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簡介：1,第一節(jié)概述,3分類根據(jù)病理性質(zhì)分為出血性缺血性4簡介大腦的解剖與功能CVD學(xué)習(xí)要領(lǐng),2,,5腦的血液供應(yīng)由兩條頸內(nèi)動脈和椎基底動脈供應(yīng)。WILLIS環(huán),3,4,第一節(jié)概述,6腦血液循環(huán)及病理生理特點(diǎn)腦血液供應(yīng)非常豐富,代謝極為旺盛。7腦血管疾病的常見病因①血管壁病變②心臟病及血液動力學(xué)改變。③血液成份及血液流變學(xué)改變,5,第一節(jié)概述,④其他8腦血管疾病危險(xiǎn)因素高血壓、心臟病、糖尿病、TIA和腦卒中史、高脂血癥、吸煙、酗酒及肥胖、年齡、家族史等。9腦卒中的預(yù)防一級預(yù)防，二級預(yù)防。,6,第二節(jié)腦梗塞,第二節(jié)腦梗塞腦梗塞CEREBRALINFARCTION是指腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起局部腦組織壞死軟化。臨床常見類型有腦血栓形成、腦栓塞及腔隙性梗塞。,7,腦血栓形成,腦血栓形成腦血栓形成（CEREBRALTHROMBOSIS）是缺血性腦血管病中最常見的類型。,8,,一、病因及病理最常見的病因是動脈粥樣硬化，并伴高血壓。好發(fā)部位是大腦中動脈,9,,二、類型1大面積腦梗塞2分水嶺腦梗塞3出血性腦梗塞4多發(fā)性腦梗塞,10,,三、臨床表現(xiàn)（一）一般特點(diǎn)中老年人多由動脈粥樣硬化引起；中青年人多由動脈炎引起。常靜態(tài)發(fā)病。,11,,（二）臨床類型1完全型2進(jìn)展型3可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失（REVERSIBLEISCHEMICNEUROLOGICDEFICIT,RIND）,12,,（三）腦梗塞的臨床綜合癥1頸內(nèi)動脈閉塞綜合癥2大腦中動脈閉塞綜合癥3大腦前動脈閉塞綜合癥4大腦后動脈閉塞綜合癥5椎基底動脈閉塞綜合癥6小腦后下動脈閉塞綜合癥,13,,四、輔助檢查頭顱CT發(fā)病24－48小時(shí)后顯示低密度梗死灶。MRIDSA或TCD。,14,15,,五、診斷要點(diǎn)1大多數(shù)患者發(fā)病在50歲以上；2有動脈粥樣硬化或高血壓史或TIA史；3常靜態(tài)發(fā)??；4局灶體征明顯并持續(xù)24小時(shí)以上；5腦CT或MRI發(fā)現(xiàn)梗死灶。六、鑒別診斷,16,,七、治療1急性期的治療原則2超早期溶栓治療時(shí)間窗常用藥物注意適應(yīng)癥及并發(fā)癥。3抗凝治療,17,4腦保護(hù)治療5降纖治療6抗血小板聚集劑7外科治療8一般治療9康復(fù)治療10預(yù)防性治療,18,二、腦栓塞,二、腦栓塞腦栓塞（CEREBRALEMBOLISM）指各種栓子隨血流進(jìn)入腦動脈使血管腔急性閉塞引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。,19,,一、病因及病理根據(jù)栓子來源可分為三類心源性非心源性來源不明的栓子腦栓塞的病理改變與腦血栓形成基本相同。,20,,二、臨床表現(xiàn)1發(fā)病年齡發(fā)病急驟2多數(shù)人意識清楚或僅有輕度意識障礙。3栓塞后的腦部癥狀根據(jù)栓塞動脈而定。4栓子來源的原發(fā)疾病癥狀，部分患者有腦外多處栓塞證據(jù)。,21,,三、輔助檢查腦CT及MRI可顯示缺血性梗死或出血性梗死的改變。MRA可直接發(fā)現(xiàn)動脈的病變。CSF出血性梗死可呈血性；脂肪栓塞可見脂肪球。,22,,四、診斷與鑒別診斷診斷根據(jù)鑒別診斷五、治療1基本同腦血栓形成脂肪栓塞者靜滴碳酸氫鈉。,23,,2治療原發(fā)病3對癥治療六、預(yù)后,24,第三節(jié)短暫性腦缺血發(fā)作,短暫性腦缺血發(fā)作（TRANSIENTISCHEMICATTACK,TIA）指歷時(shí)短暫并經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的腦局部供血障礙，導(dǎo)致供血區(qū)局限性神經(jīng)功能缺失癥狀。每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘至1小時(shí)，不超過24小時(shí)即完全恢復(fù)。,25,,一、病因及發(fā)病機(jī)理1微栓塞2腦血管痙攣3血液成份及血流動力學(xué)改變4椎動脈受壓,26,,二、臨床表現(xiàn)（一）TIA的特點(diǎn)1發(fā)病年齡5070歲；常有高血壓、心臟病、糖尿病病史。2發(fā)作突然,27,,3每次發(fā)作癥狀完全恢復(fù)，一般不留后遺癥狀。4常反復(fù)發(fā)作。（二）頸動脈系統(tǒng)TIA的表現(xiàn)1常見癥狀對側(cè)單肢無力或輕偏癱。2特征性癥狀眼動脈交叉癱。失語。,28,,3可能出現(xiàn)的癥狀對側(cè)單肢或偏身感覺異常。同向偏盲。（三）椎基底動脈系統(tǒng)TIA的表現(xiàn)1常見癥狀陣發(fā)性眩暈，平衡失調(diào)。2特征性癥狀跌倒發(fā)作DROPATTACK，患者轉(zhuǎn)頭或仰頭時(shí)，下肢突然失去張力而跌倒，因腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血所致。,29,,出現(xiàn)短暫性近記憶障礙TGA。3可能出現(xiàn)的癥狀吞咽困難，構(gòu)音不清。共濟(jì)失調(diào)。意識障礙。交叉性感覺障礙。眼外肌麻痹或復(fù)視。交叉性癱。,30,,三、輔助檢查四、診斷主要根據(jù)病史。為預(yù)防再發(fā)作或發(fā)生梗塞，要查找病因。鑒別診斷部分性癲癇、梅尼埃病。,31,,五、治療1病因治療2預(yù)防性用藥3腦血管擴(kuò)張劑及擴(kuò)容劑4腦保護(hù)劑5外科治療六、預(yù)后,32,第四節(jié)腦出血,腦出血（INTRACEREBRALHEMORRAGE,ICH）是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，約占全部腦卒中的2030，并且死亡率高。一、病因及發(fā)病機(jī)理二、病理70％在基底節(jié)的殼核及內(nèi)囊附近。腦葉、腦干及小腦各占10％。直接死因是腦水腫、顱內(nèi)高壓及腦疝形成。,33,,三、臨床表現(xiàn)1發(fā)病年齡常50歲，多有高血壓病史。常在活動時(shí)起病。發(fā)病突然，少有前驅(qū)癥狀。2基底節(jié)出血是腦出血中最多見的，約占腦出血的70。殼核出血系豆紋動脈破裂所致。突發(fā)三偏征，可有失語。出血量小則癥狀輕，不伴頭痛及嘔吐。出血量大可有意識障礙。,34,,丘腦出血3腦橋出血4小腦出血5腦葉出血6腦室出血,35,,四、輔助檢查腦CT為首選。MRI。慎重腰穿。腦血管造影。五、診斷診斷要點(diǎn)鑒別診斷,36,37,,六、治療1內(nèi)科治療①靜臥休息②抗腦水腫③控制血壓,38,,④防治并發(fā)癥2外科治療3康復(fù)治療4非高血壓性腦出血凝血功能障礙5預(yù)后,39,第五節(jié)蛛網(wǎng)膜下腔出血,蛛網(wǎng)膜下腔出血SUBARACHNOIDHEMORRHAGE,SAH是多種原因所致腦底部或腦及脊髓表面血管破裂的急性出血性腦血管病，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔，又稱原發(fā)性SAH。繼發(fā)性SAH指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血、腦室出血等血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者。,40,,一、病因及病理最常見的原因是先天性顱內(nèi)動脈瘤。其次是腦血管畸形與高血壓動脈粥樣硬化。好發(fā)部位是腦底動脈環(huán)前部，特別是大腦前動脈與前交通動脈分叉處。SAH后可引起一系列病理過程,41,,二、臨床表現(xiàn)1任何年齡均可發(fā)病2SAH典型臨床表現(xiàn)3常見并發(fā)癥①再出血②腦血管痙攣③腦積水,42,,三、輔助檢查腦CT是確診SAH的首選方法；CSF是診斷SAH的重要依據(jù)，但有誘發(fā)重癥者發(fā)生腦疝形成的危險(xiǎn)，故慎用；MRI和MRA；DSA；TCD。血常規(guī)、凝血功能檢查。四、診斷依據(jù)突然劇烈頭痛，嘔吐，腦膜刺激征陽性，均勻一致性血性CSF，CT檢查見腦池或蛛網(wǎng)膜下腔高密度影。,43,44,,鑒別診斷五、治療1內(nèi)科治療①一般處理絕對靜臥46周，避免顱壓增高的原因，如用力排便、咳嗽、,45,,情緒激動。②降顱壓治療③防治再出血④防治遲發(fā)性腦血管痙攣,46,,2手術(shù)治療六、預(yù)后,47,常見腦血管疾病鑒別診斷表,

簡介：土木工程試驗(yàn),羅維剛,蘭州理工大學(xué)土木工程學(xué)院2010年03月01日,,EMAILLUOWGLUTCN,SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,第5章常見結(jié)構(gòu)試驗(yàn)類型,單調(diào)加載靜力荷載試驗(yàn)偽靜力試驗(yàn)擬動力試驗(yàn)結(jié)構(gòu)動力特性試驗(yàn)結(jié)構(gòu)動力響應(yīng)試驗(yàn)結(jié)構(gòu)疲勞試驗(yàn)橋梁結(jié)構(gòu)原位荷載試驗(yàn),SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,51單調(diào)加載靜力試驗(yàn),511荷載圖式的選擇與設(shè)計(jì),SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,單調(diào)靜力荷載試驗(yàn)是指試驗(yàn)荷載逐漸單調(diào)增加到結(jié)構(gòu)破壞或預(yù)定的狀態(tài)目標(biāo)，研究結(jié)構(gòu)受力性能的試驗(yàn)。荷載圖式荷載在構(gòu)件上的布置形式（類型和分布方式）設(shè)計(jì)原則與理論計(jì)算圖示一致或內(nèi)力等效的荷載圖示。,即試驗(yàn)期間荷載與試件的關(guān)系（或稱荷載譜），包含荷載程序與荷載大小。,1荷載程序三階段,圖511靜載試驗(yàn)加載程序,預(yù)載標(biāo)準(zhǔn)荷載（正常使用荷載）破壞荷載,51單調(diào)加載靜力試驗(yàn),512荷載制度,SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,2荷載大小預(yù)載預(yù)載的目的在于①使試件各部分接觸良好，進(jìn)入正常工作狀態(tài)，荷載與變形關(guān)系趨于穩(wěn)定；②檢驗(yàn)全部試驗(yàn)裝置的可靠性；③檢驗(yàn)全部量測儀表工作正常與否；④檢查現(xiàn)場組織和人員的情況，起演習(xí)作用。一般分三級；三次；每級取標(biāo)準(zhǔn)荷載的20％；脆性材料結(jié)構(gòu)，不宜超過計(jì)算開裂荷載的70％含自重。,SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,51單調(diào)加載靜力試驗(yàn),分級加載分級加載目的①加載速度易控制；②變形易觀測及分析；③各點(diǎn)加載易協(xié)調(diào)。,圖511靜載試驗(yàn)加載程序,SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,51單調(diào)加載靜力試驗(yàn),正式加載分級正常使用荷載之前，每級加載值不應(yīng)大于正常使用荷載的20％，一般分5級加至正常使用荷載；接近極限或開裂荷載時(shí)減小荷載范圍增加次數(shù)。滿載時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)短期荷載作用下的持續(xù)時(shí)問。混凝土及鋼30MIN?？蛰d時(shí)間受載結(jié)構(gòu)卸載后到下一次重新開始受載之間的間歇時(shí)間稱空載時(shí)間。混凝土45分鐘；鋼30分鐘。,SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,51單調(diào)加載靜力試驗(yàn),卸載卸載一般可按加載級距進(jìn)行，也可以放大1倍或分2次卸完。,SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,51單調(diào)加載靜力試驗(yàn),513試驗(yàn)裝置,51單調(diào)加載靜力試驗(yàn),SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,受彎構(gòu)件的試驗(yàn)加載方案,ABC圖512簡支梁試驗(yàn)等效荷載加載圖示,SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,51單調(diào)加載靜力試驗(yàn),受彎構(gòu)件的試驗(yàn)量測方案撓度測量布置,SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,51單調(diào)加載靜力試驗(yàn),受彎構(gòu)件的試驗(yàn)量測方案應(yīng)變測量,梁正截面應(yīng)變分布的測點(diǎn)布置（A）截面最大纖維應(yīng)變；（B）測量中和軸的位置和應(yīng)變分布規(guī)律,SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,51單調(diào)加載靜力試驗(yàn),,受彎構(gòu)件的試驗(yàn)量測方案裂縫觀測,混凝土受拉區(qū)抗裂測點(diǎn)布置17混凝土應(yīng)變片測點(diǎn),SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,51單調(diào)加載靜力試驗(yàn),受彎構(gòu)件的試驗(yàn)量測方案裂縫觀測,（A）（B）圖5110混凝土斜截面裂縫測點(diǎn)布置,SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,51單調(diào)加載靜力試驗(yàn),受壓構(gòu)件的試驗(yàn)測點(diǎn)布置,偏壓短柱試驗(yàn)測點(diǎn)布置1試件；2鉸支座；3應(yīng)變計(jì)；4應(yīng)變儀測點(diǎn)；5撓度計(jì),SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,51單調(diào)加載靜力試驗(yàn),偽靜力試驗(yàn)又稱低周反復(fù)荷載試驗(yàn)，屬于工程結(jié)構(gòu)抗震試驗(yàn)。其基本原理是用低周往復(fù)循環(huán)加載的方法對結(jié)構(gòu)構(gòu)件進(jìn)行靜力試驗(yàn)，試驗(yàn)中控制結(jié)構(gòu)的變形值或荷載量，使結(jié)構(gòu)構(gòu)件在正反兩個(gè)方向反復(fù)加載和卸載，用以模擬結(jié)構(gòu)在地震作用下的受力過程。,偽靜力試驗(yàn)PSEUDOSTATICTESTING,SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,52偽靜力試驗(yàn),（1）變形控制加載法位移控制A變幅加載恢復(fù)力模型、強(qiáng)度、變形、滯回特性、破壞機(jī)理等；B等幅加載強(qiáng)度及剛度退化等；C變幅等幅混合加載二次加載或加載歷史對性能的研究。,圖524變幅加載圖525等幅加載,SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,52偽靜力試驗(yàn),521單向反復(fù)加載制度,,AB圖526混合加載,（2）荷載控制加載法（3）荷載－變形雙控制加載法先控制力，屈服之后控制位移,SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,52偽靜力試驗(yàn),（1）X、Y軸雙向同步加載（2）X、Y軸雙向非同步加載,圖527雙向低周反復(fù)加載制度,SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,52偽靜力試驗(yàn),522雙向反復(fù)加載制度,AB梁柱節(jié)點(diǎn)試驗(yàn)裝置與變形特征,SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,52偽靜力試驗(yàn),523試驗(yàn)裝置,SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,52偽靜力試驗(yàn),以剪切變形為主的構(gòu)件低周反復(fù)試驗(yàn)裝置,SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,52偽靜力試驗(yàn),52偽靜力試驗(yàn),以彎剪變形為主的構(gòu)件低周反復(fù)試驗(yàn)裝置,SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,52偽靜力試驗(yàn),1．荷載及支座反力2．荷載－變形曲線3．塑性鉸區(qū)段曲率或轉(zhuǎn)角4．節(jié)點(diǎn)核心區(qū)剪切角5．梁柱縱筋應(yīng)力6．核心區(qū)箍筋應(yīng)力7．鋼筋滑移8．裂縫,SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,52偽靜力試驗(yàn),觀測方案,梁柱節(jié)點(diǎn)測點(diǎn)布置,1,4,3,2,5,3,2,2,SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,52偽靜力試驗(yàn),滯回曲線是結(jié)構(gòu)偽靜力試驗(yàn)中，以試驗(yàn)荷載為縱坐標(biāo)，以結(jié)構(gòu)變形為橫坐標(biāo)的連續(xù)曲線。,SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,52偽靜力試驗(yàn),524幾個(gè)常用概念,結(jié)構(gòu)荷載（1）開裂荷載（2）屈服荷載和屈服變形（3）極限荷載（4）破壞荷載和極限變形,5210荷載變形關(guān)系曲線,SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,52偽靜力試驗(yàn),524幾個(gè)常用概念,結(jié)構(gòu)剛度（1）初次加載剛度（2）卸載剛度（3）反向加載、卸載剛度和重復(fù)加載剛度（4）等效剛度,SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,52偽靜力試驗(yàn),524幾個(gè)常用概念,骨架曲線在偽靜力試驗(yàn)所得荷載變形滯回曲線中，取所有每一級荷載第一次循環(huán)的峰點(diǎn)（卸載頂點(diǎn)）連接的包絡(luò)線作為骨架曲線，它是每次循環(huán)的荷載變形曲線達(dá)到最大峰點(diǎn)的軌跡。,SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,52偽靜力試驗(yàn),524幾個(gè)常用概念,延性系數(shù)延性系數(shù)是試驗(yàn)結(jié)構(gòu)構(gòu)件塑性變形能力的一個(gè)指標(biāo)，按下式計(jì)算在荷載下降段相應(yīng)于破壞荷載的變形；相應(yīng)于屈服荷載的變形。,,,,SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,52偽靜力試驗(yàn),退化率強(qiáng)度退化率反映試驗(yàn)結(jié)構(gòu)構(gòu)件抗力隨反復(fù)加載次數(shù)增加而降低的指標(biāo)。當(dāng)研究剛度退化時(shí)，即在位移不變條件下，隨反復(fù)加載次數(shù)的增加而剛度降低的情況，用環(huán)線剛度表示并按下式計(jì)算,,SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,52偽靜力試驗(yàn),能量耗散結(jié)構(gòu)構(gòu)件吸收能量能力的好壞，可由滯回曲線結(jié)構(gòu)或構(gòu)件在反復(fù)荷載作用下的力與非彈性變形間的關(guān)系曲線所包圍的滯回環(huán)面積和它的形狀來衡量。由滯回曲線的面積可以求得等效黏滯阻尼系數(shù),5211等效黏滯阻尼系數(shù)計(jì)算,SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,52偽靜力試驗(yàn),受彎鋼筋凝土構(gòu)件的滯回曲線,SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,52偽靜力試驗(yàn),1水平集中力模擬地震力，為等效靜力；由靜力的方法驗(yàn)證結(jié)構(gòu)部分動力性能。2試驗(yàn)荷載譜人為設(shè)計(jì)，試驗(yàn)頻率低；不能體現(xiàn)地震的動力特性。,SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,52偽靜力試驗(yàn),偽靜力試驗(yàn)的特點(diǎn)與不足,SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,53擬動力試驗(yàn),531擬動力試驗(yàn),SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,53擬動力試驗(yàn),531概念,數(shù)值計(jì)算與擬動力試驗(yàn)之間的比較,SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,53擬動力試驗(yàn),加載裝置擬動力試驗(yàn)的加載設(shè)備一般由計(jì)算機(jī)、加載裝置與加載控制系統(tǒng)等組成。計(jì)算機(jī)是加載過程的控制和試驗(yàn)數(shù)據(jù)采集都由計(jì)算機(jī)來實(shí)現(xiàn)，同時(shí)對試驗(yàn)結(jié)構(gòu)的其他反應(yīng)參數(shù)，如應(yīng)變、位移等進(jìn)行演算和處理。加載裝置與加載控制系統(tǒng)其功能是根據(jù)該時(shí)刻由計(jì)算機(jī)傳來的位移指令轉(zhuǎn)換為電壓信號輸入，用于電液伺服系統(tǒng)，使加載器按指定指令工作。擬動力試驗(yàn)可采用與靜力試驗(yàn)或擬靜力試驗(yàn)一樣的加載裝置。,SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,53擬動力試驗(yàn),試驗(yàn)步驟（1）在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中輸入地震加速度時(shí)程曲線，并按一定的時(shí)間間隔數(shù)字化。（2）把各時(shí)刻的地震加速度值代入運(yùn)動方程，解出時(shí)刻的地震反應(yīng)位移值。（3）由計(jì)算機(jī)控制電液伺服加載系統(tǒng)，將施加到結(jié)構(gòu)上，實(shí)現(xiàn)這一步的地震反應(yīng)。（4）量測此時(shí)試驗(yàn)結(jié)構(gòu)的反力，并代入運(yùn)動方程，按地震反應(yīng)過程的加速度進(jìn)行時(shí)刻的位移的計(jì)算，量測試驗(yàn)結(jié)構(gòu)反力。（5）重復(fù)上述步驟，按輸入時(shí)刻的地震加速度值，求解位移和結(jié)構(gòu)反力，連續(xù)進(jìn)行加載試驗(yàn)，直到試驗(yàn)結(jié)束。,輸入地震波的加速度時(shí)程曲線,SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,53擬動力試驗(yàn),擬動力試驗(yàn)的特點(diǎn)與局限性特點(diǎn)1）擬動力試驗(yàn)是將地震實(shí)際反應(yīng)所產(chǎn)生的慣性力作為荷載加在試驗(yàn)結(jié)構(gòu)上；2）加載過程完全可以看成是靜態(tài)的，試驗(yàn)結(jié)構(gòu)重現(xiàn)地震作用的反應(yīng)也就可以人為的緩慢進(jìn)行，特別是破壞過程，更利于觀察和研究。局限性1）不是實(shí)時(shí)的試驗(yàn)分析過程；2）要求有一定的設(shè)備和技術(shù)條件；3）擬動力試驗(yàn)是用靜力試驗(yàn)方法來重現(xiàn)；,SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,53擬動力試驗(yàn),532地震模擬振動臺試驗(yàn),SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,53擬動力試驗(yàn),1振動臺臺體結(jié)構(gòu)2液壓驅(qū)動和動力系統(tǒng)3控制系統(tǒng)4測試和分析系統(tǒng),SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,532地震模擬振動臺試驗(yàn),53擬動力試驗(yàn),SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,53擬動力試驗(yàn),結(jié)構(gòu)的動力特性反映結(jié)構(gòu)本身所固有的動力特性。包括結(jié)構(gòu)的自振頻率、阻尼系數(shù)（比）、振型等參數(shù)（動力參數(shù)或模態(tài)參數(shù)）。這些參數(shù)決定于結(jié)構(gòu)的形式、剛度、質(zhì)量分布、材料特性及構(gòu)造連接等因素，而與外載無關(guān)。結(jié)構(gòu)的動力特性是進(jìn)行結(jié)構(gòu)抗震計(jì)算、解決結(jié)構(gòu)共振問題及診斷結(jié)構(gòu)累積損傷的基本依據(jù)。,54結(jié)構(gòu)動力特性試驗(yàn),SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,54結(jié)構(gòu)動力特性試驗(yàn),SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,541頻率,1自由振動法2強(qiáng)迫振動法（共振法）3環(huán)境隨機(jī)振動法脈動法,圖622自由振動時(shí)間歷程曲線,T,54結(jié)構(gòu)動力特性試驗(yàn),SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,自由振動法,54結(jié)構(gòu)動力特性試驗(yàn),SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,共振時(shí)的振動圖形和共振曲線,54結(jié)構(gòu)動力特性試驗(yàn),強(qiáng)迫振動法,由共振曲線求阻尼系數(shù)和阻尼比,A,X,B,XM,0707XMAX,用共振法測建筑物振型,,54結(jié)構(gòu)動力特性試驗(yàn),強(qiáng)迫振動法,脈動信號記錄圖,54結(jié)構(gòu)動力特性試驗(yàn),環(huán)境隨機(jī)振動法,54結(jié)構(gòu)動力特性試驗(yàn),環(huán)境隨機(jī)振動法,54結(jié)構(gòu)動力特性試驗(yàn),SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,542振型,54結(jié)構(gòu)動力特性試驗(yàn),SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,543阻尼,結(jié)構(gòu)的動力響應(yīng)試驗(yàn)是測定結(jié)構(gòu)在實(shí)際工作時(shí)的振動參數(shù)（振幅、頻率）及性狀，例如動力機(jī)器作用下廠房結(jié)構(gòu)的振動、在移動荷載作用下橋梁的振動、地震時(shí)建筑結(jié)構(gòu)的動力反應(yīng)（強(qiáng)震觀測）等。量測得到的這些資料，用來研究結(jié)構(gòu)的工作是否正常、安全，存在何種問題，薄弱環(huán)節(jié)在何處等。,55結(jié)構(gòu)動力響應(yīng)試驗(yàn),SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,55結(jié)構(gòu)動力響應(yīng)試驗(yàn),SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,551周期性動力響應(yīng)試驗(yàn),552非周期性動力響應(yīng)試驗(yàn),1強(qiáng)迫振動共振加載2有控制的逐級動力荷載測試,1地震模擬振動臺2爆破震動3天然地震,工程結(jié)構(gòu)中存在著許多疲勞現(xiàn)象，如承受吊車荷載作用的吊車梁，直接承受懸掛吊車作用的屋架。這些結(jié)構(gòu)物或構(gòu)件在重復(fù)荷載作用下達(dá)到破壞時(shí)的應(yīng)力比其靜力強(qiáng)度要低得多，這種現(xiàn)象稱為疲勞。結(jié)構(gòu)疲勞試驗(yàn)的目的就是要了解在重復(fù)荷載作用下結(jié)構(gòu)的性能及變化規(guī)律。,56結(jié)構(gòu)疲勞試驗(yàn),SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,561疲勞測試項(xiàng)目,562疲勞測試荷載,1抗裂性及開裂荷載；2裂縫寬度及其發(fā)展；3最大撓度及其變化幅度；4疲勞極限值。,56結(jié)構(gòu)疲勞試驗(yàn),563疲勞測試程序,564疲勞試件安裝要求,57橋梁結(jié)構(gòu)原位荷載試驗(yàn),SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,571荷載工況,為了滿足鑒定橋梁承載力的要求，試驗(yàn)荷載工況的選擇應(yīng)反映橋梁結(jié)構(gòu)的最不利受力狀態(tài)，簡單結(jié)構(gòu)可選1～2個(gè)工況，復(fù)雜結(jié)構(gòu)可適當(dāng)多選幾個(gè)工況，但不宜過多。在進(jìn)行各荷載工況布置時(shí)，可參照截面內(nèi)力（或變形）影響線進(jìn)行，一般設(shè)兩三個(gè)主要荷載工況，同時(shí)可根據(jù)試驗(yàn)橋梁結(jié)構(gòu)體系的具體情況再設(shè)若干個(gè)附加荷載工況。,57橋梁結(jié)構(gòu)原位荷載試驗(yàn),SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,572荷載級別,（1）靜載級別為了加載安全和了解結(jié)構(gòu)應(yīng)變和變位隨試驗(yàn)荷載增加的變化關(guān)系，對橋梁荷載試驗(yàn)各主要工況的加載應(yīng)分級進(jìn)行，而且一般安排在開始的幾個(gè)加載程序中執(zhí)行。附加工況一般只設(shè)置最大內(nèi)力加載程序。L）分級控制的原則。①當(dāng)加載分級較為方便時(shí)，可按最大控制截面內(nèi)力荷載工況均分為4～5級。②當(dāng)使用載重車加載，車輛稱重有困難時(shí)也可分成3級加載。2）車輛荷載加載分級的方法。①逐漸增加加載車輛數(shù)。②先上輕車后上重車。③加載車位于內(nèi)力影響線的不同部位。,57橋梁結(jié)構(gòu)原位荷載試驗(yàn),SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,572荷載級別,（2）動載級別在動載試驗(yàn)中，跳車、剎車、重物卸載、跑車以及脈動試驗(yàn)中，需對跑車的速度和重物的重量進(jìn)行分級處理。動載試驗(yàn)一般安排標(biāo)準(zhǔn)汽車車列（對小跨徑橋也可用單車）以不同車速分別進(jìn)行勻速跑車試驗(yàn)。跑車速度一般定為每小時(shí)5KM、10KM、20KM、30KM、40KM、50KM，高速公路橋梁采用60KM。,57橋梁結(jié)構(gòu)原位荷載試驗(yàn),SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,573靜載試驗(yàn)測點(diǎn)設(shè)置,57橋梁結(jié)構(gòu)原位荷載試驗(yàn),SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,574動載試驗(yàn)測點(diǎn)設(shè)置,57橋梁結(jié)構(gòu)原位荷載試驗(yàn),SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,574動載試驗(yàn)測點(diǎn)設(shè)置,移動荷載作用下荷載變形結(jié)構(gòu)圖（A）有軌慢速行駛工況；B有軌按一定速度行駛工況；（C）無軌高速行駛工況,57橋梁結(jié)構(gòu)原位荷載試驗(yàn),SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,風(fēng)是由強(qiáng)大的熱氣流形成空氣動力現(xiàn)象，其特性主要表現(xiàn)在風(fēng)速和風(fēng)向。而實(shí)測試驗(yàn)要等待有強(qiáng)風(fēng)的情況下才能測量，耗時(shí)很長，且需要大量的人力、物力和財(cái)力，難度較大。為此，科學(xué)家們?yōu)榱讼到y(tǒng)地研究風(fēng)力對各種結(jié)構(gòu)的作用，除了實(shí)測試驗(yàn)之外，還采用縮小模型或相似模型在專門的試驗(yàn)裝置內(nèi)模擬風(fēng)力試驗(yàn)，即風(fēng)洞試驗(yàn)。,58風(fēng)動試驗(yàn),SCHOOLOFCIVILENGNIEERINGLUT,本章結(jié)束,

簡介：第二節(jié)感染性疾病發(fā)病機(jī)制及病理生理變化,李明遠(yuǎn)教授華西基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與法醫(yī)學(xué)院微生物學(xué)教研室,感染性疾病,主要內(nèi)容,,細(xì)菌性感染1、細(xì)菌的致病機(jī)制2、細(xì)菌性感染的傳播3、細(xì)菌性感染的類型病毒性感染1、病毒感染的致病機(jī)制2、病毒感染的傳播方式3、病毒感染的類型真菌性感染,,細(xì)菌的致病機(jī)制,細(xì)菌的毒力（VIRULENCE）細(xì)菌侵入的數(shù)量細(xì)菌侵入的途徑,,細(xì)菌致病性,一、細(xì)菌的毒力（一）侵襲力1粘附素（ADHENSIN）菌毛粘附素；非菌毛粘附素,細(xì)菌粘附素及其受體,,產(chǎn)生菌,靶細(xì)胞受體,2侵襲性物質(zhì)（1）侵襲素（INVASIN）如福氏志賀菌的入侵過程M細(xì)胞巨噬細(xì)胞Ⅲ型分泌系統(tǒng)侵襲素入侵巨噬細(xì)胞誘導(dǎo)凋亡,,,,,,（2）侵襲性酶類血漿凝固酶，透明質(zhì)酸酶IGA蛋白酶等,3細(xì)菌生物被膜（BACTERIALBIOFILM）,,圖為定植于靜脈導(dǎo)管表面的表皮葡萄球菌生物膜掃描電鏡照片6000（FROMLANSINGMPRESCOTTETALMICROBIOLOGY,5THEDITION,MCGRAWHILLCOMPANIES2002P920）,（二）毒素1外毒素（EXOTOXIN）主要由G＋和少數(shù)G－菌合成及分泌主要特點(diǎn)蛋白質(zhì)毒性強(qiáng)絕大多數(shù)不耐熱抗原性強(qiáng)，可脫毒為類毒素分類神經(jīng)毒素（NEUROTOXIN）細(xì)胞毒素（CYTOTOXIN）腸毒素（ENTEROTOXIN）,TYPEABTOXIN,2內(nèi)毒素（ENDOTOXIN）G－菌細(xì)胞壁脂多糖（LPS）組成O特異多糖非特異核心多糖脂質(zhì)A特點(diǎn)毒性相對弱耐熱不能脫毒為類毒素致發(fā)熱反應(yīng),,外毒素與內(nèi)毒素的主要區(qū)別區(qū)別要點(diǎn)外毒素內(nèi)毒素來源革蘭陽性菌及部分革蘭陰性革蘭陰性菌細(xì)胞壁菌細(xì)胞產(chǎn)生向外分泌或菌體裂解后釋放溶解后釋放化學(xué)成份蛋白質(zhì)脂多糖穩(wěn)定性不穩(wěn)定，加熱60℃以上穩(wěn)定，160℃迅速破壞24H才被破壞抗原性抗原性強(qiáng)，刺激機(jī)體產(chǎn)生高濃抗毒素可經(jīng)甲醛較弱，不能經(jīng)甲醛脫毒制成類毒素脫毒制成類毒素毒性作用強(qiáng)，對組織器官有選擇性較弱，各種細(xì)菌內(nèi)毒毒害作用，引起特殊的素的毒性作用大致相臨床表現(xiàn)同，引起發(fā)熱、白細(xì)胞變化、休克、DIC等,,,,,細(xì)菌性感染的傳播,一、感染的來源內(nèi)源性；外源性二、感染的途徑呼吸道、消化道、皮膚創(chuàng)傷、血液、節(jié)肢動物為媒介及性傳播感染。其中，性傳播感染（STD）是人類面臨的重大社會衛(wèi)生問題。,細(xì)菌性感染的類型,一、隱性感染二、顯性感染按病情緩急分為急性感染；慢性感染按感染部位分為局部感染；全身感染三、全身性感染毒血癥、內(nèi)毒素毒血癥菌血、癥敗血癥、膿毒血癥,（一）病毒對宿主細(xì)胞的致病作用（二）病毒感染的免疫病理作用,病毒感染的致病機(jī)制,（一）病毒對宿主細(xì)胞的致病作用溶細(xì)胞作用穩(wěn)定狀態(tài)感染細(xì)胞凋亡病毒基因組整合、細(xì)胞增生和轉(zhuǎn)化包涵體形成,,1、溶細(xì)胞作用,細(xì)胞病變作用（CYTOPATHICEFFECT,CPE）病毒大量復(fù)制過程中可損傷細(xì)胞核、細(xì)胞膜、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體，導(dǎo)致細(xì)胞裂解死亡。在體外實(shí)驗(yàn)中，通過細(xì)胞培養(yǎng)和接種殺細(xì)胞性病毒后，可用顯微鏡觀察到細(xì)胞變圓、壞死，從瓶壁脫落等現(xiàn)象。,,CPE,CPE,,,細(xì)胞病變CYTOPATHICEFFECT,CPE,正常細(xì)胞,病變細(xì)胞,病毒在細(xì)胞內(nèi)增殖的指標(biāo),細(xì)胞團(tuán)縮、裂解、腫脹、變圓細(xì)胞融合或聚集成葡萄串樣等,2、穩(wěn)定狀態(tài)感染,多見于包膜病毒。一般不破壞細(xì)胞，但可引起細(xì)胞膜組分的改變，使細(xì)胞表面出現(xiàn)新的抗原成分。,3、細(xì)胞凋亡,由宿主細(xì)胞基因所指令發(fā)生的一種生物學(xué)過程。結(jié)果細(xì)胞膜出現(xiàn)鼓泡、細(xì)胞核濃縮、染色體DNA降解。,4、基因整合與細(xì)胞轉(zhuǎn)化,某些DNA病毒和逆轉(zhuǎn)錄病毒在感染中可將基因整合于宿主細(xì)胞基因組中，導(dǎo)致細(xì)胞轉(zhuǎn)化，增殖變快，失去細(xì)胞間接觸抑制，細(xì)胞轉(zhuǎn)化也可由病毒蛋白誘導(dǎo)發(fā)生。基因整合或其他機(jī)制引起的細(xì)胞轉(zhuǎn)化與腫瘤形成密切相關(guān)。,5、包涵體形成,某些受病毒感染的細(xì)胞內(nèi)，用普通光鏡可看到與正常細(xì)胞結(jié)構(gòu)和著色不同的圓形或橢圓形斑塊，稱為包涵體INCLUSIONBODY。有的位于胞質(zhì)內(nèi)痘病毒，有的位于胞核中皰疹病毒；或兩者都有麻疹病毒；有嗜酸性的或嗜堿性的，因病毒種類而異。,包涵體,內(nèi)基小體（NIGRIBODY,細(xì)胞質(zhì)內(nèi),（二）病毒感染對器官或系統(tǒng)的致病作用1、對組織器官的親嗜性損害2、免疫病理損傷抗體介導(dǎo)的免疫病理作用細(xì)胞介導(dǎo)的免疫病理作用致炎性細(xì)胞因子的病理作用3、病毒對免疫系統(tǒng)本身的損害,病毒感染的傳播方式,1、水平傳播指病毒在人群個(gè)體間的傳播。2、垂直傳播指病毒通過生殖細(xì)胞、胎盤、產(chǎn)道、哺乳及密切接觸由親代直接傳給子代。常見的有HBV，HIV，CMV，風(fēng)疹病毒。,1、隱性感染2、顯性感染1）急性感染2）持續(xù)性感染（PERSISTENTINFECTION）病毒在體內(nèi)持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，甚至數(shù)十年。,病毒感染的類型,持續(xù)性病毒感染有以下三種類型慢性感染（CHRONICINFECTION）原發(fā)感染后，病毒未完全清除，持續(xù)存在于血液或組織中并不斷排出體外，感染全過程中病毒可被檢測到。,潛伏感染LATENTINFECTION原發(fā)感染后，病毒基因組存在于一定的組織或細(xì)胞內(nèi)，不產(chǎn)生感染性病毒顆粒，也無臨床癥狀，生理或病理性因素使?jié)摲《炯せ疃毙园l(fā)作，急性發(fā)作期才可檢測出病毒的存在。,慢發(fā)病毒感染SLOWVIRUSINFECTION又稱遲發(fā)感染，病毒感染后潛伏期很長。一旦癥狀出現(xiàn)，多為亞急性、進(jìn)行性，并往往造成死亡。如KURU病、AIDS。,真菌性感染,1、淺表真菌感染主要由致病性強(qiáng)的外源性真菌引起。2、真菌機(jī)會性感染主要由條件致病性真菌引起。3、深部真菌感染主要由存在于自然界中的新生隱球菌引起4、真菌超敏反應(yīng)性疾病5、真菌毒素與腫瘤,復(fù)習(xí)思考題,1、舉例說明細(xì)菌的致病性與哪些因素有關(guān)2、細(xì)菌的內(nèi)、外毒素有何區(qū)別舉例說明它們在致病性上的特點(diǎn)。3、什么叫感染舉例說明全身感染有哪幾種臨床表現(xiàn)4、病毒感染的傳播方式有哪些5、什么是病毒的持續(xù)性感染，它包括哪些類型；試分析持續(xù)性感染發(fā)生的可能原因。6、試述病毒感染的致病機(jī)制。7、試述真菌的致病性。,

簡介：皮膚的類型和健美標(biāo)準(zhǔn)福建醫(yī)科大學(xué)營養(yǎng)與保健醫(yī)學(xué)系,一皮膚類型及判斷根據(jù)皮膚的油脂和敏感程度，通常我們將正常皮膚分為5種類型。,,皮膚的類型和狀況特征,1．1皮膚的分類分類標(biāo)準(zhǔn)皮脂腺分泌的皮脂量及角質(zhì)層的水分。干性皮膚中性皮膚油性皮膚混合性皮膚敏感性皮膚,1,,,皮膚類型,1．油性皮膚整個(gè)面部皮脂分泌旺盛，呈油膩狀，看上去油光發(fā)亮，毛孔粗大，紋理清楚，紅潤微黑。油性皮膚由于有皮脂膜和厚皮保護(hù)，故較其他型皮膚衰老緩慢，不易出現(xiàn)皺紋，顯得年輕，但易生痤瘡。皮膚油脂分泌多，而且快，通常洗凈后1～2小時(shí)即恢復(fù)原狀。此類皮膚表面的酸堿度PH值不穩(wěn)定，堿性過強(qiáng)時(shí)易出現(xiàn)損害,,油性皮膚的分類分類標(biāo)準(zhǔn)角質(zhì)層的水分是否缺乏典型油性皮膚缺水性油皮膚,,,油性皮膚,,,,皮脂分泌旺盛水分充足,皮溝皮丘形成規(guī)則的網(wǎng)格狀紋理,,皮膚屏障功能完好對刺激因素耐受度好,目測時(shí)皮膚呈現(xiàn)反光狀態(tài),毛孔粗大常出現(xiàn)粉刺、暗瘡,,典型油性皮膚的表現(xiàn)特征,,,,,,,典型油性皮膚表面特征（目測）放大后皮膚的紋理,,,,皮脂分泌旺盛水分充足,皮溝皮丘不能形成規(guī)則的網(wǎng)格狀紋理，有細(xì)紋甚至脫皮現(xiàn)象,,皮膚屏障功能不佳受刺激后出易現(xiàn)敏感現(xiàn)象,目測時(shí)皮膚呈現(xiàn)反光狀態(tài),毛孔粗大常出現(xiàn)粉刺、暗瘡,,缺水性油性皮膚的表現(xiàn)特征,,,,,,,缺水性油性皮膚皮膚表面特征（目測）放大后皮膚的紋理,2．干性皮膚油脂分泌過少，皮膚干燥脫屑，缺少光澤和彈性，但看上去白潔細(xì)膩。因皮膚較薄，對外界刺激缺乏耐受力，易受氣候，季節(jié)影響，易過敏，易生皺紋，老化較快。干性皮膚有時(shí)不僅缺油也少水。本類皮膚也可能由于健康、飲食、睡眠及護(hù)理不當(dāng)?shù)仍蚨斐桑虼?，?yīng)更加注意保養(yǎng)，防止皺紋過早地發(fā)生,,,,皮脂分泌少水分缺乏,皮溝皮丘不能形成規(guī)則的網(wǎng)格狀紋理目測時(shí)皮膚呈現(xiàn)亞光狀態(tài),,皮膚易出現(xiàn)干紋甚至脫皮現(xiàn)象,皮膚屏障功能不佳容易受刺激后出現(xiàn)敏感現(xiàn)象。,目測時(shí)難以觀測到毛孔,,干性皮膚的表現(xiàn)特征,,,,,,,干性皮膚表面特征（目測）放大后皮膚的紋理,3．混合性皮膚混合性皮膚的特點(diǎn)是同一張臉具備油性干性兩種皮膚性質(zhì)，前額、鼻部和下頜“T”字型區(qū)多油，而面頰部干燥甚至脫屑，此型是皮脂分泌不均衡所致，中年女性約80％屬此型。應(yīng)根據(jù)不同的部位需要，采取不同的方法保養(yǎng)。,,,,面部有兩種及兩種以上的皮類型,“T”區(qū)為中性皮膚表現(xiàn)特征“U”區(qū)為干性皮膚表現(xiàn)特征,,大多數(shù)人屬于混合型皮膚,“T”區(qū)為油性皮膚表現(xiàn)特征“U”區(qū)為干性皮膚表現(xiàn)特征,“T”區(qū)為油性皮膚表現(xiàn)特征“U”區(qū)為中性皮膚表現(xiàn)特征,,混合性皮膚的表現(xiàn)特征,,,,,,混合性皮膚皮膚表面特征（目測）“T”區(qū)為油性皮膚表現(xiàn)特征“U”區(qū)為中性皮膚表現(xiàn)特征,4．中性皮膚較為理想，中性皮膚皮脂和汗液分泌通暢。皮膚細(xì)膩、光滑，但經(jīng)不起風(fēng)吹日曬，當(dāng)日曬后皮膚會發(fā)紅、灼痛、甚至脫屑。此型皮膚受季節(jié)影響而發(fā)生變化，夏天趨向油性、“T”字部位可出油，冬天呈現(xiàn)干性，由于氣候干燥皮膚發(fā)干、粗糙。,,,,皮脂分泌適中水分充足,皮溝皮丘形成規(guī)則的網(wǎng)格狀紋理,,目測時(shí)皮膚呈現(xiàn)良好光澤,皮膚屏障功能完好對刺激因素耐受度好,毛孔細(xì)膩,,中性皮膚的表現(xiàn)特征,,,,,,,中性皮膚表面特征（目測）放大后皮膚的紋理,皮膚油脂的多少，決定了皮膚表面的酸堿度PH值，正常時(shí)皮膚表面的PH值為45～65，呈弱酸性，男性為4560；女性為5065，男性較女性略偏酸性。油性皮膚時(shí)可低于40，干性皮膚可高于70。正因?yàn)槠つw表面呈弱酸性才能有效地抑制或殺滅微生物的生長繁殖。倘若皮膚表面的酸堿度明顯變化，皮脂膜遭到破壞，皮膚會引發(fā)不良反應(yīng)。,皮膚表面的酸堿度受諸多因素影響，除了個(gè)體差異和年齡、內(nèi)分泌、神經(jīng)功能的影響外，還受環(huán)境、氣候條件的影響。例如冬季皮膚干燥、夏季皮膚油膩，PH值也隨之變化。,5．敏感性皮膚此型皮膚較干燥、表皮很薄、微血管清晰、皮膚缺少光澤、搔抓后可留有抓痕、使用含乙醇的化妝品易產(chǎn)生過敏，并對多種化妝品過敏，對冷風(fēng)刺激亦敏感。敏感性皮膚可在第1次使用某種化妝品時(shí)不發(fā)生過敏，經(jīng)使用一段時(shí)間后發(fā)生過敏，也有人在經(jīng)多次的使用化妝品后敏感性逐漸降低，或者隔一段時(shí)間后使用再次發(fā)生過敏現(xiàn)象。,,1．2皮膚的狀況特征皮膚彈性膚色敏感度皮膚的常見瑕疵,,,主要觀測的皮膚狀況特征,,皮膚的彈性主要由真皮層的膠原纖維和彈力纖維決定皮膚的彈性好壞和皮膚的老化有最直接的關(guān)系。皮膚彈性與年齡有關(guān)。,皮膚的彈性,,,膚色主要由黑素、胡蘿卜素、血紅蛋白影響膚色的黑白主要受黑素顆粒多少決定。膚色紅潤與否受血液中氧合血紅蛋白相對比例高低、血液循環(huán)速度、血管的位置影響。胡蘿卜素為黃色，為皮膚中的主要色素之一。真皮纖維氧化后呈現(xiàn)黃色，使皮膚發(fā)黃,膚色,,,,,,,,,,,,不同的皮膚對外界刺激的耐受程度不同。皮膚屏障功能不佳，對外界刺激（日曬、冷、熱、粉塵、油漆、化妝品等）的抵抗力弱的皮膚，受刺激后皮膚容易產(chǎn)生紅腫、熱、痛、瘙癢、紅斑等現(xiàn)象，習(xí)慣上稱這類皮膚稱為敏感性皮膚。通常敏感的皮膚有如下表現(xiàn)皮膚較薄，毛細(xì)血管表淺。皮膚的屏障功能是否完好影響皮膚的敏感程度，因此干性皮膚較其它類型更易敏感。,敏感程度,,真皮擴(kuò)張的毛細(xì)血管,,,皮膚敏感的表面特征（目測）,,,色斑由于黑素分布不均形成的斑點(diǎn)。遺傳影響色斑形成的因素紫外線神經(jīng)及內(nèi)分泌因素,皮膚上的常見瑕疵,,,,皮膚上的常見瑕疵,,粉刺由于毛孔被脂拴堵塞形成毛孔開口被角質(zhì)覆蓋的成為白頭粉刺粉刺毛孔開口未被角質(zhì)覆蓋的成為黑頭粉刺炎癥型暗瘡毛孔被脂肪栓堵塞導(dǎo)致毛囊發(fā)炎。,,,,黑頭粉刺（放大）炎癥型痤瘡－丘疹（目測）,,皮膚上的常見瑕疵,皺紋假性皺紋假性皺紋表現(xiàn)細(xì)、淺、短。形成原因由于缺水引起的皮膚皺縮生活美容可否消除補(bǔ)水可以消除。,真性皺紋假性皺紋表現(xiàn)寬、深。形成原因由于皮膚老化，真皮纖維變性、彈力喪失、斷裂或流失造成的皮凹陷生活美容手段可否消除不能消除。,,,假性皺（放大）真性皺紋（目測）,,分析皮膚的方法,非儀器分析儀器分析儀器分析,2,,,分析皮膚的方法（按照是否使用儀器）,在不借助其它儀器和設(shè)備，在充足的光線下觀察油脂分泌量、毛孔大小、角質(zhì)層的含水量、皮膚的光澤度、膚色、彈性、瑕疵等,,目測法,彈性輕輕提拉皮膚，觀察皮膚恢復(fù)的速度，感知皮膚緊實(shí)程度，恢復(fù)速度越快、皮膚越緊實(shí)彈性越好皮膚水份含量將指腹貼于皮膚表面，濕度越高說明皮膚水份越充足。角質(zhì)層厚度用手指輕撫皮膚表面角質(zhì)層越薄、皮膚觸感越細(xì)膩、柔軟。,,觸摸法,,,觸摸法（皮膚彈性）觸摸法（皮膚水份、角質(zhì)層厚度）,美容師通常詢問如下基本內(nèi)容（詢問時(shí)注意與顧客的溝通互動）皮膚自覺情況顧客自己覺得皮膚有無緊繃、干燥、油膩或其他不適感。皮膚過敏史詢問顧客是否出現(xiàn)過過敏現(xiàn)象及原因。目前正在進(jìn)行的護(hù)理,,詢問法,,,,洗面觀察法紙巾擦拭法洗面觀察法是讓被測試者清潔面部后，不使用任何化妝品，然后觀察皮膚緊繃感消失需要的時(shí)間。即皮脂膜重建的時(shí)間。（此方法受溫度和潔面產(chǎn)品的清潔能力影響大，不大準(zhǔn)確）,在早晨起床后，清潔面部前，在額頭、鼻翼、面頰各放一張吸油紙巾輕壓，觀察紙巾上出現(xiàn)的透明點(diǎn)的多少判斷皮膚類型。（如紙上油跡較多，則為油性皮膚；如只是點(diǎn)點(diǎn)油跡，則為干性皮膚。倘介于二者之間，則為中性皮膚。此方法受溫度影響大，不大準(zhǔn)確）,通過放大燈觀察皮膚能更加清楚的判斷皮膚毛孔大小、角質(zhì)層的含水量、皮膚的光澤度、膚色、彈性、瑕疵等。使用放大燈分析皮膚的操作方法卸妝和表層清潔用濕潤棉片蓋住顧客眼部打開放大燈待燈光穩(wěn)定后再移向顧客面部上方進(jìn)行觀察觀察完畢后將放大燈移開后再關(guān)閉,,放大燈觀察法,,,放大燈觀察法分析皮膚,將皮膚放大50－200倍后，以便更清楚看到皮膚的細(xì)微情況電腦皮膚分析儀的使用方法如果顧客有化妝則需要先卸妝消毒探頭打開儀器，將探頭置于將要分析的皮膚上觀測使用完畢后再次消毒探頭將儀器歸位,,電腦皮膚分析儀分析法,,電腦皮膚分析儀分析皮膚,又稱吳氏燈檢查法，是根據(jù)不同皮膚對紫外線吸收和反射的差異為原理制成的。在吳氏燈照射下不同的皮膚情況呈現(xiàn)不同顏色皮膚類型呈現(xiàn)顏色中性皮膚青白色油性皮膚青黃色干性皮膚青紫色敏感皮膚紫色皮脂部位橙黃色色素沉著部位褐色、暗褐色,,皮膚測試儀分析法,2．9將檢測儀直接靠近皮膚，檢測皮膚表面的水分含量，判斷皮膚的滋潤度。,,便攜式水分檢測儀測試法將檢測儀直接靠近皮膚，檢測皮膚表面的水分含量，判斷皮膚的滋潤度。,,,便攜式水分測試儀分析皮膚,2試紙?jiān)囼?yàn)將石蕊試紙放在面部相應(yīng)部位，油性皮膚者試紙呈現(xiàn)藍(lán)色。3觸摸試驗(yàn)清晨起床用手指觸摸鼻翼兩側(cè)，感覺油膩多者為油性皮膚，粗糙者為干性皮膚。,4皮膚測試儀觀察呈紫色則為色素深；淡紫色則為干性皮膚、水分不足；桔紅色則為油性皮膚；白色則為老化的角質(zhì)；淡青色、灰色則為中性皮膚。至于敏感性皮膚可憑自我感覺和皮膚敏感試驗(yàn)加以判斷。常用的有皮膚測試儀、皮膚PH儀、皮膚含油測定儀、色素測定儀、皮膚彈性測定儀、皮膚含水量測定儀等。,皮膚健美標(biāo)準(zhǔn)1．含水量皮膚在機(jī)體水代謝上起著重要作用，新生兒皮膚含水率約80％、生后1年內(nèi)、含水量率逐漸減少，成年期含水率約為70％、當(dāng)全身處于脫水狀態(tài)，皮膚為之提供水，而其他臟器水過多時(shí)，皮膚可貯藏水。真皮、結(jié)締組織內(nèi)含水量較多、其中約為40％結(jié)合水。角質(zhì)層含水率約10％、角質(zhì)層最下層屏障帶是水的貯藏場所，含水率約10％一47％，角質(zhì)層含多種吸濕保水性物質(zhì)，包括游離氨基酸。老年人保水物質(zhì)少，角質(zhì)層常處于水分散發(fā)狀態(tài)故皮膚顯得干燥。皮膚由于含有豐富水分，才顯得光滑靚麗，水分損失達(dá)一定程度約1／10則表面干燥、粗糙、脫屑。,2．皮脂膜皮膚表面覆蓋著一層皮脂膜。皮脂膜由皮脂，汗液等乳化而成。皮脂的主要成分為三酰甘油、蠟脂、角鯊烯和脂肪酸等。環(huán)境溫度越高、皮脂粘稠度越低，易從毛囊口排出。皮脂排至皮膚表面后與汗液混合成乳狀脂膜，并向其周圍擴(kuò)散，此即皮脂膜。乳狀膜的反壓力與皮脂排出壓力接近后，則皮脂的排出變緩。用脂溶劑除去脂膜后，皮脂分泌增加，大約在半小時(shí)之后皮膚的表面皮脂即可恢復(fù)為原來的樣子。皮脂膜的存在對于保持皮膚的健康、保持皮膚的水分和皮膚的完整性極為重要,3．色澤膚色取決于表皮和真皮中黑色素的含量，人種不同，黑色素含量不同，膚色也各異，東南亞地區(qū)人的膚色以微紅稍黃為健美。膚色不取決于黑色素細(xì)胞數(shù)目，而取決于黑色素細(xì)胞活性、黑色素小體的大小及黑化程度和角蛋白細(xì)胞內(nèi)黑色素小體的聚合程度。黑色素小體的大小部分地受遺傳因素的調(diào)控。陽光照射可使黑色素增加，膚色變深，故黑色素細(xì)胞是決定皮膚顏色的重要因素，而氧化還原血紅蛋白，胡蘿卜素在皮膚色澤上也起一定的作用。同時(shí)血液循環(huán)通暢時(shí)膚色光澤、紅潤。皮膚的顏色反映了人體的健康狀況。,4．彈性皮膚具有良好的彈性，其因素是多方面的。主要為充足的水分，基底膜的波形彎曲，彈力纖維膠原纖維的良好性質(zhì)和適量的皮下脂肪。人在出生之后皮膚的水分。逐漸減少，其膠原蛋白也以每年1％的速度遞減，加之營養(yǎng)不良，慢性消耗性疾病，消瘦使脂肪減少、飲水少等都是使皮膚缺乏彈性的原因。偏食也是其主要原因、如過少食用肉、乳、蛋類。因此，除保持健康的身體，多飲水，使表皮及真皮含有充足的水分，豐滿的脂肪組織也可使皮膚增加彈性及透明度。另外，要防止光輻射，主要是中長波紫外線的照射，穿透皮膚而導(dǎo)致毛細(xì)血管充血、皮膚發(fā)紅、使蛋白質(zhì)遭破壞，損傷彈力纖維，使皮膚缺乏彈性。,5．光潔度皮膚光潔細(xì)膩看上去美觀漂亮，是女性所向往的。使皮膚失去光潔度的原因也很多，例如身體內(nèi)部某些慢性疾患，長時(shí)間的睡眠不足、吸煙，營養(yǎng)欠佳等。衰老而引起皮膚色素沉著，脂褐素沉著而影響皮膚的光潔度。,皮膚的清潔與護(hù)理一面頸部皮膚的清潔1．卸妝潔膚可使用相應(yīng)的卸妝品或潔膚品乳液、霜?jiǎng)?。目的是為了清除污垢，疏通皮脂腺和汗腺的排泄管道，促進(jìn)肌膚的血液循環(huán)，使肌膚吸收充足的水分，增進(jìn)肌膚的新陳代謝。所以，清洗應(yīng)先用溫水洗，可用些中性香皂、浴液或洗面奶等，但水溫不易過高，超過40℃或用毛巾使勁揉搓等均對皮膚有損傷作用。清洗皮膚后再用涼水浸，并邊浸邊用手輕輕拍打，特別是面部皮膚待皮下組織吸足水分后，用柔軟的面巾輕輕擦干，過30分鐘至1小時(shí)后再根據(jù)自己的皮膚特性選用一些護(hù)膚美容品，,這種徹底的清潔護(hù)膚方法最好每日能做23次，但每日晚上睡覺前洗凈后，切勿再用化妝品，以利于毛孔、腺孔張開進(jìn)行“呼吸”。做營養(yǎng)面膜是一種很好的清洗、營養(yǎng)面部皮膚的方法，有條件者可每周做1～2次。在日常生活中，也可用天然品卸妝、潔膚，男、女均適用，如蛋黃醬對皮膚和頭發(fā)均有益、購某成品或自行調(diào)制、牛乳溫全乳2湯匙加植物油1／4茶匙，振蕩混合，浸棉球涂抹，用紙巾拭除，植物油如純凈橄欖油和白色蔬菜葉片貼敷或細(xì)末攤涂，保留1分鐘，去除，用紙巾或濕毛巾擦拭。,2．除屑潔膚枯萎的角質(zhì)粘附于皮膚表面，使人顯得蒼老無光，皮孔擴(kuò)張，并阻礙表皮細(xì)胞更替。除屑的目的在于清除“老廢”的角質(zhì)，保持表皮細(xì)胞的正常更替和皮膚完好狀態(tài)。這里所說的“除屑”不等于剝脫法，除屑不是“摩擦”不宜刺激皮膚。應(yīng)先行潔面和潤膚，頻度視皮膚狀態(tài)而定。皮膚多油、暗淡或粗糙者可每日做1次；皮膚干燥或敏感者每月做1次；夏季，細(xì)胞分裂旺盛，除屑次數(shù)可適當(dāng)增加。,為避免化學(xué)物質(zhì)或刺激性物質(zhì)的有害作用，可選用以下天然品自行除屑，既能潔膚又能護(hù)膚。使用時(shí)，采取涂抹，輕扣打或輕柔按摩，然后洗除，拭干，涂擦護(hù)膚品和潤膚品。,謝謝,二、天然護(hù)膚食品1杏仁粉取杏仁粉1湯匙，加水或牛乳和或蜂蜜適量，調(diào)成薄糊狀。此外，杏仁粉中也可添加其他物質(zhì)，例如杏仁桔柑燕麥粉杏仁粉和熟燕麥粥各1／4杯、干檸檬皮和桔柑皮各1茶匙，混合，盛于廣口瓶內(nèi)，備用。使用時(shí)，取1匙，放于手心，用少量熱水濕潤，輕輕做劃圓動作按摩顏面，溫水洗除。,1杏仁粉取杏仁粉1湯匙，加水或牛乳和或蜂蜜適量，調(diào)成薄糊狀。此外，杏仁粉中也可添加其他物質(zhì)，例如杏仁桔柑燕麥粉杏仁粉和熟燕麥粥各1／4杯、干檸檬皮和桔柑皮各1茶匙，混合，盛于廣口瓶內(nèi)，備用。使用時(shí)，取1匙，放于手心，用少量熱水濕潤，輕輕做劃圓動作按摩顏面，溫水洗除。,杏仁羊毛脂蛋黃尤適用于干性皮膚。取杏仁粉1／3杯，羊毛脂1／4杯，鮮蛋黃1個(gè)，杏仁浸液和蜂蜜各L茶匙，安息香酊1／2茶匙，一并攪拌，混合。杏仁木瓜油木瓜小碎塊鮮品或罐裝晶1／3杯，杏仁油1／4杯，卵磷脂粉水可分散晶2湯匙，杏仁粉2茶匙，檸檬浸液1茶匙，一并攪拌，混合均勻。杏仁蔬菜適用于干性皮膚。白色蔬菜碎末和杏仁粉各1／4杯，蜂蜜2茶匙，混勻，盛于廣口瓶內(nèi)，備用。杏仁酸乳酪尤適用于皮膚有色素斑點(diǎn)者。杏仁粉L湯匙，酸乳酪1／4杯，混勻。,2葵花子取仁磨細(xì)碎，攪入牛乳適量，用以按摩皮膚、漂洗。3玉米粉有潔膚和軟膚效果。取黃玉米粉1湯匙，用水或牛乳潤濕。以指腹或軟毛刷輕擦于顏面先用溫水潤濕皮膚。玉米粉檸檬草干檸檬草1／2茶匙加溫水1湯匙，浸泡、軟化2分鐘，然后攪人玉米粉2湯匙，如需要可加水適量，調(diào)成稠糊。4燕麥粉是潔膚軟膚佳品。取干燕麥片粉適量，用紗布包裹，在溫水中搖動，濡濕、摩擦顏面先潔面約待5分鐘、漂洗。也可用水、牛乳、乳脂或酸乳酪將燕麥粉調(diào)成糊，涂抹、待干、洗除。,5檸檬或酸橙適用于正常或油性皮膚。檸檬1個(gè)，取皮磨碎，果肉榨汁。二者混合、容器加蓋，放置8小時(shí)。使用時(shí)，取適量擦于顏面，待干，用濕毛巾輕清拭，冷水漂洗，涂潤膚品?！皺幟仕ⅰ?，取檸檬1／2個(gè)，擠出汁液保留另用，挖出果肉。果肉中加酸乳酪2湯匙，加杏仁粉、玉米粉或燕麥粉適量，調(diào)成稠糊，裝入檸檬皮殼內(nèi)，用濕粗布包裹，以剖面摩擦顏面數(shù)分鐘，然后用濕毛巾擦拭。,6木瓜含有能溶解皮膚表面細(xì)胞碎片的酶類。用熱濃木瓜水或薄荷木瓜水浸濕毛巾，敷于顏面，每23分鐘更換1次，共15分鐘，或取干木瓜適量，盛于茶袋內(nèi)，用沸水適量浸泡容器加蓋，放置至溫，取茶袋摩擦顏面，待干、漂洗。7菠蘿也含能溶解表皮細(xì)胞碎片的酶類。取鮮菠蘿一片，稍擠出汁液，貼敷，或鮮菠蘿塊攪細(xì)碎、攤涂，待干，用干毛巾輕摩擦，再用濕毛巾擦拭。為增強(qiáng)除屑效果，其上宜加用菠蘿汁濕敷5分鐘。菠蘿汁胡蘿卜汁適合于皮膚有色素斑點(diǎn)者。鮮菠蘿汁和胡蘿卜汁等量混合，涂擦。,8乳粉睡前，用作除屑潔膚、安撫品。全脂乳粉2湯匙加水適量調(diào)成稠糊，涂于顏面和頸前并用指腹摩擦、溫水漂洗。然后再薄涂一層，待干或以指腹充分涂擦，不洗除，保留過夜。9小蘇打有抗炎和除屑效果。取小蘇打適量，用水調(diào)成糊，涂于顏面勿摩擦，洗除。10瀉鹽、精鹽、海鹽取瀉鹽硫酸鎂和精鹽各1／2茶匙或海鹽1茶匙加白色蔬菜末L湯匙，混合。用以按摩皮膚3分鐘，稍保留，用溫濕毛巾拭除；或?yàn)a鹽和精鹽各1茶匙或海鹽2茶匙溶于熱水L／4杯用海綿浸鹽水擦拭，待干，溫水漂洗。脫脂乳精鹽適用于油性皮膚。取脫脂乳1茶匙，加精鹽適量，調(diào)合。用以按摩皮膚，漂洗。,三、飲食美容需要注意的問題利用食物進(jìn)行美容，在我國有著悠久的歷史。早在神農(nóng)本草經(jīng)中就記載了不少可以美容的食物，如生姜、蔥白、芝麻、大棗、核桃、山藥、百合等20多種。在晉唐時(shí)期的美容古方中，食物的品種更加繁多，涉及到糧油類、豆類、水果、干果類、蔬菜類、瓜類、調(diào)料和飲料類，以及禽獸類、水產(chǎn)類等。,自然界為人類提供豐富多彩的食品，每種食品所含的營養(yǎng)素和作用干差萬別，其中有些食品對人體的健美具有比較突出的功效。中國醫(yī)圣張仲景早在傷寒論中就明確指出“豬皮能和血脈，潤肌膚”?，F(xiàn)代研究表明，因?yàn)樨i皮中含有豐富的蛋白質(zhì)，其蛋白質(zhì)含量為豬肉的25倍，而脂肪含量卻只有豬肉的一半。經(jīng)測定，豬皮蛋白質(zhì)的主要成分是膠原蛋白和彈性蛋白。人體若缺乏膠原蛋白，就會使細(xì)胞貯水機(jī)制發(fā)生障礙，使皮膚干燥而出現(xiàn)皺紋無光澤。,（一）節(jié)食養(yǎng)顏益美容隨著人們生活水平的提高，愛美意識的增強(qiáng)，越來越多的人傾心于美食美容，以期達(dá)到“越吃越美麗”的理想目的。飲食與養(yǎng)顏美容密切相關(guān)，其中最重要而又易被人們忽略的一點(diǎn)就是“節(jié)食養(yǎng)顏益美容”。,祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)歷來主張少食以養(yǎng)顏，少食以增壽。“活到九十九，餐餐少一口”，“節(jié)食以去百病，養(yǎng)顏色”，就是古代醫(yī)學(xué)家對節(jié)食養(yǎng)生的精辟概括。中醫(yī)認(rèn)為，人體是個(gè)整體，“有諸內(nèi)者，必形外”，“視其外應(yīng)以知其內(nèi)臟”。人的外部形體特征如皮膚、指甲、毛發(fā)等都是臟腑功能的重要表現(xiàn)，只有脾胃運(yùn)轉(zhuǎn)正常，才能保持皮膚滋潤、頭發(fā)飄逸的健美形象，而脾胃功能正常的關(guān)鍵在于飲食節(jié)度適宜。,臨床實(shí)踐表明，飽食后會加重胃腸負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致脾胃超負(fù)荷工作，致使脾胃虛損，身體衰弱，外表則見面色蒼白，皮膚松弛。所以脾胃論有言“飲食自倍，則脾之氣既傷，而元?dú)庖嗖荒艹?，諸病之由生也”。另一方面，飽食使體內(nèi)積存宿食，不能徹底消化，破壞了消化道內(nèi)的正常菌群，產(chǎn)生的毒素進(jìn)入血液循環(huán)，運(yùn)行于面部就會使皮膚粗糙變黑，產(chǎn)生雀斑、黃褐斑、粉刺及各種疣贅。總之，節(jié)食養(yǎng)顏，飽食損容，堅(jiān)持科學(xué)少食，定會減緩衰老，益壽美容。,（二）飲食美容四季不同選用適當(dāng)?shù)氖澄锖褪朝熖幏竭M(jìn)行保健美容，是一種有效而常用的方法。然而，隨著一年四季氣候的變化，人體也發(fā)生很大的變化，因此，也應(yīng)根據(jù)四季變化變換相應(yīng)的食物和方法。,1、春季食物美容春季是萬物蘇醒蓬勃生長的季節(jié)，春季的保健美容原則應(yīng)該是補(bǔ)肝培脾，其中又以補(bǔ)脾為主。宜食用豬肝、羊肝、雞肝等動物肝臟高血壓、冠心病患者應(yīng)除外。春天應(yīng)忌多食酸味及辛溫燥辣的食物，患有痤瘡和皮脂溢出較多者尤應(yīng)注意。此外，春季保健美容還可選用下列食療方,（1）天麻魚頭天麻25G，川芎L0G，茯苓L0G，鮮鯉魚1條重約1500G，蔥、姜、鹽、糖、味精和胡椒粉各適量，將魚洗凈，茯苓、川芎、天麻同人米泔水中浸泡半天，取出洗凈切塊并給人魚頭和魚腹中，同時(shí)放入蔥和生姜，上籠蒸30分鐘。另用清湯、白糖、味精、食鹽、胡椒粉燒沸勾芡、澆在魚上即可佐餐（2）豬肝羹豬肝L00G、雞蛋2個(gè)，蔥白、豆豉、生姜、食鹽、味精各適量。將豬肝切片后人鍋，加水和生姜用文火煮湯，熟后加入豆豉、蔥白、雞蛋及食鹽，再沸后加味精即可服食,2、夏季食物美容夏季是炎熱的季節(jié)，人體新陳代謝旺盛，出汗過多，容易耗傷津液，且暑多挾濕，困脾傷陰，故夏季保健美容食療應(yīng)以清暑熱、補(bǔ)陰氣、健脾利濕為主。宜食梨、木耳、香菇、豬肚、綠豆、豆腐、蓮子、薏苡仁、西瓜、椰子汁、黃花菜、蘋果等食物，而不能過多進(jìn)食冰冷食物，以免冷熱相搏而致疾，更不能多食肥膩之物，以免濕熱邪毒而致皮膚疽癰瘡癤，影響美容。此外，夏季保健美容還可選用下列食療方,（1）清暑美容飲料珍珠母250G，西瓜皮1000G。白木耳30G，白砂糖1000G。先將白木耳加水煮爛，取汁1000ML；另將珍珠母用1000ML水煮1小時(shí)后加入西瓜皮再煮30分鐘，取汁液1000ML，合并兩液，同人鍋煮沸，加糖溶化，冷卻后加食用香精5ML，裝瓶貯于冰箱，飲服時(shí)取汁20ML，沖兌1杯涼開水（2）雪梨羹大雪梨1個(gè)，菊花、麥冬各25G，白糖適量。將雪梨洗凈切塊，放人鍋中，同時(shí)放人菊花和麥冬，加水適量，煮沸后10分鐘離火，加白糖拌勻即可隨意服食,3、秋季食物美容秋季主斂肅，天氣涼而干燥，易出現(xiàn)皮膚皸裂、毛發(fā)不榮、脫發(fā)等情況，故秋季應(yīng)以滋陰潤燥、養(yǎng)肺為主，宜食芝麻、梨、銀耳、麥冬、銀杏、鴨、蜂蜜等食物，勿多食辛味、生冷食物。秋季保健美容可用下列食療法,（1）川貝燉蘋果蘋果1個(gè)，川貝末、冰糖各適量。先將蘋果臍部切下一塊，挖去蘋果核，納入川貝與冰糖，再用牙簽把切下的一塊蘋果蓋上插緊，隔水燉2小時(shí)左右即可取食。（2）金嗓羹皮蛋2個(gè)，冰糖50G，將皮蛋去殼并切開，加冰糖，用水煮1大碗湯服食（3）三煲雞用枸杞子、大棗以及何首烏煲雞蛋或雞，對脫發(fā)具有一定療效。（4）女貞子酒女貞子250G，米酒500ML，浸泡4周后飲服，每天1～2次，服用劑量可隨各人酒量而定，具有美發(fā)等效果。,4、冬季食物美容冬季氣候寒涼、陰氣外閉，陽氣內(nèi)藏，因寒氣為陰邪，故冬季應(yīng)以溫腎壯陽祛寒為主，宜食胎盤、羊肉、蝦、狗肉、韭菜等食物，勿多食咸味、蔥等食物。冬季保健美容可選用下列食療方,（1）姜汁牛肉飯鮮牛肉2000G，姜汁、醬油、花生油各適量。先將牛肉洗凈剁成肉糜，放人盤內(nèi)，加人姜汁拌勻后，再加醬油、花生油等拌勻；待煮飯鍋內(nèi)水將干時(shí)，把牛肉糜鋪于飯面，再蒸15分鐘后，即可取食肉和飯。（2）歸芪蒸母雞1只，當(dāng)歸20G，黃芪L00G，蔥段、生姜、食鹽、黃酒、胡椒粉、味精各適量。先將母雞洗凈，然后將當(dāng)歸、黃芪以及調(diào)料一并納入雞腹內(nèi)，并把雞仰放于盆中，上籠蒸至雞肉熟爛，棄去蔥、姜，加入味精調(diào)味后即可食肉飲湯。,三、飲食美容禁忌所謂飲食禁忌，就是俗話說的“忌口”。但從醫(yī)學(xué)角度來看，不應(yīng)籠統(tǒng)講忌口，這不是絕對的，如古書記載，“食物雖為養(yǎng)人之具，然亦于人臟腑有宜不宜，蓋物有寒有熱，猶人臟腑亦有陰有陽，臟陽而不得乎性寒之物為協(xié)則臟其益陽矣，臟陰而不得乎性熱之物為濟(jì)則臟其益陰矣，臟有陰陽兼見之癥，而不得乎不寒不熱之物，以為調(diào)濟(jì)，則臟其與益，而不平矣”。這說明在日常生活中人的臟腑對食物的選擇就存在適應(yīng)與不適應(yīng)的問題。,孔子曾說過，“食物之中尚有宜此宜彼之別，而可不為之考究于其中者處”。這些都充分說明了在人之間，確有個(gè)體差異，在病之間確有宜與不宜，但這些都不能一概而論，每個(gè)人有自己的個(gè)體素質(zhì)，對各種食物的反應(yīng)都不全一樣。如同現(xiàn)代醫(yī)學(xué)說的“過敏體質(zhì)”一樣，每種病都有每種病的特點(diǎn)，對食物的反應(yīng)也不一樣，所以這一切都應(yīng)仔細(xì)辨別，不能籠統(tǒng)的講忌口。,一般說來，魚、蝦等海產(chǎn)食品及雞類等動物蛋白，容易產(chǎn)生過敏反應(yīng)，故對于過敏體質(zhì)的人或患有濕疹、蕁麻疹等過敏性皮膚病人應(yīng)慎食或避免食用，生蔥、生蒜、韭菜、芥菜等辛辣刺激性食物，容易使皮膚病惡化或急性發(fā)作。動物脂肪易生內(nèi)濕，招致皮膚病復(fù)發(fā)。在實(shí)際生活中最確切的是自己感到吃了什么食品對自己的皮膚病有影響，如急性發(fā)作、發(fā)癢、發(fā)紅、惡化等就回避。一律忌口會影響正常營養(yǎng)物質(zhì)的攝取，對人體是不利的，對皮膚病也沒有好處。有一些皮膚病至今原因不明，不一定與飲食有關(guān)，如常見的銀屑病牛皮癬。實(shí)踐證明，有人嚴(yán)格忌口，但疾病依舊復(fù)發(fā)，有的人什么都吃，維持多年不發(fā)作，就說明了這一點(diǎn)。,醬油與瘢痕無關(guān)民間常有一種說法，認(rèn)為皮膚受傷后要忌食醬油，不然會留下瘢痕影響美容。因此，一些做皮膚美容手術(shù)者常常會問，術(shù)后能不能吃醬油。其實(shí)，皮膚外傷后是否會留下瘢痕，這與醬油沒有關(guān)系皮膚受損后，留下瘢痕的關(guān)鍵因素是皮膚損傷的深淺度、細(xì)菌感染、痂片人為的撕脫和患者的個(gè)體差異，也就是

簡介：癌痛發(fā)生機(jī)制、分類及特殊疼痛,處理策略,四川省腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤內(nèi)科,趙新,課程內(nèi)容,疼痛的發(fā)生機(jī)理及鎮(zhèn)痛藥物作用機(jī)制,疼痛的分類及相關(guān)的臨床表現(xiàn),特殊類型癌痛治療原則,課程內(nèi)容,疼痛的發(fā)生機(jī)理及鎮(zhèn)痛藥物作用機(jī)制,疼痛的分類及相關(guān)的臨床表現(xiàn),特殊類型癌痛治療原則,疼痛的定義,疼痛是組織損傷或潛在的組織損傷引起的不愉快的感,覺和情感體驗(yàn)。,疼痛是患者的主觀感受，只能由患者描述，醫(yī)務(wù)人員,不能想當(dāng)然地根據(jù)自身的臨床經(jīng)驗(yàn)對患者的疼痛強(qiáng)度,做出結(jié)論；,病人說痛，就是痛,病人說有多痛，就有多痛,MARGOMCCAFFERY,1968,疼痛的意義,對患者而言，疼痛是損傷或疾病的信號，提示應(yīng),重視，及早治療，防止更大或更長久損害,對醫(yī)生而言，疼痛是疾病的癥狀，是機(jī)體對創(chuàng)傷,或損害的反應(yīng),就應(yīng)該重視，尋找病因及治療,患者有陳述疾病，表達(dá)疼痛程度，得到治療，受,到尊重，得到心理和精神支持及知情權(quán),8,人類對疼痛觀念的轉(zhuǎn)變,緩解疼痛是基本人權(quán)2，,疼痛是“天經(jīng)地,合理使用藥物控制癌痛,義”的,使得越來越多的癌痛患,者臨床獲益，生活質(zhì)量,有了極大的改善1,1劉端祺等中國藥物依賴性雜志20081742522542INTERNATIONAL,ASSOCIATIONFORTHESTUDYOFPAIN,2004AVAILABLEAT,HTTP//WWWIASPPAINORG/AM/AMTEMPLATECFMSECTIONHOME8226374,爆發(fā)痛特點(diǎn),特點(diǎn),中度至重度疼痛（強(qiáng)度）；,快速在43病人3分鐘；,維持時(shí)間相對較短；,頻率每天14次；,與原慢性疼痛無必然聯(lián)系、大多不可預(yù)測。,,,,,,,爆發(fā)性疼痛的分類,60,50,46,40,30,30,20,14,10,10,軀體痛,神經(jīng)病理痛混合性疼痛,內(nèi)臟痛,REFGZEPPETELLA,JPAINSYMPTOMMANAGE20002028792,爆發(fā)性疼痛（BTP）的評估,目前臨床常用的評估方法,視覺模擬疼痛評估法（VISUALANALOGSCALE）,數(shù)字疼痛評估法（NUMERICALRATINGSCALE）,主訴簡易疼痛評估法（VERBALRATINGSCALE）,●直接針對爆發(fā)痛的測量工具,爆發(fā)痛問卷（BREAKTHROUGHPAINQUESTIONNAIRE，,BPQ,REF1,PORTENOYRK，PAIN1990413273812，PORTENOYRK，PAIN199981129–134,爆發(fā)痛的處理,爆發(fā)痛發(fā)生突然,持續(xù)時(shí)間不定,處理應(yīng)選擇起效快,,可控性強(qiáng)的藥物通常即時(shí)使用即釋阿片類藥物,（如即釋嗎啡、羥考酮）,偶發(fā)性疼痛（活動相關(guān)性疼痛）,去除誘因，預(yù)見性用藥,老年患者癌痛的治療原則,1、合理選擇止痛藥慎用NSAIS,2、低劑量開始嗎啡20MG/D,不能口服者可用芬太尼透皮貼劑42UG/H；,3、個(gè)體化滴定用藥劑量；（成人劑量的1/23/4,4、選擇恰當(dāng)給藥途徑，避免血藥峰值濃度過高；,5、肝腎功正常者耐受性好，應(yīng)達(dá)到適宜有效量；,6、動態(tài)評估疼痛及病情。,兒童癌痛患者的止痛治療原則,1,鎮(zhèn)痛藥治療原則與成人相同；,2,仔細(xì)評估疼痛及病情；,3,盡可能選簡單、有效、創(chuàng)傷最小的方法；,4,注意用藥劑量個(gè)體化滴定。,終末期癌痛止痛的建議,持續(xù)鎮(zhèn)痛不因血壓、呼吸或意識下降減少嗎啡用量，,需行止痛治療劑量滴定，使患者處于舒適狀態(tài)；,逐漸減量如欲減少嗎啡用量，每24小時(shí)減少≤50％，,避免戒斷癥狀或疼痛危象，除出現(xiàn)阿片藥物過量，不主,張使用阿片拮抗劑（納洛酮）；,終末期癌痛止痛的建議,尊重患者尊重其意愿和選擇，使止痛治療和避免意識障,礙之間維持“傾向患者意愿的平衡”；,改變途經(jīng)PO、IV、舌下、經(jīng)皮均可選擇；,鎮(zhèn)靜治療對難治性疼痛可考慮使用，與“安樂死”無關(guān)，,沒有證據(jù)證明鎮(zhèn)靜治療可促進(jìn)死亡。,THANKSFORYOURATTENTION,54,人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；通過閱讀報(bào)刊，我們能增長見識，擴(kuò)大自己的知識面。有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操，給我們巨大的精神力量，鼓舞我們前進(jìn)。,

簡介：特殊類型乳腺癌治療,T4期乳腺癌,約占13％T4A侵犯胸壁T4B侵犯皮膚T4CT4A＋T4BT4D炎性乳腺癌,炎性乳腺癌,5％“急性癌性乳腺炎”鉬靶皮膚增厚、全乳高密度B超可明確部位，指導(dǎo)活檢多中心性50～70％SBRIIIERPR浸潤性肺轉(zhuǎn)移,炎性乳腺癌治療原則,以全身性為主誘導(dǎo)化療（FEC、ABSCT）激素治療放療單純/術(shù)后手術(shù)根治/保乳,閉經(jīng)前T4ABC治療原則,化療（FEC）3周期RRNC同方案3周期強(qiáng)化化療局部治療,,,,閉經(jīng)后T4ABC治療原則,激素治療1個(gè)月腫瘤無進(jìn)展進(jìn)展繼續(xù)激素治療PR化療3～6周期局部治療CHRRT激素治療,,,,,,亞臨床乳腺癌T0,通常在鉬靶X線普查時(shí)發(fā)現(xiàn)亞臨床乳腺癌40～50％微小鈣化灶20～30％針棘形陰影需活檢證實(shí)分化程度高，預(yù)后好多病灶,亞臨床乳腺癌,類型多病灶發(fā)生率小葉原位癌60％60％導(dǎo)管原位癌77％469％導(dǎo)管微小浸潤癌78％50％10初診時(shí)M＋轉(zhuǎn)移影響因素N、THER－2/NEUER、PRRBSCATHEPSINEDUPA、KI67,T10195382947,,轉(zhuǎn)移部位與預(yù)后關(guān)系,預(yù)后良好預(yù)后差骨轉(zhuǎn)移多發(fā)性漿膜轉(zhuǎn)移浸潤性肺轉(zhuǎn)移皮膚多臟器侵犯、骨折多發(fā)性肝轉(zhuǎn)移胸膜腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移腦膜轉(zhuǎn)移,,轉(zhuǎn)移性乳腺癌對治療的反應(yīng),轉(zhuǎn)移發(fā)生間隔5年1年5CM部位骨骨折骨、肝皮膚少量肝轉(zhuǎn)移灶廣泛肝轉(zhuǎn)移胸膜腦對治療反應(yīng)CRPRNC,轉(zhuǎn)移性乳腺癌化療,單藥有效率ADM38XELODA2026TAXANNES355FU26THIOTEPA35VDS25CTX34HERCEPTIN1121THP30DDP15NVB29,聯(lián)合化療方案,方案劑量有效率中位緩解時(shí)間CMFCTX600MG/M2D1405025WMTX40MG/M2D15－FU600MG/M2D1FAC5－FU500MG/M2D15540WADR50MG/M2D1CTX500MG/M2D1,受體狀況與激素治療有效率關(guān)系,受體激素治療有效率ERP9ER＋PR32ERPR＋53ER＋PR71,三苯氧案治療10年生存率,病人數(shù)量37000年齡50～70受體＋/復(fù)發(fā)率?26P000001死亡率?145P000001對側(cè)乳腺癌發(fā)病率?50％子宮內(nèi)膜癌?002,三苯氧胺與10年生存率,病人數(shù)7500服藥時(shí)間5年ER＋復(fù)發(fā)率?47％P000001死亡率?26％P000001,其它內(nèi)分泌治療,甲羥孕酮/甲地孕酮15～65％GNRH類似物戈舍瑞32～50％蘭他隆23～26％來曲唑20～28％,骨轉(zhuǎn)移的治療,放療外照射同位素內(nèi)照射雙磷酸鹽洛屈博寧阿可達(dá)骨磷藥物鎮(zhèn)痛,

簡介：有不少應(yīng)屆畢業(yè)生在畢業(yè)時(shí)已不再選擇區(qū)擠招聘會現(xiàn)場，而是選擇當(dāng)教師。當(dāng)教師就要考教師資格證，在參加教師資格證考試的體檢時(shí)，不少朋友很迷茫體檢檢些什么內(nèi)容。教師,,證的體檢和我們平時(shí)做的入職體檢、健康體檢有什么不一樣的嗎其實(shí)并沒有，教師證的體檢需求無非也是要出示一張健康證明，證明這些做老師的朋友們有著健康的身心才能教育好,,我們的下一代，讓莘莘學(xué)子們也健康向上。這里，小編為網(wǎng)友們整理了教師資格證的體檢項(xiàng)目，以及在上海的醫(yī)院做這些體檢所需的具體費(fèi)用明細(xì)。其實(shí)教師資格證的體檢健,,康證明需做的體檢項(xiàng)目并不多，有1、普檢內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉科、身高、體重、血壓2、抽血檢查肝功普查、乙肝兩對半、血常規(guī)3、心電圖4、X,,線胸部透視5、靜脈采血上海教師資格證的體檢需要多少錢呢一般公立醫(yī)院價(jià)格200元左右范例醫(yī)院上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院地址上海市瑞金二路,,197號永嘉路口電話參考價(jià)格188元，若你是第一次去瑞金醫(yī)院的話，還需要辦一張15元工本費(fèi)的磁卡共1895元一般體檢三天后可以出結(jié),,LXL文章來源HTTP//WWWASHANGSHOPPINGCOM/時(shí)尚服飾箱包,果，拿報(bào)告。在上海如今辦理居住證也需要健康體檢證明，這一份體檢報(bào)告，又要檢些什么內(nèi)容呢辦理居住證的體檢項(xiàng)目常規(guī)體檢內(nèi)科、外科、眼科、五官科肝,,功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST乙肝表面抗原HBSAG數(shù)碼胸片居住證體檢套餐價(jià)格13000元常規(guī)體檢項(xiàng)目費(fèi)用公開眼、耳鼻喉科外科,,60元肝功能血常規(guī)數(shù)碼胸片108元提醒請記住，周一至周五上午8001030空腹到各大醫(yī)院的體檢中心，登記后就可以開始啰,,,,

簡介：第二節(jié)止吐藥,人體的本能將食入胃內(nèi)的有害物質(zhì)排除，保護(hù)人體頻繁、劇烈的嘔吐妨礙飲食，導(dǎo)致失水，電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào)，營養(yǎng)障礙發(fā)生食管賁門黏膜裂傷等并發(fā)癥,多種神經(jīng)遞質(zhì)影響,某些疾病引起惡心嘔吐，必需進(jìn)行對癥治療妊娠癌癥病人的放射治療癌癥病人的藥物治療,第二節(jié)止吐藥,止吐藥物的類型5HT3受體拮抗劑昂丹司瓊NK1受體拮抗劑阿瑞匹坦,,,根據(jù)受體選擇性的分類,,5HT3受體拮抗劑（5HT3RECEPTORANTAGONIST）,5HT3受體,廣泛分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道，參與心理、神經(jīng)和胃腸道功能調(diào)節(jié)。分類根據(jù)選擇性激動劑和拮抗劑的不同以及受體配基親和力、受體的化學(xué)結(jié)構(gòu)（受體蛋白的氨基酸序列）和細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制的不同，將5HT受體分成7個(gè)亞型,與胃腸道功能相關(guān)的受體5HT1、5HT2、5HT3、5HT4和5HT7,5HT3受體拮抗劑的發(fā)展,甲氧氯普胺METOCLOPRAMIDE,5HT,含有的咔唑酮的母核的藥物優(yōu)良的止吐活性,,,止吐活性促動力作用,ONDANSETROGRANISETRONPALONOSETRON,TROPISETRONALOSETRONAZASETRON,昂丹司瓊ONDANSETRO,1、結(jié)構(gòu)特點(diǎn),,咔唑酮母核,咔唑環(huán)3位手性藥用外消旋體,化學(xué)名2，3二氫9甲基3（2甲基咪唑1基）甲基4（1H）咔唑酮9METHYL3（2METHYLIMIDAZOL1YL）METHYL2，3DIHYDRO1HCARBAZOL4ONE）,昂丹司瓊ONDANSETRO,2、藥理作用3、理化性質(zhì)4、體內(nèi)代謝,,5HT3受體拮抗劑高強(qiáng)度，高選擇性優(yōu)良的嘔吐治療藥物對5HT1、5HT2，Α1、Α2、Β1，膽堿、GABA，H1、H2，NK1等受體均無拮抗活性無錐體外系反應(yīng),應(yīng)用用于治療癌癥放化療的惡心、嘔吐癥狀，預(yù)防和治療手術(shù)后的惡心和嘔吐等,,藥理作用,昂丹司瓊ONDANSETRO,3、理化性質(zhì),,性狀與溶解性,性質(zhì),,白色結(jié)晶鹽酸鹽二水合物白色結(jié)晶性固體,穩(wěn)定,4、體內(nèi)代謝,,【吸收】口服吸收迅速，生物利用度60，TMAX15H【分布】分布廣泛，【代謝】T1/23H（老年人T1/2約5H）（女性用藥后清除率低于男性）代謝物主要為葡萄糖醛酸及硫酸酯的結(jié)合物少量苯環(huán)羥基化和氮去甲基代謝物【排泄】約50％以原形藥經(jīng)腎排出，約25隨糞便排泄,昂丹司瓊ONDANSETRO,苯并吡唑甲酰胺結(jié)構(gòu)。91年上市用藥劑量小，半衰期較長TMAX235H，T1/286–419H用于中等致吐的抗腫瘤化療，及順鉑引起的高度嘔吐。,第二代5HT3受體拮抗劑與受體特異性結(jié)合能力較高CYP2D6代謝，吲哚環(huán)5、6和7位羥化個(gè)體差異大，T1/2730H。用于癌癥放化療引起的惡心和嘔吐,格拉司瓊GRANISETRON,托烷司瓊TROPISETRON,5HT3受體拮抗劑,神經(jīng)激肽受體拮抗劑NEUROKININ，NK1RECEPTORANTAGONISTS,神經(jīng)激肽及其分布受體及其分類,奈妥匹坦NETUPITANT,神經(jīng)激肽受體可分為三種，即NK1受體、NK2受體、NK3受體。,NK1受體拮抗劑,馬羅匹坦MAROPITAT,卡索匹坦CASOPITANT,貝非匹坦BEFETUPITANT,阿瑞匹坦APREPITANT,1、結(jié)構(gòu)特點(diǎn),,咔唑酮母核,化學(xué)名52（R）1（R）3，5二（三氟甲基）苯基乙氧基3（S）（4氟苯基）嗎啉4基甲基3，4二氫2H1，2，4三唑3酮（52（R）1（R）3，5BIS（TRIFLUOROMETHYL）PHENYLETHOXY3（S）（4FLUOROPHENYL）MORPHOLIN4YLMETHYL3，4DIHYDRO2H1，2，4TRIAZOL3ONE）,阿瑞匹坦APREPITANT,2、藥理作用3、理化性質(zhì)4、體內(nèi)代謝,,NK1受體拮抗劑高強(qiáng)度，高選擇性,應(yīng)用用于治療癌癥放化療的惡心、嘔吐癥狀，,,藥理作用,阿瑞匹坦APREPITANT,4、體內(nèi)代謝,,【吸收】口服，生物利用度60～65，【分布】【代謝】T1/23H主要經(jīng)CYP3A4代謝少量由CYP1A2和CYP2C19代謝【排泄】約50％以原形藥經(jīng)腎排出,阿瑞匹坦APREPITANT,代謝首先發(fā)生嗪環(huán)氮原子的脫烷基化反應(yīng)，進(jìn)而嗪環(huán)被氧化為5位酮基代謝物。,,4、體內(nèi)代謝,,【代謝】,阿瑞匹坦APREPITANT,,是CYP3A4的中度抑制劑，會增加經(jīng)此酶代謝藥物的血藥濃度，,是CYP2C9的誘導(dǎo)劑，會導(dǎo)致經(jīng)此酶代謝的藥物血藥濃度降低,如匹莫齊特、特非那定、阿司咪唑、西沙必利等合用；與抗腫瘤藥多西他賽、紫杉醇、依托泊苷、伊立替康、異環(huán)磷酰胺、伊馬替尼、長春瑞濱、長春堿、長春新堿等,,如雌激素、華法林、甲苯磺丁脲、帕羅西汀等,福沙吡坦FOSAPREPITANT,APREPITANT的前藥,止吐藥小結(jié),,祝進(jìn)步,

簡介：歡迎進(jìn)入心理健康教育課,認(rèn)識自己（一）之氣質(zhì)類型測試,四種氣質(zhì)類型測試,下面60道題，可以幫助你大致確定自己的氣質(zhì)類型，請根據(jù)自己的情況在“很符合、比較符合、不太確定、比較不符、完全不符合”五個(gè)答案中選擇一個(gè)適合自己的。很符合2分，比較符合1分，不太確定0分，比較不符合1分，完全不符合2分,氣質(zhì)類型,如果在液體的混合比例中血液占優(yōu)勢的人，是濕和熱的配合，其特點(diǎn)是濕而潤，好像春天一樣，這就是多血質(zhì)型；粘液占優(yōu)勢的人是冷和濕的配合，其特點(diǎn)是冷酷無情，像冬天一樣，這就是粘液質(zhì)型；黃膽汁占優(yōu)勢的人是熱和干的配合，熱而燥像夏天一樣，這就是膽汁質(zhì)；墨膽汁占優(yōu)勢的人是冷和干的配合，像秋天一樣冷而燥，這就是抑郁質(zhì)。,膽汁質(zhì),心理特點(diǎn)坦率熱情；精力旺盛，容易沖動；脾氣暴躁；思維敏捷；但準(zhǔn)確性差；情感外露，但持續(xù)時(shí)間不長。典型表現(xiàn)膽汁質(zhì)又稱不可遏止型或戰(zhàn)斗型。具有強(qiáng)烈的興奮過程和比較弱的抑郁過程，情緒易激動，反應(yīng)迅速，行動敏捷，暴躁而有力；在語言上，表情上，姿態(tài)上都有一種強(qiáng)烈而迅速的情感表現(xiàn)；在克服困難上有不可遏止和堅(jiān)韌不拔的勁頭，而不善于考慮是否能做到；性急，易爆發(fā)而不能自制。這種人的工作特點(diǎn)帶有明顯的周期性，埋頭于事業(yè)，也準(zhǔn)備去克服通向目標(biāo)的重重困難和障礙。但是當(dāng)精力耗盡時(shí)，易失去信心。,多血質(zhì),心理特點(diǎn)活潑好動；善于交際；思維敏捷；容易接受新鮮事物；情緒情感容易產(chǎn)生也容易變化和消失,容易外露；體驗(yàn)不深刻。典型表現(xiàn)多血質(zhì)又稱活潑型，敏捷好動，善于交際，在新的環(huán)境里不感到拘束。在工作學(xué)習(xí)上富有精力而效率高，表現(xiàn)出機(jī)敏的工作能力，善于適應(yīng)環(huán)境變化。在集體中精神愉快，朝氣蓬勃，愿意從事合乎實(shí)際的事業(yè)，能對事業(yè)心向神往，能迅速地把握新事物，在有充分自制能力和紀(jì)律性的情況下，會表現(xiàn)出巨大的積極性。興趣廣泛，但情感易變，如果事業(yè)上不順利，熱情可能消失，其速度與投身事業(yè)一樣迅速。從事多樣化的工作往往成績卓越。,粘液質(zhì),心理特點(diǎn)穩(wěn)重，考慮問題全面；安靜，沉默，善于克制自己；善于忍耐。情緒不易外露；注意力穩(wěn)定而不容易轉(zhuǎn)移，外部動作少而緩慢。典型表現(xiàn)這種人又稱為安靜型，在生活中是一個(gè)堅(jiān)持而穩(wěn)健的辛勤工作者。由于這些人具有與興奮過程向均衡的強(qiáng)的抑制，所以行動緩慢而沉著，嚴(yán)格恪守既定的生活秩序和工作制度，不為無所謂的動因而分心。粘液質(zhì)的人態(tài)度持重，交際適度，不作空泛的清談，情感上不易激動，不易發(fā)脾氣，也不易流露情感，能自治，也不常常顯露自己的才能。這種人長時(shí)間堅(jiān)持不懈，有條不紊地從事自己的工作。其不足是有些事情不夠靈活，不善于轉(zhuǎn)移自己的注意力。惰性使他因循守舊，表現(xiàn)出固定性有余，而靈活性不足。從容不迫和嚴(yán)肅認(rèn)真的品德，以及性格的一貫性和確定性。,抑郁質(zhì),心理特點(diǎn)沉靜、對問題感受和體驗(yàn)深刻；持久；情緒不容易表露；反應(yīng)遲緩但是深刻；準(zhǔn)確性高。典型表現(xiàn)有較強(qiáng)的感受能力，易動感情、情緒體驗(yàn)的方式較少，但是體驗(yàn)的持久而有力，能觀察到別人不容易察覺到的細(xì)節(jié)，對外部環(huán)境變化敏感，內(nèi)心體驗(yàn)深刻，外表行為非常遲緩、忸怩、怯弱、懷疑、孤僻、優(yōu)柔寡斷，容易恐懼。,氣質(zhì)類型與人的生理素質(zhì)關(guān)系尤為密切，不易改變。每個(gè)人的氣質(zhì)都有其所長，也有其所短，要了解其特點(diǎn)，揚(yáng)長避短。多血質(zhì)的人活潑、敏捷、情緒豐富、工作能力強(qiáng)，容易適應(yīng)環(huán)境，但行為輕率、情感不深、注意力不穩(wěn)定、興趣容易轉(zhuǎn)移；膽汁質(zhì)的人，主動、熱情、精力旺盛，但暴躁、任性、缺乏耐性；粘液質(zhì)的人，沉著、冷靜、堅(jiān)韌，但容易精神不振，缺乏生氣，遲鈍、冷淡；抑郁質(zhì)的人，耐受性差，易感到疲勞，但感情深刻細(xì)膩，做事審慎小心，觀察力敏銳，善于覺察到別人不易發(fā)現(xiàn)的問題。,不同的氣質(zhì)都有容易培養(yǎng)的良好品質(zhì)，如多血質(zhì)的活潑、易感；膽汁質(zhì)的迅速；粘液質(zhì)的安靜和耐性；抑郁質(zhì)的情感穩(wěn)定和深刻。同時(shí)，要注意防止和克服每一種氣質(zhì)易產(chǎn)生的不良傾向，如多血質(zhì)的精力分散；膽汁質(zhì)的急躁；粘液質(zhì)的冷淡；抑郁質(zhì)的沉淪于個(gè)人體驗(yàn)的傾向和過度的沉默需要指出，氣質(zhì)不決定一個(gè)人活動的社會價(jià)值和成就的高低，因?yàn)樵谕活I(lǐng)域作出杰出成就的人，有各種氣質(zhì)類型的代表，原蘇聯(lián)心理學(xué)家經(jīng)過分析認(rèn)為，普西金屬膽汁質(zhì)，赫爾岑屬多血質(zhì)，克雷洛夫?qū)僬骋嘿|(zhì)，果戈里屬抑郁質(zhì)，他們都成了大文豪。氣質(zhì)不同的人都可以成為高尚的人，都可以成為某一領(lǐng)域人才的杰出代表,