～55之間，適應(yīng)行為不完全；實(shí)用技能不完全，如生活能部分自理，能做簡(jiǎn)單的家務(wù)勞動(dòng)；具有初步的衛(wèi)生和安全常識(shí)，但閱讀和計(jì)算能力很差；對(duì)周圍環(huán)境辨別能力差，能以簡(jiǎn)單方式與人交往。四級(jí)智力殘疾（輕度）IQ值在50～70或55～75之間。適應(yīng)行為低于一般人的水平；具有相當(dāng)?shù)膶?shí)用技能，如能自理生活，能承擔(dān)一般的家務(wù)勞動(dòng)或工作，但缺乏技巧和創(chuàng)造性；一般在指導(dǎo)下能適應(yīng)社會(huì)；經(jīng)過(guò)特別教育，可以獲得一定的閱讀和計(jì)算能力；對(duì)周圍環(huán)境有較好的辨別能力，能比較恰當(dāng)?shù)嘏c人交往。,,（二）智障兒童的成因與特征原因（1）產(chǎn)前原因（2）產(chǎn)中原因（3）產(chǎn)后原因（4）找不到原因或找不出主要原因,,特征（1）感知（2）注意（3）記憶（4）言語(yǔ)與思維（5）情緒情感（6）個(gè)性（7）外表,,（三）智障兒童的鑒別（1）嬰兒觀察（2）出生后的檢查（3）學(xué)齡前期的檢查（4）借助于智力測(cè)驗(yàn)（5）借助于醫(yī)學(xué)手段,,（四）智障兒童的心理特征1．弱智兒童的感知特征感知速度慢，范圍窄，感知信息容量小，觀察力不精確。,,蘇聯(lián)心理學(xué)家K．N維列索茨卡婭做過(guò)一個(gè)實(shí)驗(yàn)，把一些畫有兒童熟悉的物體的圖片如蘋果、桌子、貓、鉛筆等圖片給接受實(shí)驗(yàn)的人看，要他們認(rèn)出圖片上的物體。接受實(shí)驗(yàn)的人分成三組成人組、正常兒童組普通小學(xué)一年級(jí)學(xué)生和弱智兒童組輔讀學(xué)校一年級(jí)學(xué)生。第一次圖片呈現(xiàn)時(shí)間為22微秒1微秒1／1000秒，正常成人能正確認(rèn)出72％的物體，正常兒童能正確認(rèn)出57％。弱智兒童不能正確認(rèn)出任何一個(gè)物體。第二次圖片呈現(xiàn)時(shí)間增加到42微秒，正常成人能正確認(rèn)出全部物體，正常兒童能認(rèn)出95％的物體，而弱智兒童只能正確認(rèn)出55％物體。弱智兒童的感知速度幾乎比正常兒童慢一半。我們發(fā)現(xiàn)有些弱智兒童不喜歡看動(dòng)畫片唐老鴨電視，原因就是動(dòng)畫片活動(dòng)速度太快，呈現(xiàn)時(shí)間太短，弱智兒童感知速度跟不上。,,2．弱智兒童的注意特征無(wú)法集中精神專注一段時(shí)間3．弱智兒童的記憶特征他們的記憶速度慢，遺忘快，機(jī)械記憶多。4．弱智兒童的思維特征①形象性思維多，不善于分析、綜合和抽象、概括，難理解事物的內(nèi)在聯(lián)系。②思維活動(dòng)內(nèi)容貧乏。③思維積極性缺乏。④思維靈活性缺乏，適應(yīng)能力差，應(yīng)變能力差。,,5．弱智兒童的語(yǔ)言特征弱智兒童的語(yǔ)言發(fā)展晚，簡(jiǎn)單貧乏，缺乏連貫性6．弱智兒童的情感特征①不穩(wěn)定、不深刻。②情感反應(yīng)和引起情感的外部作用不相符合。③控制和調(diào)節(jié)情感的能力差。④有病態(tài)性的情感。,,7．弱智兒童的行為特征①主動(dòng)性不足。②不可遏止的沖動(dòng)性。③易受暗示和脾氣固執(zhí)。8．弱智兒童的個(gè)性心理特征①缺乏學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。②仰求外助。,二、智障兒童的家庭教育對(duì)策,（一）通過(guò)游戲進(jìn)行感知覺(jué)和動(dòng)作訓(xùn)練（二）進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練（三）進(jìn)行生活自理能力訓(xùn)練（四）重視社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練，培養(yǎng)與正常兒童的交往能力（五）進(jìn)行認(rèn)知活動(dòng)訓(xùn)練，注重對(duì)孩子進(jìn)行科學(xué)知識(shí)的教育（六）經(jīng)常帶孩子去戶外活動(dòng),第五節(jié)自閉癥兒童的家庭教育,一、自閉癥兒童的發(fā)現(xiàn)與鑒別（一）什么是自閉癥自閉癥也稱孤獨(dú)癥，是由美國(guó)約翰斯霍普金斯大學(xué)專家萊奧坎納于1943年首次提出的。是廣泛性發(fā)育障礙的一種亞型，以男性多見(jiàn)，起病于嬰幼兒期，主要表現(xiàn)為不同程度的言語(yǔ)發(fā)育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。約有3/4的患者伴有明顯的精神發(fā)育遲滯，部分患兒在一般性智力落后的背景下某方面具有較好的能力。,,（二）自閉癥兒童的成因（1）遺傳（2）圍產(chǎn)期因素（3）免疫系統(tǒng)異常（4）神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質(zhì),（三）自閉癥兒童的心理與行為特征自閉癥兒童心理行為特征主要表現(xiàn)在下述幾個(gè)方面（并非所有自閉癥兒童都存在這些問(wèn)題）1、語(yǔ)言發(fā)展遲緩和異常自閉癥兒童的語(yǔ)言能力各不相同，約有50％的自閉癥兒童沒(méi)有溝通性的語(yǔ)言，有語(yǔ)言的也常表現(xiàn)出鸚鵡式仿說(shuō)，答非所問(wèn)，聲調(diào)缺乏變化的特征。他們中大多數(shù)有語(yǔ)言缺損情況，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。,語(yǔ)言發(fā)展遲緩學(xué)者研究認(rèn)為，50的自閉癥兒童最終會(huì)使用有用的語(yǔ)言。而具有一定語(yǔ)言能力的自閉癥兒童以極有限的方法進(jìn)行言語(yǔ)活動(dòng)，不能與他人交流，主要有以下溝通困難缺乏口語(yǔ)能力或語(yǔ)言缺乏功能性；誤用人稱代名詞，從一個(gè)話題向另一個(gè)話題轉(zhuǎn)變時(shí)，很難改變自己的注意焦點(diǎn)；同兩個(gè)以上的人交流時(shí)，很難保持同一個(gè)交流的話題；因反復(fù)行為而影響交流；與交談?wù)吆茈y保持視線接觸。,重復(fù)性語(yǔ)言重復(fù)性語(yǔ)言是指持續(xù)反復(fù)地說(shuō)著所聽(tīng)到的他人的部分語(yǔ)言。這種類型的交流幾乎發(fā)生在所有咿呀學(xué)語(yǔ)的嬰兒身上。正常兒童3歲左右時(shí)，這種現(xiàn)象即消失，而自閉癥兒童可能會(huì)將這種現(xiàn)象持續(xù)終生。重復(fù)性語(yǔ)言既有即時(shí)性的，也有延遲性的。即時(shí)性的重復(fù)語(yǔ)言是重復(fù)剛聽(tīng)到的；延遲性的重復(fù)性語(yǔ)言包含了自閉癥兒童重復(fù)以前某個(gè)時(shí)間周期所聽(tīng)到的言語(yǔ)，即無(wú)意義的重復(fù)所聽(tīng)到的。,語(yǔ)言的聲調(diào)、重音、速度、節(jié)律及音調(diào)等方面的異常自閉癥兒童說(shuō)話時(shí)的語(yǔ)調(diào)、速度等，往往存在問(wèn)題，最為常見(jiàn)的是說(shuō)話時(shí)表現(xiàn)出的語(yǔ)調(diào)平板單一，有的則用高尖的聲音說(shuō)話，有的在說(shuō)話的句子與句子之間沒(méi)有間隙而顯得很快；有的在說(shuō)話時(shí)不能控制音量等，問(wèn)題各異。,2、社會(huì)交往障礙（1）不能進(jìn)行社會(huì)交往（2）不能建立伙伴關(guān)系（3）依戀關(guān)系缺乏（4）感情和社會(huì)互動(dòng)方面困難他們不容易去理解他人的面部表情，不會(huì)“察顏觀色”；也不能恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)自己的感情。這些特征反映了自閉癥兒童對(duì)他人心理解讀的能力有嚴(yán)重的缺陷，他們不明白自己的信念、要求和愿望與別人的是不同的。這種障礙就是所謂的心理理論缺損。有學(xué)者研究認(rèn)為這種缺損不是一般的心理遲滯,而是涉及到對(duì)心理狀態(tài)進(jìn)行歸因時(shí)特定的缺陷。,3、興趣和行為異常（1）興趣異常狹窄（2）反復(fù)性行為是一種不適當(dāng)行為，它包括了強(qiáng)迫性觀念、痙攣和持續(xù)癥。強(qiáng)迫性觀念是持續(xù)并會(huì)導(dǎo)致焦慮不安的某種想法、沖動(dòng)或反復(fù)性想象。痙攣則是在一種沒(méi)有預(yù)告的情況下反復(fù)發(fā)生的不隨意運(yùn)動(dòng)。持續(xù)癥是在一個(gè)不適當(dāng)?shù)姆秶锓磸?fù)進(jìn)行的言語(yǔ)或行為，如大發(fā)脾氣的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或情緒單調(diào)。（3）自傷行為（4）攻擊性行為,（5）自我刺激行為是一種重復(fù)性的、刻板性的行為，這些行為似乎無(wú)目的，只有提供感官刺激，如旋轉(zhuǎn)物體、拍打臉頰、擺手、凝視等。（6）同一性行為表現(xiàn)過(guò)多的習(xí)慣行為，極度討厭改變。具有特殊固定的衣、食、住、行習(xí)慣，玩法單調(diào)缺乏變化，如果稍有變化，就不能接受而抗拒哭鬧。（7）日常生活能力缺乏照顧個(gè)人基本需求的能力，有明顯的障礙，如穿衣、吃飯、如廁等行為能力缺乏。,4、感知覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙許多自閉癥兒童有明顯的感知覺(jué)障礙，有些對(duì)感覺(jué)刺激如光、噪音、觸覺(jué)或痛覺(jué)等反應(yīng)過(guò)度遲鈍，有些則反應(yīng)過(guò)度敏感。或無(wú)法過(guò)濾整合有效信息，并作出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。自閉癥兒童也存在運(yùn)動(dòng)性障礙。這些運(yùn)動(dòng)性障礙包括體態(tài)的異常，臉部、頭、身體、四肢的運(yùn)動(dòng)異常，眼睛的運(yùn)動(dòng)異常；重復(fù)性的手勢(shì)和動(dòng)作以及笨拙的走路姿態(tài)等。,5、認(rèn)知缺陷自閉癥發(fā)生在從超常到弱智的各種智力水平的兒童身上。而且大多數(shù)自閉癥兒童都伴隨著弱智。大約20的自閉癥兒童有正常智力，30有輕度至中度智力障礙，42有中度和極重度智力障礙。目前學(xué)者們對(duì)自閉癥兒童認(rèn)知障礙的研究主要集中于三個(gè)方面，即言語(yǔ)認(rèn)知障礙、情感認(rèn)知障礙及執(zhí)行功能障礙。在認(rèn)知障礙的相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)下列問(wèn)題,語(yǔ)言能力的研究1在會(huì)話中，自閉癥兒童所使用的詞匯很有限，不能有效使用學(xué)過(guò)的詞匯；使用代名詞時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)錯(cuò)位現(xiàn)象，如把“你”說(shuō)成“我”等。2會(huì)話時(shí)抓不住交談的重點(diǎn)，好拘泥于某一細(xì)微處；會(huì)話中，會(huì)對(duì)某一話題作無(wú)數(shù)次的重復(fù)；常一個(gè)人獨(dú)占話題，隨意地打斷或改變對(duì)方的話題。注意能力的研究1在注意特征中，敏感與遲鈍同時(shí)并存。2過(guò)渡選擇和無(wú)視刺激兩種傾向兼而有之。,記憶能力的研究自閉癥兒童的優(yōu)勢(shì)記憶與劣勢(shì)記憶并存。他們的機(jī)械記憶和視覺(jué)記憶都具有很強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，如記憶列車時(shí)刻表、家中物體的位置等；但理解記憶和意義記憶的效果很差；另外，他們的短期記憶較強(qiáng)，而對(duì)以前記憶的材料進(jìn)行重組性編碼時(shí)，就顯得困難重重。,情感認(rèn)知障礙的相關(guān)研究1缺乏對(duì)他人情緒注意的能力。2雖然能模仿別人的表情，但很難遵照他人的指示，做出相應(yīng)的表情。3大都能理解“喜”、“悲”等基本面部表情，但很南理解“驚訝”這類面部表情。他們普遍缺乏對(duì)他人情感的認(rèn)知。他們的情感認(rèn)知障礙是雙向的，既不太關(guān)心他人的表情，也不太受他人表情的影響。執(zhí)行功能障礙的相關(guān)研究研究發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童缺乏靈活解決問(wèn)題的策略，缺乏變通能力，不會(huì)用改變策略的方法來(lái)解決問(wèn)題。這是自閉癥兒童伴有執(zhí)行功能障礙的突出表現(xiàn)。,（四）自閉癥兒童鑒別與診斷標(biāo)準(zhǔn)目前，國(guó)際上對(duì)自閉癥兒童的鑒別主要依據(jù)世界衛(wèi)生組織編寫的國(guó)際疾病分類手冊(cè)第十版（ICD10，1992）以及美國(guó)精神病學(xué)協(xié)會(huì)編寫的精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版（DSMIV，1994）中提出的有關(guān)自閉癥兒童的鑒別標(biāo)準(zhǔn)。ICD10的鑒別標(biāo)準(zhǔn)交互性社會(huì)交往方面本質(zhì)上的障礙，下列五項(xiàng)中至少要有三項(xiàng)1無(wú)法恰當(dāng)?shù)乩醚凵?、臉部表情、身體姿勢(shì)和手勢(shì)等肢體語(yǔ)言來(lái)調(diào)節(jié)社會(huì)交往。,2未能發(fā)展出符合其智力年齡，且有充分發(fā)展機(jī)會(huì)下的同伴關(guān)系及和同伴彼此分享喜好的事物、活動(dòng)及情緒的能力。3在緊張或痛苦時(shí)，極少尋求或讓別人來(lái)安慰和愛(ài)撫自己，別人感到緊張或痛苦時(shí)也幾乎不去安慰和愛(ài)撫別人。4缺乏主動(dòng)地與別人分享快樂(lè)的能力（例如別人高興時(shí)自己也感到高興，自己快樂(lè)時(shí)也把別人代入爐埃勒中）。5缺乏社會(huì)情緒的交互性，對(duì)別人的溝通性行為反應(yīng)有障礙或作出不恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。,二溝通方面本質(zhì)上的障礙，下列五項(xiàng)中至少要有兩項(xiàng)1口語(yǔ)發(fā)展遲滯或完全沒(méi)有發(fā)展，而且沒(méi)有用手勢(shì)、啞語(yǔ)等替代性的溝通方式來(lái)輔助溝通的意圖。2不太會(huì)引發(fā)或維持一來(lái)一往的對(duì)話，對(duì)別人的話語(yǔ)不會(huì)予以交互性的反應(yīng)。3以刻板、重復(fù)或特異的方式使用字詞或短語(yǔ)。4言語(yǔ)的音高、重音、音速、節(jié)律和聲調(diào)等又異常。5缺乏各種自發(fā)的裝扮性游戲或年幼時(shí)的社會(huì)性模仿游戲。,三局限、重復(fù)以及刻板的行為模式、興趣和活動(dòng)，下列六項(xiàng)中至少要有兩項(xiàng)1執(zhí)著于刻板、狹窄的興趣。2對(duì)某些不尋常的物品特別著迷。3強(qiáng)迫性地執(zhí)著于某些不具功能性的常規(guī)或儀式。4經(jīng)常出現(xiàn)刻板或重復(fù)的動(dòng)作，包括手部或手指的拍打、扭轉(zhuǎn)或復(fù)雜的全身動(dòng)作等。5對(duì)游戲材料的某些部分或無(wú)功能的成分的執(zhí)著（如氣味、表面的觸感、發(fā)出的嗓音或震動(dòng)等）。6對(duì)于環(huán)境中細(xì)小的、無(wú)關(guān)緊要的變化感到痛苦。四必須在3歲前出現(xiàn)以上三個(gè)方面的發(fā)展遲緩或障礙。,DSMIV的鑒別標(biāo)準(zhǔn)（一）在以下1、2、3三個(gè)項(xiàng)目中要符合6條，其中在1項(xiàng)至少符合2條，在2和3項(xiàng)中至少符合1條。1在社會(huì)交往方面存在質(zhì)的缺損，表現(xiàn)為下列中的至少兩條1在諸如目光對(duì)視、面部表情、身體姿勢(shì)和社交姿勢(shì)等多種非語(yǔ)言交流行為方面存在顯著缺損。2不能建立適合其年齡水平的的伙伴關(guān)系。3缺乏自發(fā)性地尋求與他人共享快樂(lè)、興趣和成就的表現(xiàn)，例如不會(huì)向他人顯示、攜帶或指向感興趣的物品。4與人的社會(huì)或感情交往缺乏，例如不會(huì)主動(dòng)參與游戲活動(dòng)，喜歡獨(dú)自嬉玩。,2在交往方面存在質(zhì)的缺陷，表現(xiàn)為下列中的至少1條（1）口頭語(yǔ)言發(fā)育延遲或完全缺乏，且沒(méi)有用其他交流形式例如身體姿勢(shì)和啞語(yǔ)來(lái)代替的企圖。（2）擁有充分語(yǔ)言能力卻表現(xiàn)為缺乏主動(dòng)引發(fā)或維持與他人對(duì)話的能力。（3）語(yǔ)言刻板、重復(fù)或語(yǔ)言古怪。（4）缺乏適合其年齡水平的裝扮性游戲或模仿性游戲。,3行為方式、興趣和活動(dòng)內(nèi)容狹隘、重復(fù)和刻板，表現(xiàn)為以下中的至少1條（1）沉湎于一種或多種狹隘和刻板的興趣中，在興趣的強(qiáng)度或注意集中程度上是異常的。（2）固執(zhí)地執(zhí)行某些特別的無(wú)意義的常規(guī)行為或儀式行為。（3）刻板、重復(fù)的動(dòng)作行為，例如手的揮動(dòng)、手指撲動(dòng)或復(fù)雜的全身動(dòng)作。（4）持久地沉湎于物體的部件。,（二）在以下三個(gè)方面至少有一方面的功能發(fā)育遲滯或異常，而且發(fā)病在三歲以前。1社會(huì)交往2社交語(yǔ)言的運(yùn)用3象征性或想象性游戲三無(wú)法用RETT障礙或兒童瓦解性精神病解釋。上述兩大鑒別標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)概括歸納為以下三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)一顯著口語(yǔ)、非口語(yǔ)溝通困難者。標(biāo)準(zhǔn)二顯著社會(huì)互動(dòng)困難者。標(biāo)準(zhǔn)三表現(xiàn)固定而有狹窄的行為模式及興趣者。,中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第三版）（CCMD3，2001年）中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第二版）（CCMD2）中首次有了“兒童孤獨(dú)癥”的診斷，當(dāng)時(shí)將其歸屬于“兒童精神病”的分類名目下，但其后注明為廣泛發(fā)育障礙。而CCMD2R（1995）則將兒童孤獨(dú)癥明確歸屬于廣泛性發(fā)育障礙，在診斷標(biāo)準(zhǔn)的選擇和制訂方面直接1989年借鑒和吸收了ICD10和DSMⅣ的經(jīng)驗(yàn)。2001年出版CCMD3在結(jié)構(gòu)和內(nèi)容上都較CCMD2R更接近于ICD10，進(jìn)一步符合了國(guó)際疾病分類和學(xué)術(shù)發(fā)展思想。（見(jiàn)下表）,（2）言語(yǔ)交流存在質(zhì)的損害，主要為語(yǔ)言運(yùn)用功能的損害A口語(yǔ)發(fā)育延遲或不會(huì)使用語(yǔ)言表達(dá)，也不會(huì)用手勢(shì)、模仿等與他人溝通；B語(yǔ)言理解能力明顯受損，常聽(tīng)不懂指令，不會(huì)表達(dá)自己的需要和痛苦，很少提問(wèn)，對(duì)別人的話也缺乏反應(yīng)；C學(xué)習(xí)語(yǔ)言有困難、但常有無(wú)意義的模仿言語(yǔ)或反響式言語(yǔ)，應(yīng)用代詞混亂；D經(jīng)常重復(fù)使用與環(huán)境無(wú)關(guān)的言詞、或不時(shí)發(fā)出怪聲；E有言語(yǔ)能力的患兒，不能主動(dòng)與人交談、維持交談，及應(yīng)對(duì)簡(jiǎn)單；F言語(yǔ)的聲調(diào)、重音、

簡(jiǎn)介：臨床醫(yī)學(xué)院畢榕,【概言】簡(jiǎn)稱慢性腎炎含義多種原因引起病理類型不同的原發(fā)于腎小球的一組免疫性炎癥疾病。臨床特點(diǎn)蛋白尿、血尿、高血壓、水腫不同程度的腎功能減退病程長(zhǎng)，緩慢進(jìn)展到慢性腎衰。病理類型及病變階段的不同，臨床表現(xiàn)各異。,慢性腎小球腎炎,,,,,,臨床醫(yī)學(xué)院畢榕,,病理類型IGA腎病亞太地區(qū)最常見(jiàn)。發(fā)病情況多見(jiàn)于青、中年，男多于女。,臨床醫(yī)學(xué)院畢榕,【病因病理】一、病因少數(shù)由急性腎炎發(fā)展所致（直接遷延或臨床痊愈若干年后再發(fā)）多數(shù)不清楚?？赡芘c某些病毒、細(xì)菌和寄生蟲感染有關(guān)，少數(shù)與鏈球菌有關(guān)。,臨床醫(yī)學(xué)院畢榕,,二、發(fā)病機(jī)制免疫介導(dǎo)性炎癥疾病。（一）免疫反應(yīng)1體液免疫循環(huán)免疫復(fù)合物原位免疫復(fù)合物2．細(xì)胞免疫,,,臨床醫(yī)學(xué)院畢榕,（二）炎癥反應(yīng)1．炎癥細(xì)胞單核吞噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞及血小板、腎小球固有細(xì)胞等。2．炎癥介質(zhì)補(bǔ)體、凝血因子、中性蛋白酶、血管活性胺細(xì)胞因子、生物活性肽、生物活性酯、活性氧和活性氮等。（三）非免疫機(jī)制的作用高灌注、高跨膜壓、高濾過(guò)的“三高”；高血壓；大量蛋白尿和高脂血癥等。,臨床醫(yī)學(xué)院畢榕,補(bǔ)體、凝血因子中性蛋白酶、血管活性胺細(xì)胞因子、生物活性肽生物活性酯活性氧、活性氮等,病原微生物機(jī)體易感性,抗體循環(huán)免疫復(fù)合物,沉積腎小球,炎癥細(xì)胞炎癥介質(zhì),激活,腎炎,單核吞噬細(xì)胞中性粒細(xì)胞嗜酸粒細(xì)胞血小板腎小球固有細(xì)胞,,,,,,,,,,,,,臨床醫(yī)學(xué)院畢榕,,,三、病理病理細(xì)胞增生、炎性滲出、變性壞死等。早期病理晚期腎小球硬化、腎小囊缺血性改變、小血管硬化，腎小管萎縮，間質(zhì)灶性纖維化，固縮腎。,IGA腎病非IGA系膜增生,系膜增生性腎炎系膜毛細(xì)血管性腎炎膜性腎病局灶性節(jié)段性腎小球硬化,,,臨床醫(yī)學(xué)院畢榕,【臨床表現(xiàn)】緩慢、隱襲，時(shí)輕時(shí)重、遷延，漸進(jìn)性發(fā)展。1．水腫主要癥狀，眼瞼及踝部，漿膜腔積液。機(jī)制①球管功能失衡；②長(zhǎng)期蛋白尿，血漿膠體滲透壓下降。2．高血壓50以上的患者，持續(xù)性中等。腎性高血壓。癥狀、損害。機(jī)制①鈉、水潴留；②腎素血管緊張素。3尿改變①蛋白尿必有，量多；②血尿，鏡下血尿多見(jiàn)。③管型尿。4．貧血蒼白、頭昏、耳鳴、食欲減退、疲乏失眠等。機(jī)制促紅細(xì)胞生成素（EPO）減少和蛋白質(zhì)丟失。,臨床醫(yī)學(xué)院畢榕,除上述慢性腎炎一般表現(xiàn)外，有的表現(xiàn)腎病綜合征以大量蛋白尿?yàn)橥怀?，尿蛋白?5G/D；血漿白蛋白≤30G/L；血脂升高，血膽固醇常高于65MMOL/L；水腫。高血壓型持續(xù)性中度以上高血壓為突出，特別是舒張壓持續(xù)升高，心血管并發(fā)癥多，常伴有慢性腎炎眼底改變，腎功能惡化快。急性發(fā)作型因感染、勞累等誘因作用，數(shù)日內(nèi)病情加重，經(jīng)及時(shí)對(duì)癥治療?？删徑猓嘤幸虼四I功能急劇惡化，進(jìn)入尿毒癥者。多數(shù)慢性漸進(jìn)性損害，進(jìn)展快慢主要與病理類型相關(guān)。,臨床醫(yī)學(xué)院畢榕,【實(shí)驗(yàn)室和其他檢查】一、尿常規(guī)檢查①尿蛋白蛋白尿。②血尿無(wú)痛全程血尿。③管型紅細(xì)胞管型及粗、細(xì)顆粒管型。④白細(xì)胞。二、尿蛋白電泳中分子、高分子蛋白尿（腎小球性蛋白尿，多為非選擇性蛋白尿）或混合性蛋白尿（腎小球和腎小管性蛋白尿）。提示腎小球或整個(gè)腎單位受損。三、尿紅細(xì)胞相差顯微鏡和尿紅細(xì)胞平均容積（MCV）,臨床醫(yī)學(xué)院畢榕,,四、腎功能檢查內(nèi)生肌酐清除率低，血尿素氮和肌酐升高。至晚期，腎小管功能障礙。五、腎穿刺六、腎臟超聲,臨床醫(yī)學(xué)院畢榕,七、其他檢查1．尿C3，尿IG陽(yáng)性提示為非選擇性蛋白尿2．尿FDP（纖維蛋白降解產(chǎn)物）測(cè)定原發(fā)性腎小球疾病尿中出現(xiàn)FDP并有進(jìn)行性升高，說(shuō)明腎臟病變?cè)谶M(jìn)行性發(fā)展，預(yù)后較差；同時(shí)提示腎小球內(nèi)有局部凝血等變化，是抗凝治療的指征。FDP陽(yáng)性還可見(jiàn)于DIC、原發(fā)性纖溶性疾病及腎腫瘤。,臨床醫(yī)學(xué)院畢榕,,3尿Β2微球蛋白（Β2MG）＜02MG/L或＜370ΜG/24H尿中增高腎小管重吸收功能受損血清及尿中增高腎小球和腎小管功能均受損4尿溶菌酶血清420MG/L尿液0～2MG/L尿中增高，提示腎小管重吸收功能受損,臨床醫(yī)學(xué)院畢榕,【診斷和鑒別診斷】一、診斷凡有蛋白尿、血尿、管型尿、水腫、高血壓病史達(dá)一年以上，無(wú)論有無(wú)腎功能損害均應(yīng)考慮慢性腎炎，在除外繼發(fā)性腎小球疾病及遺傳性腎炎后，可診斷為慢性腎炎。同時(shí)應(yīng)對(duì)腎功能作出判斷，以利治療和估計(jì)預(yù)后。診斷疑難時(shí)應(yīng)作腎活體組織檢查。,病史不到一年，符合以下之一，應(yīng)早期考慮（1）感染后1～5D，出現(xiàn)急性腎炎綜合征表現(xiàn)，血清C3不降低或持續(xù)降低（超過(guò)8周）；（2）僅有輕、中度水腫，尿蛋白定量常1G/D（以白蛋白為主）。,臨床醫(yī)學(xué)院畢榕,二、鑒別診斷1隱匿性腎小球疾病無(wú)癥狀性蛋白尿和（或）血尿。無(wú)水腫、高血壓和腎功能減退。2急性腎小球腎炎感染后1～3周發(fā)?。谎逖a(bǔ)體C3降低在8周內(nèi)恢復(fù)正常；多無(wú)貧血、低蛋白血癥及持續(xù)性高血壓，腎功能一般正常，病情多于短期內(nèi)恢復(fù)（自愈傾向）；B超檢查雙腎大小正常。3原發(fā)性高血壓腎損害年齡較大，高血壓病史在前；尿改變輕微（微量至輕度蛋白尿，可有鏡下血尿和管型）；腎小管損害早于腎小球（尿濃縮功能減退、夜尿增多）；常伴有其他靶器官心、腦受損的表現(xiàn)；腎活檢。,臨床醫(yī)學(xué)院畢榕,4．微小病變性腎病兒童及青少年；無(wú)明顯的高血壓及血尿，多為選擇性蛋白尿，腎功能多正常；對(duì)激素及免疫抑制劑療效較好；腎活檢可協(xié)助診斷。5．慢性腎盂腎炎多見(jiàn)于女性；尿路刺激征；白細(xì)胞，白細(xì)胞管型；尿培養(yǎng)陽(yáng)性；X線檢查腎盂腎盞變形，雙側(cè)腎臟損害不等；以腎小管損害為主。6．繼發(fā)性腎小球疾病如狼瘡性腎炎、過(guò)敏性紫癜性腎炎、痛風(fēng)性腎病、糖尿病腎病、多發(fā)性骨髓瘤腎損害、腎淀粉樣變及遺傳性腎炎等。依據(jù)相應(yīng)的系統(tǒng)表現(xiàn)及特異性實(shí)驗(yàn)室檢查，易鑒別。,臨床醫(yī)學(xué)院畢榕,【治療】無(wú)特效藥物，主要有飲食治療、預(yù)防感染、避免使用腎毒藥物及對(duì)癥治療。防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善或延緩臨床癥狀及防治嚴(yán)重并發(fā)癥為主要目的。一般不主張使用激素和細(xì)胞毒藥物。一、飲食治療優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、高能量及適量維生素及微量元素飲食。每日蛋白質(zhì)0508G/KG。高血壓患者應(yīng)適當(dāng)限鹽（每日﹤3G）。避免勞累。二、積極控制高血壓和保護(hù)腎功能原則①力爭(zhēng)把血壓控制在理想水平；②選擇能延緩腎功能惡化、具有腎臟保護(hù)作用的降壓藥物。頑固性高血壓可選用不同降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。,,臨床醫(yī)學(xué)院畢榕,1．低鹽。2．利尿氫氯噻嗪、呋噻米。鈉水潴留容量依賴性高血壓3．對(duì)腎素依賴性高血壓首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，如貝那普利（洛汀新）；或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如氯沙坦（科素亞）；也可選用Β受體阻滯劑，如阿替洛爾、倍他樂(lè)克。4．鈣離子拮抗劑氨氯地平（絡(luò)活喜）。5．Α受體阻滯劑哌唑嗪。,,,臨床醫(yī)學(xué)院畢榕,三、抗凝和抑制血小板聚集藥物尿FDP持續(xù)陽(yáng)性和（或）血漿白蛋白濃度＜20G/L（提示高凝狀態(tài)），病理類型屬系膜毛細(xì)血管性腎炎可使用抗凝藥和抗血小板藥。低分子肝素，如速碧凝，皮下注射04ML，12H1次；雙嘧達(dá)莫100MG，每日34次；阿司匹林40300MG/D口服。四、其他嚴(yán)防感染，避免使用對(duì)腎臟有損害的藥物。糾正高脂血癥、高血糖、高尿酸血癥。金水寶膠囊、黃葵膠囊。,臨床醫(yī)學(xué)院畢榕,,【預(yù)防】適當(dāng)鍛煉身體，增強(qiáng)對(duì)寒冷、潮濕及感染的抵抗力，增加營(yíng)養(yǎng)，提高免疫力，積極治療慢性病，徹底清除體內(nèi)慢性病灶，嚴(yán)防各種感染。,

簡(jiǎn)介：植物病害的概念與類型及主要病原生物,一、植物病害的基本概念,植物在生長(zhǎng)發(fā)育和貯藏運(yùn)輸過(guò)程中，由于受到有害生物的侵染或不良環(huán)境條件的影響，在生理、組織、形態(tài)上發(fā)生一系列的病理變化過(guò)程，引起植物生長(zhǎng)發(fā)育不良，繼而導(dǎo)致產(chǎn)量降低、品質(zhì)變劣，甚至死亡。這種現(xiàn)象叫做植物病害。,二、植物病害的病原,引起植物生病的原因稱為病原。依據(jù)性質(zhì)不同可以分為生物性病原和非生物性病原兩大類,生物性病原生物性病原被稱為病原生物或病原物。病原物也被稱為寄生物，它們所依附的植物簡(jiǎn)稱寄主。病原物主要有植物病原真菌、植物病原原核生物、植物病毒、植物病原線蟲和寄生性種子植物。非生物性病原非生物性病原指引起植物病害的各種不良環(huán)境條件。如溫度、光照不適；水分、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)；土壤、空氣中存在有毒有害物質(zhì)等都會(huì)使植物表現(xiàn)出病態(tài)。,三、植物病害的類型,,由生物性病原引起,有傳染性,有病征,由非生物性病原引起,無(wú)傳染性,無(wú)病征,侵染性病害,由生物性的病原寄生在植物上引起的，這些寄生物叫病原物，被寄生的植物叫寄主。病原物主要有真菌、細(xì)菌、類菌質(zhì)體、病毒、線蟲和寄生性種子植物。除寄生性種子植物外，絕大多數(shù)是微生物。由病原物侵染引起的病害是可以夠在田間傳播、擴(kuò)散、蔓延，因而又叫傳染性病害。,,,桂花褐斑病,,美人蕉銹病,,美人蕉花葉病,,,月季白粉病,非侵染性病害,非生物性病原包括各種不適宜的環(huán)境條件，例如干旱、水澇、日燒、冷凍、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、鹽堿等等。這類病害不能相互傳染，也不表現(xiàn)病癥，因此，又叫生理性病害。例如缺鐵引起的葉片黃化；缺鋅引起的小葉病,,,,,四、植物病害的癥狀,癥狀是指植物感病后，一切不正常的外部表現(xiàn)稱為癥狀。包括病征和病狀。病狀是指感病植物本身的不正常表現(xiàn)；病癥是指病原物在受害部位形成的特殊結(jié)構(gòu)。所有的病害都有病狀但不是所有的病害都有病癥。,植物病害癥狀的類型,,變色,褪綠和黃化葉片均勻地變?yōu)榈G色稱褪綠，可表現(xiàn)為整株葉片或部分葉片。該病狀類型特點(diǎn)是變色均勻?；ㄈ~和斑駁指發(fā)病葉片形成面積較大的綠色和黃色相間的雜色稱為花葉；如果各種顏色之間沒(méi)有明顯的輪廓，變色部分較碎，稱為斑駁。該病狀類型特點(diǎn)是變色不均勻。花臉主要指果實(shí)不均勻變色。,壞死,發(fā)病植物的細(xì)胞或組織壞死。細(xì)胞已死亡。1、葉斑輪斑、環(huán)斑、角斑、圓斑、穿孔等，形狀大小不同但輪廓清楚，類似島嶼。2、葉枯葉片較大面積壞死，邊緣不清。3、葉燒葉尖或葉緣枯死。4、猝倒、立枯幼苗近地表莖部壞死。前者倒伏，后者死而不倒。5、潰瘍樹干木質(zhì)部壞死。,梅花炭疽病,腐爛,1、如果細(xì)胞消解較慢，組織內(nèi)含物中水分能及時(shí)散失，腐爛組織較干燥，稱為干腐，如蘋果干腐病2、如果細(xì)胞組織迅速消解，腐爛組織不能及時(shí)失水，則稱為濕腐，如蘋果樹腐爛病的初期癥狀3、如果細(xì)胞中膠層受破壞，腐爛組織中的細(xì)胞消解，散出大量水分，腐爛組織成爛泥狀，稱為軟腐，如大白菜軟腐病。,,,萎蔫,植物因病而表現(xiàn)明顯的缺水狀態(tài)叫萎蔫。暫時(shí)性萎焉由干旱引起的植株生理性萎焉，一般能夠恢復(fù)。永久性萎焉由于病菌侵染維管束組織引起的病理性萎焉，一般不能恢復(fù)。,,畸形,徒長(zhǎng)、叢枝；葉片皺縮、卷葉、小葉、袋果和縮果毛根、組織膨大形成腫瘤。,,桃縮葉病,,根癌病,病癥類型,霉?fàn)钗镎婢『Φ奶卣?。青霉、綠霉、黑霉、灰霉、紅霉；霜霉、綿霉等。粉狀物各種白粉病、銹狀物。粒狀物在病部長(zhǎng)出小點(diǎn)狀物，突破或不突破表皮，多為黑色，少數(shù)其它雜色。菌核菌索線狀物為菌索；顆粒狀物為菌核。膿狀物從病斑內(nèi)溢出（菌溢）。干燥時(shí)呈膠狀顆粒，黃色或黃白色。,霉?fàn)钗?,小結(jié),植物病害不良環(huán)境、生物侵染、病程、不正常表現(xiàn)、失去栽培目的。病原不良環(huán)境導(dǎo)致生理病害；病原物侵染導(dǎo)致侵染性病害。植物病害的癥狀病癥定義及類型病狀定義及類型,五、主要病原生物,植物病原真菌的一般性狀,※真菌的營(yíng)養(yǎng)體,※真菌的繁殖體,產(chǎn)生無(wú)性孢子,產(chǎn)生有性孢子,,真菌的無(wú)性孢子1游動(dòng)孢子囊和游動(dòng)孢子2孢子囊和孢囊孢子3分生孢子梗和分生孢子,,真菌的有性孢子1卵孢子2接合孢子3子囊孢子4擔(dān)孢子,※真菌的生活史,萌發(fā),進(jìn)入有性階段,植物病原真菌的主要類群,鞭毛菌亞門營(yíng)養(yǎng)體是單細(xì)胞或者是沒(méi)有隔膜的菌絲體，無(wú)性繁殖產(chǎn)生具鞭毛的游動(dòng)孢子；有性繁殖形成卵孢子。大多數(shù)生于水中，少數(shù)具有兩棲和陸生習(xí)性。有腐生的，也有寄生的，有些高等鞭毛菌是植物的活體寄生菌。,鞭毛菌亞門真菌1腐霉屬（1）孢子囊（2）孢子囊萌發(fā)形成泡囊（3）游動(dòng)孢子2霜霉屬（1）孢囊梗和孢子囊（2）孢子囊（3）卵孢子,接合菌亞門營(yíng)養(yǎng)體為無(wú)隔菌絲體；無(wú)性繁殖在孢子囊內(nèi)產(chǎn)生不游動(dòng)的孢囊孢子；有性繁殖產(chǎn)生接合孢子。接合菌絕大多數(shù)為腐生菌，少數(shù)為弱寄生菌。,接合亞門真菌主要是根霉屬RHIZOPUS無(wú)隔菌絲分化出假根和匍匐絲，假根相對(duì)處向上長(zhǎng)出孢囊梗。孢囊梗單生或叢生，分枝或不分枝，頂端著生孢子囊。孢子囊球形，囊軸明顯，成熟后囊壁消解或破裂，散出許多孢囊孢子。接合孢子表面有瘤狀突起。如甘薯軟腐病菌。,,子囊菌亞門除酵母菌為單細(xì)胞外，其它子囊菌的營(yíng)養(yǎng)體都是分枝繁茂的有隔菌絲體，無(wú)性繁殖在孢子梗上產(chǎn)生分生孢子。產(chǎn)生分生孢子的子實(shí)體有分生孢子器、分生孢子盤等。有性繁殖產(chǎn)生子囊和子囊孢子，大多數(shù)子囊產(chǎn)生在子囊果內(nèi)，少數(shù)裸生。,子囊菌亞門真菌1白粉菌屬（1）閉囊殼和附屬絲（2）子囊和子囊孢子2核盤菌屬（1）菌核萌發(fā)產(chǎn)生子囊盤（2）子囊盤（3）子囊、子囊孢子和側(cè)絲,子囊菌亞門,擔(dān)子菌亞門,營(yíng)養(yǎng)體為發(fā)達(dá)的有隔菌絲體；無(wú)性繁殖一般不發(fā)達(dá)；有性繁殖除銹菌外，多產(chǎn)生擔(dān)子和擔(dān)孢子。,半知菌亞門,營(yíng)養(yǎng)體為多分枝繁茂的有隔菌絲體；無(wú)性繁殖產(chǎn)生各種類型的分生孢子；多數(shù)種類有性階段尚未發(fā)現(xiàn)，少數(shù)發(fā)現(xiàn)有性階段的，其有性階段多屬子囊菌，少數(shù)為擔(dān)子菌。,半知菌亞門真菌1絲核菌屬的菌絲和菌核2輪枝孢屬的分生孢子梗和分生孢子3鏈格孢屬的分生孢子梗和分生孢子4尾孢屬的分生孢子梗和分生孢子,植物病原原核生物病毒線蟲寄生性種子植物,★植物病原細(xì)菌的一般性狀,★植物病原細(xì)菌的主要類群,★植物病原病毒植物病原病毒是僅次于真菌的一類重要病原物。病毒是無(wú)細(xì)胞結(jié)構(gòu)的專性寄生物，其結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，主要由核酸和蛋白質(zhì)組成，故稱分子寄生物。寄生于植物的稱為植物病毒。,★植物病原線蟲植物病原線蟲一生要經(jīng)過(guò)卵、幼蟲和成蟲3個(gè)蟲態(tài)。卵常為橢圓形，半透明，產(chǎn)在植物體內(nèi)、土壤中或留在卵囊內(nèi)；幼蟲有4個(gè)齡期，L齡幼蟲在卵內(nèi)發(fā)育并完成第一次蛻皮，2齡幼蟲從卵內(nèi)孵出，再經(jīng)過(guò)3次蛻皮發(fā)育為成蟲。植物病原線蟲一般為兩性生殖，也可以孤雌生殖。植物病原線蟲在土壤中的活動(dòng)性不強(qiáng)，其主動(dòng)傳播距離非常有限；被動(dòng)傳播是線蟲的主要傳播方式。,植物病原線蟲的一般性狀,植物病原線蟲的主要類群,★寄生性種子植物由于葉綠素缺乏或根系、葉片退化，必須寄生在其他植物上以獲取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的植物，稱為寄生性植物。大多數(shù)寄生性植物為雙子葉植物，可以開花結(jié)籽，又稱為寄生性種子植物。,＊寄生性種子植物的主要類群,謝謝大家,