簡(jiǎn)介：2024/3/8,1,病因診斷,1、心理問(wèn)題的生物學(xué)原因2、心理問(wèn)題的社會(huì)性原因3、心理問(wèn)題的心理因素,2024/3/8,2,51生物學(xué)原因,操作步驟咨詢或檢查求助者是否有軀體疾病體檢或有關(guān)臨床專家會(huì)診。有軀體疾病者確定疾病與心理行為問(wèn)題之間有無(wú)因果關(guān)系。生理年齡對(duì)心理行為問(wèn)題形成的影響。性別因素對(duì)心理行為問(wèn)題的影響。,2024/3/8,3,511生理功能的改變與心理活動(dòng)的改變的相互關(guān)系,求助者對(duì)生理活動(dòng)的改變未加陳述或只是輕描淡寫的原因求助者沒(méi)有這方面的知識(shí)爾非有意忽略涉及某些隱私而有意回避。在咨詢過(guò)程中要注意詢問(wèn)或檢查求助者是否患有軀體疾病。（如兒童血鉛－－多動(dòng)）例1近視眼鏡屈光不正。例2性器官的隱私問(wèn)題引起“心病”。,2024/3/8,4,512常見(jiàn)軀體疾病,感染肺性腦病肝性腦病心源性腦病腎性腦病內(nèi)分泌系統(tǒng)甲亢、甲減、腦垂體前葉功能減退、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn),代謝疾病胰島?細(xì)胞瘤或肝臟疾病引起的低血糖。手術(shù)后顱腦手術(shù)、心臟手術(shù)、眼部手術(shù)、腹部大手術(shù)。艾滋病癌癥、中風(fēng),2024/3/8,5,感染及腦病,2024/3/8,6,內(nèi)分泌系統(tǒng),2024/3/8,7,代謝疾病、手術(shù)后,2024/3/8,8,艾滋病HIV感染者,未接受抗體監(jiān)測(cè)者高危不潔性行為史者，對(duì)愛(ài)滋有知識(shí)后的焦慮和是否作檢查的心理沖突?？贵w檢查確認(rèn)陽(yáng)性者心理變化的五個(gè)時(shí)期，否認(rèn)期、怨恨期、妥協(xié)期、抑郁期、接受期。但也有人在受感染后立即自殺。,2024/3/8,9,抗體檢查確認(rèn)陽(yáng)性者,心理變化的五個(gè)時(shí)期否認(rèn)期不接受現(xiàn)實(shí)，懷疑診斷錯(cuò)誤。怨恨期怨天尤人，自責(zé)，遷怒他人，激進(jìn)的報(bào)復(fù)行為。妥協(xié)期向現(xiàn)實(shí)妥協(xié)，到處醫(yī)治，尋求生機(jī)。抑郁期喪失信心，焦慮抑郁，絕望輕生，自殺。接受期面對(duì)現(xiàn)實(shí)，與病毒共存。理智地適應(yīng)新的問(wèn)題。,2024/3/8,10,AIDS患者,AIDS患者發(fā)病前從未接受抗體監(jiān)測(cè)者，一旦發(fā)病并確診會(huì)受到巨大的心理沖擊（心理危機(jī)期）。但不了解AIDS嚴(yán)重性的人，醫(yī)生又不告知實(shí)情，不會(huì)出現(xiàn)心理危機(jī)。再經(jīng)歷五期否認(rèn)期、怨恨期、妥協(xié)期、抑郁期、接受期。病情重者迅速進(jìn)入抑郁和接受期，面對(duì)死亡；病情輕者和病毒感染者（抗體檢查確認(rèn)陽(yáng)性者）的情況相似。,2024/3/8,11,病毒陽(yáng)性的患者發(fā)病,對(duì)于預(yù)期中的發(fā)病不會(huì)出現(xiàn)否認(rèn)和怨恨的心理反應(yīng)。直接進(jìn)入抑郁期。HIV損害的系統(tǒng)免疫系統(tǒng)、腦實(shí)質(zhì)。腦實(shí)質(zhì)癥狀反應(yīng)遲鈍、記憶力減退、智力下降、情感淡漠等；并發(fā)弓形體腦病者，可出現(xiàn)意識(shí)障礙和其他腦實(shí)質(zhì)損害癥狀（心理障礙、神經(jīng)和精神障礙）。案例1性病治愈后的恐懼,2024/3/8,12,513生物年齡的影響,兒童發(fā)展方面蒙受刺激后，易泛化。認(rèn)知不易分化，心理問(wèn)題很容易轉(zhuǎn)化為心理障礙。情緒結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，情緒與安全感和生物需要是否滿足有關(guān)。因情感表達(dá)不高，心理障礙多一行為障礙為主，如多動(dòng)、緘默、多與動(dòng)作或退縮行為。案例幼兒園受驚嚇產(chǎn)生多余動(dòng)作。處理順其自然，友好對(duì)待。,2024/3/8,13,學(xué)前兒童和少年問(wèn)題,少年一好百好學(xué)習(xí)好，自立差，自信心缺乏、意志力薄弱，社會(huì)適應(yīng)不良；一不好百不好自我認(rèn)知能力不全，產(chǎn)生喪失一切信心，自卑、焦慮、破罐破摔。學(xué)習(xí)好有自信和學(xué)習(xí)不太好而不自卑與成人的正確對(duì)待有關(guān)?？傊畣?wèn)題在學(xué)童，根子在父母和教師。少年的厭學(xué)學(xué)校的懲罰、興趣下降、信心不足、不理解成人世界、對(duì)不公平對(duì)待的不理解和反抗，離家出走。,2024/3/8,14,老年人心理特點(diǎn),老人傾向回憶往事，不愿展望未來(lái)。心理需要比較現(xiàn)實(shí)眼下有事做坎坷的老人情緒愁悶、低沉。孤獨(dú)感是老年人心理問(wèn)題的原因之一。,2024/3/8,15,514性別的影響,案例一對(duì)未婚的青年男女發(fā)生過(guò)性關(guān)系。后因感情不和睦，關(guān)系破裂，男方對(duì)性行為的經(jīng)歷可能不在意，但女方可能因“失貞”而引起較大的焦慮并導(dǎo)致較重的心靈創(chuàng)傷。更年期對(duì)男性的影響不如女性那么明顯和嚴(yán)重。,2024/3/8,16,515生物原因的注意事項(xiàng),家長(zhǎng)、教師由于沒(méi)有發(fā)展心理學(xué)的知識(shí)，可能對(duì)少年兒童正常的行為給與夸大的描述和歪曲的解釋，甚至誤用許多診斷名詞給少年兒童帶來(lái)心靈上的傷害。注意某些軀體疾病病人可能以心理行為障礙為第一癥狀來(lái)訪，一定注意其生物因素的蛛絲馬跡，及早請(qǐng)有關(guān)臨床科室會(huì)診，以免貽誤病情。,2024/3/8,17,52社會(huì)學(xué)原因,學(xué)習(xí)目標(biāo)尋找求助者心理行為問(wèn)題的社會(huì)原因步驟確定生活事件、人際關(guān)系及所處的生存環(huán)境分析所獲得資料，確定求助者的臨床表現(xiàn)與社會(huì)生活事件的關(guān)系。確定社會(huì)文化（如道德、風(fēng)俗、習(xí)慣等因素）與心理障礙發(fā)生的關(guān)系。,2024/3/8,18,521生活事件和心理問(wèn)題,1）查詢生活事件和社會(huì)支持系統(tǒng)，分析因果關(guān)系。案例1焦慮、抑郁混合狀態(tài)。社會(huì)原因負(fù)性生活事件，調(diào)動(dòng)工作不順利。社會(huì)支持系統(tǒng)關(guān)鍵時(shí)刻妻子提出離婚。ME悔恨失望、失眠、吃不下飯、胸悶、想一死了之、焦慮（來(lái)回走動(dòng)，搓手、煙酒無(wú)節(jié)制），工作未到崗，生活無(wú)規(guī)律。,2024/3/8,19,522其他社會(huì)因素,心理應(yīng)激個(gè)人生活方式與心理健康社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)應(yīng)激的作用跨文化心理學(xué)參考章節(jié)上冊(cè)第四和第二章案例230歲，未婚女子。因人際關(guān)系（包括親子關(guān)系父母要與她斷絕關(guān)系）和社會(huì)生活（社會(huì)輿論，不公平的對(duì)待主管的妻子懷疑她與主管關(guān)系不正常，與她的領(lǐng)導(dǎo)爭(zhēng)吵，人格侮辱性的語(yǔ)言；領(lǐng)導(dǎo)聽信原上司妻子的話，調(diào)動(dòng)了她的工作崗位）發(fā)生了突然的巨大變化，使她無(wú)法承受。臨床表現(xiàn)世界上沒(méi)人理解她，頭昏、頭痛、失眠、胸悶、記憶減退、不自主的痛哭、自殺念頭。,2024/3/8,20,523社會(huì)原因的注意事項(xiàng),除了注意負(fù)性社會(huì)生活事件的消極作用外，也要注意某些看起來(lái)是正性的社會(huì)事件（如喜慶之事），也會(huì)成為應(yīng)激源。注意生活事件的發(fā)生頻度。注意一個(gè)人對(duì)社會(huì)生活事件的認(rèn)知評(píng)價(jià)方式及風(fēng)俗習(xí)慣等因素。,2024/3/8,21,53認(rèn)知（心理）因素,個(gè)人生理發(fā)育史資料認(rèn)知錯(cuò)誤觀念對(duì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題有無(wú)誤解或錯(cuò)誤評(píng)價(jià)內(nèi)在世界中有無(wú)新、舊觀念沖突或?qū)θ?、?duì)事的持久偏見(jiàn)有無(wú)持久的負(fù)性情緒記憶有無(wú)反邏輯性思維和不良的歸因傾向和習(xí)慣經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中有何不利因素（老眼光看問(wèn)題）有無(wú)深層主觀因素人生價(jià)值觀方面的問(wèn)題是否有心理發(fā)育停滯（鐘友彬的認(rèn)知領(lǐng)悟療法）,2024/3/8,22,認(rèn)知因素致病,是指由于對(duì)事物的理解、概念的使用、推理的邏輯和包括自我認(rèn)知在內(nèi)的偏差與失誤所造成的心理問(wèn)題和心理障礙。致病的認(rèn)知因素分類知識(shí)性的認(rèn)知偏差、個(gè)性認(rèn)知偏差一個(gè)人的認(rèn)知評(píng)價(jià)方式是決定在同樣條件刺激下引起何種情緒反應(yīng)的關(guān)鍵中介因素。,2024/3/8,23,531個(gè)人的認(rèn)知評(píng)價(jià)方式,同樣的刺激不同的認(rèn)知評(píng)價(jià)不同的情緒反應(yīng)；心理發(fā)育史中存在的認(rèn)知能力和成長(zhǎng)中的錯(cuò)誤觀念案例1男性，20歲，自述有“戀母情結(jié)”，怕“亂倫”。青春期時(shí)對(duì)異性（暗戀女同學(xué)、對(duì)母親的想法）的愛(ài)慕或好感產(chǎn)生“罪惡”、“可恥”的錯(cuò)誤認(rèn)知。認(rèn)知評(píng)價(jià)對(duì)青春期性心理的錯(cuò)誤認(rèn)知，完美主義傾向，只能學(xué)習(xí)，不能有任何“雜念”，否則就不寬恕自己，甚至不允許自己生存，為此曾多次自殺，自殘來(lái)懲罰自己和轉(zhuǎn)移邪念?！安唤】档男袨榉绞健睂?duì)母親過(guò)分的依戀，母親過(guò)分的寵愛(ài)。,2024/3/8,24,532對(duì)現(xiàn)實(shí)的誤解或錯(cuò)誤評(píng)價(jià),案例男，19歲，面對(duì)新的大學(xué)學(xué)習(xí)，自認(rèn)為能力不夠，近來(lái)有失眠、頭痛，怕學(xué)習(xí)困難。對(duì)現(xiàn)實(shí)的錯(cuò)誤評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)不好，對(duì)不起列祖列宗；自己應(yīng)當(dāng)是一本正經(jīng)的人，不應(yīng)有“性”的邪念；社會(huì)黑暗自己無(wú)能。個(gè)性性格內(nèi)向、富于內(nèi)省、追求完美、內(nèi)歸因解釋問(wèn)題（工作不順利而自卑，學(xué)習(xí)不好有罪），自責(zé)自罪。,2024/3/8,25,533新、舊觀念的沖突，對(duì)人、對(duì)事的持久偏見(jiàn),案例34歲女性，近半年來(lái)，終日心煩，注意力不集中，工作效率很低，情緒低落，失眠、乏力。新觀念丈夫越軌，自己想離婚后再婚。舊觀念女人要清白和守規(guī)矩，從一而終。社會(huì)傳統(tǒng)文化影響下個(gè)人持久的偏見(jiàn)認(rèn)知偏差臨床表現(xiàn)精神日漸頹萎，生活興趣漸漸低落。,2024/3/8,26,534記憶中持久的負(fù)性情緒,案例1女性，29歲。父母長(zhǎng)期感情不和，母親對(duì)她的虐待、忽視，偏愛(ài)弟弟，同學(xué)對(duì)她的羞辱。情緒低落、委屈、哭泣、未來(lái)很遙遠(yuǎn)，現(xiàn)實(shí)又冷酷。對(duì)自己無(wú)信心、工作學(xué)壓力大。案例2女性，19歲，對(duì)自己無(wú)信心，感到做不好任何事，對(duì)事對(duì)人都冷漠，無(wú)所謂。有時(shí)想哭，高興不起來(lái)，有時(shí)一句話也不愿意說(shuō)，每天無(wú)論什么時(shí)候都回憶往事、回憶童年。童年期缺乏母愛(ài)和過(guò)去的負(fù)性經(jīng)歷（父母經(jīng)常打架、母親酒后的失態(tài)、父母的打罵、一年前姐姐的婚姻問(wèn)題、外人闖入她家逼迫父母）,2024/3/8,27,534記憶中持久的負(fù)性情緒,案例3女性，30歲，每日處在精神緊張狀態(tài)中，隨時(shí)隨地怕把事情辦錯(cuò)，不相信自己，經(jīng)常自卑。個(gè)性的弱點(diǎn)（和別的小孩玩耍時(shí)總是躲躲閃閃，喜歡模仿別人，受到欺負(fù)不敢反抗）、童年受到的貶低的評(píng)價(jià)（大人說(shuō)她沒(méi)有表姐漂亮）,2024/3/8,28,535有無(wú)反邏輯性思維和不良的歸因傾向和習(xí)慣,P4748CASE7CASE8CASE9,2024/3/8,29,536經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中有何不利因素（老眼光看問(wèn)題）,CASE10P4849,2024/3/8,30,537有無(wú)深層主觀因素人生價(jià)值觀方面的問(wèn)題,案例11P49,2024/3/8,31,538是否有心理發(fā)育停滯,（鐘友彬的認(rèn)知領(lǐng)悟療法P54P58）教程P5053CASE12,2024/3/8,32,539生活事件引起的應(yīng)激反應(yīng),教程P5459CASE13DIAGNOSISICD10Z63居喪障礙；抑郁癥如果抑郁的癥狀持續(xù)兩個(gè)月以上。,2024/3/8,33,5310需注意的影響認(rèn)知評(píng)價(jià)的因素,來(lái)自童年的固定信念“童年父母對(duì)孩子完美的期望”來(lái)自以往生活中的挫折和痛苦經(jīng)驗(yàn)“一早被蛇咬，十年怕井繩”。負(fù)性自動(dòng)想法（NEGATIVEAUTOMATICTHOUGHTS對(duì)認(rèn)知評(píng)價(jià)的影響,2024/3/8,34,539負(fù)性自動(dòng)想法,自動(dòng)想法的定義是在生活事件刺激下快速進(jìn)入一個(gè)人頭腦中的似乎有效或真實(shí)的想法。負(fù)性自動(dòng)想法不現(xiàn)實(shí)的或功能失調(diào)的自動(dòng)想法。這些想法常自動(dòng)出現(xiàn)，人們常不檢查這些想法的真實(shí)性或有效性。故應(yīng)幫助來(lái)訪者識(shí)別自動(dòng)想法。,2024/3/8,35,如何識(shí)別自動(dòng)想法,來(lái)訪者描述在看到別人的情緒或行為（言語(yǔ)的或非言語(yǔ)的）發(fā)生改變時(shí)自己所產(chǎn)生的想法，要特別強(qiáng)調(diào)“在你頭腦中，那種一閃而過(guò)的想法是什么”請(qǐng)來(lái)訪者描述那些最近使其心煩意亂的情境。如果來(lái)訪者感到有困難時(shí)，也可讓其進(jìn)入那種情景狀態(tài)時(shí)的想象，例如可問(wèn)“當(dāng)你回憶起這種情況時(shí)，你腦子中還會(huì)浮現(xiàn)出什么想法”與來(lái)訪者進(jìn)行角色扮演，觀察其何時(shí)產(chǎn)生情緒反應(yīng)，并請(qǐng)其描述當(dāng)時(shí)有什么想法。例如治療師扮演來(lái)訪者的上司，與其進(jìn)行交談（其內(nèi)容就是日常生活或工作的情況）。,2024/3/8,36,如何識(shí)別自動(dòng)想法,如果來(lái)訪者對(duì)于識(shí)別自動(dòng)想法還有困難，可問(wèn)“在那種情況下你喜歡什么你不喜歡什么如果你能改變這種情況，你喜歡發(fā)生什么麼樣的變化”明確一下目前的處境是否會(huì)引發(fā)來(lái)訪者過(guò)去所經(jīng)歷的體驗(yàn)而使其感到心煩意亂可以詢問(wèn)來(lái)訪者“這種狀況是否會(huì)使你又感到身臨當(dāng)年之境，從而有‘不堪回首話往事’之感”等問(wèn)題。布置家庭作業(yè)。設(shè)計(jì)“自動(dòng)想法記錄表”。在每天的日常工作生活中記錄下那些使自己感到心煩意亂的情境。在治療性會(huì)談中，讓來(lái)訪者詳細(xì)描述其感受并解釋自己何以會(huì)有這種感受。,2024/3/8,37,情緒障礙的認(rèn)知模型,教程P6065抑郁癥的認(rèn)知治療模型（AＴ．ＢＥＣＫ）兩個(gè)認(rèn)知層次淺層的負(fù)性自動(dòng)想法深層的功能失調(diào)性假設(shè)或圖式,2024/3/8,38,Ａ．Ｔ．ＢＥＣＫ的理論,從童年開始通過(guò)多年的生活經(jīng)驗(yàn)形成了穩(wěn)固的認(rèn)知圖式；人們傾向于選擇與圖式一致的信息，忽略無(wú)關(guān)的、不一致的信息，并依據(jù)圖式理解現(xiàn)實(shí)、做出判斷和預(yù)測(cè)事件的后果。,2024/3/8,39,LFESTINGER的認(rèn)知協(xié)調(diào)理論,人的腦內(nèi)存儲(chǔ)著以往的抽象的經(jīng)驗(yàn)圖式。當(dāng)新的情形出現(xiàn)時(shí)，大腦按原先的圖式進(jìn)行加工，理解其意義，以本人的態(tài)度和期望進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)論我們?cè)u(píng)價(jià)事件、處理事件時(shí)，總是采用適合自己認(rèn)知假設(shè)的方法。當(dāng)有些假設(shè)是僵硬的、消極的、極端的時(shí)，應(yīng)表現(xiàn)為功能失調(diào)性態(tài)度。,2024/3/8,40,功能失調(diào)性態(tài)度消極的自我圖式,忽略自己的成功，沒(méi)有成就感（與原有圖式不符）；過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)（消極的期望）往往戰(zhàn)勝當(dāng)前的現(xiàn)實(shí)或真實(shí)的經(jīng)驗(yàn)來(lái)獲得認(rèn)知協(xié)調(diào)；否定最近的經(jīng)驗(yàn)去證實(shí)以前的經(jīng)驗(yàn)；如果自己是有價(jià)值的，那么做所有的事都必須成功難以面對(duì)挫折和失敗，最終導(dǎo)致抑郁；這種潛在的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，支配人們的日常行為和處理事情的方式，使他們傾向于過(guò)多地采取消極的評(píng)價(jià)和解釋事件方式，易患抑郁。,2024/3/8,41,功能失調(diào)性態(tài)度量表,DYSFUNCTIONALATTITUDESSCALES,DAS該問(wèn)卷由40個(gè)條目組成，從完全不同意到完全同意采用17分七級(jí)評(píng)分。包括脆弱性,吸引／排斥，完美主義，強(qiáng)制性，尋求贊許，依賴性，自主性，認(rèn)知哲學(xué)8個(gè)因子，分?jǐn)?shù)越高表明認(rèn)知障礙越嚴(yán)重。,2024/3/8,42,功能失調(diào)性態(tài)度（DAS）因子,脆弱性,如“一個(gè)人請(qǐng)求幫助是軟弱的表現(xiàn)。”吸引／排斥，如“得不到另一個(gè)人的愛(ài)，我就不會(huì)幸福?！蓖昝乐髁x，如“一個(gè)人必須聰明、漂亮、富有、有創(chuàng)造性，否則很難高興起來(lái)?！睆?qiáng)制性，如常用“必須”、“應(yīng)該”等言語(yǔ)要求自己。尋求贊許，如認(rèn)為“為了幸福，我需要?jiǎng)e人贊美?！币蕾囆裕纭凹偃缒銢](méi)有人可以依靠，一定會(huì)感到悲哀?！弊灾餍?，如“我的心情是有一些我無(wú)法駕馭的因素左右的?！闭J(rèn)知哲學(xué)，如“你在追求目標(biāo)過(guò)程中遇到障礙，肯定會(huì)感到厭煩?！?2024/3/8,43,潛在的功能失調(diào)性假設(shè)或圖式可歸為三類,ATBECK的歸類成就（需要成功、高的操作標(biāo)準(zhǔn)）接納（被人喜歡、被人愛(ài)）控制（要左右事物的發(fā)展變化，要成為強(qiáng)者等）,2024/3/8,44,情緒障礙（抑郁癥）的認(rèn)知模型,深層的／潛在的功能失調(diào)性假設(shè)或圖式存在于潛意識(shí)內(nèi),嚴(yán)峻的生活事件（失戀、失業(yè)、災(zāi)禍等）啟動(dòng)假設(shè),淺層的負(fù)性自動(dòng)想法（能被患者所察知，成為患者意識(shí)界的事件）,,,情緒障礙的癥狀,早年經(jīng)驗(yàn),,,,惡性循環(huán),2024/3/8,45,負(fù)型自動(dòng)想法的特點(diǎn),它是自動(dòng)的，不經(jīng)邏輯推理突現(xiàn)于腦內(nèi)；它的內(nèi)容消極，常和不良情緒相聯(lián)系；它隨時(shí)間、地點(diǎn)而有變化，能為意識(shí)所察覺(jué)，具有認(rèn)知過(guò)程的特征，為臨床表現(xiàn)的一部分；它貌似真實(shí)，因?yàn)樗蓾撛诠δ苁д{(diào)性架設(shè)或圖示派生而來(lái)；,2024/3/8,46,負(fù)型自動(dòng)想法的特點(diǎn),它存在于意識(shí)邊緣，銷縱即逝；它存在時(shí)間短暫，但力量很大，并且不能由自己意愿選擇或排除；它蘊(yùn)含認(rèn)知曲解，而患者確信以為真，不認(rèn)識(shí)它正是情緒痛苦的原因。,2024/3/8,47,自動(dòng)想法問(wèn)卷,AUTOMATICTHOUGHTSQUESTIONNAIRE,ATQ30個(gè)項(xiàng)目，采用15級(jí)評(píng)分，評(píng)分越高，表明負(fù)性自動(dòng)想法（NEGATIVEAT）出現(xiàn)越頻繁。HOLLON,DOBSON等研究表明，該問(wèn)卷信度和效度良好。,2024/3/8,48,DAS和ATQ的關(guān)系,ATQ是狀態(tài)性的，DAS是特征性的，即一種較穩(wěn)定的心理特征。構(gòu)成抑郁障礙的易患傾向。兩點(diǎn)不應(yīng)誤解抑郁、焦慮等情緒障礙患者的認(rèn)知曲解和我們正常人的情況并無(wú)本質(zhì)的差異，只是他們認(rèn)知曲解的程度更大。認(rèn)知作為情緒反應(yīng)的中介，是由多種因素相互作用的結(jié)果（不僅僅是負(fù)性想法引起的），這是進(jìn)行干預(yù)治療的關(guān)鍵。,2024/3/8,49,圖式對(duì)現(xiàn)在的信息加工的影響,圖式指導(dǎo)著人的信息加工過(guò)程，對(duì)內(nèi)外環(huán)境的信息表現(xiàn)出主動(dòng)選擇的趨向，肯定與圖式一致的信息，無(wú)視或否認(rèn)與圖式不一致的信息，賦予信息以不同的意義，評(píng)估自己的情境，通過(guò)心理構(gòu)建了各自的現(xiàn)實(shí)（人們用自己的習(xí)慣構(gòu)想來(lái)組織現(xiàn)實(shí)）。由于信息獲得的過(guò)多或過(guò)少，人們的信息加工系統(tǒng)發(fā)生紊亂或認(rèn)知發(fā)生曲解是必然的。抑郁和焦慮的人用片面的方式解釋境遇或推測(cè)未來(lái)的變化。認(rèn)知曲解或失真∶為了迎合內(nèi)心已有的消極結(jié)論而對(duì)事實(shí)進(jìn)行了取舍。,2024/3/8,50,常見(jiàn)10種認(rèn)知曲解,非黑即白的絕對(duì)性思考我一無(wú)是處任意推斷選擇性概括一次失敗就認(rèn)為自己永遠(yuǎn)失敗過(guò)度引申因小的錯(cuò)誤而否定自己的人生價(jià)值過(guò)度夸大和過(guò)分縮小夸大失誤、貶低成績(jī)。,2024/3/8,51,常見(jiàn)10種認(rèn)知曲解,個(gè)人化為別人的過(guò)失或不幸承擔(dān)責(zé)任選擇性消極注視選擇性地只注意消極的細(xì)節(jié)情緒推理認(rèn)為自己的情緒反映了事物的真實(shí)情況應(yīng)該傾向“我必須成功”亂貼標(biāo)簽“我是一個(gè)天生的失敗者”,2024/3/8,52,處理負(fù)型自動(dòng)想法引起的認(rèn)知曲解,醫(yī)生和咨客應(yīng)“協(xié)同檢驗(yàn)”引起認(rèn)知曲解的負(fù)性自動(dòng)想法。以新的比較現(xiàn)實(shí)的積極認(rèn)知取代原先的不良認(rèn)知，來(lái)挑戰(zhàn)負(fù)性自動(dòng)想法。咨訪雙方共同詰難，家庭作業(yè)。詰難被曲解的認(rèn)知應(yīng)成為咨客的日常習(xí)慣。,2024/3/8,53,咨詢師的診斷技能,THEEND,

簡(jiǎn)介：本章重要性及學(xué)習(xí)目標(biāo),變態(tài)心理學(xué)是研究異常心理或異常行為的一個(gè)心理學(xué)分支學(xué)科，是帶有應(yīng)用性質(zhì)的基礎(chǔ)學(xué)科，其任務(wù)是描述異常行為的表現(xiàn)形式與特點(diǎn)，預(yù)言其發(fā)生、發(fā)展變化過(guò)程及可能的后果，揭示異常心理發(fā)生的原因、影響因素和機(jī)理，從而為預(yù)防、評(píng)估和治療心理障礙提供基本依據(jù)。其它相關(guān)學(xué)科，如咨詢心理學(xué)、健康心理學(xué)、臨床心理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等，同變態(tài)心理學(xué)都有相互重疊或交叉的研究課題。,第一節(jié)關(guān)于變態(tài)心理學(xué),變態(tài)心理學(xué)（ABNORMALPSYCHOLOGY），是心理學(xué)的一個(gè)分支學(xué)科。這一分支學(xué)科，至今尚無(wú)確切定義，因?yàn)橛械膶W(xué)者認(rèn)為，它研究的問(wèn)題不只是正常心理和異常心理之間的差距，而應(yīng)該把異常心理當(dāng)作疾病來(lái)研究，所以應(yīng)叫做病理心理學(xué)（PSYCHOPATHOLOGY）?？墒?，如果把異常心理當(dāng)作“疾病”看待，在實(shí)踐中又有困難，因?yàn)?，把“疾病”一詞用在某些來(lái)訪者身上是恰當(dāng)?shù)模珜?duì)另一些人來(lái)說(shuō)，卻是不恰當(dāng)?shù)?，因?yàn)橄喈?dāng)多的心理異常，目前尚不能找到器質(zhì)性損害的證據(jù)沒(méi)，只能將它們暫稱為腦的功能性障礙。在這種兩難處境中，心理學(xué)家們?nèi)匀徊捎们懊娴拿Q，即“ABNORMALPSYCHOLOGY”來(lái)命名這一分支學(xué)科，稱之為變態(tài)心理學(xué)或異常心理學(xué)。,第一節(jié)關(guān)于變態(tài)心理學(xué),第一單元變態(tài)心理學(xué)的對(duì)象以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對(duì)象的心理學(xué)分支學(xué)科第二單元學(xué)科簡(jiǎn)史一、對(duì)心理異常現(xiàn)象的早期關(guān)注二、對(duì)心理異常現(xiàn)象的現(xiàn)代說(shuō)明,一、對(duì)心理異常現(xiàn)象早期關(guān)注,公元前400年，古希臘的醫(yī)生希波克里特（HIPPOCRATES）在自己的著作中，提出了天才的推論，他用當(dāng)時(shí)自己提出的體液學(xué)說(shuō)，即認(rèn)為人的心理和性格差異與人的體液性質(zhì)密切相關(guān)的觀點(diǎn)，來(lái)解釋人的異常心理和行為。他認(rèn)為，人之所以“瘋狂”，是因?yàn)橛泻Φ捏w液流入大腦所造成的。盡管當(dāng)時(shí)人類受到科學(xué)手段的局限，無(wú)法直接證實(shí)這種推論，但是，這種推論中，已經(jīng)包含了現(xiàn)代心理學(xué)所謂“心理是腦的功能”這一判斷的雛型。,二、對(duì)心理異常現(xiàn)象現(xiàn)代說(shuō)明,精神分析學(xué)說(shuō)提出人類的一切個(gè)體和社會(huì)行為都根源于心靈深處的某種欲望和動(dòng)機(jī)。精神分析是一種臨床技術(shù)，它通過(guò)釋夢(mèng)和自由聯(lián)想等手段，發(fā)現(xiàn)病人潛在的動(dòng)機(jī)，使精神宣泄，從而治療疾病。弗洛伊德認(rèn)為，在人的意識(shí)之中存在一個(gè)“無(wú)意識(shí)”的領(lǐng)域。人的意識(shí)的三個(gè)層面即主動(dòng)地進(jìn)行思考和行動(dòng)的“意識(shí)”、僅僅是被遺忘了的“前意識(shí)”以及平時(shí)被壓抑在意識(shí)之下沒(méi)有表現(xiàn)出來(lái)的“無(wú)意識(shí)”。弗洛伊德主張，只有這種在無(wú)意識(shí)中被壓抑的感情和需要，才是驅(qū)使人去做某件事情的原動(dòng)力。把無(wú)意識(shí)中的東西意識(shí)化叫做“精神分析”。,二、對(duì)心理異常現(xiàn)象現(xiàn)代說(shuō)明,,,,意識(shí),無(wú)意識(shí),前意識(shí),能夠意識(shí)到,僅僅是被遺忘了,被壓抑，沒(méi)有表現(xiàn)出來(lái),第二節(jié)正常心理與異常心理及其區(qū)分,第一單元正常心理與異常心理的概念概念內(nèi)涵正常心理活動(dòng)的三大功能異常心理活動(dòng)正常心理活動(dòng)功能的缺如,第二節(jié)正常心理與異常心理及其區(qū)分,第二單元心理正常與心理異常的區(qū)分一、常識(shí)性的區(qū)分四方法二、非標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分五角度三、標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分四標(biāo)準(zhǔn)四、心理學(xué)的區(qū)分原則三原則（病與非病三原則）,第三節(jié)常見(jiàn)異常心理的癥狀,精神科醫(yī)生和心理咨詢師學(xué)習(xí)癥狀的不同目的本節(jié)作為心理診斷學(xué)及今后心理咨詢的基礎(chǔ)癥狀學(xué)的知識(shí)基礎(chǔ)。建議掌握學(xué)習(xí)思維模式知情意,常見(jiàn)異常癥狀,常見(jiàn)異常心理癥狀,第三節(jié)常見(jiàn)異常心理的癥狀,第一單元認(rèn)知障礙一、感知障礙二、思維障礙三、注意、記憶與智能障礙四、自知力障礙,認(rèn)知障礙,,感知障礙思維障礙注意與記憶障礙自知力障礙,感覺(jué)障礙知覺(jué)障礙感知綜合障礙,,感覺(jué)過(guò)敏感覺(jué)減退內(nèi)感性不適,錯(cuò)覺(jué)幻覺(jué)幻聽、幻視、幻味、幻嗅、幻觸、內(nèi)臟性幻覺(jué),思維形式障礙思維內(nèi)容障礙,思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、思維松弛、破裂性思維、思維不連貫、思維中斷、思維插入和思維被奪、思維云集、病理性贅述、病理性象征性思維、語(yǔ)詞新作、邏輯性倒錯(cuò)性思維,,注意障礙記憶障礙智能障礙精神發(fā)育遲滯癡呆,記憶增強(qiáng)記憶減退遺忘錯(cuò)構(gòu)虛構(gòu),妄想（關(guān)系妄想、被害妄想、特殊意義妄想、物理影響妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想、內(nèi)心被揭露感）強(qiáng)迫觀念超價(jià)觀念,,,,,,,（P261）,第三節(jié)常見(jiàn)異常心理的癥狀,第二單元情感障礙一、以程度變化為主的情感障礙二、以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K三、腦器質(zhì)性損害的情感障礙,情感障礙（P270）,第三節(jié)常見(jiàn)異常心理的癥狀,第三單元意志行為障礙一、意志增強(qiáng)二、意志缺乏三、意志減退四、精神運(yùn)動(dòng)性興奮五、精神運(yùn)動(dòng)性抑制,,意志行為障礙（P272）,第四節(jié)常見(jiàn)精神障礙,第一單元精神分裂癥及其他妄想性障礙一、精神分裂癥SCH二、偏執(zhí)性精神障礙三、急性短暫性精神障礙精神科診斷標(biāo)準(zhǔn)CCMD3ICD10DSMIV,第四節(jié)常見(jiàn)精神障礙,第二單元心境障礙MD一、躁狂發(fā)作二、抑郁發(fā)作三、雙相情感障礙四、持續(xù)性心境障礙,第四節(jié)常見(jiàn)精神障礙,第三單元神經(jīng)癥神經(jīng)癥舊稱神經(jīng)官能癥，是一組非精神病性功能性障礙。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部許又新老師提出神經(jīng)癥的特點(diǎn)持久的心理沖突，當(dāng)事人能體驗(yàn)到這種沖突，并且感覺(jué)到痛苦，影響其心理功能及社會(huì)功能，但沒(méi)有器質(zhì)性的病變作為基礎(chǔ)。,第四節(jié)常見(jiàn)精神障礙,第三單元神經(jīng)癥一、恐怖癥二、焦慮癥三、強(qiáng)迫性障礙四、軀體形式障礙,第四節(jié)常見(jiàn)精神障礙,第四單元應(yīng)激相關(guān)障礙一、急性應(yīng)激障礙二、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙三、適應(yīng)障礙第五單元人格障礙及性心理障礙一、人格障礙二、性心理障礙,第四節(jié)常見(jiàn)精神障礙,第六單元心理生理障礙一、進(jìn)食障礙二、睡眠障礙三、性功能障礙第七單元癔癥一、分離性障礙二、轉(zhuǎn)換性障礙三、癔癥的特殊表現(xiàn)形式,第五節(jié)心理健康與心理不健康,第一單元關(guān)于心理健康描述性定義1946年第三屆國(guó)際心理衛(wèi)生大會(huì)所下的定義該次大會(huì)認(rèn)定心理健康的4條標(biāo)志第二單元評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)一、許又新三標(biāo)準(zhǔn)二、心理健康水平的十標(biāo)準(zhǔn),第五節(jié)心理健康與心理不健康,第三單元相關(guān)概念的區(qū)分和內(nèi)涵一、概念的區(qū)分正常異常、健康不健康是兩類范疇健康不健康都涵蓋在心理正常的范圍之內(nèi)絕對(duì)健康的人幾乎等于零,第五節(jié)心理健康與心理不健康,二、健康心理和不健康心理的具體內(nèi)涵健康的心理活動(dòng)是一種動(dòng)態(tài)平衡的心理過(guò)程不健康的心理活動(dòng)是一種失衡的心理過(guò)程,確定求助者的問(wèn)題是否屬于心理咨詢的工作范圍（P288）,,第六節(jié)關(guān)于健康心理學(xué),概述（一）健康心理學(xué)至今不是一門成熟的學(xué)科（二）工作領(lǐng)域大致有三1軀體疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)過(guò)程中的心理學(xué)問(wèn)題；2防御壓力和治療反應(yīng)性心理障礙中的心理學(xué)問(wèn)題；3培養(yǎng)和建立健康生活方式中的心理學(xué)問(wèn)題。,第六節(jié)關(guān)于健康心理學(xué),一、軀體疾病患者的一般心理特點(diǎn)（一）對(duì)客觀世界和自身價(jià)值的態(tài)度發(fā)展改變（二）把注意力從外界轉(zhuǎn)移到自身的體驗(yàn)和感覺(jué)上（三）情緒低落（四）時(shí)間感覺(jué)發(fā)生變化（五）精神偏離日常狀態(tài)二、心理學(xué)對(duì)軀體疾病的治療的意義,第七節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類,第一單元概述分類的必要性具體進(jìn)行分類的理由和可能性一、用途二、效度,第七節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類,第二單元心理不健康的分類一、心理不健康的第一類型－心理問(wèn)題（一般心理問(wèn)題）二、心理不健康的第二類型－嚴(yán)重心理問(wèn)題三、心理不健康的第三類型－神經(jīng)癥性的心理問(wèn)題（可疑神經(jīng)癥、疑似神經(jīng)癥）,第八節(jié)壓力與健康,第一單元從心理學(xué)角度看壓力什么是壓力什么是適應(yīng)一、壓力的定義二、壓力源的種類三、壓力源的測(cè)評(píng)四、壓力的內(nèi)省體驗(yàn),第八節(jié)壓力與健康,第二單元壓力的適應(yīng)一、壓力的種類1、單一生活壓力2、疊加壓力同時(shí)性疊加壓力繼時(shí)性疊加壓力3、破壞性壓力（PTSD二、壓力的適應(yīng),第八節(jié)壓力與健康,第三單元壓力的臨床后果和中介系統(tǒng)一、壓力的臨床后果（一）壓力如何造成臨床癥狀（二）從壓力源到臨床相的邏輯過(guò)程,,,,應(yīng)激源,生物,社會(huì),心理,,,,,,,,,,,中介系統(tǒng),臨床相,認(rèn)知系統(tǒng),社會(huì)支持系統(tǒng),生物免疫系統(tǒng),,,軀體反應(yīng),心理反應(yīng),社會(huì)行為反應(yīng),觀察,診斷,干預(yù),思考,,,,,,臨床干預(yù),,,,,,,,,第八節(jié)壓力與健康,1、對(duì)壓力的響應(yīng)階段2、中介系統(tǒng)的增益或消解過(guò)程認(rèn)知系統(tǒng)社會(huì)支持系統(tǒng)生物調(diào)節(jié)系統(tǒng)3、臨床相階段如何理解認(rèn)知模式對(duì)心理健康的影響,,感謝大家的聆聽及支持祝大家身心健康,感謝各位的聆聽與支持祝大家身心健康闔家快樂(lè),,

簡(jiǎn)介：心理咨詢方案的制定,華南師范大學(xué)心理學(xué)院劉志雅博士副教授ZHIYALIUSCNUEDUCN,聊聊心理咨詢,您對(duì)心理咨詢有什么看法您會(huì)去心理咨詢嗎您的愛(ài)人約您吃飯遲到了，突然告訴您，他（她）去心理咨詢耽擱了，您怎么想,心理咨詢定價(jià)調(diào)查,收費(fèi)信息廣州200800元/小時(shí)北京3001000元/小時(shí)上海3001000元/小時(shí)美國(guó)150500美元/小時(shí)臺(tái)灣4001000元人民幣/小時(shí)香港10001500元港幣/小時(shí),心理咨詢流程,理資料找癥狀下診斷究原因選測(cè)驗(yàn)定目標(biāo)評(píng)效果,理資料,一、一般狀況資料二、個(gè)人成長(zhǎng)資料三、目前狀態(tài)資料四、疾病診治資料,理資料一般狀況資料,人口學(xué)生活狀況婚姻家庭工作記錄社會(huì)交往娛樂(lè)活動(dòng)自我描述內(nèi)心世界,理資料個(gè)人成長(zhǎng)資料,嬰幼兒期、童年期、少年期、青年期生活情況婚戀史既往重大事件及現(xiàn)在評(píng)價(jià)家庭教養(yǎng)方式性萌動(dòng)體驗(yàn)及處理方式，退縮、回避等,8周時(shí)的胎兒,20周時(shí)的胎兒,,1．童年期生活（1）重大事件吃食未洗手遭母訓(xùn)斥回憶完整。（2）嚴(yán)重疾病身體健康，未患有過(guò)嚴(yán)重疾病。（3）父母情感家庭生活傳統(tǒng)、父母情感和諧。（4）家庭教養(yǎng)父母管教嚴(yán)厲、做事追求完美。（5）學(xué)校教育學(xué)校教育情況良好，成績(jī)優(yōu)異。2．少年期生活（1）嚴(yán)重疾病沒(méi)有嚴(yán)重身心疾病發(fā)生。（2）學(xué)校教育教育無(wú)挫折，成績(jī)前茅。（3）萌動(dòng)體驗(yàn)對(duì)異性有性萌動(dòng)而自卑。（4）成人關(guān)系沒(méi)有仇視、忌恨事或人。（5）興趣游戲興趣愛(ài)好缺游戲活動(dòng)乏。3．青年期生活（1）求學(xué)史升學(xué)順利，無(wú)挫折。（2）就業(yè)史就業(yè)順利，無(wú)挫折。（3）婚戀史婚戀挫折性欲受阻。（4）交往史幾乎沒(méi)有要好朋友。4．個(gè)人成長(zhǎng)中重大轉(zhuǎn)變及現(xiàn)在對(duì)它評(píng)價(jià)（1）童年時(shí)未洗手吃東西被母親訓(xùn)斥，對(duì)生活影響很大，從此養(yǎng)成了講衛(wèi)生習(xí)慣。（2）大學(xué)時(shí)同寢室同學(xué)患有肝炎而擔(dān)心被傳染，但認(rèn)為對(duì)自己生活沒(méi)有多大影響。,理資料目前狀態(tài)資料,1．心理功能狀態(tài)精神狀態(tài)認(rèn)知、情感、意志、行為、人格。2．生理功能狀態(tài)身體狀態(tài)睡眠、飲食、頭痛、性功能、軀體疾病。3．社會(huì)功能狀態(tài)社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)工作、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往。生理心理社會(huì),理資料疾病診治資料,身體疾病診療史，軀體檢查結(jié)果，哪家醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，服藥情況。心理疾病診療史，心理測(cè)量結(jié)果，哪家咨詢機(jī)構(gòu)診斷，治療情況。,找癥狀,一、心理功能狀態(tài)二、生理功能狀態(tài)三、社會(huì)功能狀態(tài),找癥狀心理功能狀態(tài),1．認(rèn)知方面2．情感方面3．意志行為方面4．人格方面,1．認(rèn)知方面,常態(tài)認(rèn)知偏差等。變態(tài)（1）感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)減退、內(nèi)感性不適等感覺(jué)障礙方面癥狀。（2）錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)知覺(jué)障礙癥狀是診斷精神病性障礙重要依據(jù)。（3）視物變形癥、非真實(shí)感、窺鏡癥感知綜合障礙方面癥狀。（4）妄想、強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫意向、超價(jià)觀念等思維內(nèi)容癥狀。（5）注意減弱影響記憶力、注意狹窄見(jiàn)于意識(shí)障礙智能障礙。（6）記憶增強(qiáng)、記憶減退、遺忘、錯(cuò)構(gòu)虛構(gòu)等記憶障礙癥狀。（7）自知力障礙自知力喪失，如否認(rèn)精神病、拒絕治療。,2．情感方面,一般都有焦慮、抑郁等癥狀。（1）情感高漲、情感低落、焦慮、抑郁、恐怖程度變化。（2）情感遲鈍、情感淡漠、情感倒錯(cuò)情感障礙性質(zhì)改變。（3）情感脆弱、易激惹、強(qiáng)制性哭笑、欣快等腦器質(zhì)性。,3．意志行為方面,（1）意志增強(qiáng)（2）意志缺乏（3）意志減退（4）意向下降（5）強(qiáng)迫行為（6）精神運(yùn)動(dòng)性不安（7）精神運(yùn)動(dòng)性興奮（8）精神運(yùn)動(dòng)性抑制,4．人格方面,常態(tài)例如，從小性格內(nèi)向、不愿與人交往等人格特點(diǎn)。人格障礙（1）以偏執(zhí)報(bào)復(fù)、敏感多疑、敵視警惕、常把別人好意當(dāng)成敵意等為特征的偏執(zhí)性人格障礙。（2）以觀念、行為、外貌裝飾奇特、情感冷漠、人際關(guān)系明顯缺陷為特征的分裂樣人格障礙。（3）以行為不符合社會(huì)規(guī)范、具有經(jīng)常違法亂紀(jì)、對(duì)人冷酷無(wú)情為特征的反社會(huì)性人格障礙。（4）以陣發(fā)性情感爆發(fā)伴有明顯沖動(dòng)性行為為特征的沖動(dòng)性人格障礙又稱攻擊人格障礙。（5）以過(guò)分感情用事夸張言行以吸引他人注意為特征的表演性人格障礙癔癥性人格障礙。（6）以循規(guī)蹈矩、過(guò)分嚴(yán)格、追求完美、思慮過(guò)多、悔恨焦慮、滿意情緒少等為特征的強(qiáng)迫性人格障礙。（7）以一貫感到緊張不安，習(xí)慣性夸大日常處境潛在危險(xiǎn)而回避某些活動(dòng)傾向?yàn)樘卣鞯慕箲]性人格障礙。（8）以依賴、不能獨(dú)立解決問(wèn)題，無(wú)能與缺乏精力，怕被人遺棄，常感到無(wú)助為特征的依賴性人格障礙。,找癥狀生理功能狀態(tài),（1）進(jìn)食。（2）睡眠障礙，包括失眠、嗜睡和發(fā)作性睡眠異常如睡行癥、夜驚、夢(mèng)魘。（3）性功能。（4）軀體疾病。（5）植物神經(jīng)功能紊亂，例如頭昏暈眩、心跳過(guò)快、身體發(fā)冷、呼吸急促。（6）生理缺陷。,找癥狀社會(huì)功能狀態(tài),1工作效率下降不能2學(xué)習(xí)效率下降不能3交往退縮、回避不能,下診斷,心理診斷,一般心理問(wèn)題,嚴(yán)重心理問(wèn)題,神經(jīng)癥,精神障礙,,,,,下診斷一般心理問(wèn)題,現(xiàn)實(shí)存在的因素激發(fā)，持續(xù)時(shí)間較短，不嚴(yán)重影響社會(huì)功能，情緒反應(yīng)沒(méi)有泛化。1．因現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)由于現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此體驗(yàn)到不良情緒。（常形沖突）2．時(shí)病程較短不良情緒不間斷持續(xù)滿一個(gè)月或不良情緒間斷地持續(xù)兩個(gè)月仍不能自行化解。3．度社會(huì)功能影響程度影響程度較輕。4．泛化反應(yīng)沒(méi)有泛化。,下診斷嚴(yán)重心理問(wèn)題,強(qiáng)烈刺激，時(shí)間持久，反應(yīng)強(qiáng)烈，反應(yīng)泛化。1．因強(qiáng)烈刺激2．時(shí)時(shí)間持久（兩個(gè)月六個(gè)月）3．度反應(yīng)強(qiáng)烈例如失去理性控制，單純依靠自然發(fā)展或非專業(yè)性干預(yù)難以解脫，社會(huì)功能受損嚴(yán)重。4．反應(yīng)泛化相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦。,下診斷神經(jīng)癥,變形沖突引發(fā)，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，精神痛苦，泛化，社會(huì)功能受損。例如神經(jīng)衰弱、焦慮性神經(jīng)癥、抑郁性神經(jīng)癥、癔癥、恐懼癥、疑病癥、強(qiáng)迫癥等等。1．因變形沖突非現(xiàn)實(shí)非道德性因素引發(fā)內(nèi)心沖突，即引發(fā)原因只涉及生活中不太重要事情且不帶有明顯道德色彩。2．時(shí)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，超過(guò)三個(gè)月。3．度社會(huì)功能明顯受損。4．泛化相關(guān)的刺激，也可以引起此類痛苦。,下診斷精神障礙,簡(jiǎn)易判斷無(wú)幻覺(jué)、無(wú)妄想、無(wú)邏輯思維障礙、自知力完整主動(dòng)求治。功能性精神障礙和器質(zhì)性精神障礙。,下診斷診斷流程,Ⅰ排除精神疾?、蚋鶕?jù)四條標(biāo)準(zhǔn)明確是一般心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題、神經(jīng)癥。Ⅲ根據(jù)主導(dǎo)癥狀確定心理障礙在癥狀分類中的位置。Ⅳ鑒別同類心理問(wèn)題（如疑病癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥）。,究原因,一、生理原因二、心理原因三、社會(huì)原因,究原因生理原因,1．生長(zhǎng)情況（1）遺傳因素所導(dǎo)致精神方面的問(wèn)題。（2）發(fā)育不良、肢體創(chuàng)傷、軀體疾病。（3）生理缺陷、肢體殘疾等導(dǎo)致自卑。2．年齡因素（1）青春期自卑、焦慮、抑郁。（2）處青春期，性意識(shí)性沖動(dòng)。（3）更年期考慮更年期縮合征。,究原因心理原因,1．認(rèn)知偏差成長(zhǎng)過(guò)程中負(fù)性經(jīng)歷導(dǎo)致的認(rèn)知偏差和不合理信念。2．負(fù)性情緒心理發(fā)育過(guò)程中的錯(cuò)誤觀念、持久的負(fù)性情緒記憶。3．意志行為自控能力差，言行缺乏前后一致性，行為模式上缺乏解決問(wèn)題策略技巧。4．人格特征追求完美，要求過(guò)高，爭(zhēng)強(qiáng)好勝等偏執(zhí)性人格表現(xiàn)。性格內(nèi)向。,究原因社會(huì)原因,1．人際關(guān)系中的社會(huì)支持（1）成長(zhǎng)過(guò)程中，父母的觀念和自身的生活經(jīng)歷內(nèi)化為求助者自己的認(rèn)知。（2）父母關(guān)系、升職下崗、家庭教養(yǎng)方式。2．社會(huì)交往中的重大事件（1）家庭變故、婚姻破裂、喪失親人、摯友絕交。（2）錯(cuò)誤評(píng)價(jià)、倫理道德、文化價(jià)值觀觀念沖突。（3）社會(huì)壓力、人際沖突、司法訴訟等負(fù)性生活事件。,選測(cè)驗(yàn),智力測(cè)驗(yàn)人格測(cè)驗(yàn)心理健康量表應(yīng)激相關(guān)量表活事件量表、社會(huì)支持評(píng)定量表、應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷。,定目標(biāo),1．具體2．積極3．可行4．可以評(píng)估5．雙方可以接受6．屬于心理學(xué)性質(zhì),評(píng)效果,（1）求助者自我評(píng)估。（2）咨詢師評(píng)估。（3）周圍人的評(píng)估。（4）求助者社會(huì)適應(yīng)狀況的改變。（5）咨詢前后心理測(cè)量結(jié)果比較。,咨詢方案的內(nèi)容,（1）求助者概況；（2）診斷和鑒別診斷的有關(guān)結(jié)論；（3）與求助者協(xié)商制定咨詢協(xié)議；（4）確定使用的咨詢、治療方法；（5）同時(shí)確定咨詢的步驟和階段；（6）確定階段性咨詢預(yù)期目標(biāo)及評(píng)估方法；（7）確定最終預(yù)期目標(biāo)及相應(yīng)的評(píng)估方法；（8）確定預(yù)后；（9）確定咨詢意外和失敗對(duì)策及相應(yīng)措施；（10）確定本方案允許意外修改的可能范圍。,認(rèn)知行為療法,華南師范大學(xué)心理應(yīng)用研究中心劉志雅博士副教授ZHIYALIUSCNUEDUCN,歷史上的幾種理論觀點(diǎn),一、心理動(dòng)力理論，強(qiáng)調(diào)治療中的頓悟（精神分析）二、經(jīng)驗(yàn)與人際關(guān)系理論，強(qiáng)調(diào)情感和主觀體驗(yàn)（存在主義療法，來(lái)訪者中心療法和格式塔療法）三、認(rèn)知行為理論，強(qiáng)調(diào)思想和行為的作用并傾向于行為（行為療法，理性情緒療法等）四、家庭系統(tǒng)理論，強(qiáng)調(diào)先了解個(gè)體存在于其中的整體系統(tǒng)后才能對(duì)個(gè)體有所了解。,SIGMUNDFREUD18565619391213,弗洛伊德與認(rèn)知,心理學(xué)兩個(gè)主題認(rèn)知和情感斯芬克斯之迷PSYCHOLOGYPSYCHESOULLOGOSDISCOURSE,精神分析觀點(diǎn),潛意識(shí)人格結(jié)構(gòu)理論本我、自我和超我人格發(fā)展理論1口腔期（ORALSTAGE018個(gè)月2肛門期ANALSTAGE163歲3性蕾期（OHALLICSTAGE戀母情結(jié)戀父情結(jié)36歲4潛伏期（LATENCYPERIOD5生殖器期（GENITALSTAGE,行為治療,★巴甫洛夫和霍爾為代表的經(jīng)典條件反射為基礎(chǔ)的治療方法；★以斯金納的操作條件反射為基礎(chǔ)的治療方法，稱為行為矯正技術(shù)；★認(rèn)知行為治療。,行為治療系統(tǒng)脫敏法,→原理逐步消除神經(jīng)病性反應(yīng)。當(dāng)病人面對(duì)一種較弱的引起焦慮刺激時(shí)，讓病人產(chǎn)生一種在生理上抑制焦慮的放松狀態(tài)。當(dāng)較弱的刺激能夠忍受以后，再逐漸增加刺激的強(qiáng)度，到最強(qiáng)的刺激也不能引發(fā)焦慮為止?！襟E第一步，深度的肌肉放松；第二步，建立焦慮的主觀量表；第三步，建立焦慮反應(yīng)的等級(jí)；第四步，重新學(xué)習(xí)?！彝プ鳂I(yè)一是每天記錄引起緊張的情境，并注意區(qū)分在這種情境下引起緊張的因素。二是每天至少進(jìn)行15分鐘的緊張一放松訓(xùn)練，以鞏固學(xué)到的技能。,行為治療厭惡療法,厭惡療法AVERSIONTHERAPY原理、程序和注意事項(xiàng)（略）,認(rèn)知行為治療,,認(rèn)知行為治療,概念是根據(jù)認(rèn)知過(guò)程影響情感和行為的理論假設(shè)，通過(guò)認(rèn)知和行為技術(shù)來(lái)改變求助者不良認(rèn)知的一類心理療法的總稱。,基本原理,第一認(rèn)知是情感和行為反應(yīng)的中介，引起人們情緒和行為問(wèn)題的原因不是事件本身，而是人們對(duì)事件的解釋。第二認(rèn)知和情感、行為互相聯(lián)系，互相影響。負(fù)性認(rèn)知和情感、行為障礙互相加強(qiáng)，形成惡性循環(huán)，是情感、行為障礙遷延不愈的重要原因，因此，打破惡性循環(huán)是治療的一個(gè)關(guān)鍵。第三情緒障礙患者往往存在重大的認(rèn)知曲解，這些認(rèn)知曲解是患者痛苦的真正原因，一旦認(rèn)知曲解得到識(shí)別和矯正，患者的情緒障礙必將獲得迅速改善。,特點(diǎn),原理明了，容易掌握操作性強(qiáng)短程，適應(yīng)范圍廣規(guī)范治療目標(biāo)清楚，方便評(píng)估平等協(xié)作的醫(yī)患關(guān)系家庭作業(yè)的大量采用,適應(yīng)對(duì)象,抑郁、焦慮、恐懼、強(qiáng)迫和相關(guān)問(wèn)題性和婚姻問(wèn)題、家庭成員關(guān)系問(wèn)題人際交往問(wèn)題與交往技能訓(xùn)練學(xué)習(xí)障礙與解決問(wèn)題的指導(dǎo)適應(yīng)不良性行為問(wèn)題心身障礙,種類,AELLIS理性情緒行為療法（REBT）MEICHENBAUM自我指導(dǎo)訓(xùn)練（SIT）ATBECK認(rèn)知治療或認(rèn)知行為治療（CBT）,,理性情緒行為療法（REBT）,1人生來(lái)就有非理性思考傾向，情緒障礙是由于非理性信念、絕對(duì)性思考和錯(cuò)誤評(píng)價(jià)造成的。2人同時(shí)有以理性信念對(duì)抗非理性信念的潛能。3造成問(wèn)題的不是事件本身，而是個(gè)體對(duì)事件的評(píng)價(jià)和解釋。,,,,非理性信念人應(yīng)該得到生活中所有重要人物的喜愛(ài)和贊許；一個(gè)人應(yīng)該在各方面都能力十足；犯了錯(cuò)誤，就一切都完了；任何事情都要按自己意愿發(fā)展，否則就太糟了；情緒是由于外界事件決定的，自己無(wú)法控制；總是擔(dān)心災(zāi)禍降臨；逃避困難和責(zé)任比正視它們?nèi)菀?；人總要依靠他人，尤其要依靠?qiáng)者；過(guò)去事件的影響無(wú)法消除；任何問(wèn)題都應(yīng)有一個(gè)圓滿的正確答案；一個(gè)人應(yīng)對(duì)別人的問(wèn)題關(guān)注并負(fù)責(zé)。,,,,,ABCDE理論A刺激性事件B信念或信念系統(tǒng)C情緒與行為后果D察覺(jué)、同不合理信念爭(zhēng)辯E認(rèn)知、情緒和行為效果,給學(xué)生上課時(shí)講錯(cuò)了一句話，適逢校長(zhǎng)聽課,我偶然口誤，運(yùn)氣不好,RB合理信念,IB不合理信念,這一下全完了我已經(jīng)一無(wú)是處，領(lǐng)導(dǎo)和同事將看不起我,D同不合理信念爭(zhēng)辯,講錯(cuò)一句話，一切就都完了嗎為什么我不能有偶然的失誤偶然口誤，能說(shuō)生活已經(jīng)沒(méi)有價(jià)值嗎,E效果,認(rèn)知偶然口誤，難以避免。情緒雖有煩惱，但不必自責(zé)。行為以后認(rèn)真?zhèn)湔n，提高表達(dá)技巧。,挫折、煩惱,DEC適當(dāng)情緒反應(yīng),DBC適當(dāng)行為后果,檢討改進(jìn)、認(rèn)真?zhèn)湔n,UEC不適當(dāng)情緒反應(yīng),自責(zé)、抑郁、絕望,UBC不適當(dāng)行為后果,活著沒(méi)有價(jià)值，不如去死,,,,,,,,,REBT的自我分析練習(xí),A事件B信念C情緒和行為后果,理性情緒行為療法的技術(shù),辯駁、對(duì)抗、教育、解釋等，也有行為技術(shù)，但以辯駁為其特點(diǎn)。EALLIS治療師應(yīng)該“一針見(jiàn)血地指出病人總體和具體的非理性思想”，“誘導(dǎo)他采取更為理性的思想”，并“不斷地，反復(fù)再三地打擊他的錯(cuò)誤思想，使他排除恐懼?！?對(duì)REBT的評(píng)論,REBT是第一種認(rèn)知行為療法，對(duì)心理治療的發(fā)展作出了重大貢獻(xiàn)。REBT的辯駁技術(shù)應(yīng)在治療關(guān)系良好的情況下使用，患者面對(duì)治療者的駁斥有時(shí)會(huì)難以忍受，誤用駁斥技術(shù)可能損害治療關(guān)系，使患者離開治療。,貝克的認(rèn)知心理治療,,1淺層的負(fù)性自動(dòng)想法NEGATIVEAUTOMATICTHOUGHTS2深層的功能失調(diào)性假設(shè)或圖式UNDERLYINGDYSFUNCTIONALASSUMPTIONS，SCHEMAS,,抑郁癥的認(rèn)知模型示意圖,一位抑郁女病人的認(rèn)知模式,早年經(jīng)驗(yàn)容貌不如姐姐好功能失調(diào)性假設(shè)我不如別人，我的生活決定于別人如何看待我我不按別人的要求做，就會(huì)被排斥關(guān)鍵事件婚姻破裂負(fù)性自動(dòng)想法我把事情搞糟了，我真笨，我無(wú)能我將永遠(yuǎn)孤獨(dú)癥狀情感行為認(rèn)知生理等方面,,,,,,,,常見(jiàn)心理障礙的認(rèn)知模型,抑郁癥，消極地看待自我、自己的體驗(yàn)與自己的未來(lái)。2焦慮癥，擔(dān)心身體或心理上的危險(xiǎn)。3驚恐障礙，對(duì)身體或心理的不適感覺(jué)作災(zāi)難性錯(cuò)解。4強(qiáng)迫癥，重復(fù)行為以擺脫焦慮煩惱。5神經(jīng)性厭食，擔(dān)心發(fā)胖或體型不美。,,,“凡人之患，蔽于一曲而暗于大理?！避髯咏獗?認(rèn)知曲解類型,＊非黑即白的絕對(duì)性思考＊任意推斷＊選擇性概括＊過(guò)度引申＊過(guò)度夸大和過(guò)度縮?。獋€(gè)人化＊選擇性消極注視＊情緒推理＊應(yīng)該傾向＊亂貼標(biāo)簽,治療過(guò)程結(jié)構(gòu),20次左右會(huì)談，每次1小時(shí)。不同患者需要的治療次數(shù)與頻度也不同。,會(huì)談舉例,一位抑郁女患者求助時(shí)會(huì)談如下患者C我的愛(ài)人近幾個(gè)月對(duì)我不大好，他好像不愛(ài)我了。治療者T您為這件事感到很難過(guò)，是什么理由使您覺(jué)得他不愛(ài)您了呢C他晚上一回家就看電視，也不和我講講話，然后他就上床睡覺(jué)。T那么，有沒(méi)有證據(jù)說(shuō)明，他做過(guò)一些事和您現(xiàn)在認(rèn)為他不愛(ài)您的想法相反呢C我想不出，噢，等等，兩周前我過(guò)生日時(shí)他送了我一件禮物，一條很精致的項(xiàng)鏈。,,T好，現(xiàn)在您怎樣把這件事和他不愛(ài)您的想法調(diào)和起耒呢C我猜想他那樣做不是真的，不然，他晚上為什么會(huì)那樣呢T您的想法是一種可能，有沒(méi)有其他可能的理由呢C最近他工作很重，大多數(shù)晚上回家很遲，他很累，我猜想這可能也是一個(gè)理由。T這很可能，不是嗎如果真的是這樣，,會(huì)談舉例盤問(wèn),情境上課時(shí)看到兩個(gè)學(xué)生打盹睡覺(jué)。情緒自責(zé)、焦慮、抑郁。想法這堂課講得不好，不能引起同學(xué)興趣。假如那是真的，對(duì)你意味著什么學(xué)生們將學(xué)不好課程。,,,,假如他們真的學(xué)不好你教的課程，對(duì)你意味著什么我的工作做得不好。假如你的工作做得不好，對(duì)你又怎樣我是個(gè)不行的教師。假如你是這樣，那又如何,,,,,,遲早會(huì)被人家發(fā)覺(jué)。發(fā)覺(jué)是什么意思所有的人都知道我不好，會(huì)瞧不起我，說(shuō)明優(yōu)秀教師是假的，要使人家認(rèn)為自己好，就必須把每件事都做好。,,,大量家庭作業(yè)配合,,每日日?；顒?dòng)安排表,日期年月日活動(dòng)計(jì)劃完成010分愉快感010分時(shí)間以小時(shí)為單位0未做，10完成0不愉快，10最愉快800900900100010001100110012001200130013001400140015001500160016001700170018001800190019002000簽名,,,,,,,,,,三欄作業(yè),負(fù)性自動(dòng)想法認(rèn)知曲解類型合理想法簽名,,,,,,,,日期情境情緒自動(dòng)想法合理回答說(shuō)明引起不說(shuō)明情緒性質(zhì)記下情緒之前寫下對(duì)自動(dòng)想法良情緒的事悲傷、焦慮出現(xiàn)的想法，的合理回答，評(píng)件或回憶評(píng)定程度評(píng)定相信程度定對(duì)合理回答的01000100相信程度0100簽名,,,,,,,,,,治療日記,,結(jié)束治療,患者獲得新的認(rèn)知，出現(xiàn)新的行為模式，醫(yī)患雙方一致認(rèn)為目標(biāo)達(dá)到，可以結(jié)束同患者討論發(fā)生類似問(wèn)題時(shí)的應(yīng)對(duì)計(jì)劃繼續(xù)練習(xí)鞏固新的認(rèn)知和新的應(yīng)對(duì)行為如有新的問(wèn)題出現(xiàn)應(yīng)適當(dāng)追加治療次數(shù)，則不宜過(guò)早結(jié)束,示例1,湖南姑娘，19歲。說(shuō)五年來(lái)患了“抑郁性神經(jīng)癥”（現(xiàn)稱“惡劣心境”）。五年前一天和朋友為小事發(fā)生一點(diǎn)口角，心情不快。隨后和幾個(gè)同學(xué)一起去醫(yī)務(wù)室，她笑著問(wèn)校醫(yī)“有沒(méi)有辦法讓我長(zhǎng)得胖一點(diǎn)”校醫(yī)答“小姑娘，晚上睡覺(jué)時(shí)不要瞎想，你就會(huì)長(zhǎng)胖了?！贝撕笏械侥X子遲鈍，“什么想法也沒(méi)有了”，書也看不進(jìn)。她說(shuō)她恨死這個(gè)校醫(yī)了，因?yàn)樗囊痪湓捵屗宋迥甑牟　?,治療者向她提出三個(gè)問(wèn)題1那位校醫(yī)對(duì)你那樣說(shuō)是好心還是壞心2校醫(yī)要你晚上不要瞎想，他的意思是要你什么也不能想嗎3你說(shuō)他的一句話讓你生了五年的病，你真的那么容易為別人的言語(yǔ)支配，自己沒(méi)有一點(diǎn)主見(jiàn)嗎后耒她來(lái)過(guò)3封EMAIL，說(shuō)她認(rèn)識(shí)到自己犯了“以偏概全”的錯(cuò)誤，第三封信報(bào)告病情好轉(zhuǎn)，談戀愛(ài)了，并說(shuō)“生活像一首詩(shī)歌”，展現(xiàn)了新的面貌。,示例2,高三男生，重點(diǎn)中學(xué)成績(jī)名列前茅。高考前兩三個(gè)月出現(xiàn)焦慮，緊張、失眠、學(xué)習(xí)效率下降，怕患“精神分裂癥”。會(huì)談發(fā)現(xiàn)為“焦慮反應(yīng)”。干預(yù)時(shí)說(shuō)明這是面臨高考應(yīng)有的反應(yīng)，消除其患“精神病”的誤解。著重強(qiáng)調(diào)其優(yōu)勢(shì)，增強(qiáng)其對(duì)高考信心。未用任何藥物，后來(lái)為有名高校錄取。,分析,心理問(wèn)題是由于患者將現(xiàn)實(shí)生活情境或關(guān)系的某些方面與過(guò)去創(chuàng)傷經(jīng)歷的某些方面混同所引起的時(shí)候，引導(dǎo)患者進(jìn)行多方面比較區(qū)分，能幫助患者達(dá)到領(lǐng)悟。此時(shí)1治療關(guān)系建立2認(rèn)知曲解表現(xiàn)為“混同”3改變視角辯證地看待問(wèn)題，將原先消極地看問(wèn)題改變?yōu)閺姆e極有利的方面看問(wèn)題，重建新的認(rèn)知。善用來(lái)訪者的資源，鼓勵(lì)患者“面對(duì)優(yōu)點(diǎn)”。,示例3,男中學(xué)生，17歲，二月前上學(xué)途經(jīng)一處聞水聲不絕，爬窗一看，見(jiàn)許多女人裸體洗浴，頓覺(jué)新奇興奮。此后過(guò)此處聞水聲則爬窗窺視，如此數(shù)次，近一次為人察覺(jué)扣留，父母帶耒求助。會(huì)談時(shí)見(jiàn)該生低頭認(rèn)錯(cuò)，但精神負(fù)擔(dān)沉重。故在肯定認(rèn)錯(cuò)態(tài)度同時(shí)，說(shuō)明青春期性好奇是可以理解的，但隨著成長(zhǎng)要正確對(duì)待這一問(wèn)題。接著通過(guò)討論促進(jìn)該生認(rèn)識(shí)這種行為的幼稚性和多方面危害，鼓勵(lì)他將改變這種不健康行為的好處一一寫下，采取積極行動(dòng)，每天默念積極的自我陳述。四次咨詢后再經(jīng)過(guò)那里時(shí)不再有窺看欲望。,揚(yáng)長(zhǎng)補(bǔ)短,充分揭示和發(fā)揮患者自身的優(yōu)勢(shì)和積極因素，克服患者的“弱點(diǎn)”。1全面了解患者的優(yōu)勢(shì)和弱點(diǎn)2患者對(duì)治療者的充分信賴3問(wèn)題的關(guān)鍵已經(jīng)明確,示例4,女中學(xué)生，耒信稱考試時(shí)難題常常做得很好，容易的題目往往做錯(cuò)，成績(jī)總不理想，心情煩惱，考試時(shí)精神緊張。復(fù)信時(shí)著重說(shuō)明難題能做好證明你的智力很好，“你可以把看似容易的題目當(dāng)成難題來(lái)做，認(rèn)真對(duì)待，并注意復(fù)查”。此后耒信告知，各科成績(jī)名列前茅，排名年級(jí)第一。,分析,鼓勵(lì)患者將消極的、傷害性的應(yīng)對(duì)行為用積極的、建設(shè)性的應(yīng)對(duì)行為取代之。此時(shí)1經(jīng)過(guò)全面評(píng)估，了解其傷害性行為是為了排解心情煩惱2建立良好治療關(guān)系3在治療者鼓勵(lì)下患者愿意重新選擇,示例5,青年女教師，高考時(shí)父母代填志愿，畢業(yè)后當(dāng)小學(xué)教師。因不喜歡教書，體罰小學(xué)生受批評(píng)。此后常發(fā)脾氣，每日以刀、玻璃劃傷手臂皮膚。被多位醫(yī)師診斷為“強(qiáng)迫癥”，氯米帕明治療無(wú)效。治療者以神入性理解方式發(fā)現(xiàn)反復(fù)自傷是為了排解內(nèi)心煩惱的行為反應(yīng)，建議她考慮其他積極有益的行為方式，來(lái)訪者反復(fù)自傷行為迅速停止。,結(jié)束語(yǔ),,,愿大家健康快樂(lè),

簡(jiǎn)介：1精神分析學(xué)派的理論與方法,西格蒙德弗洛伊德（SIGMUNDFREUD1856－1939）奧地利醫(yī)生，精神病學(xué)家，心理學(xué)領(lǐng)域的新學(xué)派精神分析學(xué)的創(chuàng)始人。,11精神分析的基本理論,1潛意識(shí)理論弗洛伊德把人的心理活動(dòng)分為意識(shí)、前意識(shí)、潛意識(shí)三個(gè)部分。意識(shí)個(gè)體能夠直接感知到的那部分心理活動(dòng)，即我們表現(xiàn)在外的思想和行為。前意識(shí)此時(shí)此刻意識(shí)不到，但可在集中注意、努力思索后回憶起來(lái)的那部分經(jīng)驗(yàn)。潛意識(shí)個(gè)體不能感知、不能意識(shí)到的精神生活，包括大量的與人的本能欲望、非道德的沖動(dòng)相聯(lián)系的觀念或經(jīng)驗(yàn),11精神分析的基本理論,2人格結(jié)構(gòu)理論人格結(jié)構(gòu)分為3個(gè)部分本我、自我、超我。本我精神結(jié)構(gòu)中直接與人的生理機(jī)體相聯(lián)系的部分，是人格結(jié)構(gòu)中最原始、最模糊、最不易把握的部分。源于靈魂深處的愛(ài)是模糊的糊涂的愛(ài)。本我的內(nèi)容包含了個(gè)體的一切原始的沖動(dòng)和本能欲望，其中最重要的是性欲望、攻擊欲望。本我的作用本我是一切心理能量之源；本我活動(dòng)的方式，按照“快樂(lè)原則”行事。,人格結(jié)構(gòu)圖解,,,本我（ID）,,,,,自我EGO,超我SUPEREGO,,,,現(xiàn)實(shí)原則,至善原則,快樂(lè)原則,意識(shí),前意識(shí),潛意識(shí),稽查作用,,,,,,,,11精神分析的基本理論,2人格結(jié)構(gòu)理論構(gòu)成人格的3個(gè)部分（本我、自我、超我），只有和諧相處，保持平衡，人才會(huì)健康發(fā)展，才有健康的人格。如果發(fā)生沖突，就會(huì)導(dǎo)致心理問(wèn)題的產(chǎn)生。請(qǐng)用“人格結(jié)構(gòu)理論”分析以下案例。,案例馬某是一個(gè)中年婦女，與丈夫的關(guān)系不好，因?yàn)閮鹤拥脑?，兩人保持著一種“不得不生活在一起的”狀態(tài)。一天，單位同事買了一本當(dāng)時(shí)很流行的周公釋夢(mèng)書，說(shuō)自己能夠給大家釋夢(mèng)。于是，這位女士講述了一個(gè)近來(lái)不斷重復(fù)、讓自己感到奇怪的夢(mèng)我夢(mèng)見(jiàn)自己在一片森林里走，走到一棵樹前，那棵樹長(zhǎng)得又高又大，我想爬上去，當(dāng)爬上一半時(shí)，有個(gè)女人在下面喊叫，讓我下來(lái)。我向樹下一看，那個(gè)女人很面熟，我又仔細(xì)看，她竟然是我自己。我手一松就從樹上掉下來(lái)，也就醒了。,11精神分析的基本理論,3人格發(fā)展理論（性心理發(fā)展理論）在弗洛伊德理論中，構(gòu)成人格的另一個(gè)重要理論，是他的心理性欲發(fā)展學(xué)說(shuō)，即發(fā)展觀點(diǎn)。弗洛伊德認(rèn)為，本我所代表的無(wú)意識(shí)沖動(dòng)的滿足，總要通過(guò)身體的某一個(gè)部位或區(qū)域的快感來(lái)實(shí)現(xiàn)，而這個(gè)區(qū)域在個(gè)體發(fā)展的不同時(shí)期是不同的，這就形成了人格乃至整個(gè)心理的發(fā)展階段。,11精神分析的基本理論,3人格發(fā)展理論性心理發(fā)展的5個(gè)階段（1）口欲期（0～1歲左右），其快樂(lè)來(lái)源為，唇、口、手指頭指頭。在長(zhǎng)牙以后，快樂(lè)來(lái)自咬牙。（2）肛欲期（L－3歲），其快樂(lè)來(lái)源為忍受和排糞便，肌緊張的控制。（3）性器期（3－6歲），兒童期性欲期。其快樂(lè)來(lái)源為生殖部位的刺激和幻想，戀母或戀父。,11精神分析的基本理論,3人格發(fā)展理論性心理發(fā)展的5個(gè)階段（4）潛伏期（7歲青春期前），兒童進(jìn)入潛伏期，這時(shí)兒童不對(duì)性感興趣，也不再通過(guò)定位于軀體的某一部位而獲得快感。這時(shí)，兒童的興趣轉(zhuǎn)向外部，注意發(fā)展各種為應(yīng)付環(huán)境所需要的知識(shí)和技能，這也正是兒童進(jìn)入初等教育的時(shí)期。（5）生殖期（青春期成人），逐漸轉(zhuǎn)向異性。這一階段起于青春期貫穿于整個(gè)成年期。,11精神分析的基本理論,4人格發(fā)展與人格特征停滯和倒退人格發(fā)展是從低級(jí)階段到高級(jí)階段的過(guò)程。其首要條件是順利解決前一階段的主要矛盾和沖突，不至于發(fā)生嚴(yán)重的心理障礙。反之，就不能完全過(guò)渡到較高一級(jí)階段，因?yàn)榈图?jí)階段的特征在很大程度上保持下來(lái)了，發(fā)展停頓或延緩，這種現(xiàn)象叫停滯。如果早期階段發(fā)展不完全或停滯，就會(huì)留下心理障礙，當(dāng)面臨危機(jī)或受挫時(shí)，他很可能退回到較早的階段，這叫倒退。,11精神分析的基本理論,4人格發(fā)展與人格特征停滯和倒退某些人在成年人后，還保留著早期階段的心理特征，主要是因?yàn)樗谠缙陔A段有過(guò)停滯或倒退的經(jīng)驗(yàn)。進(jìn)一步說(shuō)，一個(gè)人的人格特征往往是他早期階段發(fā)展的停滯和倒退的反映，一個(gè)口腔欲期產(chǎn)生過(guò)停滯的人，長(zhǎng)大后會(huì)具有口腔期型特征。在肛門期發(fā)生停滯或倒退的人，成人時(shí)往往具有肛門型特征，如此等等。成人可以發(fā)現(xiàn)幾種類型的人格特征類型。,11精神分析的基本理論,4人格發(fā)展與人格特征停滯和倒退1口腔性人格特征只對(duì)自己感興趣，而對(duì)他人不感興趣。對(duì)他人的看法則完全從“他能給（喂）我什么”著眼，總要求別人給他什么東西（物質(zhì)或精神）不論是采取乞求還是索取，總離不開口腔期“允吸”的本質(zhì)。他們?cè)谏詈凸ぷ髦凶非蟀踩?，扮演被?dòng)和依賴的角色。他們是退縮的、依賴的，猜疑和苛求別人,遇到挫折易悲觀、易怒和仇視別人。弗洛伊德的看法，咬和吮手指、吸煙、酗酒、貪吃和接吻等行為多與口腔期停滯有關(guān)。,11精神分析的基本理論,4人格發(fā)展與人格特征停滯和倒退2肛門型人格特征肛門期兒童的主要沖突是糞便的累積和排泄，父母對(duì)他們的大小便訓(xùn)練和他們對(duì)訓(xùn)練的抵抗。如果父母對(duì)子女的衛(wèi)生訓(xùn)練過(guò)分嚴(yán)厲或放縱，都可能使兒童人格發(fā)展停滯，形成肛門型特征。肛門型人格有兩個(gè)亞型一是肛門便秘型，另一是肛門排泄型。便秘的最基本特征有三種講究秩序和整潔，過(guò)分吝嗇或節(jié)約以及固執(zhí)強(qiáng)迫性。肛門便秘型特征者的時(shí)間觀念很強(qiáng)，不愿浪費(fèi)任何時(shí)間，他們不斷累積錢財(cái)，節(jié)省和不愿花用錢財(cái)。固執(zhí)這種特征是一種消極被動(dòng)的反抗和攻擊，它發(fā)源于肛門期兒童對(duì)父母大小便訓(xùn)練的反抗。與便秘型特征相反，排泄型特征者有骯臟、放肆和浪費(fèi)的習(xí)慣。,11精神分析的基本理論,4人格發(fā)展與人格特征停滯和倒退3性器型人格特征性蕾期沒(méi)有解決好俄狄浦斯（戀母）情結(jié)和伊利克特拉（戀父）情結(jié)所導(dǎo)致的。具有性器型特征的人，行為輕率、果斷和自信，這些行為特征主要是對(duì)“閹割”焦慮的反抗。性器期兒童對(duì)性器官過(guò)高的評(píng)價(jià)，導(dǎo)致了強(qiáng)烈的自負(fù)、夸張、好表現(xiàn)和敏感，他們常常顯出攻擊性和挑畔性。他們的攻擊性、支配性和易怒都是“閹割恐懼”的反映。性器型特征實(shí)質(zhì)上是極端自私和自戀，它妨礙良好人際關(guān)系的建立。性器型特征者力圖表現(xiàn)自己的男子漢氣概，因而對(duì)婦女往往是粗暴和具有敵意的。性器型女子受強(qiáng)烈的陰莖嫉妒所驅(qū)使，總想在生活中扮演男性角色，力求超越男子。,11精神分析的基本理論,4人格發(fā)展與人格特征停滯和倒退4生殖型人格特征弗洛伊德認(rèn)為，極少有人真正達(dá)到了人格發(fā)展的最高階段－生殖階段，因?yàn)槿藗兒茈y順利地、徹底地解決早期發(fā)展階段所存在的各種心理矛盾和沖突，而不至于產(chǎn)生停滯和倒退。一個(gè)人只要有過(guò)停滯和倒退，他就不可能完全達(dá)到最高階段，具有與該階段相應(yīng)的人格特征。與生殖階段相應(yīng)的人格特征稱被為生殖型特征。,11精神分析的基本理論,4人格發(fā)展與人格特征停滯和倒退4生殖型人格特征生殖型人格是弗洛伊德最推崇的理想人格。具有這種人格的人，不僅在性的方面，而且在心理和社會(huì)方面都達(dá)到了完美的境界。他們能消除本能力量的破壞作用，使之富于建設(shè)性。他們有能力建立完滿的愛(ài)情生活，獲得事業(yè)上的成功。換句話說(shuō)，有能力控制和引導(dǎo)他們自身的大量力比多（性本能）能量，使之通過(guò)升華的途徑釋放出來(lái)，為人類社會(huì)的文明和發(fā)展作出貢獻(xiàn)。,12精神分析治療的原理及特點(diǎn),1基本原理精神分析學(xué)說(shuō)的基本理論核心人的精神活動(dòng)可分為潛意識(shí)、前意識(shí)和意識(shí)。潛意識(shí)深藏于意識(shí)之后，是人類行為的內(nèi)驅(qū)力。弗洛伊德把它形容成浮在海里而沉入海水中的冰山的主體部分。雖然我們意識(shí)不到，但我們大多數(shù)的行為動(dòng)機(jī)是潛意識(shí)的。人的重要行為表現(xiàn)是源于人們自己意識(shí)不到的動(dòng)機(jī)和內(nèi)心沖突。,12精神分析治療的原理及特點(diǎn),1基本原理精神分析理論認(rèn)為，心理疾病患者的異常行為表現(xiàn)以及他們所意識(shí)到的內(nèi)心體驗(yàn)，其真正原因在于來(lái)訪者早年生活的心靈創(chuàng)傷、以及由此遺留下來(lái)的被壓入潛意識(shí)的矛盾沖突。一般要用“自由聯(lián)想法”把它們挖掘出來(lái)，使之被召回到意識(shí)中來(lái)。,12精神分析治療的原理及特點(diǎn),1基本原理治療者啟發(fā)來(lái)訪者重新認(rèn)識(shí)這些經(jīng)驗(yàn)并加以分析、解釋，使來(lái)訪者獲得一種情感體驗(yàn)的領(lǐng)悟。來(lái)訪者一旦洞悉自己?jiǎn)栴}的根源，對(duì)自己的心理動(dòng)態(tài)與病情有所領(lǐng)悟有所了解，特別是明了到潛抑的欲望、隱藏的動(dòng)機(jī)，或不能解除的情結(jié)等，就有可能去正視沖突與焦慮，擺脫情感的羈絆，理智地對(duì)待它們，癥狀也就會(huì)隨機(jī)消失。,12精神分析治療的原理及特點(diǎn),2治療目標(biāo)改進(jìn)來(lái)訪者對(duì)于現(xiàn)實(shí)的心理適應(yīng)方式，最終目標(biāo)在于促進(jìn)來(lái)訪者自身人格的成熟與完善。3治療對(duì)象歇斯底里、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、恐怖癥、嚴(yán)重的抑郁癥、邊緣性人格障礙。4治療方法自由聯(lián)想、阻抗分析、夢(mèng)的解析、移情與反移情、解釋,13精神分析治療的方法,精神分析理論認(rèn)為，癥狀是神經(jīng)癥性沖突的結(jié)果，它是經(jīng)過(guò)化裝的，背后必有無(wú)意識(shí)的癥結(jié)。因此，精神分析咨詢與治療著重在尋找癥狀背后的無(wú)意識(shí)動(dòng)機(jī)，使之意識(shí)化，從而產(chǎn)生意識(shí)層次的領(lǐng)悟（INSIGHT），使求助者真正了解癥狀的真實(shí)意義，便可使癥狀消失。,13精神分析治療的方法,精神分析治療的方法具體方法1自由聯(lián)想FREEASSOCIATION2阻抗RESISTANCE3渲泄ABREACTION又稱發(fā)泄4釋夢(mèng)DREAMANALYSIS5闡釋INTERPRETETION和修通CATHARSIS,13精神分析治療的方法,1自由聯(lián)想FREEASSOCIATION具體做法讓病人在一個(gè)比較安靜與光線適當(dāng)?shù)姆块g內(nèi)，躺在沙發(fā)床上隨意進(jìn)行聯(lián)想。治療醫(yī)生則坐在病人身后，傾聽他的講話。事前要讓病人打消一切顧慮，想到什么就講什么，醫(yī)生對(duì)談話內(nèi)容保證為他保密。鼓勵(lì)病人按原始的想法講出來(lái)，不要怕難為情或怕人們感到荒謬奇怪而有意加以修改。因?yàn)樵绞腔奶苹虿缓靡馑贾v出來(lái)的東西，即可能最有意義并對(duì)治療方面價(jià)值最大。,13精神分析治療的方法,1自由聯(lián)想FREEASSOCIATION一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)生往往鼓勵(lì)病人回憶從童年起所遭遇到的一切經(jīng)歷或精神創(chuàng)傷與挫折，從中發(fā)現(xiàn)那些與病情有關(guān)的心理因素。自由聯(lián)想法的最終目的，是發(fā)掘病人壓抑在潛意識(shí)內(nèi)的致病情結(jié)或矛盾沖突，把他們帶到意識(shí)域，使病人對(duì)此有所領(lǐng)悟，并重新建立現(xiàn)實(shí)性的健康心理。,13精神分析治療的方法,1自由聯(lián)想FREEASSOCIATION自由聯(lián)想法的療程頗長(zhǎng)，一般要幾個(gè)月或半年以上每周1至2次。因此，事先應(yīng)向病人說(shuō)明這點(diǎn)而取得較好的合作。在治療過(guò)程中，也可以發(fā)生阻抗、移情或反復(fù)現(xiàn)象。要鼓勵(lì)病人堅(jiān)持信心，以達(dá)到徹底解決其心理癥結(jié)而痊愈的目的。自由聯(lián)想法精神分析治療的適應(yīng)癥，主要是各類神經(jīng)癥，心因性精神障礙與心身性疾病等。,13精神分析治療的方法,1自由聯(lián)想病例恐怖癥治療病人男，21歲，未婚，大學(xué)生。主要癥狀表現(xiàn)為對(duì)?！芭钥植馈?，害怕接觸女同學(xué)，怕看到她們的身體；以后發(fā)展到怕看一切中青年婦女。因此不敢進(jìn)入教室、學(xué)校，后來(lái)不敢上街而只好休學(xué)回家閉門不出。自己也認(rèn)識(shí)到這種恐懼心理荒唐可笑，然而卻無(wú)法自我控制，為此感到十分焦慮與抑郁，并繼發(fā)消極自殺觀念。,13精神分析治療的方法,1自由聯(lián)想病例恐怖癥治療用抗抑郁劑無(wú)明顯效果，決定用自由聯(lián)想法治療，持續(xù)時(shí)間約4個(gè)月每周2次，配合服阿米替林等）。在治療過(guò)程中，鼓勵(lì)病人盡力回憶他的童年、青少年與過(guò)去的經(jīng)歷；也曾出現(xiàn)過(guò)幾次阻抗與反復(fù)現(xiàn)象，然而最后獲得痊愈，以后未再?gòu)?fù)發(fā)。,13精神分析治療的方法,1自由聯(lián)想病例恐怖癥治療在進(jìn)行自由聯(lián)想時(shí)，這位病人暴露了他在幼年時(shí)對(duì)女性身體尤其是下身曾發(fā)生過(guò)強(qiáng)烈的好奇性與興趣，曾經(jīng)偷看過(guò)女保姆換衣服，還曾在一次游戲時(shí)鉆到一年長(zhǎng)的表姐裙子下面去窺視。特別是還有一次夏天在偷看母親洗澡時(shí)，被其父親發(fā)現(xiàn)后受到毒打，就不敢再這樣干了。以后，長(zhǎng)大成人這段經(jīng)歷也就淡忘。,13精神分析治療的方法,1自由聯(lián)想病例恐怖癥治療有一天他在大學(xué)中參加運(yùn)動(dòng)會(huì)時(shí)，突然發(fā)現(xiàn)同班級(jí)一女同學(xué)在表演跳舞時(shí)裙子飄起來(lái)，所穿的三角褲與過(guò)去那位表姐顏色完全一樣紫色的，在引起強(qiáng)烈性興奮后立即產(chǎn)生了嚴(yán)重罪惡感。先是害怕再看到這位女同學(xué)的裙子與下身，以后就泛化為害怕看到所有女性的下身或其下部衣著，結(jié)果形成了他這種特殊形式的恐怖癥。,13精神分析治療的方法,1自由聯(lián)想病例恐怖癥治療從精神分析學(xué)角度來(lái)看，造成這位青年人恐怖癥的潛意識(shí)內(nèi)容與他幼年期的性好奇窺陰沖動(dòng)、伊諦普斯情結(jié)、嚴(yán)重的罪惡感與閹割焦慮等明顯有關(guān)；這些都是病人自己不能覺(jué)察或意識(shí)到的。在經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期談話與心理治療過(guò)程中，治療者對(duì)他進(jìn)行了基本的性知識(shí)教育，使他理解到人們正常的性心理發(fā)展過(guò)程，認(rèn)識(shí)到在性蕾期的性好奇與伊諦普斯情結(jié)是很多人都經(jīng)歷過(guò)的，解除了他的罪惡感與焦慮恐懼心理，并通過(guò)其它輔助性心理治療，取得了滿意的效果。,13精神分析治療的方法,2阻抗（RESISTANCE）阻抗指求助者有意識(shí)或無(wú)意識(shí)地回避某些敏感話題，有意無(wú)意地使咨詢治療重心偏移，以否定咨詢師的分析，抵制咨詢師的解釋。有意識(shí)的阻抗可能是求助者怕咨詢師對(duì)自己產(chǎn)生壞印象，或擔(dān)心說(shuō)錯(cuò)話，或?qū)ψ稍儙熯€不能信任，這種情況經(jīng)咨詢師說(shuō)服即可消除阻抗。無(wú)意識(shí)的阻抗則表現(xiàn)為對(duì)治療的阻抗，而求助者自己則并不能意識(shí)也不會(huì)承認(rèn)。表面上說(shuō)配合，但行動(dòng)上對(duì)治療并不積極。,13精神分析治療的方法,3移情（TRANSFERENCE）由于做精神分析所用的時(shí)間往往較長(zhǎng)，求助者會(huì)把對(duì)自己父母、親人或仇人等重要相關(guān)人物的感情或情緒轉(zhuǎn)移到咨詢師身上，把他當(dāng)成自己的父母、親人或仇人等，這就是移情。移情并非是對(duì)咨詢師產(chǎn)生的愛(ài)慕或仇視，移情是求助者無(wú)意識(shí)阻抗的一種特殊形式。移情表示求助者的力比多離開原來(lái)的癥狀而向外投射給咨詢師，此時(shí)移情成了治療的障礙，亦變成了治療的對(duì)象。,13精神分析治療的方法,3移情（TRANSFERENCE）咨詢師通過(guò)移情可以了解到求助者對(duì)其親人或他人的情緒反應(yīng)，引導(dǎo)他講出痛苦的經(jīng)歷，揭示移情的意義，使移情成為治療的推動(dòng)力。由于精神分析治療認(rèn)為求助者在分析過(guò)程中，都會(huì)對(duì)咨詢師產(chǎn)生移情，由于對(duì)移情的處理成為求助者對(duì)癥狀領(lǐng)悟的重要來(lái)源，移情因此被認(rèn)為是精神分析治療中的重要組成部分。,13精神分析治療的方法,3移情（TRANSFERENCE）心理分析師也有情結(jié)、盲點(diǎn)、局限時(shí)，僅是指分析師也是人。當(dāng)他不再是一個(gè)普通的人的時(shí)候，他也就不再是一個(gè)好的分析師。反移情通常被認(rèn)為暗示著愛(ài)的態(tài)度?？赡芤鹇闊┑姆匆魄閷儆诜治鰩煹臐撘庾R(shí)層面，它來(lái)自嬰兒期負(fù)性的或正性的或正負(fù)交替性的移情。,13精神分析治療的方法,3移情（TRANSFERENCE）移情是病人的無(wú)意識(shí)阻抗，它表明著生命能量（利必多）從癥狀分離出來(lái)了，但這些又回到了童年的退行性模式里了，所以移情的出現(xiàn)表明他童年時(shí)候幼稚心理的再現(xiàn)。通俗地說(shuō)，移情的表現(xiàn)是癥狀從疾病里分離出來(lái)，投射到了醫(yī)生身上。醫(yī)生任務(wù)就是讓咨客明白他的這些感情及其成因。從治療的角度來(lái)看，移情是把病人隱藏在潛意識(shí)中的創(chuàng)傷（心靈深處被壓抑的沖突）暴露出來(lái)，然后對(duì)他進(jìn)行修復(fù)。,13精神分析治療的方法,4釋夢(mèng)弗洛伊德1900年出版夢(mèng)的解釋一書。他在給神經(jīng)癥求助者治療時(shí)發(fā)現(xiàn)夢(mèng)的內(nèi)容與被壓抑的無(wú)意識(shí)幻想有著某種聯(lián)系。夢(mèng)是有意義的心理現(xiàn)象，夢(mèng)是人愿望的迂回的滿足。夢(mèng)的工作就是通過(guò)凝縮、置換、仿同和再修飾，把原本雜亂無(wú)章的東西加工整合為夢(mèng)境，這就是夢(mèng)者能回憶起來(lái)的顯夢(mèng)。顯夢(mèng)的背后是隱夢(mèng)，隱夢(mèng)的思想，夢(mèng)者是不知道的，要經(jīng)過(guò)精神分析家的分析和解釋才能了解。對(duì)夢(mèng)的解釋和分析就是要把顯夢(mèng)的重重化裝層層揭開，由顯相尋求其隱義。,13精神分析治療的方法,5解釋和修通心理癥狀病理性沖突的一方處于無(wú)意識(shí)中，暴露和干預(yù)它的手段是解釋。解釋的目的是向求助者指出他的無(wú)意識(shí)欲望，使求助者對(duì)他一直沒(méi)有理解的心理事件變?yōu)榭衫斫獾?，把表面上看?lái)似乎沒(méi)有意義的心理事件與可以理解的事件聯(lián)系起來(lái)，以幫助求助者對(duì)自己的領(lǐng)悟。,13精神分析治療的方法,5解釋和修通如果僅把他所知道的事如夢(mèng)和癥狀的動(dòng)力學(xué)意義告訴求助者，求助者常不能消化成為自己的頓悟，因?yàn)檫@種理解最多僅可以澄清求助者對(duì)其致病性沖突理智上的評(píng)價(jià)，即所謂理智性領(lǐng)悟，其情緒緊張并不能真正減輕。而且有時(shí)由于過(guò)早地解釋，不但不能使癥狀消除，還可使焦慮增加，出現(xiàn)新的阻抗。在求助者重演幼年時(shí)期片斷的生活經(jīng)驗(yàn)的過(guò)程中，隨時(shí)插入一定程度的解釋，使求助者逐漸理解阻抗和移情的性質(zhì)。解釋要在良好的治療關(guān)系下進(jìn)行，包括有移情成分的關(guān)系。,13精神分析治療的方法,5解釋和修通在咨詢工作中可以發(fā)現(xiàn)，解釋必須進(jìn)行多次才能有效。這種用同樣的內(nèi)容一而再地對(duì)無(wú)意識(shí)欲望進(jìn)行解釋，以促使求助者領(lǐng)悟的過(guò)程，稱為修通。通過(guò)解釋和修通，咨詢師可以在一段時(shí)間內(nèi)，不斷向求助者指出其行為、思想或情感背后潛藏著的本質(zhì)意義。,對(duì)精神分析療法的揚(yáng)棄,1過(guò)分夸大了人的性本能，與動(dòng)物無(wú)異，忽略了人的社會(huì)性。2并不是每個(gè)人的病因都與早年經(jīng)歷有關(guān)。,行為主義學(xué)派的理論與方法,行為療法（BEHAVIORTHERAPY）又稱行為治療，是根據(jù)學(xué)習(xí)心理學(xué)的理論和心理學(xué)實(shí)驗(yàn)方法確立的原則，對(duì)個(gè)體反復(fù)訓(xùn)練，達(dá)到矯正適應(yīng)不良行為的一類心理治療。發(fā)展于上世紀(jì)50年代未，早期代表人物有前蘇聯(lián)生理學(xué)家巴甫洛夫、華生，美國(guó)的斯金納，后來(lái)有英國(guó)的艾森克、南非的沃爾普、美國(guó)的班都拉、貝克等人。行為療法是繼精神分析之后重要的心理治療方法之一,21行為主義療法概述,1歷史起源巴普洛夫揭示了反應(yīng)性條件反射桑代克揭示了效果定律對(duì)環(huán)境產(chǎn)生良好效果的行為更可能在將來(lái)被重復(fù)。華生把可觀測(cè)的行為看成心理學(xué)特有的主題。發(fā)動(dòng)了心理學(xué)中稱做行為主義的運(yùn)動(dòng)。斯金納揭示了反應(yīng)性條件反射與操作性條件反射的區(qū)別。,21行為主義療法概述,2應(yīng)用領(lǐng)域1、發(fā)育障礙如自傷、侵犯2、精神疾病如生活技能、社會(huì)行為3、教育與特殊教育如學(xué)習(xí)效果4、康復(fù)治療如行走5、社區(qū)心理學(xué)如減少亂扔垃圾,21行為主義療法概述,3基本觀點(diǎn)行為主義認(rèn)為人的一切行為都是學(xué)習(xí)獲得的。所以就可以用強(qiáng)化的方法，輔導(dǎo)他對(duì)周圍環(huán)境作出新的適應(yīng)，或改變環(huán)境的某些方面來(lái)改變或塑造新的行為。行為強(qiáng)化1、一個(gè)具體行為的發(fā)生2、有一個(gè)直接結(jié)果伴隨著這個(gè)行為（強(qiáng)化物）3、導(dǎo)致了這個(gè)行為在將來(lái)被加強(qiáng),22行為療法的基本原理,一、經(jīng)典條件反射原理1、條件反射的形成2、條件反射的消退3、條件反射的泛化條件反射的泛化即條件反射形成后，給有機(jī)體呈現(xiàn)類似于原先條件刺激的刺激或情境，也會(huì)使有機(jī)體誘發(fā)出原先的條件反射。“一朝被蛇咬，十年怕井繩”,22行為療法的基本原理,4、條件反射的辨別條件刺激的鈴聲過(guò)高或過(guò)低就不會(huì)使狗產(chǎn)生分泌唾液的反應(yīng)。有機(jī)體這種排斥不適當(dāng)?shù)拇碳さ哪芰头Q為辨別作用。5、華生的條件反射研究華生的小奧爾波特實(shí)驗(yàn),22行為療法的基本原理,二、操作性條件反射理論應(yīng)答性行為受刺激控制，操作性行為受行為結(jié)果影響。（一）強(qiáng)化是通過(guò)控制某種行為產(chǎn)生的后果來(lái)增加此種行為重復(fù)出現(xiàn)的可能性的方式。分為正強(qiáng)化、負(fù)強(qiáng)化。（二）強(qiáng)化程序是指被強(qiáng)化行為產(chǎn)生的環(huán)境對(duì)該行為提供強(qiáng)化物的具體形式，包括強(qiáng)化的頻度、次數(shù)等。連續(xù)強(qiáng)化、間斷強(qiáng)化（固定比率、變動(dòng)比率、固定時(shí)間間隔、變動(dòng)時(shí)間間隔）,22行為療法的基本原理,二、操作性條件反射理論正性強(qiáng)化1、一個(gè)行為發(fā)生2、隨著出現(xiàn)刺激的增加或刺激強(qiáng)度的增加3、導(dǎo)致了行為的增強(qiáng)如孩子哭鬧要糖，媽媽給糖負(fù)性強(qiáng)化1、一個(gè)行為發(fā)生2、隨著出現(xiàn)刺激的消除或刺激強(qiáng)度的降低3、導(dǎo)致了行為的增強(qiáng)如孩子哭鬧，媽媽給糖,22行為療法的基本原理,三、社會(huì)學(xué)習(xí)理論班杜拉的社會(huì)學(xué)習(xí)理論特別強(qiáng)調(diào)榜樣的示范作用，認(rèn)為人的大量行為是通過(guò)對(duì)榜樣的觀察學(xué)習(xí)而獲得的，不一定都要通過(guò)嘗試錯(cuò)誤學(xué)習(xí)和進(jìn)行反復(fù)強(qiáng)化。,觀察學(xué)習(xí)過(guò)程分為四個(gè)步驟1注意榜樣的特征引起學(xué)習(xí)者的注意，可以是有意識(shí)的，也可以是無(wú)意識(shí)的。2記憶將榜樣特征、內(nèi)容保持在記憶中以便必要時(shí)再現(xiàn)。在保持過(guò)程中應(yīng)不斷再現(xiàn)榜樣的表象。3認(rèn)同學(xué)習(xí)者將榜樣的特征納入自己的行為之中并賦予自身人格的特征。4定型當(dāng)模仿的行為得到外部或自我的不斷強(qiáng)化之后，習(xí)得行為相對(duì)穩(wěn)定建立起來(lái)并保持一定的型態(tài)。,22行為療法的基本原理,四、行為療法的基本步驟1、確定“靶行為”2、“靶行為”量化與標(biāo)定3、矯正目標(biāo)的制定4、確定強(qiáng)化物和干預(yù)計(jì)劃5、結(jié)束以及復(fù)發(fā)的處理如兒童偏食的矯正,23行為療法的具體技術(shù),一、系統(tǒng)脫敏法系統(tǒng)脫敏療法（SYSTEMATICDESENSITIZATION）又稱交互抑制法，利用這種方法主要是誘導(dǎo)求治者緩慢地暴露出導(dǎo)致神經(jīng)癥焦慮的情境，并通過(guò)心理的放松狀態(tài)來(lái)對(duì)抗這種焦慮情緒，從而達(dá)到消除神經(jīng)癥焦慮習(xí)慣的目的。,23行為療法的具體技術(shù),一、系統(tǒng)脫敏法系統(tǒng)脫敏法的治療原理系統(tǒng)脫敏療法是由美國(guó)學(xué)者沃爾帕創(chuàng)立和發(fā)展的。沃爾帕認(rèn)為，人和動(dòng)物的肌肉放松狀態(tài)與焦慮情緒狀態(tài)，是一種對(duì)抗過(guò)程，一種狀態(tài)的出現(xiàn)必然會(huì)對(duì)另一種狀態(tài)起抑制作用。,23行為療法的具體技術(shù),一、系統(tǒng)脫敏法采用系統(tǒng)脫敏療法進(jìn)行治療應(yīng)包括三個(gè)步驟1、放松訓(xùn)練2、建立焦慮事件層級(jí)3、實(shí)施系統(tǒng)脫敏,23行為療法的具體技術(shù),二、厭惡療法厭惡療法又叫“對(duì)抗性條件反射療法”，它是應(yīng)用懲罰的厭惡性刺激，即通過(guò)直接或間接想象，以消除或減少某種適應(yīng)不良行為的方法。厭惡療法的一般原理利用回避學(xué)習(xí)的原理，把令人厭惡的刺激，如電擊、催吐、語(yǔ)言責(zé)備、想象等，與求治者的不良行為相結(jié)合，形成一種新的條件反射，以對(duì)抗原有的不良行為，進(jìn)而消除這種不良行為。,23行為療法的具體技術(shù),三、滿灌療法滿灌療法，又稱“暴露療法”、“沖擊療法”和“快速脫敏療法”。它是鼓勵(lì)求治者直接接觸引致恐怖焦慮的情景，堅(jiān)持到緊張感覺(jué)消失的一種快速行為治療法。滿灌療法常被用來(lái)治療焦慮癥和恐怖癥。但在具體運(yùn)用時(shí)，還要考慮求治者的文化水平、需要暗示的程度、發(fā)病原因和身體狀況等因素。對(duì)體質(zhì)虛弱、有心臟病、高血壓和承受力低的患者，不能應(yīng)用此法，以防發(fā)生意外。,使用滿灌療法時(shí)應(yīng)注意（１）要向求治者說(shuō)明滿灌療法帶來(lái)的焦慮是無(wú)害的。只有求治者體驗(yàn)到嚴(yán)重緊張，面對(duì)害怕，并且忍耐１至２小時(shí)以上，恐懼焦慮情緒才會(huì)逐漸消失。經(jīng)過(guò)一系列先易后難的漸進(jìn)的滿灌暴露作業(yè)后，就會(huì)起到控制病情的作用。（２）不允許有回避行為，否則會(huì)加重恐怖，導(dǎo)致至失敗。（３）使用此法，必須對(duì)求治者的身心狀況有深入的了解。否則不僅會(huì)影響療效，而且有可能發(fā)生意外。,23行為療法的具體技術(shù),四、強(qiáng)化療法行為塑造法、代幣獎(jiǎng)勵(lì)法這是根據(jù)斯金納的操作條件反射原理設(shè)計(jì)出來(lái)的，目的在于通過(guò)強(qiáng)化即獎(jiǎng)勵(lì)而造成某種期望出現(xiàn)的良好行為的一項(xiàng)行為治療技術(shù)。一般采用逐步進(jìn)級(jí)的作業(yè)，并在完成作業(yè)時(shí)按情況給予獎(jiǎng)勵(lì)即強(qiáng)化，以促使增加出現(xiàn)期望獲得的良好行為的次數(shù)。有人認(rèn)為最有效的強(qiáng)化因子即獎(jiǎng)勵(lì)方法之一是行為記錄表，即要求患者把自己每小時(shí)所取得的進(jìn)展正確記錄下來(lái)，并畫成圖表。這樣做本身就是對(duì)行為改善的一種強(qiáng)大推動(dòng)力。,23行為療法的具體技術(shù),五、其他方法生物反饋療法觀摩示范學(xué)習(xí)法思維阻斷法,24行為療法評(píng)析,優(yōu)點(diǎn)方法簡(jiǎn)單，能夠規(guī)范化、程序化、易掌握、易操作、見(jiàn)效快。不足忽視了人腦內(nèi)部的復(fù)雜過(guò)程和內(nèi)心世界的作用，長(zhǎng)于治“標(biāo)”，失于治“本”，病癥易復(fù)發(fā)。為了克服理論解釋的單一化、片面化的強(qiáng)化觀點(diǎn)，行為主義吸收了認(rèn)知心理學(xué)和社會(huì)學(xué)習(xí)理論等學(xué)習(xí)觀點(diǎn)，開始重視刺激與反應(yīng)之間的中介調(diào)節(jié)因素的作用。正處于不斷發(fā)展和完善之中。,,THEEND,THEEND,

簡(jiǎn)介：心理咨詢師職業(yè)資格培訓(xùn)變態(tài)心理學(xué),孜維達(dá)阿不都克里木,1,,變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué),第一節(jié)變態(tài)心理學(xué)概述第二節(jié)正常心理與異常心理第三節(jié)常見(jiàn)異常心理的癥狀第四節(jié)常見(jiàn)精神障礙第五節(jié)心理健康與心理不健康第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類第七節(jié)關(guān)于健康心理學(xué)第八節(jié)壓力與健康,,,,2,WQDQDQ,學(xué)習(xí)要點(diǎn)及方法各種概念抽象、難懂，需要與臨床實(shí)際相結(jié)合，理解性記憶、繼而運(yùn)用。記住常見(jiàn)的、多發(fā)的、重要的、特征性的癥狀表現(xiàn)，并加以鑒別。變態(tài)性心理障礙主要指精神疾病癥狀。了解精神疾病的癥狀，無(wú)須了解治療。學(xué)習(xí)方法很重要。,3,WQDQDQ,第一節(jié)變態(tài)心理學(xué)概述,第一單元變態(tài)心理學(xué)的對(duì)象研究對(duì)象以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對(duì)象的心理學(xué)分支學(xué)科。與精神病學(xué)的區(qū)別,4,WQDQDQ,第二單元學(xué)科簡(jiǎn)史,一、對(duì)心理異?，F(xiàn)象的早期關(guān)注歷史公元前400年，希波克里特（拉底）“體液學(xué)說(shuō)”。（膽汁質(zhì)、多血質(zhì)、粘液質(zhì)、抑郁質(zhì)）二、對(duì)心理異常現(xiàn)象的現(xiàn)代說(shuō)明精神分析的理論解釋行為主義的理論解釋人本主義的理論解釋,5,WQDQDQ,西格蒙德弗洛伊德SIGMUNDFREUD，185656－1939923），猶太人，奧地利精神病醫(yī)生及精神分析學(xué)家。精神分析學(xué)派的創(chuàng)始人。他認(rèn)為被壓抑的欲望絕大部分是屬于性的，性的擾亂是精神病的根本原因。著有性學(xué)三論、夢(mèng)的釋義、圖騰與禁忌、日常生活的心理病理學(xué)、精神分析引論、精神分析引論新編等。,6,,第二單元學(xué)科簡(jiǎn)史,二、對(duì)心理異常現(xiàn)象的現(xiàn)代說(shuō)明精神分析的理論解釋P2511兩個(gè)基本命題潛意識(shí)（無(wú)意識(shí)）性的沖動(dòng)（生本能）2幾個(gè)重要概念力比多性心理發(fā)展階段口欲期（018個(gè)月）、肛欲期（18月3歲）、生殖器期（36歲）、潛伏期、生殖期心理結(jié)構(gòu)潛意識(shí)、前意識(shí)、意識(shí)人格結(jié)構(gòu)本我、自我、超我防御機(jī)制壓抑、升華、反向形成、幽默、投射、否認(rèn),7,WQDQDQ,冰山理論,8,,第二單元學(xué)科簡(jiǎn)史,二、對(duì)心理異常現(xiàn)象的現(xiàn)代說(shuō)明行為主義的理論解釋P253行為主義心理學(xué)介入變態(tài)心理學(xué)的早期記載始于巴甫洛夫高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)學(xué)說(shuō)對(duì)人類異常心理現(xiàn)象的闡述。行為主義心理學(xué)研究的技術(shù)路線是通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果推論人的心理過(guò)程。行為主義理論的整合趨勢(shì)表現(xiàn)在俄國(guó)的行為主義與美國(guó)的行為主義互補(bǔ)；斯金納操作條件反射及其他學(xué)習(xí)理論的產(chǎn)生；行為主義心理學(xué)與現(xiàn)代腦科學(xué)的有機(jī)結(jié)合。,9,WQDQDQ,華生，美國(guó)心理學(xué)家，行為主義心理學(xué)的創(chuàng)始人。,10,,巴甫洛夫1849～1936是蘇聯(lián)生理學(xué)家，心理學(xué)家、高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)學(xué)說(shuō)的創(chuàng)始人,行為主義學(xué)派的先驅(qū)。蘇聯(lián)科學(xué)院院士。1870年在圣彼得堡大學(xué)學(xué)動(dòng)物生理學(xué)。1875年轉(zhuǎn)入軍事醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)，1883年獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。開始時(shí)研究血液循環(huán)和消化功能，1904年因消化腺生理學(xué)研究而獲得諾貝爾獎(jiǎng)金。,11,,愛(ài)德華李桑代克EDWARDLEETHORNDIKE1874083119490809美國(guó)心理學(xué)家，動(dòng)物心理學(xué)的開創(chuàng)者，心理學(xué)聯(lián)結(jié)主義的建立者和教育心理學(xué)體系的創(chuàng)始人。他提出了一系列學(xué)習(xí)的定律，包括練習(xí)律和效果律等。1912年當(dāng)選為美國(guó)心理學(xué)會(huì)主席，1917年當(dāng)選為國(guó)家科學(xué)院院士,12,,斯金納，即BF斯金納（19041990）是行為主義學(xué)派最負(fù)盛名的代表人物被稱為“徹底的行為主義者”。也是世界心理學(xué)史上最為著名的心理學(xué)家之一，直到今天，他的思想在心理學(xué)研究、教育和心理治療中仍然被廣為應(yīng)用。,13,,第二單元學(xué)科簡(jiǎn)史,二、對(duì)心理異常現(xiàn)象的現(xiàn)代說(shuō)明人本主義的理論解釋人本主義對(duì)異常心理的解釋是“自我”無(wú)法實(shí)現(xiàn)的結(jié)果和趨于完善的“潛能”特征受阻。人本主義理論的實(shí)質(zhì)包括歐洲15世紀(jì)反宗教“懷疑論”哲學(xué)的副本；人的一切必須集中到人本身的存在上來(lái)；世界上最重要的事情就是“認(rèn)識(shí)自我”。,14,WQDQDQ,,馬斯洛是美國(guó)著名心理學(xué)家，第三代心理學(xué)的開創(chuàng)者，提出了融合精神分析心理學(xué)和行為主義心理學(xué)的人本主義心理學(xué)，于其中融合了其美學(xué)思想。,15,,????????????????????????????????????,,16,,第二單元學(xué)科簡(jiǎn)史,不同理論派別對(duì)心理健康及其破壞的不同理解健康健康破壞（1）精神分析派“力必多”“力必多”受挫順利發(fā)展（2）行為主義派良好環(huán)境不良環(huán)境釀成行為習(xí)慣釀成行為習(xí)慣（3）存在人本派“潛能”“潛能”發(fā)展順利發(fā)展受挫,17,WQDQDQ,第二節(jié)正常心理與異常心理及其區(qū)分,第一單元正常心理與異常心理的概念正常心理的三大功能正常心理活動(dòng)三大功能保障適應(yīng)環(huán)境、人際交往正常運(yùn)行、反映認(rèn)識(shí)改造客觀世界；（了解什么是正常的）異常心理活動(dòng)喪失上述功能，無(wú)法保證正常生活，破壞心身健康三大功能只要喪失一個(gè),就有問(wèn)題,18,WQDQDQ,例如一位來(lái)訪者因?yàn)樾灾R(shí)缺乏，看過(guò)網(wǎng)上關(guān)于性知識(shí)的文章以及網(wǎng)友回帖后，不但沒(méi)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，反而開始害怕自己是同性戀，出現(xiàn)焦慮、擔(dān)憂、恐慌，容易失眠，到最后害怕與同性交往，整天忐忑不安，無(wú)法正常工作、生活心身健康受到影響，異常心理產(chǎn)生導(dǎo)致了心理問(wèn)題。,19,WQDQDQ,第二節(jié)正常心理與異常心理及其區(qū)分,第二單元正常心理與異常心理的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)將心理障礙當(dāng)作軀體疾病對(duì)待統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)偏離平均值的程度內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)病人和觀察者的內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)按社會(huì)要求和道德規(guī)范行事心理學(xué)的區(qū)分原則主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則,20,WQDQDQ,2005年12月21日，英國(guó)搖滾巨星艾爾頓－約翰（ELTONJOHN）與拍拖12年的同性戀男友大衛(wèi)弗內(nèi)什（DAVIDFURNISH）在英國(guó)溫莎城堡正式舉行婚禮,21,WQDQDQ,正常心理與異常心理的區(qū)分,,標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分心理學(xué)的區(qū)分原則,醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)將心理障礙當(dāng)作軀體疾病對(duì)待統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)偏離平均值的程度內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)病人和觀察者的內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)按社會(huì)要求和道德規(guī)范行事,主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則（郭念鋒病與非病三原則）,22,WQDQDQ,第三節(jié)常見(jiàn)異常心理癥狀,第一單元認(rèn)知障礙第二單元情緒障礙第三單元意志行為障礙,23,WQDQDQ,認(rèn)知障礙,,1感知障礙2思維障礙3注意與記憶障礙與智能障礙4自知力障礙,感覺(jué)障礙知覺(jué)障礙感知綜合障礙,,感覺(jué)過(guò)敏感覺(jué)減退內(nèi)感性不適,錯(cuò)覺(jué)幻覺(jué),思維形式障礙思維內(nèi)容障礙,思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、思維松弛、破裂性思維、思維不連貫、思維中斷、思維插入和思維被奪、思維云集、病理性贅述、病理性象征性思維、語(yǔ)詞新作、邏輯倒錯(cuò)性思維,,注意障礙記憶障礙智能障礙精神發(fā)育遲滯癡呆,記憶增強(qiáng)記憶減退遺忘錯(cuò)構(gòu)虛構(gòu),妄想（關(guān)系妄想、被害妄想、特殊意義妄想、物理影響妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想、內(nèi)心被揭露感）強(qiáng)迫觀念超價(jià)觀念,,,,,,,（P261）,,,24,WQDQDQ,情感障礙（P270）,以程度變化為主以性質(zhì)改變?yōu)橹髂X器質(zhì)性損害的,情感高漲情感低落焦慮恐怖,情感遲鈍情感淡漠情感倒錯(cuò),情感脆弱易激惹強(qiáng)制性哭笑欣快,,,,,25,WQDQDQ,意志行為障礙（P272）,意志增強(qiáng)意志缺乏意志減退精神運(yùn)動(dòng)性興奮精神運(yùn)動(dòng)性抑制,木僵違拗臘樣屈曲緘默被動(dòng)性服從刻板動(dòng)作模仿動(dòng)作意向倒錯(cuò)強(qiáng)迫動(dòng)作,,,,26,WQDQDQ,第四節(jié)常見(jiàn)精神障礙,第一單元精神分裂癥及其他妄想性障礙第二單元心境障礙第三單元神經(jīng)癥第四單元應(yīng)激相關(guān)障礙第五單元人格障礙及性心理障礙第六單元心理生理障礙第七單元癔癥,27,WQDQDQ,精神分裂癥及其它妄想性障礙,,精神分裂癥以精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實(shí)為特征，病因未明。青春型、偏執(zhí)型、緊張型、單純型偏執(zhí)性精神障礙以系統(tǒng)妄想為突出臨床表現(xiàn)的精神性障礙，病因不明。急性短暫性精神障礙有的患者臨床表現(xiàn)以精神分裂癥性癥狀為主。,28,WQDQDQ,心境障礙,,躁狂發(fā)作情緒高漲、思維奔逸、精神運(yùn)動(dòng)性興奮。抑郁發(fā)作（抑郁癥）情緒低落、思維緩慢、語(yǔ)言動(dòng)作減少和遲緩。雙向障礙情緒高漲和情緒低落交錯(cuò)發(fā)作。持續(xù)性心境障礙持續(xù)性并常有起伏的心境障礙，每次發(fā)作極少嚴(yán)重到足以描述為輕躁狂，甚至不足以達(dá)到輕度抑郁。,29,WQDQDQ,神經(jīng)癥,,恐怖癥場(chǎng)所恐怖、社交恐怖、特定恐怖焦慮癥驚恐障礙（急性焦慮發(fā)作）、廣泛性焦慮障礙（慢性焦慮癥）強(qiáng)迫性障礙強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫行為軀體形式障礙軀體化障礙、疑病癥、軀體形式的植物功能紊亂、軀體形式的疼痛障礙神經(jīng)衰弱以腦和軀體功能衰弱為主要特征,30,WQDQDQ,應(yīng)激相關(guān)障礙,,急性應(yīng)激障礙刺激后數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)發(fā)病，病前嚴(yán)重應(yīng)激事件意識(shí)障礙，癥狀數(shù)小時(shí)到一周，超過(guò)一月不考慮。預(yù)后良好。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（延遲性心因反應(yīng)）異常驚恐或?yàn)?zāi)難性質(zhì)的應(yīng)激源；潛伏期幾周到幾月，癥狀數(shù)月或半年內(nèi)出現(xiàn)；反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷體驗(yàn)；“閃回”；反復(fù)出現(xiàn)創(chuàng)傷性夢(mèng)境；回避既往回憶或處境；失眠；；焦慮、抑郁；少數(shù)達(dá)數(shù)年。適應(yīng)障礙遭遇生活事件后1個(gè)月內(nèi)起病，病程一般不超過(guò)6個(gè)月；煩惱、焦慮；短期主觀煩惱和情緒失調(diào)；主要表現(xiàn)為情緒障礙。成年人抑郁、青少年品行障礙（攻擊）、兒童退化（尿床）,31,WQDQDQ,人格障礙及性心理障礙,,人格障礙,性心理障礙,,,偏執(zhí)性人格障礙分裂樣人格障礙反社會(huì)性人格障礙沖動(dòng)性人格障礙表演性人格障礙強(qiáng)迫性人格障礙焦慮性人格障礙依賴性人格障礙,性身份障礙易性癥性偏好障礙戀物癖、異裝癖、露陰癥等性指向障礙同性戀,32,WQDQDQ,心理生理障礙,,進(jìn)食障礙神經(jīng)性厭食（可危及生命）、神經(jīng)性貪食、神經(jīng)性嘔吐睡眠障礙睡眠量、質(zhì)的異常及睡眠時(shí)發(fā)生某些臨床癥狀。失眠癥、嗜睡癥、某些發(fā)作性睡眠異常情況（如睡行癥、夜驚、夢(mèng)魘等）性功能障礙性欲減退、陽(yáng)痿（抑郁癥者多見(jiàn)陽(yáng)痿，此屬功能性）、早瀉等,33,WQDQDQ,癔癥,,分離性障礙（解離障礙，癔癥性精神障礙）癔癥性意識(shí)障礙、情感爆發(fā)、癔癥性假性癡呆、癔癥性遺忘、癔癥性身份障礙、癔癥性漫游、癔癥性精神病等轉(zhuǎn)換性障礙（癔癥性軀體障礙）運(yùn)動(dòng)障礙（癱瘓、僵直或角弓反張、失音癥、緘默癥）、感覺(jué)障礙（半身痛覺(jué)消失，手套、襪套感覺(jué)消失；癔癥性視覺(jué)障礙弱視、失明突然發(fā)生，經(jīng)治療突然正常；聽覺(jué)障礙；梅核癥咽部異物感）癔癥的特殊表現(xiàn)形式流行性癔癥或稱癔癥的集體發(fā)作,34,WQDQDQ,第五節(jié)心理健康與心理不健康,第一單元心理健康的描述性定義心理健康1946年，第三屆國(guó)際心理衛(wèi)生大會(huì)定義為心理健康，是指在身體、智能以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個(gè)人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)。具體表現(xiàn)身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào)；適應(yīng)環(huán)境，人際關(guān)系中彼此能謙讓；有幸福感；在工作和職業(yè)中，能充分發(fā)揮自己的能力，過(guò)有效率的生活。,35,WQDQDQ,第五節(jié)心理健康與心理不健康,第二單元評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)一、許又新評(píng)估心理健康的三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以個(gè)人的主觀體驗(yàn)和內(nèi)心世界作為衡量心理健康的標(biāo)準(zhǔn)。良好心情心情愉快；適度的自我控制與調(diào)節(jié)；適度的緊張；積極主動(dòng)自我評(píng)價(jià)恰當(dāng)?shù)淖晕以u(píng)價(jià)；有自知之明操作標(biāo)準(zhǔn)也叫效率標(biāo)準(zhǔn)，指用觀察、實(shí)驗(yàn)和測(cè)量等方法，衡量心理活動(dòng)的過(guò)程和效應(yīng)。包括心理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（心理的效率）社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)（社會(huì)功能）工作、學(xué)習(xí)效率和人際關(guān)系發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)縱軸。向較高水平發(fā)展的可能性大，有使可能性變成現(xiàn)實(shí)的切實(shí)可行的行動(dòng)措施，是心理健康的標(biāo)志。二、郭念鋒心理健康的十條標(biāo)準(zhǔn)心理活動(dòng)強(qiáng)度對(duì)精神刺激的抵抗能力↓健康↓心理活動(dòng)耐受力對(duì)慢而長(zhǎng)的精神刺激耐受↓健康↓周期性節(jié)律節(jié)律紊亂，心理健康↓意識(shí)水平注意水平↓，心理健康↓暗示性暗示性↑，心理健康↓心理康復(fù)能力康復(fù)能力↓健康↓心理自控能力自控能力↓健康↓自信心自信心↓健康↓社會(huì)交往接觸不良→健康↓環(huán)境適應(yīng)能力適應(yīng)性↓健康↓,36,WQDQDQ,第五節(jié)心理健康與心理不健康,第三單元相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵P288一、概念的區(qū)分“正?！焙汀爱惓！?，是標(biāo)明和討論“有病”或“沒(méi)病”等問(wèn)題的一對(duì)范疇。而“健康”和“不健康”,是另外一對(duì)范疇，是在“正常”范圍內(nèi)，用來(lái)討論“正常”的水平高低和程度如何。從臨床心理學(xué)角度出發(fā)，把人的全部心理活動(dòng)，劃分為“健康的心理”、“不健康的心理”和“精神障礙”三大類，并分別使用“健康心理”，“不健康心理”，“異常心理”這三個(gè)概念來(lái)表達(dá)。,37,WQDQDQ,心理狀態(tài),（三原則）心理正常心理不正常心理健康心理不健康神經(jīng)癥、其它精神障礙、心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題、變態(tài)人格部分可疑神經(jīng)癥健康心理不健康心理異常心理（發(fā)展咨詢）（心理咨詢）（相應(yīng)的?？漆t(yī)院心理咨詢是有3個(gè)條件的）（3標(biāo)準(zhǔn)OR10標(biāo)準(zhǔn)）,,,,38,WQDQDQ,第六節(jié)健康心理學(xué),工作領(lǐng)域軀體疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)過(guò)程中的心理學(xué)問(wèn)題防御壓力和治療反應(yīng)性心理障礙中的心理學(xué)問(wèn)題培養(yǎng)和建立健康生活方式中的心理學(xué)問(wèn)題一、軀體疾病患者的心理特點(diǎn)對(duì)客觀世界和自身價(jià)值的態(tài)度發(fā)生改變患者把注意力從外界轉(zhuǎn)移到自身的體驗(yàn)和感覺(jué)上情緒低落時(shí)間感覺(jué)發(fā)生變化精神偏離日常狀態(tài)二、心理學(xué)對(duì)軀體疾病治療的意義生理、心理、社會(huì)功能三個(gè)層面的好轉(zhuǎn)。關(guān)于身心疾病。,39,WQDQDQ,第七節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類,第一單元概述一、用途1、咨詢心理學(xué)與鄰近學(xué)科的區(qū)分2、進(jìn)行合理的臨床診斷3、限定心理健康咨詢范圍4、咨詢方案的制定5、療效評(píng)估6、心理健康問(wèn)題的深入研究7、職業(yè)培訓(xùn)8、心理健康狀況調(diào)查9、自我心理保健的需要二、效度1、癥狀學(xué)效度2、預(yù)測(cè)效度3、結(jié)構(gòu)效度,40,WQDQDQ,第七節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類,第二單元心理不健康的分類心理問(wèn)題由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，持續(xù)時(shí)間較短，情緒反應(yīng)能在理智控制之下，不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能，情緒反應(yīng)未泛化。嚴(yán)重心理問(wèn)題由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久、內(nèi)容充分泛化。神經(jīng)癥性的心理問(wèn)題介于心理問(wèn)題和嚴(yán)重心理問(wèn)題之間。接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥，或?yàn)樵缙陔A段。,41,WQDQDQ,一般心理問(wèn)題,診斷為一般心理問(wèn)題，必須滿足以下條件1、由于現(xiàn)實(shí)生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗(yàn)到不良情緒（如厭煩、后悔、懊喪、自責(zé)等）；2、不良情緒不間斷地持續(xù)滿一個(gè)月、或不良情緒間斷地持續(xù)兩個(gè)月仍不能自行化解；3、不良情緒反應(yīng)仍在相當(dāng)程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)、基本維持正常生活、學(xué)習(xí)、社會(huì)交往，但效率有所下降；4、自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件；即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒；,42,WQDQDQ,嚴(yán)重心理問(wèn)題,1、引起“嚴(yán)重心理問(wèn)題”的原因，是較為強(qiáng)烈的、對(duì)個(gè)體威脅較大的現(xiàn)實(shí)刺激。2、從產(chǎn)生痛苦情緒開始，痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)時(shí)間再兩個(gè)月以上，半年以下；3、多數(shù)情況下，會(huì)短暫地失去理性控制；在后來(lái)的持續(xù)時(shí)間里，痛苦可逐漸減弱，但是，單純地依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預(yù)”，卻難以解脫；對(duì)生活、工作和社會(huì)交往有一定程度的影響。4、痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關(guān)聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即反應(yīng)對(duì)象被泛化。,43,WQDQDQ,神經(jīng)癥性的心理問(wèn)題非神經(jīng)癥性障礙,可疑神經(jīng)癥第三種類型的心理不健康狀態(tài)，它已接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥，或者它本身就是神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段。,44,WQDQDQ,第八節(jié)壓力與健康,第一單元從心理學(xué)角度看壓力一、壓力的定義1壓力是客觀事件對(duì)個(gè)體的刺激，2壓力是壓力源及環(huán)境條件變化對(duì)主體提出的要求和個(gè)體對(duì)它的反應(yīng)二、壓力源的種類1生物性壓力源2精神性壓力源3社會(huì)環(huán)境性壓力源這是一組直接阻礙和破壞個(gè)體社會(huì)需求的事件。社會(huì)環(huán)境性的壓力源，分為兩大類（1）純社會(huì)性的（2）由自身狀況造成的人際適應(yīng)問(wèn)題。壓力源多是綜合性的，錯(cuò)誤的認(rèn)知結(jié)構(gòu)是深層的心理性壓力源,45,WQDQDQ,第八節(jié)壓力與健康,三、壓力源的評(píng)測(cè)社會(huì)再適應(yīng)量表日常生活中小困擾的測(cè)量知覺(jué)壓力的測(cè)評(píng)四、壓力的內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)雙趨沖突趨避沖突雙避沖突雙重趨避沖突,46,WQDQDQ,第八節(jié)壓力與健康,第二單元壓力的適應(yīng)一、壓力的種類按壓力的強(qiáng)度可分為以下三大類（1）一般單一性生活壓力（2）疊加性壓力（3）破壞性壓力二、壓力的適應(yīng)在適應(yīng)壓力的三個(gè)階段中，人的生理、心理和行為狀態(tài)各有特點(diǎn)。警覺(jué)階段搏斗階段衰竭階段,47,WQDQDQ,第八節(jié)壓力與健康,第三單元壓力的臨床后果和中介系統(tǒng)一、壓力的臨床后果（一）壓力如何造成臨床癥狀。對(duì)壓力引發(fā)疾病的機(jī)制，曾經(jīng)有兩種解釋體質(zhì)、壓力論器官敏感論（二）從壓力源到臨床相的邏輯過(guò)程1、對(duì)壓力的響應(yīng)階段2、中介系統(tǒng)的增益或消解過(guò)程3、臨床相階段,48,WQDQDQ,本章內(nèi)容總結(jié),第一節(jié)關(guān)于變態(tài)心理學(xué)第一單元變態(tài)心理學(xué)的對(duì)象P250第二單元學(xué)科簡(jiǎn)史第二節(jié)正常心理與異常心理及其區(qū)分第一單元正常心理與異常心理的概念第二單元正常心理與異常心理的區(qū)分P259第三節(jié)常見(jiàn)異常心理的癥狀第一單元認(rèn)知障礙第二單元情感障礙第三單元意志行為障礙第四節(jié)常見(jiàn)精神障礙第一單元精神分裂癥及其他妄想性障礙第二單元心境障礙第三單元神經(jīng)癥第四單元應(yīng)激相關(guān)障礙第五單元人格障礙及性心理障礙第六單元心理生理障礙第七單元癔癥,第五節(jié)心理健康與心理不健康第一單元關(guān)于心理健康的描述性定義第二單元評(píng)估心理健康的標(biāo)準(zhǔn)第三單元相關(guān)概念的區(qū)分及內(nèi)涵P288第六節(jié)關(guān)于健康心理學(xué)第七節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類第一單元概述第二單元心理不健康的分類第八節(jié)壓力與健康第一單元從心理學(xué)角度看壓力第二單元壓力的適應(yīng)第三單元壓力的臨床后果和中介系統(tǒng),49,WQDQDQ,記憶難點(diǎn)1、對(duì)心理異?，F(xiàn)象的現(xiàn)代說(shuō)明精神分析、行為主義、人本主義2、心理正常與心理異常的各類區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)或原則3、異常心理的各類癥狀認(rèn)知障礙、情感障礙、意志行為障礙4、常見(jiàn)精神障礙精神分裂癥、心境障礙、神經(jīng)癥、應(yīng)激相關(guān)障礙、人格障礙及性心理障礙、心理生理障礙、癔癥5、心理健康與心理不健康的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)三標(biāo)準(zhǔn)、十標(biāo)準(zhǔn),50,WQDQDQ,祝各位朋友,學(xué)習(xí)快樂(lè)考試順利,51,,

簡(jiǎn)介：,,第三節(jié)常見(jiàn)心理異常的癥狀,2,,心理咨詢師需要熟悉心理異常的主要癥狀，能夠?qū)裾系K和非精神障礙進(jìn)行鑒別，以便將精神障礙患者轉(zhuǎn)診給精神科醫(yī)生。,3,,對(duì)于精神病患者所進(jìn)行的心理咨詢和心理治療，是輔助性且是有條件的。必須是在經(jīng)過(guò)系統(tǒng)臨床治療，病理性癥狀緩解或基本消失以后；主要目標(biāo)是社會(huì)功能的康復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)；必須密切配合精神科醫(yī)生一起實(shí)施。,4,,071144異常心理活動(dòng)得到矯正，需要經(jīng)過(guò)（）A健康咨詢B心理咨詢C系統(tǒng)治療D發(fā)展咨詢,5,,熱點(diǎn)問(wèn)題,6,,第二十三條心理咨詢?nèi)藛T應(yīng)當(dāng)提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范，為社會(huì)公眾提供專業(yè)化的心理咨詢服務(wù)。心理咨詢?nèi)藛T不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療。心理咨詢?nèi)藛T發(fā)現(xiàn)接受咨詢的人員可能患有精神障礙的，應(yīng)當(dāng)建議其到符合本法規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。心理咨詢?nèi)藛T應(yīng)當(dāng)尊重接受咨詢?nèi)藛T的隱私，并為其保守秘密。,7,,第五十一條心理治療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)開展。專門從事心理治療的人員不得從事精神障礙的診斷，不得為精神障礙患者開具處方或者提供外科治療。心理治療的技術(shù)規(guī)范由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定,8,第一單元認(rèn)知障礙,一、感知障礙（一）感覺(jué)障礙1感覺(jué)過(guò)敏由于病理性或功能性感覺(jué)閾限降低而對(duì)外界低強(qiáng)度刺激的過(guò)敏反應(yīng)。多見(jiàn)于神經(jīng)癥或感染后虛弱狀態(tài)患者。,9,,2感覺(jué)減退由于病理性或功能性感覺(jué)閾限增高而對(duì)外界刺激的感受遲鈍。多見(jiàn)于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識(shí)障礙以及神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病時(shí)。,10,,3內(nèi)感性不適軀體內(nèi)部性質(zhì)不明確、部位不具體的不舒適感，或難以忍受的異常感覺(jué)。多見(jiàn)于精神分裂癥、抑郁狀態(tài)、神經(jīng)癥和腦外傷后綜合征。,11,,（二）知覺(jué)障礙1錯(cuò)覺(jué)對(duì)客觀事物歪曲的知覺(jué)。,12,,正常人偶有錯(cuò)覺(jué)發(fā)生，但經(jīng)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)證后，可加以糾正。精神疾病患者的錯(cuò)覺(jué)不能接受現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)。多見(jiàn)于譫妄狀態(tài)。,13,,2幻覺(jué)無(wú)對(duì)象性的知覺(jué)。感知到的形象不是由客觀事物引起?；糜X(jué)是一種很重要的精神病性癥狀。,14,,根據(jù)感受器官的不同，幻覺(jué)可以分為（1）幻聽包括言語(yǔ)性和非言語(yǔ)性幻聽。言語(yǔ)性幻聽又可分為命令性幻聽、評(píng)論性幻聽、爭(zhēng)論性幻聽。多見(jiàn)于精神分裂癥，器質(zhì)性、心因性、功能性精神障礙。,15,,（2）幻視缺乏具體形態(tài)和明確結(jié)構(gòu)的幻視，叫做原始性幻覺(jué)?；靡曇部梢酝饨缡挛锏男蜗笠粯?。多見(jiàn)于精神分裂癥，腦器質(zhì)性疾病和高熱患者。（3）幻嗅患者嗅到的異味感。多見(jiàn)于精神分裂癥，顳葉癲癇或顳葉腫瘤時(shí)也可見(jiàn)。,16,,（4）幻味患者在食物或水中嘗到某種特殊的怪味道。多見(jiàn)于精神分裂癥。（5）幻觸患者感到皮膚或黏膜上有蟲爬、針刺、電灼等異常感覺(jué)。多見(jiàn)于精神分裂癥或嚴(yán)重抑郁癥發(fā)作。,17,,（6）內(nèi)臟性幻覺(jué)患者軀體內(nèi)部有性質(zhì)很明確，部位很具體的異常知覺(jué)。多見(jiàn)于精神分裂癥或嚴(yán)重抑郁發(fā)作。,18,,按照幻覺(jué)體驗(yàn)的來(lái)源，有真性幻覺(jué)和假性幻覺(jué)兩種。真性幻覺(jué)患者的幻覺(jué)形象清晰、生動(dòng)，位置精確，與客觀事物一樣，并引發(fā)相應(yīng)的情感和行為反應(yīng)。假性幻覺(jué)幻覺(jué)形象模糊、不生動(dòng)、位置不精確，與客觀事物不一樣。它產(chǎn)生于患者的主觀空間，敘述幻覺(jué)不是通過(guò)相應(yīng)的感覺(jué)器官感覺(jué)到的。,19,,07546區(qū)分真性幻覺(jué)和假性幻覺(jué)的依據(jù)是（）A幻覺(jué)體驗(yàn)的形式B幻覺(jué)體驗(yàn)的來(lái)源C產(chǎn)生幻覺(jué)的器官D產(chǎn)生幻覺(jué)的原因,20,,按照幻覺(jué)產(chǎn)生的特殊條件，可分為（1）功能性幻覺(jué)在某個(gè)感覺(jué)器官處于功能活動(dòng)狀態(tài)的同時(shí)出現(xiàn)的幻覺(jué)。功能性幻聽與正常知覺(jué)同時(shí)出現(xiàn)、同時(shí)存在、同時(shí)消失，兩者互不融合。多見(jiàn)于精神分裂癥，有時(shí)見(jiàn)于氣功所致精神障礙或其他精神精神障礙。,21,,（2）思維鳴響或思維回響表現(xiàn)為患者能聽到自己所思考的內(nèi)容。多見(jiàn)于精神分裂癥。（3）心因性幻覺(jué)是強(qiáng)烈的精神刺激引發(fā)的幻覺(jué)。幻覺(jué)的內(nèi)容與精神刺激因素有密切的聯(lián)系。僅見(jiàn)于應(yīng)激相關(guān)障礙、癔癥。,22,,（三）感知綜合障礙視物變形癥患者感知客觀事物的個(gè)別屬性，如大小、長(zhǎng)短、遠(yuǎn)近時(shí)產(chǎn)生變形。該癥分為視物顯大癥和視物顯小癥。非真實(shí)感患者覺(jué)得周圍事物像布景，人物像油畫中的肖像沒(méi)有生機(jī)。窺鏡癥患者認(rèn)為自己面孔或體形改變了形狀，自己的模樣發(fā)生了變化，因而在一日內(nèi)多次窺鏡。,23,,071146非真實(shí)感屬于（）A感覺(jué)功能障礙B感知綜合障礙C思維功能障礙D思維綜合障礙,24,,二、思維障礙思維障礙大體可以分為思想形式障礙和思維內(nèi)容障礙。,25,,（一）思維形式障礙1思維奔逸一種興奮性的思維聯(lián)想障礙，主要指思維活動(dòng)量的增加和思維聯(lián)想速度加快。患者表現(xiàn)為語(yǔ)量多，語(yǔ)速快，詞匯豐富，詼諧幽默。嚴(yán)重時(shí)，內(nèi)容夾雜著很多音韻的聯(lián)想（音聯(lián)），或字意聯(lián)想（意聯(lián)），以及談話的內(nèi)容很容易被環(huán)境中的變化所吸引而轉(zhuǎn)換談話的主題（隨境轉(zhuǎn)移）。多見(jiàn)于躁狂狀態(tài)或情感性精神障礙躁狂發(fā)作。,26,,2思維遲緩一種抑制性的思維聯(lián)想障礙，思維活動(dòng)顯著緩慢，聯(lián)想困難，思考問(wèn)題吃力，反應(yīng)遲鈍。自訴腦子不靈了，腦子遲鈍了。多見(jiàn)于抑郁狀態(tài)或情感性精神障礙抑郁發(fā)作。3思維貧乏思想內(nèi)容空虛，概念和詞匯貧乏，對(duì)一般性的詢問(wèn)往往無(wú)明確的應(yīng)答性反應(yīng)或回答得非常簡(jiǎn)單，但語(yǔ)速并不減慢。多見(jiàn)于精神分裂癥或器質(zhì)性精神障礙癡呆狀態(tài)。,27,,4思維松弛或思維散漫聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫。交談中患者對(duì)問(wèn)題的敘述不夠中肯，也不很切題，“答非所問(wèn)”。多見(jiàn)于精神分裂癥早期。,28,,5破裂性思維患者在意識(shí)清楚的情況下，思維聯(lián)想過(guò)程破裂，談話內(nèi)容缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性。單獨(dú)語(yǔ)句在語(yǔ)法結(jié)構(gòu)上是正確的，但主題與主題之間、語(yǔ)句之間卻缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性。嚴(yán)重的破裂性思維，在意識(shí)清楚的情況下，不但主題之間，語(yǔ)句之間缺乏內(nèi)在意義山個(gè)的連貫性和應(yīng)有的邏輯性，而且在個(gè)別詞句之間也缺乏應(yīng)有的連貫性和邏輯性，言語(yǔ)更加支離破碎，語(yǔ)句片段，毫無(wú)主題可言，稱為語(yǔ)詞雜拌。多見(jiàn)于精神分裂癥。,29,,6思維不連貫在意識(shí)障礙情況下出現(xiàn)的語(yǔ)詞雜拌。多見(jiàn)于腦器質(zhì)性和軀體疾病所致精神障礙有意識(shí)障礙時(shí)。,30,,7思維中斷患者無(wú)意識(shí)障礙，又無(wú)明顯的外界干擾等原因，思維過(guò)程在短暫時(shí)間內(nèi)突然中斷，常常表現(xiàn)為言語(yǔ)在明顯不應(yīng)該停頓的地方突然停頓，這種思維中斷并不受患者意愿的支配?！爱?dāng)時(shí)我心里明白，但腦子里一片空白”多見(jiàn)于精神分裂癥。,31,,8思維插入患者在思考的過(guò)程中突然出現(xiàn)一些與主題無(wú)關(guān)的意外聯(lián)想，患者對(duì)這部分意外聯(lián)想有明顯的不自主感，認(rèn)為這種思想不是屬于自己的，是別人強(qiáng)加給他的。思維被奪若患者在思考的過(guò)程中突然認(rèn)為自己的一些思想被外界的力量奪走了。多見(jiàn)于精神分裂癥。,32,,9思維云集又稱強(qiáng)制性思維。指一種不受患者意愿支配的思潮，強(qiáng)制性地大量涌現(xiàn)在腦內(nèi)，內(nèi)容往往雜亂多變，毫無(wú)意義，毫無(wú)系統(tǒng)，與周圍環(huán)境也無(wú)任何聯(lián)系。這些內(nèi)容往往突然出現(xiàn)，又迅速消失。“這些亂七八糟的想法的出現(xiàn)，就像夏天天空中的云彩一樣，突然烏云密布，又見(jiàn)陽(yáng)光?！倍嘁?jiàn)于精神分裂癥，腦器質(zhì)性精神障礙。,33,,10病理性贅述患者在與人交談過(guò)程中不能簡(jiǎn)單明了、直截了當(dāng)?shù)鼗卮饐?wèn)題，在談話過(guò)程中夾雜了很多不必要的細(xì)節(jié)，患者并不覺(jué)得自己說(shuō)話羅嗦，反而認(rèn)為這些都是其認(rèn)真交談和回答問(wèn)題時(shí)必不可少的內(nèi)容。患者不停勸說(shuō)，堅(jiān)持要按照他原來(lái)的想法把話講完?；颊咴谥v了很多完全可以省略的談話內(nèi)容以后，最后終于講出了其本次談話的主題和中心思想。多見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙。,34,,11病理性象征思維患者主動(dòng)以一些普通的概念、詞句或動(dòng)作來(lái)表示某些特殊的、不經(jīng)患者解釋別人無(wú)法理解的含意。,35,,12語(yǔ)詞新作患者自己創(chuàng)造一些文字、圖形成符號(hào)，并賦予其特殊的含意。,36,,13邏輯倒錯(cuò)性思維以思維聯(lián)想過(guò)程中邏輯性的明顯障礙為主要特征。患者的推理過(guò)程十分荒謬，既無(wú)前提，又無(wú)缺乏邏輯根據(jù)，盡管如此，患者卻堅(jiān)持己見(jiàn)。多見(jiàn)于精神分裂癥。,37,,38,,（二）思維內(nèi)容障礙1妄想妄想是一種脫離現(xiàn)實(shí)的病理性思維。第一，以毫無(wú)根據(jù)的設(shè)想為前提進(jìn)行推理，違背思維邏輯，得出不符合實(shí)際的結(jié)論；第二，對(duì)荒唐的結(jié)論堅(jiān)信不移，不能通過(guò)擺事實(shí)講道理進(jìn)行知識(shí)教育以及自己的親身經(jīng)歷來(lái)糾正這種荒唐結(jié)論。第三，具有自我卷入性，以自己為參照系。,,,,39,,20115案例8單選69、張某說(shuō)話有些前言不搭后語(yǔ)，表明張某可能是（）。A強(qiáng)迫思維B思維奔逸C強(qiáng)制思維D思維敏捷,40,,按妄想的內(nèi)容可以把妄想分為以下幾種。（1）關(guān)系妄想患者把實(shí)際與他無(wú)關(guān)的事情，認(rèn)為與他本人有關(guān)系。（2）被害妄想患者堅(jiān)信周圍某人或某些團(tuán)伙對(duì)他進(jìn)行根據(jù)跟蹤監(jiān)視、打擊、陷害，甚至在其食物和飲水中放毒等。受妄想的支配可有拒食、控告、逃跑或傷人、自傷等行為。（3）特殊意義妄想患者認(rèn)為周圍人的言行，日常的舉動(dòng)，不僅與他有關(guān)，而且有一種特殊的含義。,41,,（4）物理影響妄想患者認(rèn)為自己的思想、情感、意志活動(dòng)受到外界某種力量的支配、控制和操作，患者不能自主，稱影響妄想。如果患者認(rèn)為這種操縱其精神活動(dòng)的外力是由某種先進(jìn)儀器發(fā)出的激光、X光線、紅外線、紫外線等（均為物理因素），就稱物理影響妄想。,42,,（5）夸大妄想患者夸大自己的財(cái)富、地位、能力、權(quán)利等。（6）自罪妄想又稱罪惡妄想?；颊吆翢o(wú)根據(jù)地認(rèn)為自己犯了嚴(yán)重錯(cuò)誤和罪行，甚至自己是罪大惡極，死有余辜，應(yīng)受懲罰，以至拒食或要求勞動(dòng)改造以贖罪。,43,,（7）疑病妄想患者毫無(wú)根據(jù)地堅(jiān)信自己患者某種嚴(yán)重軀體疾病或不治之癥，因而到處求醫(yī)，即使通過(guò)一系列詳細(xì)檢查和多次反復(fù)的醫(yī)學(xué)驗(yàn)證都不能糾正其歪曲的信念。,44,,（8）嫉妒妄想患者堅(jiān)信配偶對(duì)其不衷，另有外遇，因此，患者跟蹤監(jiān)視配偶的日?；顒?dòng)，想方設(shè)法尋找新的所謂的證據(jù)。,45,,08551有嫉妒妄想的人可表現(xiàn)為（）A堅(jiān)信配偶不忠B見(jiàn)到他人強(qiáng)于自己而生氣C癡迷某種觀念D想象他人強(qiáng)于自己而生氣,46,,（9）鐘情妄想這一種妄想實(shí)際是一種被鐘情妄想。患者堅(jiān)信某異性對(duì)自己產(chǎn)生了愛(ài)情，即使遭到對(duì)方嚴(yán)詞拒絕，反而認(rèn)為對(duì)方是在考驗(yàn)自己對(duì)愛(ài)情的忠誠(chéng)。,47,,（10）內(nèi)心被揭露感又稱洞悉感?；颊哒J(rèn)為其內(nèi)心的想法或者患者本人及其與家人之間的隱私，未經(jīng)患者語(yǔ)言文字的表達(dá)，別人就知道了。,48,,按妄想的起源可以分為原發(fā)性妄想和繼發(fā)性妄想。（1）原發(fā)性妄想是突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷和當(dāng)前處境無(wú)關(guān)，也不是起源于其他精神異常的一種病態(tài)信念。（2）繼發(fā)性妄想指以妄想、幻覺(jué)、邏輯推理障礙、情感高漲或低落等精神異常為基礎(chǔ)所產(chǎn)生的妄想，或者在某些妄想的基礎(chǔ)上產(chǎn)生另一種妄想。,49,,2強(qiáng)迫觀念又稱強(qiáng)迫性思維，是指某一種觀念或概念，反復(fù)地出現(xiàn)在患者的腦海中?；颊咦约褐肋@種想法是不必要的，甚至是荒謬的，并力圖加以擺脫。強(qiáng)迫性回憶、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)、強(qiáng)迫性懷疑、強(qiáng)迫性對(duì)立觀念。多見(jiàn)于強(qiáng)迫癥。,50,,與你分享一個(gè)故事,喜馬拉雅山的猴子,51,,3超價(jià)觀念是一種在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念。它的發(fā)生雖然常常有一定的事實(shí)基礎(chǔ)，但是患者的這種觀念是片面的，與實(shí)際情況有出入的。只是由于患者的這種觀念帶有強(qiáng)烈的感情色彩，因而患者才堅(jiān)持這種信念不可自拔，并且明顯地影響到患者的行為。多見(jiàn)于人格障礙和心因性精神障礙。,52,,061147“妄想”是一種脫離現(xiàn)實(shí)的病理性思維，其類型不包括（）A關(guān)系妄想、被害妄想B夸大妄想、自罪妄想C病理性象征思維D內(nèi)心被揭露感,53,,061148關(guān)于“超價(jià)觀念”，下列描述中不正確的是（）A患者知道這種想法是不必要的，甚至是荒謬的，并力圖加以擺脫B它的發(fā)生雖然常常有一定的事實(shí)基礎(chǔ)，但是這種觀念是片面的C是一種在意識(shí)中主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念D多見(jiàn)于人格障礙和心因性精神障礙患者,54,,07545“思維內(nèi)容障礙”不包括（）A強(qiáng)迫觀念B音聯(lián)義聯(lián)C妄想D超價(jià)觀念,55,,07598妄想是（）A一種思維內(nèi)容障礙，表現(xiàn)為脫離現(xiàn)實(shí)的病理的思維B一種思維內(nèi)容障礙，表現(xiàn)為夾雜不必要細(xì)節(jié)的思維C一種建立在毫無(wú)根據(jù)設(shè)想基礎(chǔ)上并違背邏輯的思維D一種表現(xiàn)為用普通概念來(lái)表示某些特殊含意的思維,56,,071199強(qiáng)迫觀念的主要表現(xiàn)是（）A某種觀念或概念反復(fù)出現(xiàn)在腦海中B不受意愿支配的思潮涌現(xiàn)在腦海中C知道沒(méi)有必要并努力擺脫但無(wú)法擺脫D內(nèi)容與周圍環(huán)境無(wú)任何聯(lián)系雜亂多變,57,,20105案例9一般資料馬某，女性，23歲，個(gè)體商販。案例介紹馬某三天前不明原因突然情緒激動(dòng)，不停地說(shuō)話，哭泣不止，被家屬送來(lái)求助。家屬反映的情況馬某家在農(nóng)村，初中未畢業(yè)就開始務(wù)農(nóng)。20歲結(jié)婚，近一年多在城里經(jīng)營(yíng)報(bào)刊亭。曾有癲癇病史，前天下午癥狀開始加重。下面是心理咨詢師與馬某的一段對(duì)話咨詢師你今天來(lái)需要我向你提供什么幫助馬某我來(lái)的路上看到車?yán)镉恤~，魚拿著棒子打人。咨詢師誰(shuí)打誰(shuí)馬某魚拿著棒子打我，我害怕不敢還手。,58,,咨詢師你還害怕什么馬某我兩個(gè)男朋友都喜歡我，不讓我上學(xué)，我不能為談戀愛(ài)就不上學(xué)。咨詢師你怎么知道有人喜歡你馬某他們知道我要來(lái)城里，就不去別的地方了，早早地就來(lái)等我了。咨詢師你家是哪里的馬某市委大院的，一家門口都有一個(gè)報(bào)刊亭。咨詢師今天是幾號(hào)馬某今天是星期六。咨詢師讓家屬帶你到精神病院做檢查好嗎馬某我才不去呢，我又沒(méi)病。,59,,單選84、馬某說(shuō)“看到車?yán)镉恤~”，最可能的是（）A被害妄想B幻聽C夸大妄想D幻視單選85、馬某說(shuō)“魚拿著棒子打我”，最可能是（）A鐘情妄想B被害妄想C夸大妄想D嫉妒妄想單選86、馬某說(shuō)“他們知道我要來(lái)城里，就不去別的地方了，早早地就來(lái)等我了”，最可能是（）A鐘情妄想B被害妄想C夸大妄想D自罪妄想單選87、馬某說(shuō)家是“市委大院的”，最可能是（）A鐘情妄想B物理影響妄想C夸大妄想D特殊意義妄想,60,,三、注意、記憶與智能障礙（一）注意障礙注意不是一種獨(dú)立的心理過(guò)程，感知覺(jué)、思維、記憶、智能活動(dòng)等之所以能夠正常進(jìn)行，均需要注意的參與，因此注意是一切心理活動(dòng)共有的屬性。注意對(duì)判斷是否有意識(shí)障礙有重要意義。,61,,注意減弱患者主動(dòng)和被動(dòng)注意的興奮性減弱，以至注意容易疲勞，注意力不容易集中，從而記憶力也受到不好的影響。多見(jiàn)于神經(jīng)衰弱癥狀群、腦器質(zhì)性精神障礙及意識(shí)障礙。,62,,注意狹窄患者的注意范圍顯著縮小，主動(dòng)注意減弱，當(dāng)注意集中于某一事物時(shí)，不能再注意與之有關(guān)的其他事物。多見(jiàn)于有意識(shí)障礙，也可見(jiàn)于激情狀態(tài)、專注狀態(tài)和智能障礙患者。,63,,64,,（二）記憶障礙1記憶增強(qiáng)是一種病理性的記憶增強(qiáng)，表現(xiàn)為病前不能夠并且不重要的事情都回憶起來(lái)。多見(jiàn)于情緒性精神障礙躁狂發(fā)作湖抑郁發(fā)作，也可見(jiàn)于偏執(zhí)狀態(tài)。,65,,2記憶減退表現(xiàn)為遠(yuǎn)記憶力和近記憶力的減退。多見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙。腦器質(zhì)性損害患者最早出現(xiàn)的是近記憶力的減退，患者記不住最近幾天、甚至當(dāng)天的情況，病情嚴(yán)重后遠(yuǎn)記憶力也減退。,66,,3遺忘對(duì)局限于某一事件或某一時(shí)期內(nèi)的經(jīng)歷不能回憶。順行性遺忘患者不能回憶疾病發(fā)生以后一段時(shí)間內(nèi)所經(jīng)歷的事情。逆行性遺忘患者忘掉受傷前一段時(shí)間的經(jīng)歷。心因性遺忘患者對(duì)某一特定階段的經(jīng)歷完全遺忘，通常與這一階段發(fā)生的不愉快事件有關(guān)。多見(jiàn)于癔癥。,67,,4錯(cuò)構(gòu)是指對(duì)過(guò)去曾經(jīng)經(jīng)歷過(guò)的事情，在發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、情節(jié)上出現(xiàn)錯(cuò)誤的會(huì)議，并堅(jiān)信不移。5虛構(gòu)患者在回憶中將過(guò)去事實(shí)上從未發(fā)生過(guò)的事情，說(shuō)成是確有其事?；颊咭赃@樣一段虛構(gòu)的事實(shí)來(lái)彌補(bǔ)他所遺忘的那一片段的經(jīng)歷。,多見(jiàn)于腦器質(zhì)性疾病。,68,,遺忘綜合癥患者同時(shí)出現(xiàn)記憶減退（特別是近記憶力減退）、錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)以及定向力障礙。也稱為柯薩可夫綜合癥。多見(jiàn)于慢性酒精中毒性精神障礙以及其他腦器質(zhì)性精神障礙。,69,,（三）智能障礙智力包括注意力、記憶力、分析綜合能力、理解力、判斷力、一般知識(shí)的保持和計(jì)算力等等。,70,,1精神發(fā)育遲滯指先天或圍產(chǎn)期或在生長(zhǎng)發(fā)育成熟以前，由于多種致病因素的影響，使大腦發(fā)育不良或發(fā)育受阻，以致智能發(fā)育停留在某一階段，不能隨著年齡增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，其智能明顯低于正常的同齡人。,71,,2癡呆是一種綜合癥，是意識(shí)清楚情況下后天獲得的記憶、智能的明顯損失。主要表現(xiàn)為分析綜合判斷推理能力下降，記憶力、計(jì)算力下降，后天獲得知識(shí)喪失，工作和學(xué)習(xí)能力下降或喪失，甚至生活不能自理，并伴有精神和行為異常。假性癡呆大腦組織結(jié)構(gòu)無(wú)任何器質(zhì)性損害的、由心理應(yīng)激（精神創(chuàng)傷）引起的癡呆。,72,,085102癡呆是一種（）。A智能障礙B后天獲得的損害C意識(shí)障礙D先天獲得的損害,73,,四、自知力障礙自知力是指患者對(duì)其自身精神病態(tài)的認(rèn)識(shí)和批判能力。神經(jīng)癥患者通常能認(rèn)識(shí)到自己的不適，主動(dòng)敘述自己的病情，要求治療，稱為自知力完整。精神病患者隨著病情進(jìn)展，往往喪失了對(duì)精神病態(tài)的認(rèn)識(shí)和批判能力，否認(rèn)自己有精神疾病，甚至拒絕治療，稱為自知力完全喪失或無(wú)自知力。,74,情緒感情反映的過(guò)程，是腦的活動(dòng)過(guò)程。情感具有深刻而穩(wěn)定的社會(huì)意義的感情。,第二單元情緒障礙,75,,一、以程度變化為主的情緒障礙（一）情緒高漲患者經(jīng)常面帶笑容，自訴心里高興，就像過(guò)節(jié)一樣。因而精力充沛，內(nèi)心充滿幸福感，睡眠減少，愛(ài)管閑事。同時(shí)，自我評(píng)價(jià)較高。如果思維奔逸、情緒高漲、動(dòng)作增多同時(shí)存在，則構(gòu)成躁狂狀態(tài)，多見(jiàn)于心境障礙躁狂發(fā)作。,76,,（二）情緒低落患者經(jīng)常面帶愁容表情痛苦悲傷。自訴精力不足，失眠或睡眠不多?；颊咦兊孟矚g安靜獨(dú)處，原因是患者由于思維遲緩對(duì)社會(huì)交往變得顧慮重重。?；颊叩挠淇旄邢?，原有的業(yè)余愛(ài)好和個(gè)人興趣不復(fù)存在?；颊咦晕腋杏X(jué)比實(shí)際情況要差，自我評(píng)價(jià)過(guò)低。如果思維遲緩、情緒低落、動(dòng)作減少同時(shí)存在，則構(gòu)成抑郁狀態(tài)，多見(jiàn)于心境障礙抑郁發(fā)作。,77,,（三）焦慮患者在缺乏充分的事實(shí)根據(jù)和客觀因素的情況下，對(duì)其自身健康或其他問(wèn)題感到憂慮不安，緊張恐懼，且常常伴有憋氣、心悸、出汗、手抖、尿頻等自主神經(jīng)功能紊亂。驚恐發(fā)作嚴(yán)重的急性焦慮發(fā)作?；颊叱３Ｓ袨l死感、失控感，伴有呼吸困難、心跳加快、手心出汗、尿頻、尿急等自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀。一般持續(xù)幾分鐘到半小時(shí)左右。多見(jiàn)于焦慮神經(jīng)癥、驚恐障礙。,78,,第一個(gè)問(wèn)題焦慮的作用德國(guó)精神病學(xué)家GEBSATTEL“沒(méi)有焦慮的生活和沒(méi)有恐懼的生活是一樣，并不是我們真正需要的?！币欢ǔ潭鹊慕箲]是有用和可取的，甚至是必要的，因?yàn)榻箲]是對(duì)生活持冷漠態(tài)度的對(duì)抗劑是自我滿足而停滯不前的預(yù)防針促進(jìn)個(gè)人的社會(huì)化和對(duì)文化的認(rèn)同推動(dòng)著人格的發(fā)展,專欄41關(guān)于焦慮,79,,第二個(gè)問(wèn)題弗洛伊德關(guān)于焦慮的觀點(diǎn)1894年，F(xiàn)REUD發(fā)表的論文主張從神經(jīng)衰弱中分出一個(gè)特殊的綜合癥焦慮神經(jīng)癥，這標(biāo)志著大規(guī)模研究焦慮的開端。他將焦慮分為三類，即客體性焦慮（恐懼）原發(fā)和繼發(fā)神經(jīng)性焦慮是意識(shí)不到的焦慮，是阻抑于無(wú)意識(shí)里的焦慮，造成焦慮的威脅來(lái)自本能沖動(dòng)。道德性焦慮危險(xiǎn)來(lái)自超我，被體驗(yàn)為恥感和罪感。,80,,第三個(gè)問(wèn)題焦慮癥狀的表現(xiàn)有哪些1與處境不相稱的痛苦情緒體驗(yàn)。典型形式為沒(méi)有確定的客觀對(duì)象和具體而固定的觀念內(nèi)容的提心吊膽，稱為“漂浮焦慮”或“無(wú)名焦慮”。2精神運(yùn)動(dòng)性不安。坐立不安、來(lái)回走動(dòng)，甚至奔跑喊叫，也可表現(xiàn)為不自主的震顫或發(fā)抖。3伴有身體不適感的植物神經(jīng)功能障礙。如出汗、口干、嗓子發(fā)堵、胸悶氣短、呼吸困難、豎毛、心悸、臉上發(fā)紅發(fā)白、惡心嘔吐、尿急、尿頻、頭暈、全身尤其兩腿無(wú)力等。,81,,（四）恐怖患者遇到特定的境遇或某一特定事物，隨即產(chǎn)生一種緊張恐懼的心情，患者明知沒(méi)有必要，卻無(wú)法擺脫這種恐怖的內(nèi)心體驗(yàn)。脫離這種特定的情境或事物時(shí)，緊張恐懼的心情隨即消失。,82,,焦慮指向未來(lái)的，感到自己無(wú)法預(yù)測(cè)或控制發(fā)生將發(fā)生的事。,恐懼即時(shí)警戒反應(yīng)，特征為以強(qiáng)烈的逃避傾向來(lái)應(yīng)對(duì)當(dāng)時(shí)的危險(xiǎn)或危機(jī)生命的緊急情況,83,,84,,二、以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那榫w障礙（一）情緒遲鈍患者對(duì)一般情況下能引起鮮明情感反應(yīng)的事情反應(yīng)平淡，缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)。不僅僅指正常情感反應(yīng)量的減少，更具特征的是患者的一些高級(jí)的、人類所特有的、很精細(xì)的情感（勞動(dòng)感、榮譽(yù)感、責(zé)任感、義務(wù)感）也逐漸受損。見(jiàn)于精神分裂癥早期以及腦器質(zhì)性精神障礙。,85,,（二）情緒淡漠患者對(duì)一些能引起正常人情感波動(dòng)的事情以及與自己切身利益有密切關(guān)系的事情，缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)。見(jiàn)于精神分裂癥衰退期以及腦器質(zhì)性精神障礙。（三）情緒倒錯(cuò)患者的情感反應(yīng)與現(xiàn)實(shí)刺激的性質(zhì)不相稱。多見(jiàn)于精神分裂癥。,86,,87,,三、腦器質(zhì)性損害的情緒障礙（一）情緒脆弱患者常常因?yàn)橐恍┘?xì)小或無(wú)關(guān)重要的事情而傷心落淚或興奮激動(dòng)，無(wú)法克制。常見(jiàn)于腦動(dòng)脈硬化性精神障礙，也可見(jiàn)于神經(jīng)衰弱等功能性精神障礙。,88,,（二）易激惹患者很容易因?yàn)橐恍┘?xì)小的事情而引起強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)。常見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙，也可見(jiàn)于躁狂狀態(tài)等功能性精神疾病。,89,,（三）強(qiáng)制性哭笑患者在沒(méi)有任何外界因素的影響下，突然出現(xiàn)不能控制的、沒(méi)有絲毫感染力的面部表情?；颊邔?duì)此既無(wú)任何內(nèi)心體驗(yàn)，也說(shuō)不出為什么要這樣哭和笑。多見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙。,90,,（四）欣快是在癡呆基礎(chǔ)上的一種“情感高漲”?；颊呓?jīng)常面帶單調(diào)并且刻板的笑容，連他自己都說(shuō)不清高興的原因，因此給人以呆傻、愚蠢的感覺(jué)。可見(jiàn)于麻痹性癡呆和腦動(dòng)脈硬化性精神障礙。,91,,92,第三單元意志行為障礙,一、意志增強(qiáng)意志活動(dòng)的增多，不同的精神障礙表現(xiàn)不盡相同。二、意志缺乏表現(xiàn)為患者缺乏應(yīng)有的主動(dòng)性和積極性，行為被動(dòng)，生活極端懶散，個(gè)人及居室衛(wèi)生極差。嚴(yán)重時(shí)患者連自衛(wèi)、攝食及性的本能都缺失。多見(jiàn)于精神分裂癥精神衰退時(shí)，也可見(jiàn)于癡呆患者。,93,,三、意志減退指患者的意志活動(dòng)叫正常時(shí)都有明顯的減少。一種情況是抑郁狀態(tài)，患者并不缺乏一定的意志要求，但受情緒低落的影響，總感到自己做不了事，或是由于愉快感缺失，對(duì)周圍的一切興趣索然，覺(jué)得干什么都沒(méi)有意思，以至意志消沉，使患者的學(xué)習(xí)、工作或家庭生活都受到明顯的影響。抑郁狀態(tài)時(shí)患者對(duì)自身的這些變化，一般說(shuō)來(lái)還是能夠意識(shí)到的，自知力可能部分存在。二是程度較輕的意志缺乏，即意志低下的患者。兩類患者的內(nèi)心情緒體驗(yàn)不同，疾病診斷有別。,94,,,95,,四、精神運(yùn)動(dòng)性興奮常區(qū)分為協(xié)調(diào)性和不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮兩種。協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮時(shí)，患者動(dòng)作和行為的增加與思維、情感活動(dòng)協(xié)調(diào)一致，并且和環(huán)境協(xié)調(diào)一致?；颊叩膭?dòng)作和行為是有目的的，可理解的。多見(jiàn)于情感性精神障礙躁狂發(fā)作。,96,,不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮時(shí)，患者的動(dòng)作、行為增多與思維及情感不相協(xié)調(diào)?；颊叩膭?dòng)作雜亂無(wú)章，動(dòng)機(jī)和目的性不明確，使人難以理解。多見(jiàn)于精神分裂癥的青春型或緊張型，也可見(jiàn)于意識(shí)障礙的譫妄狀態(tài)。,97,,五、精神運(yùn)動(dòng)性抑制（一）木僵指患者不言不語(yǔ)、不吃不喝、不動(dòng)，言語(yǔ)活動(dòng)和動(dòng)作行為處于完全的抑制狀態(tài)，大小便潴留。由于吞咽反射的抑制，大量唾液積存在口腔內(nèi)，側(cè)頭時(shí)順著口角外流。如果患者的言語(yǔ)活動(dòng)和動(dòng)作行為明顯減少，但是還沒(méi)有達(dá)到完全消失的地步，則稱為亞木僵狀態(tài)。,98,,（二）違拗患者對(duì)于別人要求他的動(dòng)作，不但不執(zhí)行，反而做出與要求完全相反的動(dòng)作，稱為主動(dòng)性違拗。如果患者對(duì)別人的要求不做出任何行為反應(yīng)，稱作被動(dòng)性違拗。,99,,08552違拗是一種（）A認(rèn)知功能失調(diào)B意志行為障礙C人格結(jié)構(gòu)變化D精神運(yùn)動(dòng)興奮,100,,（三）蠟樣屈曲患者不僅表現(xiàn)為木僵狀態(tài)，而且肢體任人擺布，即使被防在一個(gè)很不舒服的姿勢(shì)，也可在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)像蠟塑一樣維持不動(dòng)。,101,,（四）緘默患者緘默不語(yǔ)，也不回答問(wèn)題，但有時(shí)可以用手勢(shì)或點(diǎn)頭、搖頭示意，或通過(guò)寫字與別人進(jìn)行交流。,102,,（五）被動(dòng)性服從患者被動(dòng)地服從醫(yī)生或其他人的命令和要求，即使是完成別人所要求的動(dòng)作對(duì)他不利，會(huì)使他難受，患者也絕對(duì)服從。,103,,（六）刻板動(dòng)作指患者機(jī)械地反復(fù)重復(fù)某一單調(diào)的動(dòng)作，常與刻板言語(yǔ)同時(shí)出現(xiàn)。（七）模仿動(dòng)作指患者無(wú)目的地模仿別人的動(dòng)作，常與模仿言語(yǔ)同時(shí)出現(xiàn)。,104,,緊張性木僵癥候群以木僵為主要臨床表現(xiàn)，同時(shí)有違拗、蠟樣屈曲、緘默、被動(dòng)性服從、刻板言語(yǔ)、刻板動(dòng)作、模仿言語(yǔ)、模仿動(dòng)作等精神癥狀的幾個(gè)癥狀。緊張性木僵和緊張性興奮單獨(dú)或交替出現(xiàn)，構(gòu)成緊張癥性綜合癥。,105,,（八）意向倒錯(cuò)患者的意向活動(dòng)與一般常情相違背。見(jiàn)于精神分裂癥青春型。,106,,（九）作態(tài)患者做出幼稚愚蠢、古怪做作的姿勢(shì)、動(dòng)作。見(jiàn)于精神分裂癥青春型。,107,,（十）強(qiáng)迫動(dòng)作是一種違反本人意愿，反復(fù)出現(xiàn)的動(dòng)作?；颊咔宄刂?，自己做這些動(dòng)作完全沒(méi)有必要，并努力設(shè)法擺脫，但徒勞無(wú)益，為此患者感到非常痛苦。多見(jiàn)于強(qiáng)迫癥，也可作為強(qiáng)迫狀態(tài)的一部分見(jiàn)于精神分裂癥。,108,,小測(cè)試,109,,,

簡(jiǎn)介：咨詢心理學(xué)與心理咨詢技能,華夏心理教育中心陳蘭,階段三復(fù)習(xí)指導(dǎo),課程內(nèi)容概要,,,4,,,咨詢心理學(xué)知識(shí)點(diǎn),1,,,2,,,3,,,6,咨詢心理學(xué)考題舉例,三級(jí)咨詢技能知識(shí)點(diǎn),三級(jí)咨詢技能考題舉例,二級(jí)咨詢技能知識(shí)點(diǎn),,,5,二級(jí)咨詢技能考題舉例,咨詢心理學(xué)知識(shí)點(diǎn)概覽,概述歷史上的幾種理論觀點(diǎn)心理咨詢的對(duì)象、任務(wù)、分類和程序不同年齡階段的咨詢婚姻、家庭問(wèn)題性心理咨詢,,,心理咨詢師的基本條件,歷史上的幾種理論觀點(diǎn),精神分析理論五大理論觀點(diǎn)行為主義心理學(xué)經(jīng)典條件反射，操作條件反射，社會(huì)學(xué)習(xí)理論認(rèn)知心理學(xué)改善認(rèn)知的結(jié)構(gòu)，調(diào)整認(rèn)知的邏輯，就可能矯正心理問(wèn)題存在人本主義自我實(shí)現(xiàn)、無(wú)條件關(guān)注人性心理學(xué)三種基本屬性生物精神社會(huì),,精神分析理論觀點(diǎn),認(rèn)知心理學(xué)觀點(diǎn),心理咨詢的主要對(duì)象,可分為三大類精神正常，但遇到了與心理有關(guān)的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題并請(qǐng)求幫助的人群；精神正常，但心理健康水平出現(xiàn)問(wèn)題并請(qǐng)求幫助的人群；特殊對(duì)象，即臨床治愈的精神病患者。,心理咨詢的分類,按性質(zhì)發(fā)展咨詢與健康咨詢按規(guī)模個(gè)體咨詢與團(tuán)體咨詢按時(shí)程短程咨詢，中程咨詢和長(zhǎng)期心理咨詢按形式門診咨詢、電話咨詢、互聯(lián)網(wǎng)咨詢,心理咨詢的一般程序,咨詢心理學(xué)考題舉例,單選1、心理咨詢師對(duì)時(shí)間限制的理解是（）。A咨詢時(shí)間應(yīng)完全一致B咨詢時(shí)間應(yīng)絕對(duì)限定C咨詢時(shí)間應(yīng)靈活掌握D咨詢時(shí)間應(yīng)有所限定答案D單選2、性態(tài)度的概念包括（）的內(nèi)容。A性認(rèn)知、性情感和性醫(yī)學(xué)B性認(rèn)知、性情感和性技術(shù)C性認(rèn)知、性情感和性行為傾向D性認(rèn)知、性道德和性行為傾向答案C,多選3、自我防御機(jī)制的形式包括（）。A壓抑B壓制C投射D力比多答案AC,三級(jí)咨詢技能知識(shí)點(diǎn)概覽,建立咨詢關(guān)系（三級(jí)）制定個(gè)體咨詢方案（三級(jí)）個(gè)體心理咨詢方案的實(shí)施（三級(jí)）,,,建立良好的咨詢關(guān)系,尊重－－意味著完整接納，一視同仁，信任對(duì)方，保護(hù)隱私，以真誠(chéng)為基礎(chǔ)熱情－－初次來(lái)訪時(shí)適當(dāng)詢問(wèn)，表達(dá)關(guān)切；注意傾聽求助者的敘述；耐心，認(rèn)真，不厭其煩真誠(chéng)－－咨詢師以“真正的我”出現(xiàn)；沒(méi)有防御式偽裝；,共情－－體驗(yàn)別人內(nèi)心世界的能力，不是必須與求助者擁有同樣的感情，缺乏共情容易使咨詢過(guò)程出現(xiàn)障礙，使用共情需要注意6個(gè)方面積極關(guān)注－－對(duì)求助者言語(yǔ)和行為的積極面予以關(guān)注，從而使求助者擁有正向價(jià)值觀，需要注意避免盲目樂(lè)觀、反對(duì)過(guò)分消極、立足實(shí)事求是,有效咨詢目標(biāo)的基本要素,具體受終極目標(biāo)指引的具體小目標(biāo)可行符合求助者的能力水平積極符合人們發(fā)展需要雙方可以接受咨詢雙方共同商定、協(xié)調(diào)一致屬于心理學(xué)性質(zhì)不超出心理咨詢的范圍可以評(píng)估無(wú)法評(píng)估的不能作為目標(biāo)多層次統(tǒng)一有效目標(biāo)應(yīng)該是多層次目標(biāo)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一,制定咨詢方案,劃分咨詢階段診斷階段、咨詢階段、鞏固階段,,制定咨詢方案,雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù),參與性技術(shù)影響性技術(shù)識(shí)別和處理阻抗識(shí)別和處理移情陽(yáng)性強(qiáng)化法合理情緒療法,個(gè)體咨詢方案的實(shí)施方法與技術(shù),個(gè)體咨詢方案的實(shí)施階段與結(jié)束,階段小結(jié)與效果鞏固咨詢關(guān)系的結(jié)束咨詢效果的評(píng)估案例記錄整理與保管咨詢關(guān)系的匹配必要的轉(zhuǎn)介,識(shí)別與處理阻抗,處理沉默現(xiàn)象與調(diào)整多話狀態(tài),沉默的六種類型懷疑型茫然型情緒型思考型內(nèi)向型反抗型,多話的七個(gè)類型宣泄型傾吐型癔癥型表現(xiàn)型表白型掩飾型外向型,識(shí)別和處理移情,移情是指求助者把對(duì)父母或?qū)^(guò)去生活中的某個(gè)重要人物的情感，態(tài)度和屬性轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上，并相應(yīng)的對(duì)咨詢師做出反應(yīng)的過(guò)程。負(fù)移情和正移情移情和反移情（未涉及）區(qū)別移情和依賴（6點(diǎn)）處理移情宣泄與分析、轉(zhuǎn)介,簡(jiǎn)易行為矯治陽(yáng)性強(qiáng)化法,工作程序明確治療的靶目標(biāo)（越具體越好，可客觀測(cè)量與分析）監(jiān)控靶行為（不良的行為）設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果實(shí)施強(qiáng)化（出現(xiàn)適當(dāng)行為時(shí)及時(shí)強(qiáng)化，內(nèi)外強(qiáng)化物同時(shí)使用）原理操作條件反射,,合理情緒療法的工作程序,合理情緒療法的原理,人不是被事情本身所困擾，而是被其對(duì)事情的看法所困擾。核心理論－－ABC理論非理性觀念的三個(gè)主要特征絕對(duì)化要求婚姻雙方必須彼此忠誠(chéng)過(guò)分概括化我什么事情都做不好糟糕至極考不上碩士，我這輩子就完蛋了咨詢師是一個(gè)指導(dǎo)者、說(shuō)服者、分析者，也是權(quán)威的信息提供者和與求助者非理性觀念對(duì)抗的辯論者。,咨詢效果的評(píng)估,評(píng)估的時(shí)間點(diǎn)評(píng)估的維度★求助者自我評(píng)估★其生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí)★周圍人對(duì)其改善狀況的評(píng)定★咨詢前后測(cè)驗(yàn)結(jié)果的比較★咨詢師的評(píng)定心理咨詢的效果起作用的機(jī)制心理咨詢各種方法有效的共同因素（三級(jí)教材136頁(yè)）,三級(jí)咨詢技能考題舉例,理論知識(shí)選擇題單選題咨詢中的共情是指。A一種共同的情緒B與他人分享內(nèi)心世界C一種共同的愛(ài)好D體驗(yàn)求助者內(nèi)心世界答案D,多選題在把求助者轉(zhuǎn)介給其他咨詢師時(shí)應(yīng)該注意。A事先征得求助者同意B說(shuō)明理由不過(guò)于直率C不干預(yù)新咨詢師的活動(dòng)D不評(píng)價(jià)新咨詢師的咨詢方法答案ABCD,案例選擇題舉例,某女20歲，大學(xué)在讀，因?yàn)榍榫w問(wèn)題，心情一直不好前來(lái)咨詢，以下是一段咨詢對(duì)話。咨詢師你總是說(shuō)自己自卑感很強(qiáng)，你能告訴我什么事情讓你自卑嗎求助者我的父母都是工人，文化水平只有初中，而我寢室好幾位同學(xué)的父母是大學(xué)畢業(yè)，我很羨慕他們有這樣的父母。咨詢師你父母工作不好，學(xué)歷不高，使你感到自卑，還有什么求助者我已經(jīng)大學(xué)二年級(jí)了，還沒(méi)有男朋友?？吹叫@內(nèi)一對(duì)對(duì)的戀人，我心里羨慕，可眼睛卻不敢正視，覺(jué)得慚愧，我心里覺(jué)得很難過(guò)。,咨詢師同學(xué)都談戀愛(ài)了，可是你還沒(méi)有，覺(jué)得自己不如別人。求助者嗯，是的。咨詢師還有么求助者還有，上學(xué)期我沒(méi)獲獎(jiǎng)學(xué)金，覺(jué)得很難為情。我差一點(diǎn)也可以評(píng)上獎(jiǎng)學(xué)金了。看到那幾位獲得獎(jiǎng)學(xué)金的同學(xué)，我感到自己很沒(méi)用。咨詢師你們班上有幾位獲得了獎(jiǎng)學(xué)金共有多少同學(xué)求助者有10位同學(xué)獲得獎(jiǎng)學(xué)金，共有31位同學(xué)。咨詢師還有哪些讓你自卑的求助者（停頓一會(huì)兒）好像就這些。,咨詢師你想想，班上同學(xué)中有多少來(lái)自于農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)，多少同學(xué)的父母是小學(xué)文化水平甚至文盲，這些同學(xué)都要自卑女同學(xué)中有男朋友可能還是少數(shù)，其他人是個(gè)個(gè)都不行么班上多數(shù)同學(xué)沒(méi)得獎(jiǎng)學(xué)金，人人都要抬不起頭來(lái)求助者（點(diǎn)點(diǎn)頭）我一直覺(jué)得自己這不行那不行，仔細(xì)羅列一下，特別是您這么一分析，覺(jué)得確實(shí)也沒(méi)什么。我一直都沒(méi)好好地理理原因，反而總讓自卑困擾著。在這樣的心情下，看什么都覺(jué)得自己不行，越這樣想就越覺(jué)得自己不行。,單選1、在上述咨詢過(guò)程中，心理咨詢師使用了（）。,（A）內(nèi)容反應(yīng)（B）解釋技術(shù)（C）指導(dǎo)技術(shù)（D）面質(zhì)技術(shù)答案A,（A）確定本次心理咨詢的目標(biāo)（B）了解求助者產(chǎn)生心理行為問(wèn)題的原因（C）了解求助者問(wèn)題發(fā)生的持續(xù)時(shí)間（D）確定需要優(yōu)先解決的問(wèn)題答案B,單選2、本段咨詢中，心理咨詢師所作的工作是（）。,單選3、造成求助者自卑情緒的心理原因是（）。,（A）家庭環(huán)境（B）生活事件（C）認(rèn)知因素（D）生理因素答案C,單選4、在咨詢過(guò)程中，咨詢師問(wèn)你總是說(shuō)自己自卑感很強(qiáng)，你能告訴我什么事情讓你自卑嗎這是使用了（）技術(shù)。,（A）鼓勵(lì)與重復(fù)技術(shù)（B）具體性技術(shù)（C）封閉性提問(wèn)（D）情感反應(yīng)技術(shù)答案B,單選5、在咨詢過(guò)程中，咨詢師最后問(wèn)還有哪些讓你自卑的求助者之后的停頓最可能是（）。,（A）產(chǎn)生了阻抗（B）對(duì)咨詢師產(chǎn)生了依賴（C）沒(méi)有理解咨詢師的問(wèn)（D）思考問(wèn)題答案D,多選6、本案例具體的咨詢目標(biāo)應(yīng)該包括（）。,（A）認(rèn)知方面（B）行為方面（C）情緒方面（D）意志方面答案AC,單選7、咨詢目標(biāo)不應(yīng)該（）。,（A）以求助者的情緒改變?yōu)橹鳎˙）以求助者的行為改變?yōu)橹鳎–）以求助者的快樂(lè)滿足為主（D）以求助者的認(rèn)知改變?yōu)橹鞔鸢窩,多選8、本段咨詢中，心理咨詢師（）。,（A）正確的理解求助者的講述內(nèi)容（B）正確的體會(huì)求助者的內(nèi)心情感（C）較好的使用了自我開放技術(shù)（D）引導(dǎo)求助者了解了自卑的真實(shí)原因答案ABD,案例問(wèn)答題舉例,心理咨詢對(duì)象一般應(yīng)具備哪些特征咨詢師應(yīng)當(dāng)如何與求助者商定咨詢目標(biāo)如何撰寫咨詢方案（所含的內(nèi)容）制定咨詢目標(biāo)應(yīng)把握什么原則簡(jiǎn)述阻抗的表現(xiàn)形式和原因。如何把握評(píng)估咨詢效果的方法針對(duì)該求助者的攝入性談話，如何避免提問(wèn)方式的失誤咨詢師應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)應(yīng)注意哪些問(wèn)題簡(jiǎn)述合理情緒療法的過(guò)程請(qǐng)寫出陽(yáng)性強(qiáng)化法的原理及工作程序。,二級(jí)咨詢技能知識(shí)點(diǎn)概覽,團(tuán)體咨詢技能的內(nèi)容鑒定考試不考,系統(tǒng)脫敏法,用于治療求助者對(duì)特定事件、人、物體或泛化對(duì)象的恐懼和焦慮?；驹斫换ヒ种品潘捎?xùn)練重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)面部肌肉的放松針對(duì)不同情境建立不同的焦慮等級(jí)表各焦慮等級(jí)之間的極差均勻，跨度不要太大,沖擊療法（滿灌療法）,很有成效地治療一些過(guò)度的恐懼，也被用來(lái)治療一些與焦慮有關(guān)的障礙、強(qiáng)迫性障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙以及廣場(chǎng)恐懼癥等。工作程序篩選治療對(duì)象簽訂治療協(xié)議治療準(zhǔn)備工作實(shí)施沖擊治療基本原理只要持久地讓被試暴露在刺激因素面前，驚恐反應(yīng)終究將自行耗盡。（消退性抑制）。,厭惡療法,用于戒煙戒酒，以及治療強(qiáng)迫癥，各種性變態(tài)行為和精神分裂癥等適應(yīng)不良行為工作程序確定靶癥狀選用厭惡刺激電刺激、藥物刺激、想像刺激、其他刺激把握時(shí)機(jī)施加厭惡刺激基本原理通過(guò)附加某種刺激的方法，使求助者在進(jìn)行不適行為時(shí)同時(shí)產(chǎn)生令人厭惡的或生理反應(yīng)，如此反復(fù)使求助者不得不終止或放棄原來(lái)不適行為。（經(jīng)典條件反射）,模仿法（示范法）,主要用于各種行為障礙，適應(yīng)障礙工作程序選擇合適的治療對(duì)象設(shè)計(jì)示范行為強(qiáng)化正確的模仿行為模仿法具體方式生活示范。象征性的示范。角色扮演。參與示范。內(nèi)隱示范?；驹硐蚯笾叱尸F(xiàn)某種榜樣，以引起他從事相似行為。社會(huì)學(xué)習(xí)理論（班杜拉）,生物反饋法,適用對(duì)象各種睡眠障礙，伴焦慮、恐懼的神經(jīng)癥某些心身疾病等。工作程序治療前準(zhǔn)備、診室訓(xùn)練、家庭訓(xùn)練基本原理使用現(xiàn)代電子儀器，將個(gè)體在通常情況下不能意識(shí)到的體內(nèi)生理功能予以記錄，將這種記錄轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號(hào)，使求助者了解其生理狀態(tài)，讓求助者根據(jù)反饋信號(hào)的變化了解并學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機(jī)能及其他軀體機(jī)能，通過(guò)調(diào)節(jié)生理狀態(tài)，達(dá)到消除緊張、焦慮、恐懼等情緒，防治其它疾病的目的。（植物神經(jīng)通過(guò)訓(xùn)練也能被個(gè)體隨意控制）,行為療法匯總表,貝克和雷米的認(rèn)知療法,工作程序,貝克的七種歪曲認(rèn)知,主觀推斷一個(gè)朋友沒(méi)跟自己打招呼，于是想“我什么地方得罪他了他為什么生我的氣”選擇性概括邀請(qǐng)一個(gè)女孩看電影被拒絕，于是認(rèn)為自己不是女孩喜歡的類型。過(guò)度概括孩子生病了，便認(rèn)為是自己的錯(cuò)，自己不是一個(gè)好母親?？浯蠛涂s小做成了一筆業(yè)務(wù)，認(rèn)為純屬僥幸，微不足道個(gè)性化某朋友過(guò)生日邀請(qǐng)自己，但是有事沒(méi)去，事后朋友因酒后駕車去世，就認(rèn)為都是自己的錯(cuò)，要是接受了邀請(qǐng)，也許朋友就不會(huì)去世。貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽認(rèn)為自己笨得像頭豬，丑惡可恨。極端思維一次做事情失敗，便認(rèn)為全完了，這輩子沒(méi)希望了。,五種具體的認(rèn)知治療技術(shù),識(shí)別自動(dòng)性思維提問(wèn)、演示、模仿識(shí)別認(rèn)知性錯(cuò)誤概念和抽象性的錯(cuò)誤真實(shí)性驗(yàn)證驗(yàn)證求助者原有的觀念是否符合實(shí)際，認(rèn)知治療的核心去中心化幫助求助者發(fā)現(xiàn)自己并非別人注意的中心憂郁或焦慮水平的監(jiān)控鼓勵(lì)求助者通過(guò)對(duì)自己情緒的進(jìn)行監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)情緒的波動(dòng)特點(diǎn),求助者中心療法,求助者中心療法的主要咨詢技術(shù)設(shè)身處地的理解坦誠(chéng)交流無(wú)條件的積極關(guān)注把握咨詢過(guò)程七階段的特點(diǎn)和規(guī)律自我理論經(jīng)驗(yàn)求助者在某一時(shí)刻所具有的主觀精神世界現(xiàn)象場(chǎng)的概念自我概念求助者如何看待自己，是對(duì)自己總體的知覺(jué)和認(rèn)識(shí)，是自我知覺(jué)和自我評(píng)價(jià)的統(tǒng)一體價(jià)值的條件化求助者的行為不再受有機(jī)體評(píng)價(jià)過(guò)程的指導(dǎo)，而是受內(nèi)化了的別人的價(jià)值規(guī)范的指導(dǎo),二級(jí)咨詢技能案例問(wèn)答題舉例,一般資料男性，25歲。未婚，某公司職員，因自述內(nèi)心痛苦前來(lái)咨詢。案例介紹求助者職高畢業(yè)后在家鄉(xiāng)一小公司打工，雖能學(xué)到些技術(shù)，但收入很低，每月才400余元，為尋求發(fā)展來(lái)到大城市。經(jīng)老鄉(xiāng)介紹在一私企公司打工，做銷售工作，因?yàn)闆](méi)有經(jīng)驗(yàn)，剛開始的兩個(gè)月沒(méi)完成任務(wù)指標(biāo)，只拿到了基本工資，覺(jué)得自己不行，就換了一家公司。三個(gè)月下來(lái)還是覺(jué)得不適合自己就又尋找新的單位，如此換了幾家公司，總是干不長(zhǎng)，自己也知道應(yīng)該在一家公司好好干上一段，可就是覺(jué)得難以適應(yīng)，自己覺(jué)得內(nèi)心很痛苦，前來(lái)咨詢。,下面是心理咨詢師與求助者的咨詢談話,心理咨詢師你說(shuō)自己不適應(yīng)，難以在城市生存，是嗎求助者是的，我覺(jué)得自己太笨了，好像什么都干不了，也什么都干不好。心理咨詢師你覺(jué)得自己笨能詳細(xì)談?wù)勈窃趺幢繂崆笾呓欢螘r(shí)間我總在思考，像我這樣在城市打工的人很多，別人怎么都干的好好的還不是因?yàn)槲冶繂嵛覜](méi)什么文化，也沒(méi)有什么技能，所以我公司和我一起打工的人都能完成任務(wù)，就是我完不成，還不是我笨嗎心理咨詢師按你所說(shuō)，你是一個(gè)很笨的人。求助者是的。心理咨詢師哦，既然你是一個(gè)笨人，所以你不會(huì)干活，不會(huì)使用計(jì)算機(jī)，不會(huì)騎車，不認(rèn)識(shí)路，不知道冷暖,求助者不是這樣的，您所說(shuō)的我都會(huì)，好像還都能干得不錯(cuò)。比如我的方向感很強(qiáng)，走過(guò)的路一兩次就能記住，連我們公司的當(dāng)?shù)厝硕贾笨湮矣洃浟?。心理咨詢師你前面講了，你很笨，現(xiàn)在你說(shuō)的是有些事還干的不錯(cuò)，比如你的方向感很強(qiáng)，你前后所說(shuō)的似乎有些矛盾，你能解釋一下嗎求助者我好像確實(shí)有矛盾。心理咨詢師矛盾在哪里求助者我要是笨，就不應(yīng)該有什么能干好。哦，我有點(diǎn)明白了，您的意思是說(shuō)我不笨心理咨詢師你說(shuō)吶求助者我確實(shí)是不太笨，可我怎么干不好呢我都換了好幾家公司了。心理咨詢師你想想看，你是怎么離開第一家公司的求助者這我清楚，那家公司待遇太低，才400多塊錢。,心理咨詢師那第二家、第三家、第四家等等的公司呢求助者“沉默3分鐘好像是因?yàn)槲彝瓴怀扇蝿?wù)，我最討厭有任務(wù)定額了，好像還有兩家公司不是，我好像不喜歡銷售的工作，但我學(xué)歷低，也只能找一些銷售的工作。心理咨詢師噢，原來(lái)是這樣。你想想，原來(lái)最讓你痛苦的是什么求助者我笨，我適應(yīng)不了城市的工作。心理咨詢師那現(xiàn)在吶求助者我并不太笨，我不能適應(yīng)，實(shí)際上是我不喜歡銷售這樣的工作。我明白了，我的問(wèn)題不是出在我笨上，而是出在我不喜歡銷售工作上?？磥?lái)心理咨詢確實(shí)挺管用的，我現(xiàn)在感覺(jué)不那么痛苦了．謝謝您，您確實(shí)幫我解除了痛苦，這都是您的功勞。,單選1．該求助者的主要心理問(wèn)題可能是。,A工作失敗B難以適應(yīng)C認(rèn)知錯(cuò)誤D交往障礙答案B,A具體化技術(shù)B攝入性談話C封閉式提問(wèn)D開放式提問(wèn)答案AD,多選2．心理咨詢師“能詳細(xì)談?wù)勈窃趺幢繂帷睂儆凇?單選3．求助者多次提到自己笨可能是屬于。,A糟糕至極B絕對(duì)化要求C過(guò)分概括D選擇性概括答案C,多選4．心理咨詢師說(shuō)“按你所說(shuō)，你是一個(gè)很笨的人”可能的意義是。,A對(duì)求助者的肯定B從求助者的觀念推理C對(duì)求助者的否定D從咨詢師的理解推理答案BD,單選5．心理咨詢師“哦，既然你是一個(gè)笨人，所以你不會(huì)干活，不會(huì)使用計(jì)算機(jī)，不會(huì)騎車，不認(rèn)識(shí)路，不知道冷暖”采用的是。,A認(rèn)知重組B自我管理程序C語(yǔ)義分析D產(chǎn)婆術(shù)式辯論答案D,單選6．心理咨詢師所用的咨詢方法是。,A雷米的認(rèn)知理論B阿倫貝克的認(rèn)知理論C梅肯鮑姆的理論D埃利斯合理情緒療法答案D,單選7．心理咨詢師要求求助者對(duì)自己的話進(jìn)行解釋，使用的技術(shù)是。,A解釋技術(shù)B啟發(fā)技術(shù)C引導(dǎo)技術(shù)D面質(zhì)技術(shù)答案D,單選8．心理咨詢師在本段咨詢中出現(xiàn)的失誤可能是在。,A咨詢理念B提問(wèn)方面C咨詢技巧D引導(dǎo)方面答案B,多選9．本案中，心理咨詢師試圖扮演的角色是。,A指導(dǎo)者B分析者C說(shuō)服者D辯論者答案ABCD,本階段在鑒定考試中所占比重,,,,學(xué)而時(shí)習(xí)之，不亦樂(lè)乎,謝謝大家～,

簡(jiǎn)介：心理咨詢師（三級(jí)）,心理測(cè)驗(yàn)技能,心理測(cè)驗(yàn)技能,第一節(jié)智力測(cè)驗(yàn)第二節(jié)人格測(cè)驗(yàn)第三節(jié)心理與行為問(wèn)題評(píng)估第四節(jié)應(yīng)激及相關(guān)問(wèn)題評(píng)估,第一節(jié)智力測(cè)驗(yàn),第一單元韋氏成人智力測(cè)驗(yàn)（WAISRC）第二單元聯(lián)合型瑞文測(cè)驗(yàn)（CRT）第三單元中國(guó)比內(nèi)測(cè)驗(yàn),第一單元韋氏成人智力測(cè)驗(yàn)（WAISRC）,韋氏成人智力量表適用于16以上的成人，于1955年發(fā)表，包括兩個(gè)分測(cè)驗(yàn)，分成言語(yǔ)量表和操作量表。所有測(cè)驗(yàn)得分都要轉(zhuǎn)化成平均數(shù)為10、標(biāo)準(zhǔn)差為3的標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)，因此可以得到言語(yǔ)分、操作分和全量表分，查相應(yīng)的IQ表，可以得到3種智商，分別是言語(yǔ)智商、操作智商和全量表智商。中國(guó)修訂版由龔耀先等于1981年完成。,測(cè)驗(yàn)的實(shí)施（1）,測(cè)驗(yàn)材料⑴手冊(cè)一本⑵記錄表格一份（分城市和農(nóng)村用兩種）⑶詞匯卡一張（分城市和農(nóng)村用兩種）⑷填圖測(cè)驗(yàn)圖卡和木塊圖測(cè)驗(yàn)圖案，共一本（分城市和農(nóng)村用兩種）⑸圖片排列測(cè)驗(yàn)圖卡一本（分城市和農(nóng)村用兩種）⑹紅白兩色立方體一盒（9塊）⑺圖形拼湊碎片四盒⑻圖形拼湊碎片擺放位置卡一張（同時(shí)做擺放碎片時(shí)遮住被試視線的屏風(fēng)用）⑼數(shù)字符號(hào)記分鍵一張,測(cè)驗(yàn)的實(shí)施（2）,適用范圍本測(cè)驗(yàn)適用于16歲以上的被試，分農(nóng)村和城市用兩式。凡較長(zhǎng)期生活、學(xué)習(xí)或工作在縣屬集鎮(zhèn)以上的人口，稱之為城鎮(zhèn)人口，采用城市式；長(zhǎng)期生活、學(xué)習(xí)或工作于農(nóng)村的稱農(nóng)村人口，采用農(nóng)村式。,測(cè)驗(yàn)的實(shí)施（3）,施測(cè)步驟首先填寫好被試的一般情況、測(cè)驗(yàn)時(shí)間、地點(diǎn)和主測(cè)人，然后按測(cè)驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)行測(cè)驗(yàn)。在完成成人測(cè)驗(yàn)時(shí)，一般按先言語(yǔ)后操作的順序進(jìn)行，但在特殊情況下可適當(dāng)改變；測(cè)驗(yàn)通常都是一次完成，對(duì)于容易疲勞或動(dòng)作緩慢者也可分次完成；,,發(fā)展概括,WECHSLER在紐約BELLEVUE精神病院工作期間，感到STANFORDBINET量表不適合成年病人，著手自編量表。1939年編成WECHSLERBELLEVUE量表，1944年完成標(biāo)準(zhǔn)化工作簡(jiǎn)稱WBI。1955年將WBI修訂成WAIS。1981年又將WAIS修訂成WAISR，這次修訂修改了一些條目（分測(cè)驗(yàn)形式?jīng)]有改變）和重新標(biāo)準(zhǔn)化。,WAISRC各分測(cè)驗(yàn)的主要內(nèi)容,言語(yǔ)部分六個(gè)分測(cè)驗(yàn)知識(shí)（I）/領(lǐng)悟（C）/算術(shù)（A）/相似性（S）/數(shù)字廣度（D）/詞匯（V）操作部分五個(gè)分測(cè)驗(yàn)數(shù)字符號(hào)（DS）/填圖（PC）/木塊圖（BD）/圖片排列（PA）/圖形拼湊（OA）,,知識(shí)測(cè)驗(yàn)例題INFORMATION,誰(shuí)發(fā)現(xiàn)了美洲我國(guó)的首都在哪里兒童節(jié)是哪一天得分越高，說(shuō)明興趣越廣泛，好奇心強(qiáng)，長(zhǎng)時(shí)記憶好。把該測(cè)驗(yàn)放在首位，容易與被試建立關(guān)系，不易引起被試的緊張和厭煩。,1．知識(shí)測(cè)驗(yàn),［內(nèi)容］由29個(gè)常識(shí)問(wèn)題構(gòu)成，包括歷史、天文、地理、文學(xué)和自然等內(nèi)容。［目標(biāo)］韋克斯勒認(rèn)為，智商越高的人，興趣越廣泛，好奇心越強(qiáng)，所以獲得的知識(shí)就越多。故此測(cè)驗(yàn)主要測(cè)量人的知識(shí)廣度、一般的學(xué)習(xí)及接受能力、對(duì)材料的記憶及對(duì)日常事物的認(rèn)識(shí)能力。［實(shí)施］所有受試均從第5項(xiàng)開始，逐一提問(wèn)。若第5項(xiàng)或第6項(xiàng)失敗，便回答頭作第14項(xiàng)，連續(xù)5項(xiàng)失?。ǖ?分）終止。［計(jì)分］每正確回答一項(xiàng)記1分，個(gè)別項(xiàng)目可記05分，14項(xiàng)免作者補(bǔ)記4分。最高29分。,領(lǐng)悟測(cè)驗(yàn)例題（COMPREHENSION）,容易的題目主要測(cè)常識(shí)，如“為什么人要穿衣服”難的項(xiàng)目需要了解社會(huì)、文化傳統(tǒng)，如“為什么最高法院任命終身法官”該分測(cè)驗(yàn)?zāi)芊从潮辉噷?duì)于社會(huì)價(jià)值取向、風(fēng)俗、倫理道德是否理解和適應(yīng)，在臨床上可以鑒別腦器質(zhì)性障礙的病人。,2．領(lǐng)悟測(cè)驗(yàn),［內(nèi)容］由14項(xiàng)有關(guān)社會(huì)價(jià)值觀念、社會(huì)習(xí)俗和一些現(xiàn)象的理由等問(wèn)題組成。主要測(cè)量社會(huì)適應(yīng)能力，尤其是對(duì)倫理道德的判斷能力。［目標(biāo)］此測(cè)驗(yàn)主要測(cè)量判斷能力、運(yùn)用實(shí)際知識(shí)解決新問(wèn)題的能力以及一般知識(shí)。該測(cè)驗(yàn)對(duì)智力的G因素負(fù)荷較大，與知識(shí)測(cè)驗(yàn)相比，受文化教育影響小，但記分難以掌握。［實(shí)施］所有受試均從第3項(xiàng)開始，逐一提問(wèn)。若第3、4或5項(xiàng)中任何未得滿分，便回頭作12項(xiàng)，連續(xù)4項(xiàng)得0分終止。［計(jì)分］12項(xiàng)按0、2計(jì)分，314項(xiàng)按0、1、2三級(jí)記分，12項(xiàng)免作者補(bǔ)記4分，最高分28分。,算術(shù)測(cè)驗(yàn)例題ARITHMETIC,簡(jiǎn)單項(xiàng)目主要是加減法運(yùn)算，如“拿一元錢去買六角錢的糖，可找回多少”難一些的問(wèn)題需要對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析，并運(yùn)用兩種以上的算術(shù)運(yùn)算?！耙粋€(gè)蘋果三角錢，一個(gè)梨子兩角錢，媽媽買了三個(gè)蘋果，還買了兩個(gè)梨子，共花了多少錢”主要測(cè)量基本的數(shù)理知識(shí)和數(shù)學(xué)思維、推理能力。,3．算術(shù)測(cè)驗(yàn),［內(nèi)容］由14項(xiàng)有關(guān)加減乘除的心算題組成。主要測(cè)量數(shù)的概念、心算能力、注意集中、工作記憶和解決問(wèn)題的能力。［目標(biāo)］此測(cè)驗(yàn)主要測(cè)量數(shù)學(xué)計(jì)算的推理能力及主動(dòng)注意的能力。該能力隨年齡而發(fā)展，故能考察智力的發(fā)展，同時(shí)對(duì)預(yù)測(cè)一個(gè)人未來(lái)心智能力很有價(jià)值。［實(shí)施］所有受試均從第3項(xiàng)開始，若第3或4項(xiàng)得0分，便回頭做1～2項(xiàng)，連續(xù)4項(xiàng)得0分終止。注意時(shí)限，記錄時(shí)間，讀完題開始記時(shí)。［計(jì)分］每一正確答案記1分，1114項(xiàng)有時(shí)間加分，未說(shuō)單位可給分，不明確，可追問(wèn)，12項(xiàng)免作記滿分，最高分18分。,相似性測(cè)驗(yàn)例題（SIMILARITIES）,讓被試區(qū)分物體、事實(shí)和觀念的重要的相似性與不重要的相似性，如“襯衫和襪子有什么相似的地方”測(cè)查個(gè)體的邏輯思維、抽象思維、分析和概括能力。,4．相似性測(cè)驗(yàn),［內(nèi)容］由13對(duì)表示物、方向或行為的詞組成，要求找出兩者的共同性。主要測(cè)量抽象，概括能力。［目標(biāo)］此測(cè)驗(yàn)設(shè)計(jì)用來(lái)測(cè)量邏輯思維能力、抽象思維能力與概括能力，是G因素的很好測(cè)量指標(biāo)。［實(shí)施］所有受試均從第1項(xiàng)開始，連續(xù)4項(xiàng)得0分終止，第1項(xiàng)可給幫助。［計(jì)分］每1項(xiàng)按0、1、2三級(jí)計(jì)分，最高分26分。,數(shù)字廣度測(cè)驗(yàn)例題DIGITSPAN,分順背和倒背兩部分。主要測(cè)查瞬時(shí)記憶能力。對(duì)智力低者，測(cè)其智力；對(duì)智力高者，測(cè)其注意力。按0或1計(jì)分，總分為兩部分之和。智力高者在該項(xiàng)上得分未必高，有時(shí)倒背可能會(huì)高于順背成績(jī)。腦功能障礙者一般得分較低。但對(duì)有些白癡學(xué)者，能輕易得高分。,5．?dāng)?shù)字廣度測(cè)驗(yàn),［內(nèi)容］分順背和倒背兩式，順背有10個(gè)數(shù)字串，倒背9個(gè)數(shù)字串。主要測(cè)量即刻記憶或短時(shí)記憶，注意力，倒背還測(cè)量工作記憶。［目標(biāo)］此測(cè)驗(yàn)主要測(cè)量人的注意力和短時(shí)記憶能力。臨床研究表明，數(shù)字廣度測(cè)驗(yàn)對(duì)智力較低者測(cè)的是短時(shí)記憶能力，但對(duì)智力較高者實(shí)際測(cè)量的是注意力，且得分未必會(huì)高。［實(shí)施］所有受試者均第1項(xiàng)開始，每項(xiàng)有兩試，兩試均失敗停止，每秒一數(shù)，不能分組，第1項(xiàng)失敗縮短位數(shù)，全部通過(guò)可加位。［計(jì)分］按通過(guò)的數(shù)字位數(shù)記分，而不是按通過(guò)的項(xiàng)目數(shù)記分，順背最高12分，倒背10分。,詞匯測(cè)驗(yàn)例題VOCABULARY,要求被試定義和解釋通過(guò)視覺(jué)或聽覺(jué)呈現(xiàn)給他們的字詞的一般意義。例如“什么是杯子”“什么是美麗”該測(cè)驗(yàn)與抽象概括能力有關(guān)。年齡大的、智力高的、受教育程度高的、經(jīng)歷豐富的人，其得分高。,6．詞匯測(cè)驗(yàn),［內(nèi)容］由40個(gè)雙字詞組成，要求解釋詞義。主要測(cè)量語(yǔ)義提取能力、語(yǔ)言表達(dá)能力、長(zhǎng)時(shí)記憶。［目標(biāo)］本測(cè)驗(yàn)主要測(cè)量人的言語(yǔ)理解能力，與抽象概括能力有關(guān)，同時(shí)能在一定程度上了解其知識(shí)范圍和文化背景。研究表明，它是測(cè)量智力G因素的最佳指標(biāo)，可靠性很高。但其記分較麻煩，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)難掌握，實(shí)施時(shí)間也較長(zhǎng)。［實(shí)施］所有受試均從第4項(xiàng)開始，主試每讀一詞，要求被試指認(rèn)，并解釋，第48項(xiàng)中有1項(xiàng)得0分，回頭做13項(xiàng)，連續(xù)5項(xiàng)得0分停止。［計(jì)分］一級(jí)用同義詞，且能說(shuō)明二者的細(xì)微差別；二級(jí)具體運(yùn)用詞匯來(lái)造句；三級(jí)望文生義，作字面解釋；四級(jí)做手勢(shì)或指實(shí)物給主試看。一級(jí)計(jì)2分，二級(jí)計(jì)1分，三四級(jí)計(jì)0分。免作的記滿分，最高80分。,7．?dāng)?shù)字符號(hào)測(cè)驗(yàn),［內(nèi)容］要求給數(shù)字（19）配上相應(yīng)的符號(hào)，共90項(xiàng)，主要測(cè)量學(xué)習(xí)新聯(lián)想的能力、視覺(jué)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、持久能力和操作速度。［目標(biāo)］該測(cè)驗(yàn)主要測(cè)量一般的學(xué)習(xí)能力、知覺(jué)辨別能力及靈活性，以及動(dòng)機(jī)強(qiáng)度等。該測(cè)驗(yàn)與工種、性別、性格和個(gè)人缺陷有關(guān)，不能很好地測(cè)量智力的G因素，但具有記分快、不受文化影響的特點(diǎn)。［實(shí)施］在90秒內(nèi)，以最快的速度，按順序填寫相應(yīng)的符號(hào)，時(shí)間到停止。［計(jì)分］每正確填寫一個(gè)符號(hào)記1分，倒轉(zhuǎn)符號(hào)記05分，最高90分。,8．圖畫填充測(cè)驗(yàn),［內(nèi)容］由21幅有缺失的圖畫構(gòu)成，要求找出缺的部分。主要測(cè)量視覺(jué)辨認(rèn)能力，對(duì)物體要素的認(rèn)知能力，掃視后迅速抓住缺點(diǎn)的能力。［目標(biāo)］此測(cè)驗(yàn)主要測(cè)量人的視覺(jué)辨認(rèn)能力，以及視覺(jué)記憶與視覺(jué)理解能力。填圖測(cè)驗(yàn)有趣味性，能測(cè)量智力的G因素，但它易受個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、性別、生長(zhǎng)環(huán)境的影響。［實(shí)施］從第1項(xiàng)開始，全做，12項(xiàng)可給幫助，每項(xiàng)時(shí)限20秒。［計(jì)分］每一正確回答記1分；要求部位正確，性質(zhì)解釋正確，最高21分。,9．木塊圖測(cè)驗(yàn),［內(nèi)容］用兩色立方體木塊復(fù)制平面圖案，共10項(xiàng)，主要測(cè)量理解空間關(guān)系，視覺(jué)分析綜合能力，空間建構(gòu)能力。［目標(biāo)］該測(cè)驗(yàn)主要測(cè)量辨認(rèn)空間關(guān)系的能力、視覺(jué)結(jié)構(gòu)的分析和綜合能力，以及視覺(jué)一運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力等。在臨床上，該測(cè)驗(yàn)對(duì)于診斷知覺(jué)障礙、注意障礙、老年衰退具有很高的效度。［實(shí)施］從第1項(xiàng)開始，12項(xiàng)有兩試，第1項(xiàng)第一試用實(shí)物呈現(xiàn)，12項(xiàng)均可給幫助，連續(xù)3項(xiàng)得0分停止。［計(jì)分］每項(xiàng)正確記4分，710項(xiàng)有時(shí)間加分，最高48分。,10．圖片排列測(cè)驗(yàn),［內(nèi)容］調(diào)整散亂的圖片，使之成為有意義的故事，共8項(xiàng)。主要測(cè)量邏輯聯(lián)想，生活常識(shí)，思維靈活性。［目標(biāo)］測(cè)驗(yàn)主要測(cè)量被試者的分析綜合能力、觀察因果關(guān)系的能力、社會(huì)計(jì)劃性、預(yù)期力和幽默感等。它也可以測(cè)量智力的G因素，可作為跨文化的測(cè)驗(yàn)。但此測(cè)驗(yàn)易受視覺(jué)敏銳性的影響。［實(shí)施］從第1項(xiàng)開始，按規(guī)定順序呈現(xiàn)（每張卡背面有一排數(shù)字，如231/4），第一個(gè)數(shù)字（2）為項(xiàng)目序號(hào)，第二個(gè)數(shù)字（3）為呈現(xiàn)位置，第三個(gè)數(shù)字（1）正確順序，斜線的數(shù)字（4）卡片張數(shù)，12項(xiàng)可給幫助。［計(jì)分］每正確一項(xiàng)計(jì)4分，68項(xiàng)有時(shí)間加分。最高38分。,11．圖形拼湊測(cè)驗(yàn),［內(nèi)容］將物體碎片復(fù)原，共4項(xiàng)。主要測(cè)量想象力、抓住事物線索的能力、手眼協(xié)調(diào)能力。［目標(biāo)］此測(cè)驗(yàn)主要測(cè)量處理局部與整體關(guān)系的能力、概括思維能力、知覺(jué)組織能力以及辨別能力。在臨床上，此測(cè)驗(yàn)可了解被試的知覺(jué)類型，他對(duì)嘗試錯(cuò)誤方法所依賴的程度，以及對(duì)錯(cuò)誤反應(yīng)的應(yīng)對(duì)方法。此測(cè)驗(yàn)與其他分測(cè)驗(yàn)相關(guān)較低，并對(duì)被試的鑒別力不甚高。［實(shí)施］4項(xiàng)全做，按規(guī)定位置擺放碎片。［計(jì)分］按接點(diǎn)數(shù)記分，每個(gè)接點(diǎn)記1分，完全正確的再按時(shí)間加分，最高44分。,WAISRC測(cè)驗(yàn)的得分情況,原始分按照測(cè)驗(yàn)指導(dǎo)手冊(cè)中對(duì)每一個(gè)分測(cè)驗(yàn)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，在測(cè)驗(yàn)過(guò)程中評(píng)出的，測(cè)驗(yàn)所得分?jǐn)?shù)。量表分按照手冊(cè)中相應(yīng)的表轉(zhuǎn)化出來(lái)的平均數(shù)為10，標(biāo)準(zhǔn)差為3的分?jǐn)?shù)。合計(jì)分即各項(xiàng)得分總和。智商是由量表分再對(duì)應(yīng)被試所在的年齡組得出的。,智力等級(jí)分布表智商等級(jí)占人群百分比130以上極超常22120129超常67110119高于平常16190109平常508089低于平常1617079邊界6769以下智力低下22,,,,,,智力缺陷的分等和百分位數(shù)智商分級(jí)占智力低下百分比5069輕度853549中度152034重度19以下極重度,,,,13歲年齡組韋氏智力測(cè)驗(yàn)12項(xiàng)原始分?jǐn)?shù)都接近正態(tài)分布，其平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差如下表，計(jì)算A生12項(xiàng)分測(cè)驗(yàn)的量表分。,韋氏智力量表中各分測(cè)驗(yàn)各量表分,已知A生在韋氏智力量表各分測(cè)驗(yàn)上的量表分如下,假如某年齡組言語(yǔ)、操作和全量表總分都接近正態(tài)分布，其平均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差如下表，試計(jì)算A生言語(yǔ)、操作和總的離差智商。,首先將言語(yǔ)量表和操作量表的各單項(xiàng)分?jǐn)?shù)相加，然后帶入公式,，即可得出,，,，,。,第二單元聯(lián)合型瑞文測(cè)驗(yàn),測(cè)驗(yàn)的實(shí)施（1）,測(cè)驗(yàn)材料本測(cè)驗(yàn)為非文字智力測(cè)驗(yàn)，由李丹、王棟等（1989）根據(jù)原瑞文（JCRAVEN）的漸進(jìn)矩陣測(cè)驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)型與彩色型聯(lián)合而成。測(cè)驗(yàn)材料是72幅圖案構(gòu)成的72個(gè)測(cè)題構(gòu)成的一本圖冊(cè)，內(nèi)分六個(gè)單元（A、AB、B、C、D、E），每單元12題，前三單元為彩色圖案，后三單元為黑白圖案。,A組測(cè)知覺(jué)辨別力、圖形比較、圖形想象B組測(cè)類同、比較、圖形組合C組測(cè)比較、推理、圖形組合D組測(cè)系列關(guān)系、圖套組合E組測(cè)套合、互換等抽象思維能力,測(cè)驗(yàn)的實(shí)施（2）,適用范圍5至75歲以內(nèi)的幼兒、兒童、成年、老年皆可借此測(cè)驗(yàn)粗評(píng)智力等級(jí)。幼兒以及智力低下者和不能自行書寫的老年人宜個(gè)別施測(cè)，一般可團(tuán)體進(jìn)行。此測(cè)驗(yàn)可用于有言語(yǔ)障礙的智力測(cè)量，亦可為不同民族、不同語(yǔ)種間的跨文化研究工具。,測(cè)驗(yàn)的實(shí)施（3）,施測(cè)步驟正常三年級(jí)以上的兒童與65以下的成人以團(tuán)體施測(cè)，其他則以個(gè)別施測(cè)；示范測(cè)試方法；本測(cè)驗(yàn)40分鐘內(nèi)交卷，測(cè)驗(yàn)進(jìn)行到20分鐘及30分鐘各報(bào)一次時(shí)間；幼兒及弱智者在個(gè)別施測(cè)時(shí)，A、AB、B系列全部完成，C、D、E三單元如連續(xù)3題不通過(guò)，則該單元不再往下測(cè)。,測(cè)驗(yàn)的記分,原始分?jǐn)?shù)本測(cè)驗(yàn)題一律為二級(jí)評(píng)分，即答對(duì)給1分，答錯(cuò)為0分。百分等級(jí)根據(jù)百分等級(jí)常模表，獲得原始分?jǐn)?shù)對(duì)應(yīng)的百分等級(jí)。智商（IQ）根據(jù)智商常模表，獲得百分等級(jí)對(duì)應(yīng)的智商。,結(jié)果的解釋,瑞文智商分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)類別IQ理論分布極優(yōu)≥13022優(yōu)秀12012967中上（聰明）110119161中等（一般）9010950中下（遲鈍）8089161邊緣707967輕度5569弱中度405422智重度2539極重≤38,,,,,,,,相關(guān)知識(shí)（1）,關(guān)于瑞文測(cè)驗(yàn)瑞文測(cè)驗(yàn)共包括標(biāo)準(zhǔn)型、彩色型和高級(jí)漸進(jìn)方陣三套測(cè)驗(yàn)。標(biāo)準(zhǔn)型（SPM）是瑞文測(cè)驗(yàn)的基本型，于1938年問(wèn)世，適用于6歲到成人被試，有5個(gè)黑白系列，共計(jì)60個(gè)項(xiàng)目組成；彩色型（CPM）編制于1947年，適用于55歲到115歲的兒童及智力落后的成人，分為三個(gè)系列，共計(jì)36個(gè)測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目組成。高級(jí)型（APM）包括漸進(jìn)矩陣I型（12題）及II型（36題），類似于瑞文標(biāo)準(zhǔn)漸進(jìn)測(cè)驗(yàn)，但難度更大，可對(duì)在標(biāo)準(zhǔn)型測(cè)驗(yàn)上得分高于55分的被試進(jìn)行更精細(xì)的區(qū)分評(píng)價(jià)。,相關(guān)知識(shí)（2）,瑞文測(cè)驗(yàn)的理論基礎(chǔ)RAVEN（1927）認(rèn)為籠統(tǒng)地用智力一詞還不足以描繪人的多種認(rèn)識(shí)能力，指出存在著兩種既對(duì)立又有內(nèi)在聯(lián)系的行為，即再生性能力回憶已獲得信息并進(jìn)行言語(yǔ)交流的能力）和推斷性能力（個(gè)體作出理性判斷的能力）。RAVEN用編制的一套詞語(yǔ)量表評(píng)估再生性能力，用他自己創(chuàng)制的另一套全部由圖片組成的非言語(yǔ)測(cè)驗(yàn)測(cè)量推斷性能力，這就是著名的瑞文測(cè)驗(yàn)。,注意事項(xiàng),主試逐字照讀指導(dǎo)語(yǔ)，對(duì)被試提問(wèn)可以重復(fù)指導(dǎo)語(yǔ)，不應(yīng)擅自補(bǔ)充或修改。團(tuán)體施測(cè)時(shí)特別要防止相互抄襲或交談，有條件的地方最好座位分開。團(tuán)體施測(cè)對(duì)象如超過(guò)30人，除主試外應(yīng)增加主試助理12人。每次施測(cè)團(tuán)體應(yīng)不超過(guò)50人。主試和主試助理在被試進(jìn)行前5題時(shí)，應(yīng)進(jìn)行巡視，對(duì)不能理解解題方式或前5題不能正確回答者，單獨(dú)重復(fù)指導(dǎo)語(yǔ)。,第三單元中國(guó)比內(nèi)測(cè)驗(yàn),測(cè)驗(yàn)的實(shí)施/測(cè)驗(yàn)材料,⑴兩個(gè)1寸半2寸半的長(zhǎng)方形（最好用卡片紙），把其中一個(gè)剪成兩個(gè)三角形。⑵黑（或灰色）鈕扣13個(gè)⑶三張卡片分別寫上桌子、餅、老鼠，汽車、工人河，媽媽、老師、我。⑷3寸見(jiàn)方白紙若干張（每人用一張）。⑸五張卡片分別寫上愛(ài)、殘暴、光榮、狡猾、隆重。⑹剪刀一把。⑺鉛筆兩只。⑻橡皮一塊。⑼小草稿紙若干張。⑽跑表（或有秒鎮(zhèn)表）一只。⑾記錄紙若干份（每人一份）。,測(cè)驗(yàn)的實(shí)施/適用范圍,本測(cè)驗(yàn)適用于2～18歲被試，農(nóng)村和城市被試共用一套試題。,測(cè)驗(yàn)的實(shí)施/施測(cè)步驟,讓被試或替被試填明記錄紙上的簡(jiǎn)歷，并簽上自己的姓名。根據(jù)被試者的年齡從測(cè)驗(yàn)指導(dǎo)書的附表中查到開始的試題，然后按指導(dǎo)書的實(shí)施方法進(jìn)行測(cè)驗(yàn)。熟讀各試題的指導(dǎo)語(yǔ)，要求能在指導(dǎo)被試做每個(gè)試題時(shí)，自然而準(zhǔn)確地說(shuō)出。被試者連續(xù)有五題不通過(guò)時(shí)，停止測(cè)驗(yàn)，并對(duì)他說(shuō)“好了，就到這兒吧，謝謝你”。,測(cè)驗(yàn)的記分,總分標(biāo)準(zhǔn)分總分補(bǔ)加分智商（查表）,結(jié)果的解釋,比內(nèi)西蒙量表的智商分布表智力等級(jí)智商范圍理論百分?jǐn)?shù)非常優(yōu)秀≥14016優(yōu)秀120～139113中上110～119181中等90～109465中下80～89145邊緣狀態(tài)70～7956智力缺陷≤6929另外，智力缺陷又可分為愚魯（IQ為50～69）、癡愚（IQ為25～49）和白癡（IQ為25以下）三個(gè)等級(jí)。,,,,相關(guān)知識(shí)（1）,比內(nèi)西蒙量表的發(fā)展該量表的最早版本是由法國(guó)心理學(xué)家比內(nèi)（ABINET）和醫(yī)生西蒙TSIMON于1905年編制而成，稱比內(nèi)西蒙量表。1908年，比內(nèi)發(fā)表修訂后的比內(nèi)西蒙量表，刪掉了1905年量表中不合適的測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目，增加了一些新的測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目，使總數(shù)達(dá)到59個(gè)。此外，在此次修訂本中他將測(cè)驗(yàn)成績(jī)用“智力年齡”表示，并建立了常模，這是心理測(cè)驗(yàn)史上的一個(gè)創(chuàng)新。,相關(guān)知識(shí)（2）,斯坦福比內(nèi)量表在1916年的量表中，首次引入了比率智商的概念，以IQ作為比較人聰明程度的相對(duì)指標(biāo)。1960年，推蒙和梅里爾再度合作，將1937年量表L型和M型中的最佳項(xiàng)目合并成單一的量表，稱LM型。此次修訂除對(duì)樣本的代表性較1937年時(shí)更廣泛外，重大的改革是采用了韋氏量表的離差智商替代比率智商，其平均數(shù)為100，標(biāo)準(zhǔn)差為16。,相關(guān)知識(shí)（3）,中國(guó)比內(nèi)測(cè)驗(yàn)的內(nèi)容,,,,,1．比圓形18找尋數(shù)目35方形分析（二）2．說(shuō)出物名19找尋圖樣36記故事3．比長(zhǎng)短線20對(duì)比37說(shuō)出共同點(diǎn)4．拼長(zhǎng)方形21造語(yǔ)句38語(yǔ)句重組（一）5．辨別圖形22正確答案39倒背數(shù)目6．?dāng)?shù)紐扣13個(gè)23對(duì)答問(wèn)句40說(shuō)反義詞二7．問(wèn)手指數(shù)24描畫圖樣41拼字8．上午和下午25剪紙42評(píng)判語(yǔ)句9．簡(jiǎn)單迷津26指出謬誤43數(shù)立方體10．解說(shuō)圖畫27數(shù)學(xué)技巧44幾何形分析11．找尋失物28方形分析一45說(shuō)明含義12．倒數(shù)20至129心算三46填數(shù)13．心算（一）30迷津47語(yǔ)句重組二14．說(shuō)反義詞31時(shí)間計(jì)算48校正錯(cuò)誤15．推斷情景32填字49解釋成語(yǔ)16．指出缺點(diǎn)33盒子計(jì)算50區(qū)別詞義17．心算（二）34對(duì)比關(guān)系51明確對(duì)比關(guān)系,注意事項(xiàng),按“測(cè)驗(yàn)必備”備齊物品。主試對(duì)被試者必須保持一般的和善態(tài)度。測(cè)驗(yàn)時(shí)主試與被試對(duì)坐，主試可將指導(dǎo)書立在面前，以免被試者窺視主試的記錄，思想受到擾亂。主試必須按照各題的時(shí)限控制時(shí)間，不可隨意延長(zhǎng)或縮短。,第二節(jié)人格測(cè)驗(yàn),第一單元明尼蘇達(dá)多項(xiàng)個(gè)性調(diào)查表（MMPI）第二單元卡氏16種人格因素測(cè)驗(yàn)（16PF）第三單元艾森克人格問(wèn)卷（EPQ）,第一單元明尼蘇達(dá)多項(xiàng)個(gè)性調(diào)查表,明尼蘇達(dá)多相人格測(cè)驗(yàn)（ＭＭＰＩ）編號(hào)____姓名____性別____年齡____測(cè)驗(yàn)日期_____,指導(dǎo)語(yǔ)本測(cè)驗(yàn)由許多與你有關(guān)的問(wèn)題組成。當(dāng)你閱讀每一題目時(shí)，請(qǐng)考慮是否符合你自己的實(shí)際情況和看法。如果情況符合，請(qǐng)?jiān)谠擃}目號(hào)碼上畫“√”。如果情況不符合，請(qǐng)?jiān)谠擃}目號(hào)碼上畫“Ｘ”。你應(yīng)盡可能對(duì)每個(gè)問(wèn)題給予回答，空下來(lái)的題目即不回答的題目越少越好。請(qǐng)逐條作答。請(qǐng)盡快填寫你看完題目后的第一印象，不要在每一道題目上費(fèi)太多時(shí)間思索，并請(qǐng)看清題號(hào)以免發(fā)生錯(cuò)誤。答案無(wú)所謂對(duì)與不對(duì)，好與不好，完全不必有任何顧慮。,1我喜歡看機(jī)械方面的雜志。2我的胃口很好。3我早上起來(lái)的時(shí)候，多半覺(jué)得睡眠充足，頭腦清醒。4我想我會(huì)喜歡圖書管理員的工作。5我很容易被吵醒。6我喜歡看報(bào)紙上的犯罪新聞。7我的手腳經(jīng)常是很暖和的。8我的日常生活中，充滿了使我感興趣的事情。9我現(xiàn)在工作（學(xué)習(xí)）的能力，和從前差不多。,舉例,31每隔幾個(gè)晚上我就做惡夢(mèng)。32我發(fā)現(xiàn)我很難把注意力集中到一件工作上。33我曾經(jīng)有過(guò)很特別，很奇怪的體驗(yàn)。34我時(shí)?？人?。35假如不是有人和我作對(duì)，我一定會(huì)有更大的成就。36我很少擔(dān)心自己的健康。37我從來(lái)沒(méi)有為了我的性方面的行為出過(guò)事。38我小的時(shí)候，有一段時(shí)間我干過(guò)小偷小摸的事。39有時(shí)我真想摔東西。40有很多時(shí)候我寧愿坐著空想，而不愿做任何事情。,舉例,80我有時(shí)捉弄?jiǎng)游铩?1我想我會(huì)喜歡干森林管理員那一類的工作。82和人爭(zhēng)辨的時(shí)候，我常爭(zhēng)不過(guò)別人。83任何人只要他有能力，而且愿意努力工作是能成功的。84近來(lái)，我覺(jué)得很容易放棄對(duì)某些事物的希望。85有時(shí)我對(duì)別人的東西，如鞋、手套等等所強(qiáng)烈吸引，雖然這些東西對(duì)我毫無(wú)用處，但我總是想摸摸它或把它偷來(lái)。86我確實(shí)缺少自信心。87我愿意做一名花匠。88我總覺(jué)得人生是有價(jià)值的。89要使大多數(shù)人相信事實(shí)的真相，是要經(jīng)過(guò)一番辨論的。90有時(shí)我將今天應(yīng)該做的事，拖到明天去做。,舉例,100我碰到一些千頭萬(wàn)緒的問(wèn)題，使我感到猶豫不決。101我認(rèn)為女的在性生活方面，應(yīng)該和男的有同等的自由。102我認(rèn)為最難的是控制我自己。103我很少有肌肉抽筋或顫抖的毛病。104我似乎對(duì)什么事情都不在乎。105我身體不舒服的時(shí)候，我有時(shí)發(fā)脾氣。106我總覺(jué)得我自己好象做錯(cuò)了什么事或犯了什么罪。107我經(jīng)常是快樂(lè)的。108我時(shí)常覺(jué)得頭脹鼻塞似的。109有些人太霸道，即使我明知他們是對(duì)的，也要和他們對(duì)著干。110有人想害我。,舉例,210每一種東西吃起來(lái)味道都是一樣。211我白天能睡覺(jué)，晚上卻睡不著。212我家里的人把我當(dāng)做小孩子，而不把我當(dāng)做大人看待。213走路時(shí)，我很小心地跨過(guò)人行道上的接縫。214我從來(lái)沒(méi)有為皮膚上長(zhǎng)點(diǎn)東西而煩惱。215我曾經(jīng)飲酒過(guò)度。216和別人的家庭比較，我的家庭缺乏愛(ài)和溫暖。217我時(shí)常感到自己在為某些事而擔(dān)憂。218當(dāng)看到動(dòng)物受折磨的時(shí)候，我并不覺(jué)得特別難受。219我想我會(huì)喜歡建筑承包的工作。220我愛(ài)我的母親。,舉例,360幾乎每天都有使我害怕的事情發(fā)生。361我總是將事情看得嚴(yán)重些。362我比大多數(shù)人更敏感。363有時(shí)我喜歡受到我心愛(ài)的人的折磨。364有人用侮辱性的和下流的話議論我。365我呆在屋里總是感到不安。366即使和人們?cè)谝黄穑胰越?jīng)常感到孤單。367我并不是特別害羞拘謹(jǐn)。368有時(shí)我的頭腦似乎比平時(shí)遲鈍。369在社交場(chǎng)合，我多半是一個(gè)人坐著，或者只是跟另一個(gè)人坐在一起，而不到人群里去。370人們常使我失望。,舉例,411宗教不使我煩惱。412我生病或受傷的時(shí)候，不怕找醫(yī)生。413我有罪，應(yīng)受重罰。414我把失望的事看得太重，以至于總忘不了。415我很不喜歡匆匆忙忙地趕工作。416雖然我明知自己能把事做好，但是我也怕別人看著我做。417在排隊(duì)的時(shí)候如果有人插到我的前面去，我會(huì)感到惱火而指責(zé)他。418有時(shí)我覺(jué)得自己一無(wú)是處。419小時(shí)候我時(shí)常逃學(xué)。420我曾經(jīng)有過(guò)很不尋常的宗教體驗(yàn)。,舉例,556我很注意我的衣著式樣。557我喜歡當(dāng)一個(gè)私人秘書。558許多人都因?yàn)橛羞^(guò)不良的性行為而感到慚愧。559我經(jīng)常在半夜里受到驚嚇。560我經(jīng)常因?yàn)橛洸磺灏褨|西放在哪里而感到苦惱。561我很喜歡騎馬。562小時(shí)候，我最依戀和欽佩的是一個(gè)女人（母親、姐姐、姑、嬸、姨，等等）。563我喜歡探險(xiǎn)小說(shuō)勝過(guò)愛(ài)情小說(shuō)。564我不輕易生氣。565當(dāng)我站在高處的時(shí)候，我就很想往下跳。566我喜歡電影里的愛(ài)情鏡頭。,舉例,MMPI－2的10個(gè)分量表,,包括567年自我報(bào)告形式的題目。為了精神病臨床診斷可做前370個(gè)。,適用于1870歲，文化程度在小學(xué)畢業(yè)以上。,題數(shù),適用范圍,分基礎(chǔ)量表、內(nèi)容量表和附加量表三大類。其中基礎(chǔ)量表包括10個(gè)臨床量表和7個(gè)效度量表。,內(nèi)容,用T分?jǐn)?shù)（平均數(shù)50分、標(biāo)準(zhǔn)差為10分）作為標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)。采用“一致性”T分計(jì)算法。,美國(guó)常模65分、中國(guó)常模60分以上便具有了臨床意義。,記分標(biāo)準(zhǔn),結(jié)果解釋,編制于1989年。,時(shí)間,測(cè)驗(yàn)的實(shí)施（1）,測(cè)驗(yàn)材料明尼蘇達(dá)多項(xiàng)個(gè)性調(diào)查表（MMPI）問(wèn)世于1943年，由明尼蘇達(dá)大學(xué)哈特衛(wèi)（SRHATHAWAY）和麥金利（JCMCKINLEY）根據(jù)經(jīng)驗(yàn)效標(biāo)法編制而成。這里我們選用的是宋維真教授1989年修訂的中文版本。MMPI共包括566個(gè)自我報(bào)告形式的題目，實(shí)際上為550題，其中16個(gè)為重復(fù)題。這些題目有的分別印在卡片上，有的印在小冊(cè)子上。使用時(shí)可分個(gè)人式及分組式兩種。所需時(shí)間最多的是90分鐘，經(jīng)常是45分鐘。如果文化水平低可能超過(guò)2小時(shí)。精神病患者更長(zhǎng)，如果只為了精神病臨床診斷使用，可做前399題。,測(cè)驗(yàn)的實(shí)施（2）,適用范圍年滿16歲，具有小學(xué)畢業(yè)以上的文化水平，沒(méi)有什么影響測(cè)驗(yàn)結(jié)果的生理缺陷均可參加此測(cè)驗(yàn)。也有一些研究者認(rèn)為，如果被試者合作并能讀懂測(cè)驗(yàn)表上的每個(gè)問(wèn)題，13～16歲的少年也可以完成此測(cè)驗(yàn)。,測(cè)驗(yàn)的實(shí)施（3）,施測(cè)步驟施測(cè)MMPI有兩種主要形式卡片式適用于個(gè)別施測(cè)，手冊(cè)式既可個(gè)別施測(cè)，也可團(tuán)體施測(cè)。在進(jìn)行測(cè)驗(yàn)前，主試者必須熟悉測(cè)驗(yàn)的全部材料，了解被試者的情況。在開始測(cè)驗(yàn)時(shí)，首先要把問(wèn)卷封面的指導(dǎo)

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