簡(jiǎn)介：醫(yī)帆培訓(xùn)前程無(wú)盡目錄手術(shù)室護(hù)理相關(guān)知識(shí)2手術(shù)室的布局與設(shè)施2手術(shù)室的制度4手術(shù)室護(hù)士的職責(zé)7手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理10手術(shù)室護(hù)理程序11整體護(hù)理在手術(shù)室的實(shí)施12手術(shù)室空間消毒常用方法14手術(shù)中的無(wú)菌操作原則15潔凈手術(shù)部的環(huán)境管理16手術(shù)室急救車的管理17手術(shù)室防止醫(yī)療事故差錯(cuò)注意事項(xiàng)18手術(shù)室護(hù)理探討與交流20目標(biāo)管理在手術(shù)室的應(yīng)用20手術(shù)室護(hù)理安全的探討與體會(huì)21手術(shù)室護(hù)理工作中的法律性問(wèn)題22手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)對(duì)策23手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)控管理的方法26手術(shù)室內(nèi)控制感染的管理28加強(qiáng)手術(shù)室消毒隔離工作管理29綜合醫(yī)院手術(shù)室無(wú)菌管理的探討30手術(shù)室護(hù)理體會(huì)31手術(shù)室實(shí)施整體護(hù)理中安全盲點(diǎn)的分析與對(duì)策32手術(shù)室物資管理的探討32網(wǎng)絡(luò)資源對(duì)手術(shù)室護(hù)理教育的影響35手術(shù)室環(huán)境的噪聲污染與護(hù)理對(duì)策36淺談層流手術(shù)室38對(duì)空氣潔凈技術(shù)在手術(shù)部運(yùn)用的探討39語(yǔ)言學(xué)與心理護(hù)理40護(hù)士在護(hù)患關(guān)系中的角色與調(diào)控43護(hù)患溝通藝術(shù)的探索與實(shí)踐45美麻省總醫(yī)院打造新一代手術(shù)室47日本手術(shù)室護(hù)士的術(shù)前訪問(wèn)47醫(yī)帆培訓(xùn)前程無(wú)盡3出污水，排水孔加蓋，以免污染空氣進(jìn)入室內(nèi)或被異物堵塞。5電源應(yīng)有雙相供電設(shè)施，以保證安全運(yùn)轉(zhuǎn)。各手術(shù)間應(yīng)有足夠的電插座，便于各種儀器設(shè)備的供電。插座應(yīng)有防火花裝置，手術(shù)間地面有導(dǎo)電設(shè)備，以防火花引起爆炸。電插座應(yīng)加蓋密封，防止進(jìn)水，避免電路發(fā)生故障影響手術(shù)。總電源線集中設(shè)在墻內(nèi)，中央吸引及氧氣管道裝置都應(yīng)設(shè)在墻內(nèi)。6照明設(shè)施普通照明燈應(yīng)安裝在墻壁或房頂。手術(shù)照明燈應(yīng)安裝子母無(wú)影燈，并備用升降照明燈。7水源和防火設(shè)施各工作間應(yīng)安裝自來(lái)水龍頭，便于沖洗。走廊及輔助間應(yīng)裝置滅火器，保證安全。冷熱水及高壓蒸氣應(yīng)有充分保證。8通風(fēng)過(guò)濾除菌裝置現(xiàn)代手術(shù)室應(yīng)建立完善的通風(fēng)過(guò)濾除菌裝置，使空氣凈化。其通風(fēng)方式有湍流式、層流式、垂直式，可酌情選用。9手術(shù)室出入路線布局出入路線的布局設(shè)計(jì)需符合功能流程與潔污分區(qū)要求，應(yīng)設(shè)三條出入路線，一為工作人員出入路線，二為傷病人出入路線，三為器械敷料等循環(huán)供應(yīng)路線，盡量做到隔離，避免交叉感染。手術(shù)間的溫度調(diào)節(jié)非常重要，應(yīng)有冷暖氣調(diào)節(jié)設(shè)備?？照{(diào)機(jī)應(yīng)設(shè)在上層屋頂內(nèi)，室溫保持在24～26℃，相對(duì)濕度以50％左右為宜。一般手術(shù)間為35～45M2，特殊房間約60M2，適用于體外循環(huán)手術(shù)、器官移植手術(shù)等；小手術(shù)間面積在20～30M2。6、手術(shù)間怎樣分類、手術(shù)間怎樣分類按手術(shù)有菌或無(wú)菌的程度，手術(shù)間可劃分成以下5類1I類手術(shù)間即無(wú)菌凈化手術(shù)間，主要接受顱腦、心臟、臟器移植等手術(shù)。2Ⅱ類手術(shù)間即無(wú)菌手術(shù)間，主要接受脾切除手術(shù)、閉合性骨折切開(kāi)復(fù)位術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)、甲狀腺切除術(shù)等無(wú)菌手術(shù)。3Ⅲ類手術(shù)間既有菌手術(shù)間，接受胃、膽囊、肝、闌尾、腎、肺等部位的手術(shù)。4Ⅳ類手術(shù)間即感染手術(shù)間，主要接受闌尾穿孔腹膜炎手術(shù)、結(jié)核性膿腫、膿腫切開(kāi)引流等手術(shù)。5V類手術(shù)間即特殊感染手術(shù)間，主要接受綠膿桿菌、氣性壞疽桿菌、破傷風(fēng)桿菌等感染的手術(shù)。按不同?？疲中g(shù)間又可分為普外、骨科、婦產(chǎn)科、腦外科、心胸外科、泌尿外科。燒傷科、五官科等手術(shù)問(wèn)。由于各專科的手術(shù)往往需要配置專門的設(shè)備及器械，因此，?？墒中g(shù)的手術(shù)間宜相對(duì)固定。7、手術(shù)間的基本配備、手術(shù)間的基本配備是指手術(shù)間內(nèi)最基本的、必備的設(shè)施配備。如手術(shù)臺(tái)、無(wú)影燈吊式和落地式單頭、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀器臺(tái)、高頻電刀、X光觀片燈、固定紫外線燈管或電子消毒滅菌燈、器械桌、托盤、辦公桌、操作臺(tái)、方凳、升降圓凳。腳踏凳、敷料桶、電鐘、溫濕度計(jì)等，有條件者可安裝傳呼系統(tǒng)。8、安裝手術(shù)照明燈應(yīng)注意以下事項(xiàng)、安裝手術(shù)照明燈應(yīng)注意以下事項(xiàng)1照明燈的燈頭至少高地面2M。2所有固定在頂棚上的設(shè)施均應(yīng)合理安置，保證在功能上互不妨礙。頂棚應(yīng)足夠牢固，以便于燈頭轉(zhuǎn)動(dòng)。3照明燈的燈頭應(yīng)便于快速更換，易于清潔。4照明燈的燈光應(yīng)設(shè)防熱裝置，以減少輻射熱對(duì)手術(shù)組織的影響。照明燈所接觸金屬體的表面溫度不得超過(guò)60℃，所接觸非金屬體的表面溫度不得超過(guò)70℃，金屬手柄的最大允許溫度是55℃。5各種照明燈的控制開(kāi)關(guān)應(yīng)單獨(dú)設(shè)置，以便根據(jù)使用要求單獨(dú)控制。

簡(jiǎn)介：全國(guó)2002年10月高等教育自學(xué)考試一、單項(xiàng)選擇題1護(hù)理研究中最關(guān)鍵的階段是BA科研設(shè)計(jì)B選題和確立課題的過(guò)程C收集資料D撰寫論文2護(hù)理研究問(wèn)題主要來(lái)自AA護(hù)理實(shí)踐B文獻(xiàn)C論述報(bào)告D他人工作3通過(guò)觀察指標(biāo)獲得數(shù)字資料的研究方法屬于DA質(zhì)性研究B現(xiàn)象學(xué)研究C人種學(xué)研究D量性研究4下列哪項(xiàng)屬于非實(shí)驗(yàn)性研究的特點(diǎn)CA設(shè)對(duì)照組B隨機(jī)抽樣C沒(méi)有人為施加因素D隨機(jī)分組5研究某些問(wèn)題或現(xiàn)象中的理論框架屬于下列哪一種研究方法BA個(gè)案研究B根基理論研究C人種學(xué)研究D田野研究6研究者參與被觀察者的活動(dòng)，但其主要任務(wù)仍是觀察，此時(shí)觀察者的角色為BA完全的觀察者B參與的觀察者C觀察的參與者D完全參與者7折半系數(shù)常用來(lái)反映研究工具信度的哪個(gè)特征BA穩(wěn)定性BC等同性D敏感性8某護(hù)理學(xué)院對(duì)本院BA圓圖B線圖C復(fù)式直條圖D單式直條圖9下列有關(guān)統(tǒng)計(jì)圖繪制要求的描述正確的選項(xiàng)是DA圖號(hào)和圖題寫在圖的上方B縱軸和橫軸上無(wú)需標(biāo)明刻度C圖的長(zhǎng)寬比例一般為7∶6D使用圖例說(shuō)明圖中不同線條或色調(diào)所代表的不同事物10投一篇論文到雜志社，一般論文字?jǐn)?shù)宜在CA1500字左右B2500字左右C3500字左右D4500字左右11論文題目不能太長(zhǎng)，一般不超過(guò)BA15字B20字C25字D10字12關(guān)鍵詞應(yīng)選用AA原形詞B縮寫詞C分類語(yǔ)言D代碼語(yǔ)言13護(hù)理文獻(xiàn)綜述論文屬于DA議論文B科研工作書(shū)面總結(jié)C經(jīng)驗(yàn)論文D專題性學(xué)術(shù)論文14個(gè)案研究論文的序言部分其他論文前言部分比較不同之處是有DA護(hù)理措施B護(hù)理診斷C樣本條件D病歷簡(jiǎn)介15如果研究者在研究中對(duì)研究對(duì)象造成傷害，就是侵犯了研究對(duì)象的中哪一基本權(quán)力AA避免傷害的權(quán)力B知情的權(quán)力C自決的權(quán)力D保護(hù)隱私的權(quán)力16評(píng)論提出的科研問(wèn)題是否有研究?jī)r(jià)值、研究AA選題B研究方法C討論和小結(jié)D文學(xué)性17下列哪一種32確立研究問(wèn)題的過(guò)程包括提出護(hù)理問(wèn)題、查閱文獻(xiàn)、_假設(shè)形成_和問(wèn)題陳述等步驟。33實(shí)驗(yàn)性研究設(shè)計(jì)必須具備的三項(xiàng)內(nèi)容為_(kāi)干預(yù)_、設(shè)對(duì)照組和隨機(jī)分組。34護(hù)理研究中常用的收集資料方法有觀察法、閱卷法和_測(cè)量法第1頁(yè)_。35概率P是描述隨機(jī)事件發(fā)生_可能性_大小的一個(gè)度量。36假設(shè)檢驗(yàn)就是由樣本之間的差別去推斷樣本所代表的_總體_之間是否有差別的一個(gè)重要的統(tǒng)計(jì)學(xué)推斷方法。37樣本指標(biāo)與總體指標(biāo)的_相差_稱為抽樣誤差。38個(gè)案研究屬于質(zhì)性研究的一種，針對(duì)_個(gè)案護(hù)理_的資料進(jìn)行研究。39評(píng)論文章的選題要注意題材是否合理和有所創(chuàng)新，包括從標(biāo)題、_五、簡(jiǎn)答題每小題5分，共20分46簡(jiǎn)述護(hù)理研究選題的注意事項(xiàng)。答1選擇對(duì)臨床有指導(dǎo)意義的問(wèn)題進(jìn)行研究，要立足于創(chuàng)新。2選題范圍不可太大，涉及面過(guò)大則不易深入。3選題時(shí)應(yīng)注意研究4其他最好結(jié)合自己熟悉的專業(yè)2設(shè)立對(duì)照組3隨機(jī)分組4觀察指標(biāo)48研究者應(yīng)遵循的倫理準(zhǔn)則是什么答1客觀性2真實(shí)性3完整性4合作性5平等性6效率性49文獻(xiàn)檢索的基本步驟是什么答1分析檢索課題，明確檢索目的2選擇檢索工具，確定檢索方法3選擇檢索途徑，確定檢索標(biāo)識(shí)4查找文獻(xiàn)線索5獲取原始文獻(xiàn)六、應(yīng)用題共10分50請(qǐng)按參考文獻(xiàn)書(shū)寫格式完成下列2查閱林菊英主編，由北京科學(xué)出版社1998年出版的“社區(qū)護(hù)理”一書(shū)65～96答（1）林菊英社區(qū)護(hù)理北京北京科學(xué)出版社，199880120（2）張玲，孟凡，汪志君等醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍現(xiàn)狀分析中國(guó)醫(yī)院管理雜志，1996，16（5）1315全國(guó)2003年10月高等教育自學(xué)考試護(hù)理學(xué)研究試題課程代碼03008一、單項(xiàng)選擇題（本大題共20小題，每小題1分，共20分）在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫在題后的括號(hào)）A有系統(tǒng)地探索和解決問(wèn)題C科研思維B有系統(tǒng)地提出問(wèn)題D有系統(tǒng)地解決問(wèn)題2護(hù)理研究過(guò)程中最關(guān)鍵的階段應(yīng)是（）A科研設(shè)計(jì)過(guò)程C收集資料A質(zhì)性研究D撰寫論文B量性研究B選題和確立問(wèn)題的3前瞻性研究又稱為（）C預(yù)期性研究A隨機(jī)分組D實(shí)驗(yàn)性研究

簡(jiǎn)介：特意來(lái)考試網(wǎng)最全公考資料下載網(wǎng)關(guān)注微信TEYILAI8獲取更多資料1護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)達(dá)標(biāo)指南達(dá)標(biāo)指南第一章第一章緒論緒論一單選題（每題1分）1、近代護(hù)理學(xué)的形成是從何時(shí)開(kāi)始的（）A18世紀(jì)中葉B18世紀(jì)末期C19世紀(jì)初期D19世紀(jì)中葉2、世界上第一所正式護(hù)士學(xué)校創(chuàng)建于（）A1854年，法國(guó)B1860年，美國(guó)C1856年，英國(guó)D1860年，英國(guó)3、南丁格爾在克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)中救護(hù)傷員使士兵的死亡率下降到（）A1??2?24世界衛(wèi)生組織的戰(zhàn)略目標(biāo)是2000年（）A人人享有健康B人人享有公費(fèi)醫(yī)療C人人享有衛(wèi)生保健D人人享有更好的營(yíng)養(yǎng)5護(hù)理學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域里的一門（）A從事病人生活護(hù)理的科學(xué)B從事于醫(yī)療的輔助科學(xué)C有關(guān)治療技術(shù)應(yīng)用的科學(xué)D獨(dú)立學(xué)科6護(hù)士需要幫助人群解決與健康相關(guān)的問(wèn)題，以下哪一項(xiàng)不確切（）A減輕痛苦B維持健康C保護(hù)人類D促進(jìn)健康7符合現(xiàn)代護(hù)理學(xué)觀點(diǎn)的是（）A護(hù)士是醫(yī)生的助手B護(hù)理目標(biāo)是滿足病人生理需要C護(hù)理的對(duì)象是人、家庭和社區(qū)D護(hù)理的任務(wù)是防治疾病8護(hù)理學(xué)的目標(biāo)是（）A滿足病人的生理需要B滿足病人的心理需要C使病人適應(yīng)社會(huì)狀態(tài)D增進(jìn)人類健康9護(hù)理作為一門獨(dú)立學(xué)科，必須首先明確（）A護(hù)理學(xué)與社會(huì)發(fā)展的關(guān)系B護(hù)理學(xué)自身的特點(diǎn)和內(nèi)在規(guī)律C護(hù)理學(xué)研究對(duì)象、任務(wù)、學(xué)科體系的發(fā)展方向D分支學(xué)科的產(chǎn)生和應(yīng)用10護(hù)士小張，本周負(fù)責(zé)全病區(qū)病人的生活護(hù)理（）A個(gè)案護(hù)理B功能制護(hù)理C整體護(hù)理D責(zé)任制護(hù)理11下列哪項(xiàng)不是整體護(hù)理觀念的含義（）A護(hù)理要以人為中心護(hù)理過(guò)程B以護(hù)理程序?yàn)榭蚣蹸護(hù)理服務(wù)對(duì)象是指向患病的個(gè)體D護(hù)理過(guò)程體現(xiàn)出對(duì)人的生理、心理、社會(huì)諸多方面的關(guān)心12一患者以“急性闌尾炎”腹痛入院，護(hù)士應(yīng)給予滿足的需要是（）A生理需要B安全需要C愛(ài)與歸屬需要D尊重需要13護(hù)士在臨床護(hù)理工作中對(duì)某一護(hù)理措施效果進(jìn)行觀察與研究，護(hù)士充當(dāng)?shù)慕巧牵ǎ〢護(hù)理者B管理者C科學(xué)研究者D教育者14王某，女，30歲，乳腺癌剛?cè)朐海？奁?，焦慮。以下哪項(xiàng)是首選的護(hù)理措施（）A注射鎮(zhèn)靜劑緩解癥狀B通知主治醫(yī)生前來(lái)診治C通知家屬允許探視，避免焦慮D讓患者傾訴其不安，然后給予適當(dāng)?shù)慕忉?、安慰、疏?dǎo)15列哪一項(xiàng)不是基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容（）A生活護(hù)理B生命體征測(cè)量C重癥臨護(hù)D無(wú)菌操作技術(shù)16護(hù)士與一糖尿病的病人及家屬共同研究和討論病人出院后的飲食安排問(wèn)題，此時(shí)其最主要的角色是（）A治療者B管理者C照顧者D教育者17護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)的核心是（）A職業(yè)道德B專業(yè)素質(zhì)C身體素質(zhì)D心理素質(zhì)18指出護(hù)理學(xué)的主要內(nèi)容不包括下列哪項(xiàng)（）A護(hù)理基本B理論基本知識(shí)C基本技能D?？谱o(hù)理19護(hù)士的儀表素質(zhì)不包括哪項(xiàng)內(nèi)容（）A風(fēng)度美B姿態(tài)美C語(yǔ)言美D服飾美20按護(hù)理用語(yǔ)的要求，哪項(xiàng)表達(dá)不夠確切（）A注意語(yǔ)言的時(shí)間性B注意語(yǔ)言的規(guī)范性C注意語(yǔ)言的情感性D注意語(yǔ)言的保密性二、名詞1整體護(hù)理2護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)三、填空1世界衛(wèi)生組織提出的全球衛(wèi)生保健戰(zhàn)略目標(biāo)是（）。2護(hù)士需要幫助人群解決與健康相關(guān)的問(wèn)題是（）（）（）（）。四、簡(jiǎn)答題護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)在臨床護(hù)理中的意義答案一、1D2D3C4C5D6C7C8D9C10B11C12A13C14D15C16D17A18D19D20D二1是以整體人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指南，實(shí)施身心整體護(hù)理。2是對(duì)各專科和各系統(tǒng)疾病的病人及健康人群進(jìn)行的具有共性的生活護(hù)理和技術(shù)護(hù)理服務(wù)。它是護(hù)理工作中最基本的技術(shù)操作，又是病人及健康人群最需要的護(hù)理活動(dòng)。三、12000年人人享有衛(wèi)生保健2減輕痛苦、維持健康、恢復(fù)健康、促進(jìn)健康四、基礎(chǔ)護(hù)理的臨床護(hù)理工作中最常用、最帶有普遍性的基本理論和技術(shù)操作，是護(hù)理人員必須掌握的基礎(chǔ)知識(shí)，也是發(fā)展專科護(hù)理的基礎(chǔ)和提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證。第二章第二章環(huán)境環(huán)境一、單項(xiàng)選擇（每題1分）1人類的物理環(huán)境包括（）A社會(huì)交往和風(fēng)俗習(xí)慣B能量和信息交換C生活和生態(tài)環(huán)境D朋友和同事的交往2水的污染主要原因是（）A人為污染B自然污染C土壤污染D食物污染3可損傷皮膚、致癌、遺傳、影響下一代的最主要污染是（）特意來(lái)考試網(wǎng)最全公考資料下載網(wǎng)關(guān)注微信TEYILAI8獲取更多資料3C勸慰病人耐心等待醫(yī)生D給病人止血、測(cè)血壓、建立靜脈輸液通道35住院處為病人辦理入院手續(xù)的依據(jù)是（）A門診證明B轉(zhuǎn)院證明C住院證D醫(yī)療保險(xiǎn)卡36接住院處通知后，病區(qū)護(hù)士應(yīng)立即根據(jù)病情需要選擇（）A醫(yī)生B責(zé)任護(hù)士C床位D護(hù)理措施37病區(qū)護(hù)士接待新入院病人時(shí)，處理錯(cuò)誤的一項(xiàng)是（）A熱情接待，迅速安置床位，使病人安心B介紹環(huán)境消除陌生感C科學(xué)的解答問(wèn)題D滿足病人的一切要求38支氣管哮喘發(fā)作期，病人入院應(yīng)安置在（）A重危病室B觀察室C心電監(jiān)護(hù)室D普通病室39心搏驟停做胸外心臟按摩用（）A備用床B彈簧床C搶救床D木板床40一般病人入院進(jìn)行衛(wèi)生處置的主要目的是（）A皮膚清潔B換上病人服裝C隔離處理D防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染41病人出院時(shí)，護(hù)士送別用語(yǔ)忌用（）A注意休息B按時(shí)復(fù)診C再見(jiàn)，歡迎下次D再來(lái)請(qǐng)按時(shí)服藥42關(guān)于出院病人床單位處理錯(cuò)誤的一項(xiàng)是（）A病室開(kāi)門窗通風(fēng)B撤下污被服送洗C病床、床旁桌椅用消毒液擦拭D鋪好暫空床，迎接新病人43下列不屬一級(jí)護(hù)理的是（）A高熱患者B癱瘓患者C昏迷患者D病情較重，生活不能自理者44一級(jí)護(hù)理病人要求每隔多長(zhǎng)時(shí)間巡視一次病人（）A15～30MINB30～60MINC1～2HD2～4H45特別護(hù)理病人，下列哪項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容是錯(cuò)的（）A嚴(yán)格觀察病情，設(shè)專人24小時(shí)護(hù)理B制訂護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理C備齊急救藥品與器材D認(rèn)真做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理46二級(jí)護(hù)理適用下列哪種病人（）A絕對(duì)臥床的病人B高熱病人C大手術(shù)后穩(wěn)定的病人D病情嚴(yán)重而急診癥狀消失的病人47病人出院后的護(hù)理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A取消病人一切醫(yī)囑和各項(xiàng)記錄B通知病員在住院處辦理手續(xù)C清點(diǎn)物品并處理病人床單位D醫(yī)療文件立即送病案室保存48出院病員的病歷首頁(yè)是（）A出院記錄B體溫單C出院指導(dǎo)D住院病歷首頁(yè)二、名詞1相對(duì)濕度2噪聲三、填空1人類的環(huán)境可分為（）（）（）2環(huán)境中影響健康的因素包括（）（）（）（）（）（）（）（）（）。3一般情況下，病室內(nèi)的溫度應(yīng)保持在（）較為適宜。新生兒及老年人，室溫以保持在（）為佳。病室的濕度以（）為宜。4護(hù)士盡可能的為病人創(chuàng)造安靜的環(huán)境，應(yīng)做到四輕，即（）（）（）（）。5常用的鋪床法有（）（）（）。6病人入院的程序包括（）（）（）。四、簡(jiǎn)答1急診病人入院時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何處理2簡(jiǎn)述特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象及護(hù)理內(nèi)容3簡(jiǎn)述一級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象及護(hù)理內(nèi)容4簡(jiǎn)述二級(jí)護(hù)理的護(hù)理內(nèi)容5住院病歷的排列順序6病人出院時(shí)，有關(guān)文件將如何處理參考答案一、1C2A3B4B5C6C7B8A9B10C11C12B13C14C15B16B17D18B19C20C21C22D23B24B25C26D27B28C29B30C31D32B33C34D35C36C37D38A39D40D41C42D43A44A45A46C47A48D二、1在單位體積的空氣中，一定溫度的條件下，所含水蒸氣的量與其達(dá)到飽和時(shí)含量的百分比。2凡是不悅耳、不想聽(tīng)的聲音，或足以引起人們心理上或生理上的不愉快的聲音，稱為噪音。三、1生理環(huán)境、物理環(huán)境、心理社會(huì)環(huán)境2大氣污染、水污染、土壤污染、噪聲污染、吸煙、溫度過(guò)高或過(guò)低、輻射、廢料、室內(nèi)空氣污染。31822℃22～２4℃５０～６０％４說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕５備用床、暫空床、麻醉床６辦理入院手續(xù)、衛(wèi)生處理、護(hù)送病人四、１、（１）接到通知后，護(hù)士應(yīng)立即準(zhǔn)備好搶救用物，并報(bào)告醫(yī)生作好搶救準(zhǔn)備。（２）當(dāng)病人進(jìn)入病室，將病人安置在重危室或搶救室，積極配合醫(yī)生共同進(jìn)行搶救，作好護(hù)理記錄。（３）昏迷病人或嬰幼兒，需暫留陪送人員，以便詢問(wèn)病史。２、適用對(duì)象病人病情危重，需隨時(shí)觀察，以便進(jìn)行搶救。如嚴(yán)重創(chuàng)傷、復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積灼傷，以及某些內(nèi)科嚴(yán)重疾患等。護(hù)理內(nèi)容①安排專人２４小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征變化。②制訂護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確逐項(xiàng)填寫特別護(hù)理記錄。③備好急救所需藥品和用物。④做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全。３適用對(duì)象病人病情危重，需絕對(duì)臥床休息。如各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大手術(shù)、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)嬰等。護(hù)理內(nèi)容①每１５～３０分鐘巡視病人

簡(jiǎn)介：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)試卷試題及答案一、名詞解釋15分共5題，每題3分銜接基礎(chǔ)體溫陰道自凈作用子宮胎盤卒中高危妊娠二、是非題10分共10題，每題1分，對(duì)的打√，錯(cuò)誤的打1、骨盆是由骶骨、尾骨和左右兩塊髖骨構(gòu)成。2、葡萄胎刮宮術(shù)中如有大量出血，應(yīng)立即配血。3、孕激素可促使子宮發(fā)育、肌層增厚。4、輸卵管妊娠破裂前，婦科檢查子宮頸有觸痛。5、臨產(chǎn)的標(biāo)志是規(guī)律性宮縮，宮頸口擴(kuò)張，胎先露下降。6、避孕藥物的類早孕反應(yīng)是因孕激素刺激胃黏膜引起。7、妊娠期孕婦的血容量逐漸增加約35，于妊娠3234周達(dá)高峰。8、羊水能通過(guò)形成前羊水囊，而加速產(chǎn)程的進(jìn)展。9、胎兒娩出1H后，胎盤尚未娩出者稱胎盤滯留。10、有排卵的月經(jīng)周期的婦女基礎(chǔ)體溫呈單相型。三、填空題共40個(gè)空，每空05分1、骨盆由_______、________及_________組成。2、卵巢癌的治療原則是以為主，輔以和。3、輸卵管妊娠的結(jié)局有______、______、______、______4、新生兒評(píng)分的五項(xiàng)體征是______、______、______、______、______5、滴蟲(chóng)性陰道炎的典型白帶呈，用藥前選用性溶液沖洗陰道。念球菌性陰道炎典型的白帶呈______，用藥前選用性溶液沖洗陰道。6、影響分娩的因素_________、____________、___________及_________7、惡露分為_(kāi)________、_______________、________________8、接受化療后最常見(jiàn)的毒性反應(yīng)是_________、_________、_________9、宮頸CA的早期癥狀主要表現(xiàn)為和，確診的檢查方法是______10、黃體功能不全患者表現(xiàn)為月經(jīng)周期，經(jīng)期，基礎(chǔ)體溫測(cè)定為_(kāi)_____11、末次月經(jīng)為1996念1月27日，其預(yù)產(chǎn)期為_(kāi)_____年______月______日。12、婦科檢查最常用的內(nèi)診方法是，對(duì)未婚患者應(yīng)選用______四、選擇題20分共20題，每題1分1、骨盆最小平面的范圍，前面是恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為坐骨棘，后面為A第45骶椎間B第34骶椎間。C骶岬D骶骨下端E第23骶椎間2、受精卵著床約在受精后A第3日B第4日C67日D23日E第56日3、常臍帶內(nèi)有A一條臍動(dòng)脈，二條臍靜脈B二條臍動(dòng)脈，一條臍靜脈C一條臍動(dòng)脈，一條臍靜脈D二條臍動(dòng)脈，二條臍靜脈E以上均不正確4、一24歲初孕婦，孕24周，在急診室主訴夜間突然陰道流血一小時(shí)，量如月經(jīng)，伴腹部輕微脹痛。檢查BP149KPA10568MMHG，胎心率140次分，胎位LOA，頭浮。子宮有不規(guī)則收縮，無(wú)壓痛。最可能診斷是A先兆流產(chǎn)B胎盤早剝C胎盤邊緣血竇破裂D前置胎盤E子宮頸息肉出血D用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮E以上都是19、某婦女人流后4個(gè)月未來(lái)月經(jīng)，子宮大小正常，用雌孕激素治療無(wú)撤退性出血，最可能為A卵巢性閉經(jīng)B子宮性閉經(jīng)C垂體性閉經(jīng)D下丘腦性閉經(jīng)E妊娠20、葡萄胎刮宮后3個(gè)月出現(xiàn)咯血，陰道不規(guī)則出血，婦檢自謳歌能夠如孕2個(gè)月，質(zhì)軟，雙側(cè)卵巢囊性增大，尿妊娠實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)首先考慮A葡萄胎清宮不全B侵蝕性葡萄胎C絨癌D妊娠E流產(chǎn)五、間答題20分共4題，每題5分1、流產(chǎn)患者合并感染時(shí)應(yīng)如何處理2、試述前置胎盤和胎盤早剝的鑒別診斷3、宮頸癌患者可能出現(xiàn)的護(hù)理診斷和護(hù)理措施4、妊娠期早期心力衰竭的診斷是什么六、論述題15分1、孕婦35歲，G1P0，孕36周，浮腫，血壓213146KPA160110MMH蛋白尿，一天前出現(xiàn)頭痛，惡心。入院診斷為重度妊高征，先兆子癇，1試寫出此孕婦3個(gè)主要的護(hù)理診斷。2該孕婦目前應(yīng)接受哪些護(hù)理措施。3目前用硫酸鎂治療，寫出硫酸鎂使用的注意事項(xiàng)。

簡(jiǎn)介：12004年10月自學(xué)考試精神障礙護(hù)理學(xué)試卷月自學(xué)考試精神障礙護(hù)理學(xué)試卷一、單項(xiàng)選擇題1妄想是DA頑固的迷信思想B不能被說(shuō)服的病理信念C亞文化的群體信念D不能被說(shuō)服的個(gè)人病態(tài)信念2病人女性28歲忽知愛(ài)人車禍身亡，突然時(shí)哭時(shí)笑。檢查問(wèn)“您多大歲數(shù)”答“20歲”。問(wèn)“23等于多少”答“等于7”。以上病人的精神癥狀最大可能是DA記憶障礙B情緒不穩(wěn)C意識(shí)障礙D假性癡呆3“體感異?！笔且环NCA錯(cuò)覺(jué)B幻覺(jué)C感覺(jué)障礙D妄想4最常見(jiàn)于癥狀性精神病急性期的精神癥狀是DA妄想B癡呆C情感脆弱D意識(shí)障礙5情感倒錯(cuò)見(jiàn)于DA腦器質(zhì)性精神病B癥狀性精神病C反應(yīng)性精神病D精神分裂癥6單純型精神分裂癥與神經(jīng)衰弱主要鑒別是前者DA發(fā)病與精神刺激關(guān)系不密切B病程較長(zhǎng)C起病緩慢D對(duì)疾病無(wú)自知力7智能障礙是下列哪個(gè)病的臨床特征CA精神分裂癥B感染伴發(fā)精神障礙C慢性腦器質(zhì)性精神病D神經(jīng)衰弱8精神分裂癥最常見(jiàn)的情感障礙是AA情感淡漠B焦慮C情感高漲D情緒不穩(wěn)9三環(huán)類抗抑郁藥物不良反應(yīng)最重要的是DA錐體外系癥狀B過(guò)敏反應(yīng)C心率及心電圖改變D便秘10診斷癔癥最重要的是BA癥狀呈陣發(fā)性B排除器質(zhì)性疾病C暗示治療有效D常有癔癥性格11診斷癥狀性精神病首先應(yīng)考慮的是CA意識(shí)障礙B有恐怖性錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)C有軀體疾病的癥狀及體征D起病急劇12青年病人，近1年來(lái)對(duì)家人親友冷淡，對(duì)個(gè)人生活不關(guān)心，對(duì)家里和周圍發(fā)生的事情表現(xiàn)無(wú)所謂。這些表現(xiàn)屬于DA情緒不穩(wěn)B情感淡漠C情感低落D情感遲鈍13哪組癥狀對(duì)診斷精神分裂癥最有意義CA思維遲緩，情感低落，企圖自殺B意識(shí)朦朧，伴有錯(cuò)覺(jué)幻覺(jué)C意識(shí)清晰，聯(lián)想過(guò)程缺乏連貫性和邏輯性D反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念及動(dòng)作14下述哪個(gè)癥狀屬于知覺(jué)障礙CA病人感覺(jué)體內(nèi)有難以忍受的異常感覺(jué)B病人感覺(jué)腦子發(fā)木、一片空白C病人感覺(jué)胃中有蟲(chóng)爬感D病人感覺(jué)肺沒(méi)有了、不能呼吸了15對(duì)癔癥正確的治療方法是CA心理治療B藥物治療C心理治療與藥物治療相結(jié)合D森田治療16精神分裂癥急性期最好的治療方法是BA心理治療B抗精神病藥物治療3陰性癥狀。33軀體疾病的早期或恢復(fù)期可見(jiàn)腦衰弱綜合征______，在急性期或惡化期可見(jiàn)急性腦病綜合征____。34錐體外系反應(yīng)有4種表現(xiàn)①急性肌張力障礙，②震顫麻痹綜合征______，③靜坐不能，④遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙_____。35抑郁發(fā)作最危險(xiǎn)癥狀是自殺企圖和行為_(kāi)____，有效控制這一癥狀的治療是電休克治療______。四、名詞解釋本大題共5小題，每小題3分，共L5分36精神發(fā)育遲滯是指L8歲以前發(fā)育階段由于遺傳因素、母孕期不利因素或社會(huì)心理因素等各種原因所引起，臨床表現(xiàn)為智力明顯低下和社會(huì)適應(yīng)能力缺陷為主要特征的一組發(fā)育障礙性疾病。37青春性興奮主要見(jiàn)于精神分裂癥青春型。病人的動(dòng)作和行為表現(xiàn)雜亂無(wú)章，缺乏指向性，與其他精神活動(dòng)缺乏聯(lián)系，使人不能理解病人到底在想什么，要干什么。38精神分裂癥是一種病因不明的常見(jiàn)的精神病。大多數(shù)病例在青年期發(fā)病，臨床表現(xiàn)具有特征性的認(rèn)知、情感和意志行為等多方面的障礙。一般無(wú)智能障礙和意識(shí)障礙，病程多為慢性遷延。39自知力亦稱領(lǐng)悟力和內(nèi)省力。是病人對(duì)自身精神障礙或精神癥狀的認(rèn)識(shí)能力，并且能指出既往和現(xiàn)在的表現(xiàn)與體驗(yàn)中哪些是病態(tài)，還能對(duì)病態(tài)的表現(xiàn)正確分析和批判，這樣病人的自知力是完整的，或是說(shuō)有自知力。40精神病性癥狀主要指各種幻覺(jué)、妄想及明顯的思維形式障礙，明顯的精神運(yùn)動(dòng)興奮或遲滯及緊張癥性行為。五、簡(jiǎn)答題本大題共4小題，每小題5分，共20分41腦器質(zhì)性精神障礙中有受傷危險(xiǎn)的病人護(hù)理有哪些內(nèi)容1評(píng)估病人可能受傷的因素，并盡可能減少或防止危險(xiǎn)因素的發(fā)生。2為病人提供安全的治療環(huán)境，對(duì)有意識(shí)障礙、智能障礙和癲癇發(fā)作的病人及年老體弱、動(dòng)作遲緩、步態(tài)不穩(wěn)的病人，應(yīng)設(shè)專人護(hù)理，并注意使其遠(yuǎn)離有暴力行為的其他病人。③對(duì)長(zhǎng)期臥床的病人，應(yīng)安裝床擋和適當(dāng)給予保護(hù)性約束，防止墜床、摔傷；對(duì)意識(shí)模糊、行走不便及反應(yīng)遲鈍的病人，亦可適當(dāng)限制其活動(dòng)范圍，病人下床活動(dòng)、入廁、洗澡、外出時(shí)均需有人陪伴、攙扶，防止跌倒發(fā)生外傷和骨折。④加強(qiáng)危險(xiǎn)物品的管理。病人使用銳利的或可能會(huì)損傷病人的物品時(shí)，應(yīng)有人指導(dǎo)并協(xié)助。減少環(huán)境中對(duì)病人有潛在的危險(xiǎn)因素，清除環(huán)境中的障礙物，鼓勵(lì)病人活動(dòng)時(shí)尋求幫助。⑤癲癇病人有發(fā)作前驅(qū)癥狀時(shí)應(yīng)立即平臥，避免摔傷。發(fā)作時(shí)，切勿用力按壓病人肢體，以防止骨折或脫臼。應(yīng)及時(shí)使用牙墊，防止舌咬傷。抽搐停止后，將其頭偏向一側(cè)，讓病人充分休息。⑥密切觀察病情變化，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓及意識(shí)狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以免延誤病情。42簡(jiǎn)述偏執(zhí)型精神分裂癥的臨床表現(xiàn)。

簡(jiǎn)介：1護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)題庫(kù)第一章緒論一單選題（每題1分）1近代護(hù)理學(xué)的形成是從何時(shí)開(kāi)始的（D）A18世紀(jì)中葉B18世紀(jì)末期C19世紀(jì)初期D19世紀(jì)中葉2世界上第一所正式護(hù)士學(xué)校創(chuàng)建于（D）A1854年，法國(guó)B1860年，美國(guó)C1856年，英國(guó)D1860年，英國(guó)3南丁格爾在克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)中救護(hù)傷員使士兵的死亡率下降到（C）A1??2?24世界衛(wèi)生組織的戰(zhàn)略目標(biāo)是2000年（C）A人人享有健康B人人享有公費(fèi)醫(yī)療C人人享有衛(wèi)生保健D人人享有更好的營(yíng)養(yǎng)5護(hù)理學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域里的一門（D）A從事病人生活護(hù)理的科學(xué)B從事于醫(yī)療的輔助科學(xué)C有關(guān)治療技術(shù)應(yīng)用的科學(xué)D獨(dú)立學(xué)科6護(hù)士需要幫助人群解決與健康相關(guān)的問(wèn)題，以下哪一項(xiàng)不確切（C）A減輕痛苦B維持健康C保護(hù)人類D促進(jìn)健康7符合現(xiàn)代護(hù)理學(xué)觀點(diǎn)的是（C）A護(hù)士是醫(yī)生的助手B護(hù)理目標(biāo)是滿足病人生理需要C護(hù)理的對(duì)象是人、家庭和社區(qū)D護(hù)理的任務(wù)是防治疾病8護(hù)理學(xué)的目標(biāo)是（D）A滿足病人的生理需要B滿足病人的心理需要C使病人適應(yīng)社會(huì)狀態(tài)D增進(jìn)人類健康9護(hù)理作為一門獨(dú)立學(xué)科，必須首先明確（C）3A職業(yè)道德B專業(yè)素質(zhì)C身體素質(zhì)D心理素質(zhì)18指出護(hù)理學(xué)的主要內(nèi)容不包括下列哪項(xiàng)（D）A護(hù)理基本B理論基本知識(shí)C基本技能D?？谱o(hù)理19護(hù)士的儀表素質(zhì)不包括哪項(xiàng)內(nèi)容（D）A風(fēng)度美B姿態(tài)美C語(yǔ)言美D服飾美20按護(hù)理用語(yǔ)的要求，哪項(xiàng)表達(dá)不夠確切（D）A注意語(yǔ)言的時(shí)間性B注意語(yǔ)言的規(guī)范性C注意語(yǔ)言的情感性D注意語(yǔ)言的保密性二、名詞1整體護(hù)理是以整體人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指南，實(shí)施身心整體護(hù)理。2護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是對(duì)各專科和各系統(tǒng)疾病的病人及健康人群進(jìn)行的具有共性的生活護(hù)理和技術(shù)護(hù)理服務(wù)。它是護(hù)理工作中最基本的技術(shù)操作，又是病人及健康人群最需要的護(hù)理活動(dòng)。三、填空1世界衛(wèi)生組織提出的全球衛(wèi)生保健戰(zhàn)略目標(biāo)是（2000年人人享有衛(wèi)生保健）。2護(hù)士需要幫助人群解決與健康相關(guān)的問(wèn)題是減輕痛苦、維持健康、恢復(fù)健康、促進(jìn)健康四、簡(jiǎn)答題護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)在臨床護(hù)理中的意義基礎(chǔ)護(hù)理的臨床護(hù)理工作中最常用、最帶有普遍性的基本理論和技術(shù)操作，是護(hù)理人員必須掌握的基礎(chǔ)知識(shí)，也是發(fā)展?？谱o(hù)理的基礎(chǔ)和提高護(hù)理質(zhì)量的重要保證

簡(jiǎn)介：1簡(jiǎn)述促使醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯镆恍睦硪簧鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式的因素。答1由于心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等迅速發(fā)展，，使人們開(kāi)始重視心理和社會(huì)環(huán)境因素給健康帶來(lái)的問(wèn)題；2同時(shí)，在人口老齡化、生活和工作方式、環(huán)境污染等因素影響下，20世紀(jì)90年代疾病譜改變?yōu)榍八奈凰酪蚴切哪X血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病及意外傷害；3還有健康概念的改變，健康不僅僅是不得病，還要有完好的心理及社會(huì)適應(yīng)狀態(tài)。2簡(jiǎn)述醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變對(duì)護(hù)理學(xué)的影響。答1在生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式下，護(hù)理的服務(wù)對(duì)象是整體的人，護(hù)理是為人的健康提供服務(wù)的過(guò)程。護(hù)理程序是護(hù)理的基本方法。同此，護(hù)理不再是簡(jiǎn)單職業(yè)，而是逐漸成為一門獨(dú)立的學(xué)科和專業(yè)。2新的醫(yī)學(xué)模式使護(hù)理實(shí)踐及護(hù)理教育發(fā)生重要變化，利用整體護(hù)理思想指導(dǎo)護(hù)士的護(hù)理活動(dòng)，護(hù)理患者不僅僅是護(hù)理疾病，而是對(duì)患者生理、心理、社會(huì)的整體護(hù)理。3簡(jiǎn)述護(hù)理程序的特性。答1在護(hù)理實(shí)踐中使用護(hù)理程序的目的是保證護(hù)士實(shí)施以患者為中心的整體護(hù)理，針對(duì)患者具體需要提供個(gè)體化的護(hù)理。2護(hù)理程序的運(yùn)用需要護(hù)士具備多學(xué)科的知識(shí)。3護(hù)理程序的運(yùn)用是以護(hù)士與患者、患者家屬以及其他健康保健人員之間相互作用、相互影響為基礎(chǔ)的。護(hù)士缺乏良好的人際溝通能力爭(zhēng)合作能力，會(huì)阻礙護(hù)理程序的順利進(jìn)行。4護(hù)理程序具有普遍適用性，無(wú)論護(hù)理對(duì)象是個(gè)人、家庭還是社區(qū)，無(wú)論護(hù)理工作的場(chǎng)所是醫(yī)院、診所還是老人院，護(hù)士都可以運(yùn)用護(hù)理程序提供護(hù)理服務(wù)。1簡(jiǎn)述呼吸系統(tǒng)的防御功能。答1上呼吸道的加溫、濕化和機(jī)械攔阻作用。2黏液、纖毛運(yùn)載系統(tǒng)纖毛柱狀上皮細(xì)胞及其上面的一薄層透明黏液構(gòu)成黏液纖毛運(yùn)載系統(tǒng)，對(duì)清除進(jìn)入呼吸道的有害顆粒起重要作用。3肺泡的防御機(jī)制肺泡中有大量的，巨噬細(xì)胞，它在清除肺泡、肺間質(zhì)及細(xì)支氣管的顆粒中起重要作用。4咳嗽反射咳嗽可將氣管和支氣管內(nèi)的異物或微生物排出體外。5呼吸道分泌的免疫球蛋白如分泌型IGA、溶菌酶和干擾素等在抵御呼吸道感染中也起一定作用。2簡(jiǎn)述呼吸的化學(xué)性調(diào)節(jié)重要的生理及臨床意義。答1缺氧缺氧對(duì)呼吸的興奮作用是通過(guò)外周化學(xué)感受器，、尤其是頸動(dòng)脈體來(lái)實(shí)現(xiàn)的。當(dāng)吸入氧濃度低于16％或動(dòng)脈氧分壓PA0。低于60MMHG時(shí)出現(xiàn)通氣增強(qiáng)，因而這一調(diào)節(jié)對(duì)正常人作用不大，但對(duì)慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者有重要的臨床意義。2二氧化碳CO。是維持和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的重要化學(xué)因素。CO。對(duì)中樞和外周化學(xué)感受器都有作用，中樞化學(xué)感受器對(duì)C02的變化尤為敏感。3H濃度血液中的H不易通過(guò)逝腦屏障。它對(duì)呼吸的影響主要是通過(guò)刺激外周化學(xué)感受器所引起。當(dāng)H濃度增高時(shí)，使呼吸加深加快，反之，呼吸運(yùn)動(dòng)受抑制。3簡(jiǎn)述吸煙引起COPD的機(jī)制。答吸煙為COPD重要的危險(xiǎn)因素，大多數(shù)患者有吸煙史，且吸煙數(shù)量愈大，年限愈長(zhǎng)，發(fā)病率愈高。煙草中的焦油、尼古丁和氫氰酸等化學(xué)物質(zhì)可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運(yùn)動(dòng)障礙和巨噬細(xì)胞吞噬功能降低；支氣管黏膜腺體增生，分泌增多，使氣道凈化能力下降；煙草的煙霧還可使氧自由基產(chǎn)生增多，誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞釋放彈性蛋白酶，并抑制抗蛋白酶系統(tǒng)，破壞肺彈力纖維，誘發(fā)肺氣腫形成。4簡(jiǎn)述COPD昀病程分期。答1急性加重期指在短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和（或）喘息加重，痰量增多，呈膿性或黏液膿性，可伴發(fā)熱等癥狀。2穩(wěn)定期指患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或輕微。5簡(jiǎn)述COPD的治療要點(diǎn)。答1穩(wěn)定期治療①戒煙；②預(yù)防感染；③藥物治療祛痰、止喘；④長(zhǎng)期家庭氧療LTOT；⑤呼吸鍛煉和營(yíng)養(yǎng)支持；2急性加重期治療①去除誘因；②持續(xù)低濃度吸氧；③止喘、祛痰；④糖皮質(zhì)激素；⑤機(jī)械通氣。6簡(jiǎn)述胸部叩擊的原理、方法及注意事項(xiàng)。答1原理借助叩擊所產(chǎn)生的振動(dòng)和重力作用，使滯留在氣道內(nèi)的分泌物松動(dòng)，并移行到中心氣道，最后通過(guò)咳嗽排出體外。2方法患者取坐位或仰臥位，護(hù)士站在患者的后方或側(cè)后方，兩手手指并攏狀，用手腕的力量自下而上，由外向內(nèi)，力量均勻地叩擊胸背部。叩擊時(shí)若發(fā)生空而擊音表示叩擊手法正確。3注意事項(xiàng)①叩擊前確認(rèn)無(wú)禁忌證咯血。未引流的氣胸、肋骨骨折等。向患者說(shuō)明叩擊的意義及方法，以取得患者的配合，并進(jìn)行肺部聽(tīng)診。一②叩擊應(yīng)在肺野進(jìn)行，心臟、乳房。為預(yù)防直接叩擊引起皮膚發(fā)紅，可用單層薄布保護(hù)皮膚，勿用較厚的物質(zhì)會(huì)降低叩擊時(shí)所產(chǎn)生的震動(dòng)而影響效果。叩擊力量要適中，以不使患者感到疼痛為宜應(yīng)在餐前進(jìn)行，并至少在餐前半小時(shí)完成。如在餐后進(jìn)行，至少要在餐后2小時(shí)時(shí)間一般在3～5分鐘。③叩擊時(shí)注意觀察患者的反應(yīng)，叩擊后詢問(wèn)患者的感受，觀察咳痰情況，復(fù)查肺部呼吸音及羅音變化。7、簡(jiǎn)述吸入療法的注意事項(xiàng)。答1防止窒息干結(jié)的分泌物濕化后膨脹易阻塞支氣管，操作后應(yīng)幫助患者拍背，及時(shí)排痰，尤其是體弱、無(wú)力咳嗽素使機(jī)體防御功能受損時(shí)肺炎就容易發(fā)生，這常稱肺炎的危險(xiǎn)因素（易患因素），包括吸煙、醉酒、年老體弱、慢性肺部疾患或其他基礎(chǔ)疾病如未控制的糖尿病、尿毒癥、腦血管意外等以及應(yīng)用免疫抑制劑。17簡(jiǎn)述我國(guó)重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)答1意識(shí)障礙；2呼吸頻率30次／分；3PAO260MMHG300，需行機(jī)械通氣治療；4血壓90／60MMHG；5胸片顯示雙側(cè)或多肺葉受院48H內(nèi)病變擴(kuò)大≥50；6少尿尿量20MLH，或80ML／4H，或急性腎衰治療。18簡(jiǎn)述確定肺炎病原體的常見(jiàn)方法。答1痰涂片鏡檢及痰培養(yǎng)是最常用的病原學(xué)檢測(cè)方法，具有簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，標(biāo)本采集須規(guī)范操作。2經(jīng)纖維支氣管鏡或人工氣道吸引，也可通過(guò)防污染樣本毛刷獲取標(biāo)本。3血或胸腔積液培養(yǎng)茵血癥患者應(yīng)做血培養(yǎng)，有胸腔積液時(shí)應(yīng)作胸水培養(yǎng)，有助于確定病原體。4血清學(xué)診斷通過(guò)血清學(xué)方法檢測(cè)某些肺炎痛原的抗體以達(dá)到病原學(xué)診斷。19簡(jiǎn)述肺炎的治療要點(diǎn)。答1抗感染治療是肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)。選擇抗生素的原則初始采用經(jīng)驗(yàn)性治療，初始治療后根據(jù)臨床反應(yīng)及細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，給予特異性的抗生素治療2對(duì)癥和支持療法進(jìn)行祛痰、降溫、吸氧、維持水電平衡、改善營(yíng)養(yǎng)及加強(qiáng)機(jī)體免疫功能等治療。3預(yù)防與及時(shí)處理并發(fā)癥肺炎球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、革蘭陰性桿菌肺炎等出現(xiàn)嚴(yán)重?cái)⊙Y或毒血癥可并發(fā)感染性休克，應(yīng)及時(shí)給予抗休克、抗感染治療。并發(fā)肺膿腫、呼吸衰竭等應(yīng)給予相應(yīng)處理。20簡(jiǎn)述留取合格痰標(biāo)本的方法。答1留取晨起第一口痰；2先用清水漱口3次；3用力咳出深部的痰液；（4）盛于加蓋的無(wú)菌容器中；5盡快送檢，一般不超過(guò)2H；6如患者無(wú)痰，可用生理鹽水霧化吸入導(dǎo)痰；7痰標(biāo)本采集應(yīng)盡可能在抗生素使用（或更換）前進(jìn)行。21簡(jiǎn)述對(duì)肺炎患者的健康教育。答1預(yù)防人群中肺炎的發(fā)生。主要包括①糾正不良生活習(xí)慣，避免上呼吸道感染、淋雨受寒、過(guò)度疲勞、醉酒等誘因；②加強(qiáng)體育鍛煉，增加營(yíng)養(yǎng)；③年老、體弱及免疫功能減退如COPD、糖尿病者可按種流感疫苗和肺炎球菌疫苗等。2對(duì)患者及家屬進(jìn)行有關(guān)肺炎的知識(shí)教育，使其了解肺炎的病因和誘因；指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按療程用藥，勿自行停藥或減量；定期隨訪。22簡(jiǎn)述肺結(jié)核的預(yù)防措施。’答1控制傳染源關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)和徹底治愈肺結(jié)核患者。對(duì)結(jié)核易患者應(yīng)定期檢查，及早發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療；對(duì)確診的結(jié)核患者，應(yīng)轉(zhuǎn)至結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一管理，并實(shí)行全程督導(dǎo)化疔DOTS。2切斷傳播途徑結(jié)核菌主要通過(guò)呼吸道傳播，患者咳嗽時(shí)應(yīng)適當(dāng)遮掩，不隨地吐痰，痰液要進(jìn)行滅菌處理。開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，可有效降低結(jié)核病傳播。3卡介苗接種卡介苗BCG是一種無(wú)毒的牛型結(jié)核茵活茵疫苗，接種后可使未受過(guò)結(jié)核茵感染者獲得對(duì)結(jié)核病的特異免疫力。其接種對(duì)象主要為未受感染的新生兒、兒童及青少年。4化學(xué)藥物預(yù)防對(duì)于高危人群，如與涂陽(yáng)肺結(jié)核患者有密切接觸且結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性者、HIV感染者、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑者、糖尿病等，可以服用異煙肼和／或利福平以預(yù)防發(fā)病。23簡(jiǎn)述肺結(jié)核的主要護(hù)理措施。答1消毒、隔離對(duì)于涂陽(yáng)肺結(jié)核患者進(jìn)行呼吸道隔離。2休息與營(yíng)養(yǎng)有明顯中毒癥狀、咯血的肺結(jié)核患者應(yīng)臥床休息；恢復(fù)期可逐漸增加活動(dòng)，以增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。3咯血患者的護(hù)理心理護(hù)理，；保持呼吸道通暢；病情觀察；藥物治療的護(hù)理；飲食大咯血者暫禁食。窒息的預(yù)防及搶救配合；4藥物治療的護(hù)理。5痰標(biāo)本的留取。6胸腔穿刺的護(hù)理。7定期門診復(fù)查。24簡(jiǎn)述對(duì)肺結(jié)核患者窒息的預(yù)防及搶救配合。答1預(yù)防采取措施保持呼吸道通暢；備好搶救藥和物品如金屬（2舌板或開(kāi)口器、吸痰管、負(fù)壓吸引裝置、氧氣、垂體后葉素、氣管插管、簡(jiǎn)易呼吸器等。2緊急處理患者一旦出現(xiàn)窒息早期表現(xiàn)立即投入急救，關(guān)鍵在于維持氣道通暢步驟如下應(yīng)立即負(fù)壓抽吸以清除呼吸道積血，如無(wú)負(fù)壓抽吸裝置，、可立即置患者于俯臥頭低腳高位，并拍其背部，使氣管內(nèi)積血排出，必要時(shí)可進(jìn)行氣管插管或用氣管鏡雀直視下吸出潴留血液；氣道通暢后給予高流量吸氧；自主呼吸受損時(shí)給予呼吸興奮劑，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。25簡(jiǎn)述胸腔穿刺的護(hù)理。答1術(shù)前向患者說(shuō)明目的、注意事項(xiàng)，并安慰患者，以減少恐懼；23時(shí)注意觀察患者有無(wú)頭暈、出，汗、面色蒼白、心悸、，脈細(xì)、四肢發(fā)涼等“胸膜反應(yīng)”；3如發(fā)生上述癥狀應(yīng)立即停止抽液，讓患者平臥。必要時(shí)波下注射O1腎上腺素O5ML，并密切觀察血壓變化，預(yù)防休克發(fā)生；4一般每次抽液量不應(yīng)超過(guò)LOOOML，抽液過(guò)快、過(guò)多可發(fā)生肺水腫5術(shù)后應(yīng)囑患者平臥休息，并注意觀察呼吸、脈搏穿刺部位有無(wú)滲血或液體流出等。26簡(jiǎn)述對(duì)肺結(jié)核患者的健康教育。答1我國(guó)結(jié)核病的感染率及患病率居世界第二位，每個(gè)公民都應(yīng)該提高對(duì)結(jié)核病的認(rèn)識(shí)，一旦出現(xiàn)低熱、咳嗽等可疑癥

簡(jiǎn)介：外科護(hù)理學(xué)（二）外科護(hù)理學(xué)（二）通關(guān)寶典通關(guān)寶典第一篇總論第一章緒論【11】外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)答1為病人提供全面、整體護(hù)理2以科研促進(jìn)外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展。3培養(yǎng)外科?？谱o(hù)士4培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士的外科護(hù)理知識(shí)和技能?！?2】外科專業(yè)護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力要求答外科專業(yè)護(hù)士應(yīng)掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、外科護(hù)理學(xué)及其相關(guān)學(xué)科的理論和技能，同時(shí)掌握與護(hù)理學(xué)有關(guān)的自然科學(xué)與人文科學(xué)方面的知識(shí)。外科專業(yè)護(hù)士應(yīng)具有高度的責(zé)任心；具備細(xì)致的觀察能力；具備敏捷的思維和綜合分析能力；具備及時(shí)處理外科一般臨床護(hù)理問(wèn)題和緊急應(yīng)對(duì)的能力；熟練掌握外科護(hù)理學(xué)基本理論、基本知識(shí)和技能及外科病人整體護(hù)理的能力；具備開(kāi)展護(hù)理教學(xué)和科學(xué)研究的能力。【13】護(hù)理理論在外科護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用答ROY的適應(yīng)模式理論認(rèn)為人是生物、心理、社會(huì)意義上的生物體，與所處環(huán)境不斷發(fā)生著相互作用，從而不斷地做出適應(yīng)。護(hù)理的目的是通過(guò)實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，提高病人的適應(yīng)性。EM的自理模式主要研究人的自理需要，即一個(gè)人為了維持生命、健康和幸福而進(jìn)行的自我照顧活動(dòng)。護(hù)理的任務(wù)是幫助病人克服那些干擾或影響他們實(shí)現(xiàn)自理能力的因素。第二章圍手術(shù)期病人的護(hù)理第一節(jié)老年病人【21】老年人的心理特點(diǎn)答老年人常出現(xiàn)一些不良的心理反應(yīng)孤獨(dú)、失落、抑郁、自我概念低下、對(duì)治療和護(hù)理的依從性差?！?2】老年人常見(jiàn)病癥對(duì)手術(shù)的影響答老年人?；加泻粑到y(tǒng)疾病，這些疾病影響了老年人的肺功能，肺功能不全使手術(shù)危險(xiǎn)性上升；患有冠心病的病人手術(shù)危險(xiǎn)性增加；老年病人營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥和死亡率增高?！?3】老年病人的護(hù)理措施答1心理護(hù)理。2臥位根據(jù)病情選擇適當(dāng)臥位，并注意定時(shí)更換體位，預(yù)防壓瘡。3老年手術(shù)病人用藥護(hù)理由于老年人對(duì)藥物的敏感性和耐受性改變，用藥后易發(fā)生不良反應(yīng)，因此應(yīng)將所用藥物種類限制到最少，注意觀察藥物的不良反應(yīng)。4嚴(yán)密觀察病情。5做好伴有某些常見(jiàn)疾病的老年人圍手術(shù)期的護(hù)理。第二節(jié)高血壓病人【24】高血壓對(duì)手術(shù)的影響答高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為成人收縮壓≥187KPA140MMHG或舒張壓≥12OKPA90MMHG。高血壓病人在手術(shù)過(guò)程中，血壓會(huì)出現(xiàn)較大波動(dòng)。若血壓驟升，心臟負(fù)荷加重，易誘發(fā)急性心力衰竭和心肌梗死；若血壓降低，可造成腦梗死和急性腎衰竭。手術(shù)危險(xiǎn)性取決于高血壓程度及重要臟器繼發(fā)性損害的程度?！?5】高血壓病人的護(hù)理措施答1術(shù)前護(hù)理①常規(guī)做心電圖、超聲心動(dòng)圖、胸部X線攝片，電解質(zhì)、腎功能和眼底檢查。②了解以往高血壓的治療情況，評(píng)估重要臟器功能。③停用某些降壓藥。④選擇既可降壓又可為麻醉創(chuàng)造條件的藥物，將血壓控制在180／100MMHG以下，持續(xù)用藥至手術(shù)日晨。⑤術(shù)前給予鎮(zhèn)靜藥，使病人情緒穩(wěn)定，有利于維持血壓在安全范圍內(nèi)。2術(shù)中護(hù)理①選擇對(duì)循環(huán)系統(tǒng)影響最小的麻醉方法和用藥，并加強(qiáng)麻醉管理。②嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、心電圖，必要時(shí)還應(yīng)了解中心靜脈壓、尿量等。③術(shù)中要徹底止血，以防術(shù)后出血。3術(shù)后護(hù)理①繼續(xù)進(jìn)行血壓、脈搏、心電圖監(jiān)測(cè)，維持血壓相對(duì)穩(wěn)定。②使用多種方法，完善止痛，防止血壓驟升③嚴(yán)格控制輸液的量和速度。第三節(jié)糖尿病病人【26】糖尿病對(duì)手術(shù)的影響血量大于40％時(shí)，微循環(huán)衰竭，機(jī)體失代償，各器官功能衰竭?！?6】低血容量性休克的治療原則答盡早去除病因，盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，促進(jìn)臟器功能和正常代謝的恢復(fù)。1補(bǔ)充血容量抗休克的首要措施是盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量。輸液的種類主要為晶體液和膠體液。一般先輸晶體液，再輸膠體液。早期一般不輸入葡萄糖液。2病因治療積極處理引起休克的原發(fā)病灶，對(duì)休克的根本好轉(zhuǎn)十分重要。3糾正酸中毒酸中毒的最后糾正有賴于休克的根本好轉(zhuǎn)。4心血管藥物的應(yīng)用可應(yīng)用強(qiáng)心藥和血管活性藥物。第三節(jié)感染性休克【37】感染性休克的病理生理答感染性休克主要由于感染灶的病原微生物及其釋放的各種毒素作用所致。感染性休克的血液動(dòng)力學(xué)改變有兩種類型1高排低阻型高動(dòng)力型較少見(jiàn)，常見(jiàn)于革蘭陽(yáng)性菌感染或休克早期。特點(diǎn)是周圍血管阻力低，血容量相對(duì)不足，心排出量代償性增加。2低排高阻型低動(dòng)力型較常見(jiàn)也更嚴(yán)重，常見(jiàn)于革蘭陰性菌感染或休克晚期。特點(diǎn)是周圍血管阻力增加，心排出量降低。臨床特點(diǎn)與低血容量性休克相似?！?8】感染性休克的臨床表現(xiàn)答1體溫突然上升達(dá)39～40℃以上或突然下降到36℃以下，可有寒戰(zhàn)、脈搏細(xì)速、煩躁不安、心率加快、血壓下降，呼吸改變常較早出現(xiàn)。2高排低阻型病人表現(xiàn)為皮膚潮紅、溫暖、干燥，尿量不減。低排高阻型病人表現(xiàn)為皮膚蒼白、發(fā)紺、花斑、濕冷，尿量減少。3易出現(xiàn)DIC和MODS?！?9】感染性休克的治療愿則答感染性休克的治療原則為休克未糾正前，在治療感染的同時(shí)著重治療休克。休克好轉(zhuǎn)后，著重治療感染。有時(shí)因原發(fā)病灶未去除，其細(xì)菌和毒素不斷釋放進(jìn)入血循環(huán)，使休克難以好轉(zhuǎn)或暫時(shí)好轉(zhuǎn)后再度惡化，此時(shí)，須在積極抗休克的同時(shí)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，引流膿液、清除壞死組織。1補(bǔ)充循環(huán)血量，糾正酸中毒2控制感染3維護(hù)重要臟器功能4正確使用血管活性藥物，包括血管收縮劑和血管擴(kuò)張劑。5糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，臨床主張?jiān)缙?、大劑量、短時(shí)間應(yīng)用。6營(yíng)養(yǎng)支持。第四節(jié)休克病人的護(hù)理【310】休克病人的整體護(hù)理答L護(hù)理診斷|護(hù)理問(wèn)題1有效循環(huán)血量不足|與失血、失液、血管張力改變等有關(guān)。2組織灌流改變|與微循環(huán)障礙有關(guān)。3有心排血量減少的可能|與心功能不全有關(guān)。4有氣體交換障礙的可能|與急性呼吸窘迫綜合征有關(guān)。5有排尿減少的可能|與腎衰竭有關(guān)。6體溫異常|與感染有關(guān)。2護(hù)理措施1擴(kuò)容治療的護(hù)理輸液擴(kuò)容是抗休克的首要措施，特別對(duì)于低血容量性休克病人，及時(shí)補(bǔ)充血容量，一般可較快恢復(fù)。擴(kuò)容時(shí)注意觀察血容量補(bǔ)足的表現(xiàn)；合理安排輸液順序，早期快速輸入晶體液；及時(shí)調(diào)整輸液速度。2用藥護(hù)理根據(jù)醫(yī)囑給藥，注意配伍禁忌；由于循環(huán)不良，吸收障礙，為保證療效及防止藥物蓄積中毒，一般不宜采用肌內(nèi)及皮下注射，而采用靜脈給藥法；使用血管活性藥時(shí)注意監(jiān)測(cè)血壓以調(diào)節(jié)滴速；使用強(qiáng)心苷類藥物時(shí)，要把握劑量，注意觀察藥物療效及副作用；使用抗生素注意考慮對(duì)肝、腎功能的影響。3病情監(jiān)測(cè)一般監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括意識(shí)，皮膚和黏膜色澤、溫度，血壓、脈搏、呼吸、體溫、尿量；特殊監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括中心靜脈壓和肺毛細(xì)血管楔壓。4一般護(hù)理采取休克體位；保暖但禁忌體表加溫；注意呼吸道的管理；做好基礎(chǔ)護(hù)理。第四章外科感染病人的護(hù)理第一節(jié)概述

簡(jiǎn)介：2013年第二學(xué)習(xí)階段中南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育課程考試中南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育課程考試現(xiàn)代護(hù)理學(xué)試題現(xiàn)代護(hù)理學(xué)試題本試題頁(yè)不上交考試說(shuō)明考試說(shuō)明1首先下載試題及標(biāo)準(zhǔn)答卷模版，完成答題后，答卷從網(wǎng)上提交。2答卷電子稿命名原則學(xué)號(hào)DOC。如11031020512002DOC。3網(wǎng)上提交起止時(shí)間2016年11月22日80012月22日1800。一、病例分析題一、病例分析題1本大題本大題4040分。分。一高血壓患者，男性，60歲，平素血壓波動(dòng)在14018090100MMHG范圍內(nèi)，平時(shí)未堅(jiān)持服藥，一周來(lái)因工作較忙，睡眠不好，晨起感劇烈頭痛、煩躁、心悸、惡心、嘔吐、視力模糊，遂由家人送至醫(yī)院，測(cè)血壓達(dá)260130MMHG，診斷為“高血壓病，高血壓危象”。請(qǐng)寫出（1）目前存在的最主要的2個(gè)護(hù)理診斷；（1010分）分）（2）該病人主要的護(hù)理措施。（3030分）分）二、病例分析題二、病例分析題2本大題本大題4040分。分。某患者，男，50歲，肝硬化病史10年。近1年來(lái)常感疲乏無(wú)力，并出現(xiàn)腹水，1天來(lái)興奮、多語(yǔ)、行為異常。體格檢查心肺（），腹部膨隆，移動(dòng)性濁音（），撲翼樣震顫存在，神經(jīng)系統(tǒng)檢查病理反射陰性。請(qǐng)寫出（1）該患者發(fā)生了什么并發(fā)癥（1010分）分）（2）如何避免該并發(fā)癥的各種誘發(fā)因素（3030分）分）三、論述題本大題三、論述題本大題2020分。分。試述制定計(jì)劃時(shí)應(yīng)遵循的原則。2013年第二學(xué)習(xí)階段現(xiàn)代護(hù)理學(xué)第2頁(yè)共3頁(yè)腹水后有效血容量減少，影響腎血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率，腎素和醛固酮增加，微小血管收縮，腎功能惡化，出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，加重肝性腦病。2攝取過(guò)多含氨食物，肝功能減退對(duì)蛋白質(zhì)不能耐受，過(guò)多食用肉、蛋或其他富含蛋白質(zhì)食物，均可產(chǎn)生更多的氨，對(duì)大腦產(chǎn)生毒性作用。3大量飲酒、大手術(shù)、麻醉、安眠藥等可增加腦、肝、腎負(fù)擔(dān)，誘發(fā)肝性腦病。4避免感染，出血。三、論述題本大題三、論述題本大題2020分。分。答制定計(jì)劃時(shí)應(yīng)遵循的原則制定計(jì)劃時(shí)應(yīng)遵循的原則（1）統(tǒng)籌原則。在制定計(jì)劃時(shí)不僅要考慮他對(duì)計(jì)劃范圍會(huì)產(chǎn)生哪些影響而且要考慮對(duì)全局可能產(chǎn)生的影響。（2）重點(diǎn)原則。既要分清主次和輕重緩急，抓住關(guān)鍵和重點(diǎn)，又要解決好影響全局額的問(wèn)題（3）連鎖原則。在計(jì)劃中要考慮各項(xiàng)活動(dòng)的相互關(guān)系及連鎖反應(yīng)，進(jìn)行必要的協(xié)調(diào)，有效利用資源，提高組織的各項(xiàng)效益。（4）發(fā)展原則。計(jì)劃的制定一定要向未來(lái)，充分預(yù)計(jì)發(fā)展趨勢(shì)及速度，使計(jì)劃適應(yīng)新發(fā)展，新措施。（5）創(chuàng)新原則。要求針對(duì)任務(wù)，目標(biāo)及未來(lái)情況進(jìn)行分析預(yù)測(cè)。（6）彈性原則。制定計(jì)劃必須有一定彈性，留有余地，減少不確定因素的影響，保證計(jì)劃目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

簡(jiǎn)介：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)內(nèi)科護(hù)理學(xué)本科在線作業(yè)0001試卷總分100得分100一、單選題共50道試題共100分1支氣管擴(kuò)張病人痰液的典型表現(xiàn)是A只有少量粘液B草綠色C紅棕色膠凍狀D灰黑色E痰液分層現(xiàn)象答案E2下列哪項(xiàng)不是靜脈滴注化療藥物時(shí)應(yīng)采取的護(hù)理措施A穿刺遠(yuǎn)端細(xì)靜脈B先注人生理鹽水，再用化療藥C注射速度慢，不斷回抽D注射完畢用少量生理鹽水沖洗E如若外滲，局部宜冷敷答案A3下列哪項(xiàng)不是腰椎穿刺術(shù)的描述A一般選擇腰3～4椎間隙B穿刺部位皮膚軟組織或脊柱有感染者，禁忌腰穿C病人術(shù)后應(yīng)去枕平臥8～12HD術(shù)后常見(jiàn)副反應(yīng)為頭痛、惡心、嘔吐或眩暈等E術(shù)中采取側(cè)臥，背部齊床沿，頭向前屈，膝關(guān)節(jié)屈曲，雙手抱緊膝部姿勢(shì)答案C4腦出血病人頭部太高15～30是為了減輕A呼吸困難B腦水腫C嘔吐D頭痛E腦缺氧答案B5指導(dǎo)慢性阻塞性肺氣腫病人做腹式呼吸時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A用鼻吸氣，用口呼氣B吸氣時(shí)挺腹，胸部不動(dòng)C呼氣與吸氣時(shí)間之比為2∶1或3∶1D每分鐘16～20次E呼氣時(shí)收腹，胸部不動(dòng)答案C6甲亢危象的主要臨床表現(xiàn)是E口渴答案B12一側(cè)顱神經(jīng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓及對(duì)側(cè)上、下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，稱為A偏癱B四肢癱C單癱D交叉癱E截癱答案D13哮喘持續(xù)狀態(tài)是指嚴(yán)重哮喘持續(xù)時(shí)間達(dá)A6HB10HC12HD20HE24H答案E14腎病綜合征健康指導(dǎo)錯(cuò)誤的是A充分休息，適度鍛煉B少到公共場(chǎng)所，避免感染C長(zhǎng)期低蛋白飲食D慎用腎毒性藥物E育齡期婦女避免妊娠。答案C15風(fēng)濕性心臟病病人并發(fā)哪種心律失常時(shí)，易引起栓塞A竇性心動(dòng)過(guò)緩B竇性心動(dòng)過(guò)速C心房顫動(dòng)D過(guò)早搏動(dòng)E3度房室傳導(dǎo)阻滯答案C16意識(shí)障礙的病人，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不妥A預(yù)防呼吸道感染，定時(shí)翻身拍背B預(yù)防舌根后墜，抬高頭部C為防墜床，床邊可加欄桿D預(yù)防褥瘡，溫水擦背，翻身E做好口腔護(hù)理，以防呼吸道感染答案B17下列哪項(xiàng)能準(zhǔn)確反映體內(nèi)貯存鐵的情況

簡(jiǎn)介：精神障礙護(hù)理學(xué)試卷第1頁(yè)共8頁(yè)20172017年4月高等教育自學(xué)考試全國(guó)統(tǒng)一命題考試月高等教育自學(xué)考試全國(guó)統(tǒng)一命題考試精神障礙護(hù)理學(xué)試卷精神障礙護(hù)理學(xué)試卷課程代碼課程代碼0300903009本試卷共本試卷共6頁(yè)，滿分頁(yè)，滿分L00L00分，考試時(shí)間分，考試時(shí)間L50L50分鐘。分鐘?？忌痤}注素事項(xiàng)考生答題注素事項(xiàng)1本卷所有試題必須在答題卡上作答。答在試卷上無(wú)效，試卷空白處和背面均本卷所有試題必須在答題卡上作答。答在試卷上無(wú)效，試卷空白處和背面均可作草稿紙可作草稿紙O2第一部分為選擇題。必須對(duì)應(yīng)試卷上的題號(hào)使用第一部分為選擇題。必須對(duì)應(yīng)試卷上的題號(hào)使用2B2B鉛筆將“答題卡”的相鉛筆將“答題卡”的相應(yīng)代碼涂黑。應(yīng)代碼涂黑。3第二部分為非選擇題。必須注明大、小題號(hào)，使用第二部分為非選擇題。必須注明大、小題號(hào)，使用05毫米黑色字跡簽字毫米黑色字跡簽字筆作答。筆作答。4合理安排答題空間，超出答題區(qū)域無(wú)效。合理安排答題空間，超出答題區(qū)域無(wú)效。第一部分選擇題第一部分選擇題共4040分一、單項(xiàng)選擇題一、單項(xiàng)選擇題本大題共本大題共2020小題，每小題小題，每小題L分，共分，共2020分在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其選出并在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其選出并將“答題卡將“答題卡“的相應(yīng)代碼涂黑。錯(cuò)涂、多涂或未涂均無(wú)分。的相應(yīng)代碼涂黑。錯(cuò)涂、多涂或未涂均無(wú)分。1知覺(jué)是A大腦外界事物個(gè)別屬性的感知B大腦對(duì)外界事物部分屬性的感知C大腦對(duì)外界事物的感知D大腦對(duì)外界事物整體屬性的感知2引起精神障礙的心理社會(huì)因素為A遺傳B營(yíng)養(yǎng)不良C感染D人格特征3屬于緊張癥候群的精神癥狀是A違拗B強(qiáng)迫意向C意向倒錯(cuò)D矛盾意向4屬于精神自動(dòng)癥綜合征患者的思維障礙是A強(qiáng)迫性思維B思維破裂C強(qiáng)制性思維D思維遲緩5精神分裂癥青春型常見(jiàn)的思維障礙是A思維中斷B思維破裂C思維不連貫D思維云集6。軀體疾病所致精神障礙患者從急性期過(guò)渡到恢復(fù)期常見(jiàn)A抑郁和焦慮B智力障礙C腦衰弱綜合征D意識(shí)障礙7遺忘障礙的特征是A界限性遺忘B逆行性遺忘C近事遺忘D遠(yuǎn)事遺忘8偏執(zhí)性精神障礙病程特點(diǎn)是A起病緩慢，病程持續(xù)遷延B起病緩慢病程呈發(fā)作性C起病緩，病程遷延惡化D病程發(fā)作性進(jìn)行加重精神障礙護(hù)理學(xué)試卷第3頁(yè)共8頁(yè)男性32歲公司職員，3年來(lái)無(wú)端懷疑自己的父母不是親生的，認(rèn)為父母和妻子在自己的飯菜里下毒，認(rèn)為自己的想法網(wǎng)上都知道了，為此恐懼緊張。經(jīng)常失眠，有時(shí)整夜不睡渾身大汗、心慌、憋氣。21首先考慮的診斷是A偏執(zhí)性精神病B驚恐障礙C分離障礙D偏執(zhí)型精神分裂癥22治療首選A奧氮平B卡馬西平C米氮平D氯硝西泮23服藥后常見(jiàn)不良反應(yīng)A粒細(xì)胞減少B肌張力障礙C體重增加D動(dòng)眼危象24患者入院一周后護(hù)士與患者溝通時(shí)應(yīng)A與患者討論妄想內(nèi)容讓其認(rèn)識(shí)癥狀的荒謬B以不批判的態(tài)度了解患者存在的異常思維C向患者解釋懷疑內(nèi)容的不真實(shí)性，并讓患者接受D避免涉及患者的精神癥狀25在治療階段的康復(fù)護(hù)理中護(hù)士應(yīng)該A鼓勵(lì)患者多與病友進(jìn)行交流B督促患者完成生活料理C安排患者參加病房?jī)?nèi)活動(dòng)D安排以技能訓(xùn)練為主的活動(dòng)病例2女性35歲幼兒園老師，近半年來(lái)總擔(dān)心掉到地上的東西會(huì)被照看的小朋友吃到嘴里，上班后不停地檢查是否有東西掉到地上，有時(shí)檢查完了還不放心，逼著同事檢查。病人稱自己知道沒(méi)必要，想不檢查了，但控制不住，十分痛苦，心情不好，有時(shí)心煩起急，恨不得打自己。平時(shí)性格仔細(xì)，做事追求完美。26首先考慮的診斷是A急性應(yīng)激障礙B廣泛性焦慮障礙C心境障礙D強(qiáng)迫障礙27治療首選A氯丙咪嗪B丁螺環(huán)酮C艾斯能D唑吡坦28本病病程和預(yù)后描述正確的是A多數(shù)患者起病在30歲后B起病急，有明顯誘因C起病緩慢，無(wú)明顯誘因D對(duì)社會(huì)功能沒(méi)有影響29服用首選藥物的起效時(shí)間A12周B23周C34周D4周以上30護(hù)理措施A邀請(qǐng)患者參與護(hù)理計(jì)劃的制定，形成約定B對(duì)出現(xiàn)的癥狀不予干預(yù)C出現(xiàn)癥狀時(shí)反復(fù)宣教勸說(shuō)D對(duì)出現(xiàn)的癥狀加以限制和批評(píng)病例3男性L8歲高三學(xué)生，準(zhǔn)備參加高考，學(xué)習(xí)壓力大，半年來(lái)一讀書(shū)就覺(jué)得精力不夠，注

簡(jiǎn)介：最新國(guó)家開(kāi)放大學(xué)電大本科最新國(guó)家開(kāi)放大學(xué)電大本科外科護(hù)理學(xué)外科護(hù)理學(xué)期末題庫(kù)及答案期末題庫(kù)及答案考試說(shuō)明考試說(shuō)明本人針對(duì)該科精心匯總了歷年題庫(kù)及答案，形成一個(gè)完整的題庫(kù)，并且每年都在更新。該題庫(kù)對(duì)考生的復(fù)習(xí)、作業(yè)和考試起著非常重要的作用，會(huì)給您節(jié)省大量的時(shí)間。做考題時(shí)，利用本文檔中的查找工具，把考題中的關(guān)鍵字輸?shù)讲檎夜ぞ叩牟檎覂?nèi)容框內(nèi)，就可迅速查找到該題答案。本文庫(kù)還有其他網(wǎng)核網(wǎng)核及教學(xué)考一體化答案教學(xué)考一體化答案，敬請(qǐng)查看。外科護(hù)理學(xué)題庫(kù)及答案一外科護(hù)理學(xué)題庫(kù)及答案一一、單項(xiàng)選擇題（在各題的備選答案中，只有一、單項(xiàng)選擇題（在各題的備選答案中，只有1項(xiàng)是正確的，請(qǐng)將正確答案的序號(hào)，填寫在題中的括號(hào)項(xiàng)是正確的，請(qǐng)將正確答案的序號(hào)，填寫在題中的括號(hào)內(nèi)。每小題內(nèi)。每小題2分，共分，共5050分）分）1高滲性缺水病人最突出的臨床表現(xiàn)是。A煩躁B口渴C尿量減少D血壓下降E神志不清2經(jīng)鼻胃管為病人灌注要素飲食時(shí)，最好讓病人取。A半臥位B左側(cè)臥位C右側(cè)臥位D墊枕平臥位E去枕平臥位3急性腎功能衰竭少尿期病人最常見(jiàn)的死亡原因是。A感染B高鉀血癥C尿毒癥D水中毒E代謝性酸中毒4不會(huì)導(dǎo)致氣道峰值壓增高的是。A呼吸道分泌物過(guò)多B管道阻塞C氣管插管進(jìn)入一側(cè)支氣管D氣管導(dǎo)管氣囊漏氣E氣管插管的斜面貼壁5關(guān)于腫瘤化療的護(hù)理方法不正確的是。A藥液必須新鮮配制B藥液不可溢出靜脈外C若出現(xiàn)藥液外滲，應(yīng)立即熱敷D每周檢查白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)C中心靜脈壓降低D心率快E中樞性高熱14肺癌術(shù)后病人24小時(shí)內(nèi)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是。A肺炎B肺不張C出血D心臟并發(fā)癥E支氣管胸膜瘺15食管癌、食管明顯梗阻的病人術(shù)前準(zhǔn)備中，減輕食管黏膜水腫的措施是。A術(shù)前禁食B營(yíng)養(yǎng)支持C糾正水電解質(zhì)酸堿失衡D加強(qiáng)口腔衛(wèi)生E術(shù)前3天溫鹽水洗胃16高血壓腦出血最好發(fā)的部位是。A腦干B小腦C腦室D腦橋E基底節(jié)殼部17女性，23歲，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，腦血管造影顯示動(dòng)脈瘤位于WILLIS環(huán)前部，此病人術(shù)前最重要的練習(xí)是。A深呼吸B壓迫頸動(dòng)脈C俯臥位D頸仰臥位E咳嗽排痰18關(guān)于腎盂造瘺管的護(hù)理不正確的是。A妥善固定B定時(shí)更換引流管和引流袋C每次沖洗引流管的液量為20～40MLD嚴(yán)格無(wú)菌操作E觀察記錄引流液的量、性狀和顏色19男性，39歲，因脊髓型頸椎病接受手術(shù)治療，正確的出院指導(dǎo)是。A避免猛力轉(zhuǎn)頭動(dòng)作B告訴病人1～2周后癥狀即可完全消失C日常生活中減少頸部活動(dòng)，盡量保持頸部固定

簡(jiǎn)介：電大護(hù)理本科社區(qū)護(hù)理學(xué)形成性考核冊(cè)復(fù)習(xí)參考小抄電大護(hù)理本科社區(qū)護(hù)理學(xué)形成性考核冊(cè)復(fù)習(xí)參考小抄名詞解釋1、社區(qū)“社區(qū)是若干社會(huì)群體（家族、氏族）或社會(huì)組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一地域內(nèi)所形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體”。2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老人、殘障人、慢性病人等為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要的衛(wèi)生問(wèn)題、滿足基本衛(wèi)生需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)性的基層衛(wèi)生服務(wù)3、社區(qū)護(hù)理社區(qū)護(hù)理是綜合應(yīng)用了護(hù)理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)的理論與技術(shù)，以社區(qū)為基礎(chǔ)、以人群為對(duì)象、以服務(wù)為中心，將醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等融于護(hù)理學(xué)中，并以促進(jìn)和維護(hù)人群健康為最終目的的連續(xù)性的、動(dòng)態(tài)性的和綜合的護(hù)理專業(yè)服務(wù)。4、社區(qū)健康教育通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，促使人們自愿改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。5、健康社區(qū)指擁有健康的物質(zhì)環(huán)境、人文環(huán)境和健康人群的社區(qū)；其建設(shè)的基本要素包括社區(qū)健康政策、健康管理、健康環(huán)境和健康人群；營(yíng)造健康環(huán)境，完善健康設(shè)施，參與健康互助，擁有健康人群是健康社區(qū)建設(shè)的宗旨。1、家庭由具有血緣、婚姻、領(lǐng)養(yǎng)、情感承諾的永久關(guān)系的兩個(gè)或多個(gè)人組成。2、核心家庭又稱為夫婦家庭，是指由一對(duì)已婚夫婦及其未婚子女組成的家庭，也包括無(wú)子女的夫婦家庭和由一對(duì)夫婦與領(lǐng)養(yǎng)的子女組成的家庭。3、家庭生活周期就是指家庭由誕生、成熟至衰退消失和新家庭誕生的循環(huán)過(guò)程。4、家庭發(fā)展任務(wù)是指家庭在生活周期各個(gè)階段所面臨的、普遍出現(xiàn)的、需要家庭成員共同去解決的問(wèn)題，如果順利解決，家庭則進(jìn)入下一發(fā)展階段，如果沒(méi)有解決，家庭有可能停滯，影響家庭整體的健康發(fā)展。5、家庭訪視簡(jiǎn)稱家訪，是指為促進(jìn)個(gè)體和家庭的健康，在服務(wù)對(duì)象的家庭環(huán)境里提供護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。1、慢性非傳染性疾病簡(jiǎn)稱慢性病，慢性病是指起病隱匿、病程長(zhǎng)且病情遷延不愈，非傳染性指缺乏明確的傳染性生物病因證據(jù)、其病因常復(fù)雜且不明，不是特指某種疾病、而是一組疾病的概括性總稱。2、高血壓病是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高（收縮壓≥140MMHG和（或）舒張壓≥90MMHG）為主要臨床表現(xiàn)的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。3、食品交換法將食物按其營(yíng)養(yǎng)成分的比例不同，分為主食類（米面、干豆類）、蔬菜類、水果類、肉蛋類、豆乳類、油脂類，將每類食物中凡是能產(chǎn)生90千卡熱量的食物稱為一個(gè)食物交換份（常見(jiàn)食物的1份食物重量見(jiàn)表611），糖尿病病人在保證攝入總熱量不變和營(yíng)養(yǎng)素均衡的前提下，可根據(jù)個(gè)人喜好調(diào)整飲食，滿足身體對(duì)熱量和營(yíng)養(yǎng)素的需求，達(dá)到糖尿病治療的目的。4、胸部叩擊用手叩打胸背部，借助振動(dòng)，可使分泌物黏液引流至細(xì)支氣管中，使分泌物松脫而排出體外的一種去除呼吸道分泌物技術(shù)。5、腦卒中又稱為腦中風(fēng)或腦血管意外，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，是指在腦血管疾病的病人，因各種誘發(fā)因素引起腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄，閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一過(guò)性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征。1抑郁癥是以顯著而持久的情感或心境低落為主要臨床特征的一組精神障礙，并伴有相應(yīng)的認(rèn)知、行為、心理生理學(xué)及人際關(guān)系方面的改變或紊亂。2老年性癡呆即阿爾茨海默病（AD）指后天獲得的中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性退行性癡呆。以癡呆為主要表現(xiàn)，本病多為隱性逐漸起病，病程發(fā)展緩慢，呈進(jìn)行性加重，是老年期癡呆最常見(jiàn)的類型，也是導(dǎo)致老年人死亡的第四位原因。3呼吸道隔離對(duì)由病人的飛沫和鼻咽分泌物經(jīng)呼吸道傳播的疾病，如流感、麻疹、百日咳、肺結(jié)核等，病人應(yīng)住單人房，嚴(yán)格隔離4、日常生活活動(dòng)能力反應(yīng)了人們?cè)诩彝ィɑ蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)）和在社區(qū)中的最基本能力，因而在康復(fù)醫(yī)學(xué)中是最基18老年人由于泌尿系炎癥造成逼尿肌反射，使膀胱收縮而產(chǎn)生的尿失禁稱為B、急迫性尿失禁1下列屬于高血壓病的不可變危險(xiǎn)因素是A、年齡2下列有關(guān)高血壓易患人群的描述不正確的是A、年齡≥50歲3根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）要求，對(duì)于原發(fā)性高血壓病人，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)每年應(yīng)至少提供幾次面對(duì)面的隨訪B、2次4王女士，女性，66歲，頭暈、頭痛、乏力20年，加重伴惡心、嘔吐、煩躁不安1天，查體血壓240130MMHG，意識(shí)模糊。左側(cè)肢體活動(dòng)受限，心界擴(kuò)大。該病人最可能的診斷是C、3級(jí)高血壓5糖尿病人餐后2H血糖控制的理想目標(biāo)是B、44806糖尿病飲食治療中三大營(yíng)養(yǎng)素含量占飲食總熱量的百分比分別是E、碳水化合物55E；蛋白質(zhì)12；脂肪2007王女士，身高158CM，體重56KG，王女士的題型屬于B、正常8下列降糖藥物中，應(yīng)與第一口飯一起嚼碎服用的是E拜糖平9下列有關(guān)胰島素的保存方法描述，不正確的是E、乘飛機(jī)旅行時(shí)，最好放行李箱內(nèi)托運(yùn)10糖尿病人定期復(fù)查糖化血紅蛋白的頻率要求是B、1次3月11張某，男，33歲，患Ⅰ型糖尿病5年，居家注射速效胰島素治療，突然出現(xiàn)極度饑餓、軟弱、手抖、出汗、頭暈等，下列最合適的處理方法是E、立即給一些口服糖塊12對(duì)于慢性穩(wěn)定性心絞痛的病人，在治療的第一年，即使無(wú)異常癥狀，也要求至少多久做一次心電圖檢查C、36個(gè)月13心梗病人最好在心梗幾個(gè)月后再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)D、6月14下列屬于冠心病一級(jí)預(yù)防內(nèi)容的是C、建立健康生活方式15腦卒中生存率的“7D“不包括C、早期檢查16慢性阻塞性肺疾病發(fā)病的最主要因素是E、外傷17慢性阻塞性肺疾病病人的標(biāo)志性癥狀是C、喘氣18慢性阻塞性肺疾病病人的膳食原則是A、高蛋白、高熱量、高維生素飲食19社區(qū)護(hù)士指導(dǎo)慢性阻塞性肺疾病病人做腹式呼吸，吸氣與呼氣的時(shí)間比為C、12活1320社區(qū)護(hù)士指導(dǎo)慢性阻塞性肺疾病病人長(zhǎng)期家庭氧療時(shí)，合適的氧流量是A、12LMIN1下列屬于甲類傳染病的是B、鼠疫、霍亂2猩紅熱的法定傳染病報(bào)告時(shí)間，在城鎮(zhèn)應(yīng)于發(fā)現(xiàn)后A、2小時(shí)內(nèi)3社區(qū)精神護(hù)理三級(jí)預(yù)防的主要目標(biāo)是B、去除危險(xiǎn)因素4下列不屬于精神分裂癥特征性癥狀的是C、認(rèn)知障礙5抑郁癥的主要癥狀為A、思維遲緩6首次發(fā)病的精神分裂病人，維持期治療一般持續(xù)B、612個(gè)月7老年性癡呆病人早期記憶障礙的特點(diǎn)是D、近事遺忘8王某，75歲，患老年性癡呆3年，下列家庭護(hù)理措施不正確的是D、經(jīng)常變換作息時(shí)間，以訓(xùn)練大腦功能9基礎(chǔ)生命支持的6個(gè)基本步驟流程為C、檢查意識(shí)檢查呼吸開(kāi)放氣道人工吹氣2次檢查脈搏胸外按壓10承認(rèn)胸外按壓的深度和頻率為E、45CM100次MIN11為了保證有效的按壓，雙人CPR時(shí)輪換按壓者的頻率和交換時(shí)間分別時(shí)B、2MIN輪換小于10S12胸外按壓的部位為E、胸骨下12段13臀部傷口，位置較深，出血量較多，應(yīng)選用D、填塞止血法14搶救傷員首先要處理C、解除窒息15腦脊液漏病人搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)取D、仰臥頭，頭部略抬高16災(zāi)害救護(hù)的第二級(jí)早期救護(hù)的主要內(nèi)容不包括D、實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)17每100ML燒傷溶液中含氯化鈉、碳酸氫鈉、魯米那分別是D、03克、015克、003克18李某，54歲，在噴灑樂(lè)果額過(guò)程中，農(nóng)藥漏出，患者出現(xiàn)呼吸困難、全身痙攣、大汗淋漓，呼出氣體有明顯大蒜味，瞳孔明顯縮小等癥狀，應(yīng)最好立即選擇以下哪種溶液沖洗體表污染部位A、清水19張某，女，45歲，洗浴過(guò)程中，突然暈倒在浴室，面色呈櫻桃紅色，瞳孔散大，呼吸、心跳停止、搶救者應(yīng)先采取的措施是E、立即移至通風(fēng)空氣清新處

簡(jiǎn)介：電大外科護(hù)理學(xué)作業(yè)電大外科護(hù)理學(xué)作業(yè)1（第一章一第八章）（第一章一第八章）一、名詞解釋一、名詞解釋1等滲性缺水水和鈉成比例喪失，血清鈉和細(xì)胞外液滲透壓維持在正常范圍；因細(xì)胞外液量迅速減少，故又稱急性缺水或混合性缺水。為外科病人最常見(jiàn)的缺水類型。常見(jiàn)原因①消化液急性喪失；②體液?jiǎn)适в诘谌幌丁?完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)若病人所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)全部經(jīng)靜脈途徑供給病人，則稱完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)。3急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是指嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染等危重病癥時(shí)，因肺實(shí)質(zhì)發(fā)生急性彌漫性損傷而導(dǎo)致的急性缺氧性呼吸衰竭，臨床上以進(jìn)行性呼吸困難和頑固性低氧血癥為特征。4呼吸末正壓（PEEP）是指呼氣末借助呼氣端的阻力閥等裝置使氣道的壓力高于大氣壓?？梢栽黾庸δ軞垰饬亢头雾槕?yīng)性，降低氣道阻力，使萎陷的肺泡擴(kuò)張，改善通氣和氧合，并減輕對(duì)循環(huán)功能的影響。目的是降低肺內(nèi)分流量，糾正低氧血癥。5急性排斥反應(yīng)是同種異體器官移植時(shí)最常見(jiàn)的一種排斥反應(yīng)，常發(fā)生于移植術(shù)后幾天至數(shù)月內(nèi)。急性排斥反應(yīng)發(fā)生時(shí)可出現(xiàn)特異性地針對(duì)移植物抗原的一切免疫反應(yīng)現(xiàn)象，是一種細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)。二、單選題二、單選題1輕度高滲性脫水最主要的表現(xiàn)是BA煩躁B口渴C尿量減少D血壓下降E神志不清2急性消化道失液的病人，醫(yī)囑靜脈給予下列液體輸注，作為其責(zé)任護(hù)士，你考慮首先給其輸入EA右旋糖酐B5葡萄糖液C5碳酸氫鈉D10葡萄糖液E5葡萄糖鹽水3高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時(shí)，首先應(yīng)給予CA5NAHCO3溶液B5葡萄糖加胰島素C10葡萄糖酸鈣D高滲鹽水E透析治療4成人經(jīng)靜脈補(bǔ)充鉀離子時(shí)，要求尿量每小時(shí)不得少于DA10MLB20MLC30MLD40MLE50ML5女性，30歲，哮喘持續(xù)狀態(tài)2天，動(dòng)脈血?dú)夥治鯬H735，PACO293KPA，PAO266KPA，BE2MMOLL，HCO325MMOLL，其酸堿失衡的類型是DA呼吸性堿中毒B代謝性酸中毒C代謝性堿中毒D呼吸性酸中毒代償期E呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒6經(jīng)鼻胃管灌注要素飲食時(shí)病人最好取AA半臥位C氣管插管進(jìn)入一側(cè)支氣管D氣管導(dǎo)管氣囊漏氣E氣管插管的斜面貼壁15反映心臟后負(fù)荷的指標(biāo)是AA血壓B脈搏C中心靜脈壓D肺動(dòng)脈壓E周圍血管阻力16由病人控制主要呼吸參數(shù)，可降低自主呼吸的呼吸做功的通氣方式是EA控制通氣B輔助控制通氣C間歇指令通氣D呼吸末正壓通氣E壓力支持通氣17反映病人身體脂肪量的指標(biāo)是CA體重B體質(zhì)指數(shù)C三頭肌皮褶厚度D臂肌圍E肌酐身高指數(shù)18慢性排斥反應(yīng)的特點(diǎn)是DA突發(fā)寒戰(zhàn)高熱B術(shù)后12周發(fā)生C術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生D移植器官功能逐漸減退E移植器官腫大，局部疼痛19下列關(guān)于腫瘤化療的護(hù)理敘述不正確的是CA藥液必須新鮮配制B藥液不可溢出靜脈外C若出現(xiàn)藥液外滲，應(yīng)立即熱敷D每周檢查白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)E用后的注射器和空藥瓶應(yīng)單獨(dú)處理20在腫瘤病人化療或放療期間，最主要的觀察項(xiàng)目是AA血象B食欲不振C惡心嘔吐D皮膚損害E脫發(fā)程度三、簡(jiǎn)答題三、簡(jiǎn)答題1簡(jiǎn)述補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)簡(jiǎn)述補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)應(yīng)注意濃度、速度、用量等要求。①掌握總量，一般每日補(bǔ)鉀40～80MMMOL，相當(dāng)于氯化鉀3～6G；②控制濃度，每升液體含鉀量不超過(guò)40MMOL（相當(dāng)于氯化鉀3G）；③限定速度，輸注含鉀溶液每小時(shí)不超過(guò)20MMOL（相當(dāng)于含03氯化鉀溶液500ML）；④尿暢補(bǔ)鉀，成人尿量超過(guò)每小時(shí)40ML后，才可輸注含鉀溶液。2簡(jiǎn)述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持病人誤吸的預(yù)防措施和發(fā)生誤吸后的緊急處理措施。預(yù)防①每次喂食前評(píng)估病人的意識(shí)狀態(tài)，有無(wú)咽反射；輸入食物前評(píng)估管道位置是否正確。②評(píng)估病人的基礎(chǔ)呼吸狀態(tài)，在喂食過(guò)程中，監(jiān)測(cè)呼吸狀態(tài)；咳嗽、呼吸短促都是誤吸的指征。③喂食期間或喂食后半小時(shí)抬高床頭30，以促進(jìn)食物借重力通過(guò)胃十二指腸括約肌，減少誤吸的危險(xiǎn)。監(jiān)測(cè)胃潴留情況，如果潴留量≥200ML，應(yīng)暫時(shí)停止輸注或降低輸注速度。呼吸道原有病變時(shí)，應(yīng)考慮行空腸造瘺。必要時(shí)選用滲透壓低的營(yíng)養(yǎng)

簡(jiǎn)介：危重癥患者常見(jiàn)并發(fā)癥監(jiān)測(cè)與預(yù)防,急危重癥護(hù)理學(xué),第十七章,,危重癥患者常見(jiàn)的并發(fā)癥危重患者特點(diǎn)急性、已經(jīng)危及生命的器官或者系統(tǒng)功能衰竭各種相關(guān)性感染、深靜脈血栓、譫妄,內(nèi)容,第一節(jié)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎,VENTILATORASSCIATEDPNEUMONIAVAP,,VAP指氣管插管或氣管切開(kāi)患者在接受機(jī)械通氣48H后以及撤機(jī)、拔管48H內(nèi)出現(xiàn)的肺炎。使用無(wú)創(chuàng)通氣的機(jī)械輔助呼吸發(fā)生肺炎屬于VAP嗎不屬于。有創(chuàng)通氣無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)發(fā)生的肺炎屬于VAP嗎屬于VAP。有創(chuàng)通氣破壞了人體正常的防御屏障，是VAP的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。,,流行病學(xué),國(guó)外報(bào)道，VAP發(fā)病率16～527例/1000日。在我國(guó)，VAP發(fā)病率84～493例/1000日；,依發(fā)病時(shí)間，VAP分為早發(fā)和晚發(fā),早發(fā)VAP發(fā)生在機(jī)械通氣≤4D，多由肺炎鏈球菌、MSSA、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等對(duì)大部分抗菌藥物敏感的病原菌引起；低危患者晚發(fā)VAP發(fā)生在機(jī)械通氣＞4D，多由多重耐藥菌或泛耐藥的銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、腸桿菌科細(xì)菌和MRSA等引起。高?；颊邉澐衷绨l(fā)和晚發(fā)意義在于指導(dǎo)早期經(jīng)驗(yàn)性治療，使之更“恰當(dāng)”、更接近目標(biāo)性治療。,VAP的發(fā)病機(jī)制,原因,,,,,,,,,氣道防御機(jī)制受損,機(jī)體免疫力下降,胃十二指腸定植菌逆行與移位,抑酸劑的濫用,醫(yī)務(wù)人員手的媒介傳播,呼吸機(jī)管道的污染,上呼吸道和胃腔內(nèi)定植菌誤吸,中國(guó)成人醫(yī)院獲得性肺炎與呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎診斷和治療指南2018年版,HAP和VAP的共同發(fā)病機(jī)制是病原體到達(dá)支氣管遠(yuǎn)端和肺泡，突破宿主的防御機(jī)制，從而在肺部繁殖并引起侵襲性損害。致病微生物主要通過(guò)兩種途徑進(jìn)入下呼吸道（1）誤吸（ASPIRATION）；（2）致病微生物以氣溶膠或凝膠微粒等形式通過(guò)吸入（INHALATION）進(jìn)入下呼吸道，其致病微生物多為外源性，如結(jié)核分枝桿菌、曲霉和病毒等。此外，HAP/VAP也有其他感染途徑，如感染病原體經(jīng)血行播散至肺部、鄰近組織直接播散或污染器械操作直接感染等。氣管插管使得原來(lái)相對(duì)無(wú)菌的下呼吸道直接暴露于外界，同時(shí)增加口腔清潔的困難，口咽部定植菌大量繁殖，含有大量定植菌的口腔分泌物在各種因素（氣囊放氣或壓力不足、體位變動(dòng)等）作用下通過(guò)氣囊與氣管壁之間的縫隙進(jìn)入下呼吸道；氣管插管的存在使得患者無(wú)法進(jìn)行有效咳嗽，干擾了纖毛的清除功能，降低了氣道保護(hù)能力，使得VAP發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯增高；氣管插管內(nèi)外表面容易形成生物被膜，各種原因（如吸痰等）導(dǎo)致形成的生物被膜脫落，引起小氣道阻塞，導(dǎo)致VAP。此外，為緩解患者氣管插管的不耐受，需使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物，使咳嗽能力受到抑制，從而增加VAP的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。,呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者的評(píng)估,呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者的評(píng)估,呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者的評(píng)估,一、健康史,呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者的評(píng)估,,呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者的評(píng)估,呼吸機(jī)相關(guān)肺炎患者的評(píng)估－－胸部X線影像,胸部X線影像可見(jiàn)新發(fā)生的或進(jìn)展性的浸潤(rùn)陰影是診斷VAP的必要條件。X線片敏感性和特異性均較低。胸部CT可提高診斷的準(zhǔn)確性。同時(shí)滿足下述至少2項(xiàng)，可診斷VAP體溫38℃或10109/L或38℃或10109/L或38℃）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)；除血管導(dǎo)管外沒(méi)有其他明確的染源。實(shí)驗(yàn)室微生物學(xué)檢查顯示外周靜脈血培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陽(yáng)性；或者從導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌。靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）的通知衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2010〕187號(hào),,,中心靜脈導(dǎo)管（CVC）指穿刺頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈及股靜脈的導(dǎo)管，前端位于上腔靜脈的下1/3段，尖端可達(dá)上腔靜脈與右心房的連接處。通常選擇鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈和股靜脈。經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）指由外周靜脈穿刺插管，其導(dǎo)管的尖端定位于上腔靜脈。通常選擇肘部的貴要靜脈、正中靜脈和頭靜脈。,導(dǎo)管相關(guān)血流感染的診斷標(biāo)準(zhǔn),臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（符合下列情況之一）1、靜脈穿刺部位有膿液或滲出物排出或有彌漫性紅斑。2、沿導(dǎo)管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性紅斑（除外理化因素所致）。3、經(jīng)血管介入性操作，發(fā)燒≥38℃，寒戰(zhàn)或低血壓，無(wú)其他原因可解釋。,1,在穿刺皮膚時(shí)，皮膚表面的細(xì)菌會(huì)被推至導(dǎo)管內(nèi)段及尖端成為定植菌；,2,身體其他部位的感染病原菌通過(guò)血流傳播至導(dǎo)管成為定植菌；,3,外在的微生物污染導(dǎo)管接口，導(dǎo)致細(xì)菌在管內(nèi)繁殖，引起感染。,感染途徑,影響感染的因素包括宿主因素、導(dǎo)管位置、微生物與導(dǎo)管的相互作用及導(dǎo)管材料等。,第二節(jié)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染一、概述,病原體種類,,革蘭氏陽(yáng)性菌,如表皮葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、腸球菌）,主要,,,其次,,如銅綠假單胞菌、嗜麥芽窄食單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌）及真菌（如念珠菌）,革蘭氏陰性菌真菌,,,第二節(jié)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染一、概述,第二節(jié)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染二、患者的評(píng)估,第二節(jié)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染二、患者的評(píng)估,健康史評(píng)估,第二節(jié)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染二、患者的評(píng)估,少數(shù)出現(xiàn),最常見(jiàn)表現(xiàn)形式,,三、輔助檢查,第二節(jié)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染二、患者的評(píng)估,實(shí)驗(yàn)室（不保留導(dǎo)管）,從獨(dú)立的外周靜脈采兩套血，同時(shí)在無(wú)菌狀態(tài)下取出導(dǎo)管，剪下導(dǎo)管尖端5CM或近心端，一并送細(xì)菌室培養(yǎng)。,CRBSI的診斷標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室（保留導(dǎo)管）,一般情況取兩份血，一套來(lái)自外周靜脈，另一套來(lái)自導(dǎo)管內(nèi)，兩份血源的采血時(shí)間應(yīng)接近且同時(shí)送檢。,第二節(jié)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染三、預(yù)防與護(hù)理,,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)接受關(guān)于血管內(nèi)導(dǎo)管的正確置管、維護(hù)和導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制措施的培訓(xùn)和教育，熟練掌握相關(guān)操作規(guī)程。,置管使用的器械、器具和輔料等須達(dá)到滅菌水平,正確消毒穿刺點(diǎn)皮膚,患癤腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)進(jìn)行置管操作。,,置管時(shí),,,,酒精→碘酒→酒精；自穿刺點(diǎn)由內(nèi)向外以同心圓方式；消毒范圍大于敷貼；消毒后穿刺點(diǎn)皮膚避免再次接觸；消毒三次，待干后再行置管。,穿刺操作時(shí)采用最大無(wú)菌屏障,,置管后,保持三通鎖閉的清潔,,,選擇敷料,穿刺點(diǎn)覆蓋無(wú)菌透明、透氣的專用貼膜；高熱、出汗、穿刺點(diǎn)出血、滲出的患者選擇無(wú)菌紗布,,更換敷料,,無(wú)菌紗布1次/2天，無(wú)菌透明輔料12次/周；紗布或輔料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)或可見(jiàn)污染時(shí)立即更換,接觸穿刺點(diǎn)或更換敷料時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,,,注射藥物前消毒接口，待干后注射藥物；如有血跡等污染時(shí)，立即更換,,穿刺點(diǎn)覆蓋敷貼,填寫更換時(shí)間、操作人姓名,保持三通鎖閉的清潔,污染,清潔,,患者洗澡或擦身時(shí)，注意保護(hù)導(dǎo)管，以防浸濕,輸液管在輸血、血制品、脂肪乳后24H內(nèi)或停止輸液后及時(shí)更換,嚴(yán)格保證輸注液體的無(wú)菌,對(duì)無(wú)菌操作不嚴(yán)的緊急置管，48H內(nèi)更換導(dǎo)管，選擇另一穿刺點(diǎn),外周及中心靜脈置管后，要用生理鹽水或肝素鹽水進(jìn)行常規(guī)沖管，預(yù)防導(dǎo)管內(nèi)血栓形成,每天評(píng)估留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管,導(dǎo)管不宜常規(guī)更換，更不應(yīng)當(dāng)為預(yù)防感染而定期更換,懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染、患者出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管故障時(shí)，及時(shí)拔除，必要時(shí)進(jìn)行導(dǎo)管尖端的微生物培養(yǎng),,導(dǎo)管接口污染CRBSI的重要原因,未消毒用力摩擦5秒用力摩擦10秒用力摩擦15秒,用力擦拭注射接口,導(dǎo)管接頭消毒,確保15’的擦拭消毒選擇能夠徹底消除污染隱患的輸液接頭在測(cè)壓裝置的入口處使用密閉式隔膜取代三通,第三節(jié)導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染,導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染CATHETERASSOCIATEDURINARYTRACTINFECTIONCAUTI患者留置導(dǎo)尿管期間或拔除導(dǎo)尿管后48H內(nèi)發(fā)生的尿路感染。,PAGE?75,診斷,臨床診斷患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢白細(xì)胞男性≥5個(gè)/高倍視野，女性≥10個(gè)/高倍視野，插導(dǎo)尿管者應(yīng)當(dāng)結(jié)合尿培養(yǎng)。,導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染概述,大腸埃希菌克雷伯菌變形桿菌腸球菌假單胞菌腸桿菌沙雷菌念珠菌,病原微生物,最常見(jiàn)大腸桿菌,導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染概述,感染途徑主要為逆行感染,感染源,內(nèi)源性多數(shù)為腸道正常菌群以無(wú)癥狀菌尿病人為主外源性1020病原菌來(lái)自于集尿系統(tǒng)和尿袋，此種感染多發(fā)生在2448小時(shí)內(nèi)生殖道和外科手術(shù)感染經(jīng)血引起泌尿道感染滅菌不嚴(yán)的膀胱鏡、導(dǎo)尿盤、沖洗液、消毒液等尿道口分泌物細(xì)菌的滋生醫(yī)護(hù)人員的手,導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染患者的評(píng)估,導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染患者的評(píng)估,一、健康史評(píng)估,危險(xiǎn)因子,一般因素年齡性別基礎(chǔ)疾?。ㄈ缒X血管意外、嚴(yán)重的感染性疾病、嚴(yán)重外傷）免疫力和其他健康狀態(tài)（有并發(fā)性疾病，如糖尿病、截癱等）,導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染患者的評(píng)估,特別危險(xiǎn)因素導(dǎo)尿管留置時(shí)間導(dǎo)尿管置入方法導(dǎo)尿管護(hù)理質(zhì)量抗菌藥物臨床使用,導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染患者的評(píng)估,導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染患者的評(píng)估,PAGE?84,病原學(xué)診斷臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述四條之一即可診斷。1．清潔中段尿或?qū)蛄羧∧蛞悍橇糁脤?dǎo)尿培養(yǎng)革蘭陽(yáng)性球菌菌數(shù)≥104CFU/ML、革蘭陰性桿菌菌數(shù)≥105CFU/ML。2．恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)細(xì)菌菌數(shù)≥103CFU/ML。3．新鮮尿液標(biāo)本經(jīng)離心應(yīng)用相差顯微鏡檢查1400，在30個(gè)視野中有半數(shù)視野見(jiàn)到細(xì)菌。4．無(wú)癥狀性菌尿癥患者雖然無(wú)癥狀，但在近期通常為1周有內(nèi)鏡檢查或留置導(dǎo)尿史，尿液培養(yǎng)革蘭陽(yáng)性球菌濃度≥104CFU/ML、革蘭陰性桿菌濃度≥105CFU/ML，應(yīng)視為泌尿系統(tǒng)感染。,導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染患者的評(píng)估,導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防與護(hù)理,1、應(yīng)嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿指征，每日評(píng)估留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔除導(dǎo)尿管。2、操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。3、置管時(shí)間大于3D者，宜持續(xù)夾閉，定時(shí)開(kāi)放。4、應(yīng)保持尿液引流系統(tǒng)的密閉性，不應(yīng)常規(guī)進(jìn)行膀胱沖洗。5、應(yīng)做好導(dǎo)尿管的日常維護(hù)，防止滑脫，保持尿道口及會(huì)陰部清潔。6、應(yīng)保持集尿袋低于膀胱水平，防止返流。7、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管宜定期更換，普通導(dǎo)尿管7D?10D更換，特殊類型導(dǎo)尿管按說(shuō)明書(shū)更換。8、更換導(dǎo)尿管時(shí)應(yīng)將集尿袋同時(shí)更換。9、采集尿標(biāo)本做微生物檢測(cè)時(shí)應(yīng)在導(dǎo)尿管側(cè)面以無(wú)菌操作方法針刺抽取尿液，其他目的采集尿標(biāo)本時(shí)應(yīng)從集尿袋開(kāi)口采集。重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范WS/T5092016,一、導(dǎo)尿準(zhǔn)備1、嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿的適應(yīng)證2、選擇適宜的導(dǎo)尿管,導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防與護(hù)理,各種病因（如產(chǎn)后、前列腺增生等）導(dǎo)致的動(dòng)力性或梗阻性尿潴留，且尿道無(wú)嚴(yán)重狹窄神經(jīng)元性膀胱功能失調(diào)的病人導(dǎo)尿全麻、腰麻及長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)硬膜外麻醉的病人危重病人需要準(zhǔn)確記錄尿量的,導(dǎo)尿管置入術(shù)的禁忌癥,病人能夠自主排尿僅為獲得尿培養(yǎng)或某種診斷檢查如尿電解質(zhì)而采集尿標(biāo)本對(duì)并無(wú)尿潴留，僅有失禁的病人為代替一般護(hù)理，安置并長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)尿管,導(dǎo)尿管置入術(shù)的適應(yīng)癥,二、導(dǎo)尿及導(dǎo)尿后護(hù)理手衛(wèi)生與無(wú)菌技術(shù)尿管固定無(wú)菌密閉引流尿道口護(hù)理尿管更換,導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防與護(hù)理,導(dǎo)尿術(shù)的技術(shù)要點(diǎn),原則上不超過(guò)710天，否則應(yīng)選用其他方式操作術(shù)前必須按無(wú)菌要求洗手護(hù)理導(dǎo)管部位或操作導(dǎo)尿管器械前后均應(yīng)立即洗手應(yīng)用無(wú)菌技術(shù)和無(wú)菌器材插入導(dǎo)尿管。插管時(shí)準(zhǔn)備手套、手術(shù)孔巾、紗布，選用合適的滅菌液清潔尿道周圍，使用一次性包裝的利多卡因潤(rùn)滑凝膠和一次性無(wú)菌石蠟油,導(dǎo)尿術(shù)的技術(shù)要點(diǎn),根據(jù)患者年齡、尿道口大小等，在確保引流通暢基礎(chǔ)上，選擇使用外徑合適的尿管以減少置入尿管導(dǎo)致尿道損傷置入時(shí)操作應(yīng)盡量輕柔，如出現(xiàn)導(dǎo)入困難不可反復(fù)強(qiáng)置，應(yīng)立即請(qǐng)泌尿?qū)？漆t(yī)師會(huì)診置入導(dǎo)尿管后要適當(dāng)加以固定保護(hù)，預(yù)防尿管滑動(dòng)不要隨意牽拉導(dǎo)尿管,導(dǎo)尿術(shù)的技術(shù)要點(diǎn),必須采用密閉式無(wú)菌引流持續(xù)維護(hù)密閉無(wú)菌引流系統(tǒng)，定時(shí)消毒不要分離導(dǎo)尿管和引流管，除非必須沖洗導(dǎo)尿管。如果違反了無(wú)菌操作、或出現(xiàn)了分離或滲漏應(yīng)消毒導(dǎo)尿管和引流管連接處后，再用無(wú)菌技術(shù)重新放置集尿系統(tǒng),導(dǎo)尿術(shù)的技術(shù)要點(diǎn),沖洗對(duì)于留置尿管在72小時(shí)以內(nèi)者，應(yīng)盡可能避免持續(xù)膀胱沖洗除非預(yù)測(cè)會(huì)發(fā)生阻塞（如前列腺或膀胱手術(shù)后可能出現(xiàn)出血）采用密閉式持續(xù)沖洗預(yù)防阻塞，為了解除由于凝塊、粘液或其他原因造成的阻塞，可采用間斷沖洗法（盡量使用三腔尿管）尚未證明持續(xù)抗生素膀胱沖洗的有效性，故也不應(yīng)做為常規(guī)預(yù)防感染的措施來(lái)執(zhí)行,導(dǎo)尿術(shù)的技術(shù)要點(diǎn),無(wú)菌沖洗器使用后應(yīng)立即丟棄。沖洗時(shí)，操作者應(yīng)使用嚴(yán)格的無(wú)菌技術(shù)操作除非必要，應(yīng)盡量避免使用大容量無(wú)菌注射器反復(fù)沖洗如果導(dǎo)尿管出現(xiàn)阻塞，可通過(guò)反復(fù)的沖洗保持通暢，如果導(dǎo)尿管本身是造成阻塞的原因（如凝結(jié)物的生成），那么只能更換尿管,導(dǎo)尿術(shù)的技術(shù)要點(diǎn),標(biāo)本的采集如果需要少量新鮮尿液作檢查，先用消毒劑消毒導(dǎo)尿管出口或采樣口，再用無(wú)菌針或注射器吸取尿液。如果需要大量尿液作特殊分析應(yīng)運(yùn)用無(wú)菌操作從引流袋內(nèi)獲取,導(dǎo)尿術(shù)的技術(shù)要點(diǎn),尿道口的護(hù)理最近的研究表明，長(zhǎng)時(shí)間留置尿管（超過(guò)10天以上者），企圖依靠每天2次用碘伏消毒或每天用肥皂和水清潔不能降低與導(dǎo)尿管相關(guān)的尿路感染。只有短期留置尿管定時(shí)清潔和消毒護(hù)理，有一定預(yù)防意義導(dǎo)尿管的更換周期留置導(dǎo)尿管不能隨意定期更換,導(dǎo)尿術(shù)的技術(shù)要點(diǎn),尿液引流維持通暢的尿液引流為達(dá)到通暢的尿液引流，導(dǎo)尿管和引流管均應(yīng)避免扭結(jié)集尿袋應(yīng)定時(shí)排空在每個(gè)病人專用的收集容器內(nèi)（引流管不能接觸未滅菌的容器）導(dǎo)尿管功能不良或阻塞時(shí)應(yīng)予以沖洗或必要時(shí)重新更換集尿袋應(yīng)放置在膀胱水平以下,預(yù)防與控制泌尿道感染的建議,對(duì)于需要導(dǎo)尿的病人，為避免尿路感染，可選擇其他的導(dǎo)尿方法。陰莖套引流法適用于無(wú)尿路梗阻并有完整排尿反射的尿失禁男性患者恥骨上膀胱造瘺導(dǎo)尿術(shù)需長(zhǎng)期引流者間斷臨時(shí)性插置導(dǎo)尿管法一過(guò)性膀胱排空障礙的患者和麻醉恢復(fù)過(guò)程的患者,預(yù)防與控制泌尿道感染的建議,人員只有掌握無(wú)菌插管正確技術(shù)和導(dǎo)尿管護(hù)理的人員（醫(yī)院工作人員、家屬或病人）才能操作導(dǎo)尿管定期對(duì)醫(yī)院工作人員和護(hù)理導(dǎo)尿管的其他人員進(jìn)行在職培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)導(dǎo)尿管插入術(shù)的正確技術(shù)和潛在并發(fā)癥,預(yù)防與控制泌尿道感染的建議,插管病人的空間隔離為減少交叉感染發(fā)生的機(jī)會(huì)，留置導(dǎo)尿管的感染病人和非感染病人不應(yīng)住在同一房間或相鄰的床位。細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)插管病人常規(guī)細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)作為感染控制措施的意義還未確立，故不推薦常規(guī)細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè),多重耐藥（MDR）主要是指對(duì)臨床使用的抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。全耐藥（PDR）對(duì)抗菌藥物都耐藥的細(xì)菌。廣泛耐藥（XDR）除抗菌藥（主要指多粘菌素和替加環(huán)素）外，幾乎對(duì)所有類別抗菌藥物不敏感。,三類或三類以上,幾乎所有,多重耐藥菌的定義,12類,,MDR,,,XDR,PDR,第四節(jié)多重耐藥菌感染,醫(yī)院感染防控中的多重耐藥菌,耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）產(chǎn)超廣譜Β內(nèi)酰胺酶（ESBLS）細(xì)菌耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDRPA多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等,第四節(jié)多重耐藥菌感染,,,,