簡介：目的探討在高海拔地區(qū)（海拔15003500M）嚴重胸部創(chuàng)傷導致急性肺損傷（ACUTELUNGINJURY，ALI）發(fā)生與血清鐵蛋白（SERUMFERRITIN，SF）水平之間的關系，以期將血清鐵蛋白水平作為高海拔地區(qū)嚴重胸部創(chuàng)傷患者發(fā)生ALI的早期預測指標應用于臨床，為ALI患者的早期診斷及早期干預治療提供參考依據(jù)，防止ALI進一步發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征（ACUTERESPIRATYDISTRESSSYNDROME，ARDS），降低其發(fā)病率與死亡率。方法在嚴重胸部創(chuàng)傷患者發(fā)病6H內(nèi)抽取肘靜脈血5ML，應用直接化學發(fā)光法測定血清鐵蛋白水平；嚴密觀察患者病情變化，根據(jù)病情發(fā)展，按照蘭州地區(qū)ALIARDS診斷標準將嚴重胸部創(chuàng)傷組患者分為未發(fā)展為ALI組和發(fā)展為ALI組；正常對照組同樣抽取肘靜脈血5ML送檢并以同樣方法測定血清鐵蛋白水平。對數(shù)據(jù)結果作統(tǒng)計學分析，結果數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（X±S）表示。各組平均年齡顯著性差異采用完全隨機設計方差分析，性別構成顯著性差異采用卡方檢驗；三組血清鐵蛋白測定值比較采用完全隨機設計方差分析，兩兩比較采用LSD（最小顯著性法）。繪制受試者特征工作曲線（RECEIVEROPERATINGACTERISTIC，ROC）曲線，應用ROC分析法來確定血清鐵蛋白用于診斷ALI的最適預測界值，使預測結果的靈敏度和特異度最大。結果隨著病情進一步發(fā)展，154例嚴重胸部創(chuàng)傷患者根據(jù)蘭州地區(qū)ALIARDS診斷標準診斷為ALI者共61例（3961％），其中男性38例，女性23例，年齡（4561±1060）歲。結果表明未發(fā)展為ALI組患者血清鐵蛋白水平明顯高于正常對照組（P﹤001），而發(fā)展為ALI組患者的血清鐵蛋白水平明顯高于未發(fā)展為ALI組（P﹤001）。繪制ROC曲線，對曲線下面積進行檢驗，差異有統(tǒng)計學意義，確定血清鐵蛋白用于預測嚴重胸部創(chuàng)傷致ALI發(fā)生的最適界值（女性≥46885ΜGL，男性≥66660ΜGL），得出女性靈敏度為7391，特異度為7222，陽性預測值為6296；男性靈敏度為8684，特異度為8070，陽性預測值為7500。結論在高海拔地區(qū)，可以將血清鐵蛋白作為嚴重胸部創(chuàng)傷患者發(fā)生ALI的早期預測指標，具有較高的靈敏度和特異度，有助于高海拔地區(qū)ALI患者的早期診斷和早期治療，防止ALI進一步發(fā)展為ARDS，從而降低發(fā)病率及死亡率，具有良好的臨床應用價值。

簡介：本文研究了防彈衣及人體胸部有限元模型建立的方法，并根據(jù)其結構特點建立了有限元分析模型，模擬仿真了彈丸高速沖擊防彈衣保護下胸部肋骨的動力學響應過程，通過對結果的分析研究，對防彈衣防彈效果和人體胸部損傷情況進行了分析和評價。詳細論述了防彈衣的發(fā)展歷程，介紹了防彈衣的分類，防彈機理，重點對防彈材料和彈丸沖擊防彈衣彈道研究進行了介紹，對國內(nèi)外防彈衣的評價標準時進行了對比介紹。針對本文仿真模擬屬大變形，大位移和非線性珠特點，詳細論述了非線性結構動力學有限元仿真理論。在仔細介紹人體胸部組織結構基礎上，重點分析研究了人體胸部骨骼的力學性能。準確選擇材料模型對于最終計算結果尤其重要，以防彈胸部肋骨為主要研究對象，因此在選擇材料模型時，力求能反應材料自身的真實性能。在認真分析研究防彈衣和人體胸部組織結構和性能的基礎上，抓住重點，對模型結構進行了簡化處理，忽略次要結構，建立了防彈衣胸部肋骨結構的有限元動力學模型。在充分考慮不同材料面板和背板材料所具有的參數(shù)特征情況下，模型計算了不同工況下模型的動力學響應，詳細分析了防彈衣結構特性及相關材料參數(shù)和彈丸特性對防彈衣防護性能和人體損傷程度的影響，對不同條件下人體胸部的損傷程度進行了評價，找到了有效降低人體受非貫穿傷和沖擊力的有效途徑。所采用的計算方法和仿真結果有助于胸部骨骼組織受到?jīng)_擊時的損傷機理分析研究，并為復合式防彈衣的優(yōu)化設計和改進等提供參考。

簡介：該實驗旨在通過建立一個相對穩(wěn)定的胸部火器傷的動物模型了解高原胸部火器傷對呼吸屏障的影響以及傷后早期肺水腫的可能發(fā)生機制與規(guī)律為高原胸部火器傷病人在后送過程中的早期處理提供理論依據(jù)結論如下1致傷前逢扎肋間血管可明顯減少胸腔出血顯著延長犬的存活時間因此致傷前逢扎肋間血管是胸部火器傷動物模型成功建立的關鍵之一2胸腔出血量隨著子彈初速度的增加而增加子彈初速度越大實驗犬的存活時間越短逢扎肋間血管組子彈初速度在300400MS時實驗犬均能存活8小時以上子彈均可順利穿透前后胸壁初速度≤200MS時子彈遇到肋骨后無法完全貫通胸腔建立胸部火器傷動物模型的最佳子彈初速度為300400MS3高原移居組傷側肺含水量比健側及對照組明顯增高健側之間無明顯差異4傷后各組血漿及肺組織6KETOPGF均升高傷后48H各組TXB升高顯著高原移居組于傷后68HTXB6KETOPGF升高明顯而平原對照組和高原世居組則變化不明顯該結果與肺含水量的結果是一致的TXB6KETOPGF可用來判斷胸部火器傷后肺水腫的程度對傷后早期的診斷、治療有一定的指導意義5傷后8小時各組傷側G蛋白表達均增高且以高原移居組最為明顯前列腺素和血栓素受體均為G蛋白偶聯(lián)受體介導PGI和TXA的生理活性G蛋白的異常表達可能使PGI和TXA的信號傳導途徑受到影響從而引起相應的病理改變促進肺水腫的發(fā)生6光鏡及電鏡檢查發(fā)現(xiàn)傷側肺泡破裂、出血局部肺泡及毛細血管結構破壞呼吸膜增厚高原移居組肺泡及間質均有水腫高原胸部火器傷早期高原移居組發(fā)生肺水腫的機率較高原世居組及平原組大早期在注重抗休克和血氣胸處理的同時要注重肺水腫的預防

簡介：點擊查看更多基于胸部CT圖像的肺區(qū)自動分割.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：目的評價嬰幼兒胸部320排CT容積掃描模式VOLUMESCANMODEVOLUME下低劑量與常規(guī)劑量的圖像質量，探討320排CT低劑量容積掃描在嬰幼兒胸部應用的可行性。材料與方法1選擇因胸部病變需做胸部CT檢查且來我院復查的嬰幼兒60例，采用東芝320排CT掃描儀，容積掃描模式。全部病例首次檢查時予常規(guī)劑量87MAS掃描，復查時分成3組，每組20人分別予低劑量52MAS、17MAS及35MAS掃描。其他參數(shù)為管電壓80千伏KILOVOLTAGEPEAK，KV，掃描視野SCANFIELDOFVIEW，SFOV）中場，球管旋轉速度035秒／圈，320X05MM準直。分別記錄不同條件掃描時的容積劑量指數(shù)（VOLUMETRICCTDOSEINDEX，CTDIVOL及劑量長度乘積DOSELENTHPRODUCT，DLP，并計算有效劑量。2由2位高年資醫(yī)師按優(yōu)、良、合格及不合格的等級盲法評價不同劑量的圖像質量，結果進行統(tǒng)計學處理。結果1低劑量組52MAS、17MAS、35MAS的CTDIVOL分別為120MGY、040MGY、010MGY，DLP分別為1620±120MGYCM、540±086MGYCM、135±075MGYCM，ED分別為028±002MSV009±001MSV002±001MSV與常規(guī)劑量87MAS的比值分別為60％、20％及5％。2圖像質量評價結果52MAS、17MAS、35MAS與87MAS，52MAS、17MAS與87MAS的可診斷圖像Χ2檢驗，肺窗P005，縱隔窗P005，提示其差異無統(tǒng)計學意義。結論320排CT低劑量容積掃描適用于嬰幼兒胸部檢查，在保證圖像質量的前提下采用52MAS左右的掃描條件較為適宜。

簡介：目的在肯定CT引導下經(jīng)皮胸部穿刺活檢術臨床應用價值的基礎上觀察其術中術后相關并發(fā)癥分析產(chǎn)生并發(fā)癥的原因和主要影響因素并提出有效的防治方法討論如何進一步提高CT引導下經(jīng)皮胸部穿刺活檢術穿刺成功率。方法回顧性分析石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院放射科自2005年06月至2012年06月間191例具有完整影像資料的在美國GE多排螺旋CT引導下采用18G彈簧式活檢針進行的經(jīng)皮胸部穿刺活檢術病例。統(tǒng)計191例CT引導下經(jīng)皮胸部穿刺活檢術的穿刺成功率和相關并發(fā)癥發(fā)生率。結果191例經(jīng)皮胸部穿刺活檢術均穿刺成功穿刺成功率100％。其中氣胸出現(xiàn)46例發(fā)生率為24其中少量氣胸45例肺組織壓縮小于30。病房觀察2小時未做特殊處理數(shù)日后自行吸收1例肺組織壓縮大于30及時行胸腔穿刺抽氣術后癥狀減輕、好轉未做其它特殊處理臨床觀察數(shù)日后自行吸收。肺出血51例發(fā)生率為27其中46例并發(fā)少量出血未作特殊臨床處理。5例并發(fā)中量出血臨床均表現(xiàn)為大咯血數(shù)口行口服止血藥物治療臨床觀察23天后咯血停止。皮下氣腫1例。結論1CT引導下經(jīng)皮胸部穿刺活檢術定位準確標本采集成功率高2CT引導下經(jīng)皮胸部穿刺活檢術最常見的并發(fā)癥為氣胸、出血3影響并發(fā)癥發(fā)生的主要因素包括肺氣腫因素、穿刺病灶的大小、病灶距離胸壁的深度、肺內(nèi)穿刺的次數(shù)4進一步提高CT導引下經(jīng)皮胸部穿刺活檢術穿刺成功率、減少并發(fā)癥的主要措施包括嚴格的病例選擇原則適當?shù)腃T掃描體位嚴謹?shù)腃T掃描定位要求精確的穿刺點和穿刺通道選擇原則非常關鍵操作者嫻熟地掌握穿刺技巧有效的標本采集原則患者控制每次呼吸幅度和閉氣程度的能力并發(fā)癥的積極預防準確判斷與有效處理。

簡介：目的比較四組兒童胸部數(shù)字化成像（DR）攝影的輻射劑量和圖像質量，優(yōu)化兒童管電壓可行性。方法該前瞻性研究被新疆大學醫(yī)學倫理審查委員會批準，由兒童本人或監(jiān)護人或家長簽訂知情同意書。把0至14歲4500例兒童被隨機分成低千伏A、中等千伏B、次高千伏組C及固定高千伏組（對照）進行數(shù)字化成像（DR）攝影。納入研究4433例兒童胸部正位圖像；排除67例兒童胸部正位圖像，輻射劑量測量用劑量面積乘積（DAP）。五位放射科診斷醫(yī)生獨立盲法在工作站上用可視化分級分析評分（VGAS）評價圖像質量。DAP和VGAS均值使用單因素方差分析進行統(tǒng)計學處理。結果C組的DAP均值與低千伏組和中等千伏值的DAP均值比較有統(tǒng)計學差異P＜005；C組的DAP均值低于對照組的DAP均值P＜005，C組的輻射劑量比對照組輻射劑量低了1875％；B值的DAP均值與對照組的DAP均值比較沒有統(tǒng)計學差異P0976；A組的DAP均值大于B值的DAP均值（P0000）。對照組的VGAS均值與A組、B組和C組的VGAS均值比較統(tǒng)計學有顯著差異（P0000、P0000和P0000）；B組與A組的VGAS均值比較沒統(tǒng)計學沒有差異P0334；C組的圖像質量略差于B組和A組的圖像質量，他們之間的VGAS均值有統(tǒng)計學差異P0008、P0049。結論C組的管電壓得到的輻射劑量和圖像質量是我們可以接受的結果并且我們建議應用VGAS評價圖像質量。

簡介：在當代醫(yī)學中，三維成像技術如CT、MRI作為一種重要的早期診斷方法已經(jīng)廣泛應用于臨床環(huán)境，并且以其快捷高效而逐漸取代了很多常規(guī)檢查項目。然而，“尺有所短，寸有所長”，傳統(tǒng)的二維X光片檢查仍然是不可替代的最重要的檢查項目之一。對二維X光片分割的研究是本文的主題。為了治療腎衰竭，醫(yī)院需要定期對患者進行腎透析治療以便能夠正確評估患者的干體重，而干體重的大小主要是依據(jù)腎透析期間定期每月拍攝的胸部X光片上的心臟大小來評估的，錯誤評估干體重常常導致致命的結果，如患者的死亡。如何通過分割胸部X光片上的肺部區(qū)域來計算心臟大小就顯得非常重要。在分割胸部X光片的肺部區(qū)域的各類方法中，基于模型的分割方法是一種極具潛力的方法，因為它將關于肺部區(qū)域的先驗信息結合到模型中，即先獲取人類的解剖、組織表面和模態(tài)特征等等的先驗知識，然后有效地利用這些先驗知識從新的數(shù)據(jù)中推測功能或結構信息。主動形狀模型ASM作為一種基于模型的方法，正是應用于分割胸部X光片的肺部區(qū)域的一類成功的方法。然而，傳統(tǒng)的ASM在處理胸部X光片圖像時存在有若干問題，如所使用的簡單特征不能清楚地表示肺部區(qū)域邊界上的每一點的特征，又如形狀模型不能準確地自適應到每一患者的肺部區(qū)域邊界。因此，本文提出一些改進方法以提高ASM在分割胸部X光片肺部區(qū)域時的精確性和魯棒性，這些形成了本文的主要創(chuàng)新貢獻1提出使用一種新的特征算子，即尺度不變特征變換SIFT算子表示肺部區(qū)域邊界上每一點的豐富特征，然后在肺部區(qū)域分割過程中，使用這些特征促使對應性檢測變得容易，從而改進ASM的性能。在現(xiàn)實中，對于來自于不同設備具有不同質量的胸部X光片，沿著其上肺部區(qū)域邊界的簡單圖像特征并不總是一致的；同樣地，在肺部區(qū)域上存在有重復的模式。所有的這些信息使得簡單特征如邊界、梯度并不足以充分清楚地定位肺部區(qū)域邊界。理想情況下，一個清楚的局部算子應該為肺部區(qū)域邊界上每一點建立，以便可靠地區(qū)分這一點和其它邊界點，這有助于在可變形分割過程中檢測對應點。為此，本文提出使用SIFT取代ASM中常用的簡單特征如梯度，這種特征算子能夠清楚地表示模型上每一點的特征，從而在分割過程中能夠準確地定位肺部區(qū)域邊界，提高了ASM的性能。2提出一種基于群體和特定患者統(tǒng)計信息的自適應分割序列胸部X光片上的肺部區(qū)域的可變形模型算法。以往，人們在使用ASM分割肺部區(qū)域時，孤立地分割患者在某個時刻所獲得的胸部圖像，而沒有考慮使用患者在整個治療期間所有時刻的圖像信息變化來預測和處理該患者在當前時刻的圖像信息，因此，分割結果沒有真正地反映患者的病情進展。而本文依據(jù)患者在整個治療期間中的所有動態(tài)圖像信息，提出了面向患者的序列胸部圖像的分割算法。具體來說，本文提出一種新的使用基于群體和特定患者的統(tǒng)計信息的可變形模型，并將其成功地用于分割特定患者的序列胸部X光片的肺部區(qū)域。在這一方法中，可變形模型受到基于群體和特定患者的統(tǒng)計信息的約束，因而產(chǎn)生了更魯棒更精確的肺部區(qū)域分割結果。尤其在分割患者初始時刻的圖像時，基于群體的統(tǒng)計信息被用于約束可變形輪廓。隨著同一患者越來越多的圖像被獲得，從以前分割結果在線地收集的特定患者的統(tǒng)計信息逐漸承擔起越來越重要的作用。而且每當獲得一個新的分割結果時，特定患者的統(tǒng)計信息就被更新，并且后者進一步被用于優(yōu)化所有以前時刻的圖像的分割結果。3改進了二維診斷測度的計算，從而得到一種全自動的更魯棒的診斷測度。由于現(xiàn)代分割技術的發(fā)展，使得自動測量傳統(tǒng)的醫(yī)學診斷測度成為可能。本文正是在此背景下，對傳統(tǒng)的二維診斷測度進行改進，從而得到一種更魯棒的、全自動的診斷測度二維心胸系數(shù)，并通過醫(yī)學統(tǒng)計方法分析，指出改進后的二維心胸系數(shù)是和傳統(tǒng)的一維心胸系數(shù)有很強的一致性關系的，而且由于二維心胸系數(shù)在測量中具有更強的魯棒性，因此，它在計算機輔助診斷中具有更強的實用價值。

簡介：近年來，肺癌成為對人類生命健康危害最大的惡性腫瘤之一。醫(yī)學上對早期肺癌的診斷主要是利用醫(yī)學影像的方法，包括X射線診斷和計算機斷層掃描COMPUTEDTOMOGRAPHY，CT診斷。CT診斷對肺癌的檢出率明顯高于X射線診斷，因而成為目前肺癌篩檢最有效的影像學方法。肺癌在CT圖像中是以肺結節(jié)的形式存在的，由于其形態(tài)各異、大小不一、分布位置不定、密度與肺部其他組織類似，單憑人眼很難進行肺結節(jié)的識別。另外，醫(yī)生的診斷是一種主觀的判斷過程，在診斷過程中會受到自身經(jīng)驗、知識水平及外部條件的限制而產(chǎn)生閱片差異。計算機輔助檢測和診斷針對實際臨床需要，對CT圖像進行自動分析，提示可疑肺結節(jié)的位置，提高診斷的精度。本文對肺結節(jié)、血管及支氣管在CT圖像上的特征進行具體分析，根據(jù)其形態(tài)、灰度的差異，利用多尺度形態(tài)學濾波及灰度熵的算法對肺結節(jié)進行檢測。主要工作如下1根據(jù)肺結節(jié)在CT圖像中的形態(tài)特征，構造三種形狀大小各異的類圓形結構元素與肺實質圖像進行開運算處理，將大于結構元素的類圓形區(qū)域保留，血管、支氣管等線形區(qū)域剔除，提取感興趣區(qū)域REGIONOFINTERESTING，ROI為進一步消除假陽性，提高運算速度，根據(jù)肺結節(jié)與血管、支氣管的灰度變化差異，利用圖像的灰度熵加以區(qū)分，將與切片垂直的呈類圓形的血管、支氣管等解剖結構剔除，提取候選結節(jié)。2特征選擇上綜合考慮肺結節(jié)的灰度、形態(tài)、紋理等特征，選取灰度均值、灰度方差、面積、圓形度、傅里葉描述子、邊界清晰程度因子作為特征，利用最近鄰法分類器分類識別肺結節(jié)，并通過不同的特征數(shù)據(jù)組合對算法進行測試。實驗結果表明，本文所提出的方法是有效、可行的。它在一定程度上解決了肺結節(jié)的計算機輔助診斷問題，并且具有較高的準確率和較低的假陽性率。

簡介：點擊查看更多胸部創(chuàng)傷為主的多發(fā)傷并發(fā)感染的危險因素分析.pdf精彩內(nèi)容。

簡介：碩士專業(yè)學位論文論文題目胸部擴散加權成像圖像質量的評價及其在肺癌淋巴結定性診斷中的臨床應用研究研究生姓名張晰指導教師姓名邢偉專業(yè)名稱影像醫(yī)學與核醫(yī)學研究方向腫瘤影像論文提交日期2013年4月胸部擴散加權成像圖像質量的評價及其在肺癌淋巴結定性診斷中的臨床應用研究中文摘要I胸部擴散加權成像圖像質量的評價及其在肺癌淋巴結定性診斷中的臨床應用研究中文摘要目的目的1、通過對不同B值肺癌擴散加權成像的圖像質量進行評價，確定圖像質量最佳的B值。2、探討不同B值擴散加權成像在肺癌縱隔及肺門轉移性淋巴結診斷中的應用價值。材料和方法材料和方法第一部分第一部分胸部擴散加權成像圖像質量的評價胸部擴散加權成像圖像質量的評價42例肺癌患者均經(jīng)病理（手術、支氣管鏡、穿刺活檢）證實，并行磁共振常規(guī)及擴散加權成像（B0S/MM2，800S/MM2，1000S/MM2，1200S/MM2）檢查，獲得各B值的DWI圖，分析并測量肺癌的信噪比（SNR）、對比噪聲比（CNR），同時進行圖像質量分級（ⅠⅤ級），用單因素方差分析比較不同B值擴散加權成像的SNR及CNR，用卡方檢驗比較不同B值的圖像質量分級，從而選擇圖像質量最佳的B值。第二部分第二部分擴散加權成像在肺癌淋巴結定性診擴散加權成像在肺癌淋巴結定性診斷中的臨床研究斷中的臨床研究收集有可測量的縱隔和（或）肺門淋巴結的肺癌患者共25例，在術前行肺部MRI常規(guī)和DWI掃描（B0S/MM2，800S/MM2，1000S/MM2，1200S/MM2），獲取各B值的DWI與ADC圖，并分別測量縱隔和（或）肺門淋巴結的短徑及3個B值下淋巴結的ADC值。根據(jù)術后病理，將由ADC圖檢出的78枚淋巴結分為兩組非轉移性淋巴結43枚，轉移性淋巴結35枚。用獨立樣本T檢驗分析轉移性與非轉移性淋巴結的短徑是否存在統(tǒng)計學差異；用單因素方差分析比較不同B值之間的轉移性、非轉移性淋巴結的ADC值是否存在統(tǒng)計學差異；用T檢驗比較每個B值轉移性與非轉移性淋巴結的ADC值之間是否存在統(tǒng)計學差異；通過ROC曲線分析比較不同B值下ADC值對轉移性與非轉移性淋巴結的鑒別診斷效能，并確定最佳診斷閾值；采用ROC曲

簡介：面頸部皮膚軟組織缺損是燒傷后常見的畸形，嚴重影響外觀和功能。其修復方法較多，修復不僅要改善外觀，同時要考慮功能恢復。將皮瓣與皮膚軟組織擴張技術相結合很大程度上滿足了面頸部缺損修復的需要，解決了一些既往受區(qū)不能有效修復，供區(qū)遺留瘢痕畸形的缺點，具有傳統(tǒng)手術方式所不能達到的手術效果，在臨床上日益受到重視并廣泛應用。雙血管蒂胸部擴張皮瓣因其部位臨近，質地和顏色與周圍一致，皮瓣面積大，成活率高，成為一種成熟有效的修復面頸部組織缺損的手術方式，在面頸部軟組織缺損修復中具有重要作用。本文由文獻綜述和臨床應用兩部分組成。文獻綜述回顧了近年來應用預擴張的軸型皮瓣修復面頸部軟組織缺損的研究進展與臨床應用。將預擴張對皮瓣影響的基礎研究進展予以總結，包括擴張后皮瓣的血管構筑、血供、組織學及代謝變化?；仡櫫私陙沓Ｓ糜谛迯兔骖i部軟組織缺損的預擴張軸型皮瓣。臨床應用我們對胸部常規(guī)軸型皮瓣進行改良，制成以頸橫動脈頸段皮支及胸肩峰動脈皮支為血供來源的雙血管蒂胸部擴張皮瓣，為修復面頸部組織缺損提供新的方法選擇。自2000年以來，我們應用擴張后的雙血管蒂胸部皮瓣修復面頸部組織缺損共20例，19例100％成活，1例皮瓣遠端小面積壞死。術后皮瓣與周圍皮膚匹配，形態(tài)滿意，功能得到明顯改善，效果好。通過臨床應用研究，得出以下提示雙血管蒂胸部擴張皮瓣，皮瓣面積大，成活率高，跨區(qū)修復面部大面積軟組織缺損，不僅能使面部功能和外觀得到改善，而且不破壞頸部的自然輪廓，供區(qū)可直接縫合，是一種理想的修復面頸部皮膚軟組織缺損的手術方法。

簡介：研究背景實時超聲引導下支氣管鏡針吸活檢術ENDOBRONCHIALULTRASOUNDGUIDEDTRANSBRONCHIALNEEDLEASPIRATIONEBUSTBNA是一種用于診斷縱隔、肺門淋巴結以及胸部疾病的新方法，探討比較實時超聲引導下針吸活檢術EBUSTBNA與常規(guī)支氣管鏡針吸活檢TBNA的臨床應用價值具有重要意義。研究目的我們旨在回顧同行評議的相關文獻，對胸部CT提示縱隔或肺門淋巴結腫大的患者通過統(tǒng)計學分析的方法比較EBUSTBNA與TBNA的診斷價值。研究方法將“EBUSTBNA”與關鍵詞“TBNA”相結合，應用布爾運算符“”連接，通過MEDLINE、EMBASE、COCHRANECONTROLLEDTRIALSREGISTER等網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫的檢索，兩位評閱者獨立收集截止至2012年2月的有關EBUSTBNA與TBNA在縱隔或肺部疾病診斷方面的臨床對照試驗，我們同時對文獻質量的準確性進行評估，對實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，統(tǒng)計結果采用X2檢驗的方法，P＜005為差異具有統(tǒng)計學意義。結果共納入TBNA與EBUSTBNA在縱隔或肺部疾病的診斷方面相比較的6篇隨機對照試驗論文，共有718名病人進入此臨床隨機試驗。結果表明，EBUSTBNA較常規(guī)TBNA的診斷陽性率高，X237922，P＜0001，兩組數(shù)據(jù)有顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義。結論與常規(guī)TBNA相比，超聲引導下實時支氣管鏡針吸活檢對縱隔和肺部疾病的診斷方面具有明顯優(yōu)勢，應積極廣泛在臨床中開展應用。

簡介：胸腔積液是臨床上常見的征象，胸腔積液量的計算也是經(jīng)常需要解決的問題，精確地算出胸腔積液量可以為臨床選擇治療方案提供可靠的依據(jù)，并有助于胸腔積液治療后的療效判定。胸腔積液量的計算通常需要依賴影像學方法，常采用的影像學手段是普通X線及超聲檢查。X線檢查對胸腔積液量的計算較為粗略，極少量的積液很容易漏診，正位結合側位對200ML的積液檢出困難，當肋膈角變鈍或消失即可判斷積液量至少為300400ML，但缺少量化指標，只是粗略地判斷為少量、中量或大量。超聲檢查則對少量的胸腔積液敏感，甚至可測出低于100ML的少量積液，并可準確定位和引導胸腔穿刺抽液，但也缺少量化指標，不能準確計算積液量。目前胸部螺旋CT檢查較為普及，在CT圖像上顯示的胸腔積液更為準確、直觀，CT能檢出常規(guī)胸片分辨困難的病變，顯示腫塊、結節(jié)、胸膜斑塊、鈣化和包裹性積液的程度和部位，但對胸部CT定量研究胸腔積液的文獻報道較少，本文將胸部螺旋CT檢查結合計算機輔助設計技術對胸腔積液進行定量研究，為臨床治療及預后提供更為可靠的證據(jù)。目的探討胸部螺旋CT檢查聯(lián)合計算機輔助設計技術對判斷胸腔積液定量研究的初步運用。方法選擇胸腔積液臨床病例20例，所有患者均無胸廓畸形及縱隔病變，并排除合并氣胸或者嚴重纖維分割性積液。對患者進行胸腔穿刺并抽取一定量胸腔積液，即實際抽液量；穿刺前后對患者進行胸部CT掃描。然后采用基于區(qū)域生長的圖像分割方法取得胸壁及胸腔積液的特征點，采用三次HERMITE曲線插值的方法描述胸壁和積液的輪廓，并計算輪廓內(nèi)的像素數(shù)，換算成體素即為胸腔積液的體積，利用配對設計資料的T檢驗方法對二者進行統(tǒng)計學處理。結果120例患者實際胸腔抽液量99250±41018與計算機軟件預測積液量100215±40144相比，兩者水平差異無統(tǒng)計學意義P005。2將實際抽液量和理論預測量配對繪制兩者的散點圖，顯示兩者具有高度線性相關關系，相關系數(shù)R0997，P0001。3BLALTMAN圖分析實際抽液量和理論預測量之間的一致性良好。結論胸部螺旋CT檢查結合計算機輔助幾何技術可精確計算出胸腔積液量，并有助于胸腔積液治療后的療效判定。

簡介：本研究分為二部分第一部分小型動物撞擊機的研制及大鼠重癥胸部創(chuàng)傷模型的建立目的設計制作小型動物撞擊裝置，并以此為基礎建立了大鼠重癥胸部創(chuàng)傷模型。方法自行設計制作小型生物撞擊裝置撞擊致傷，該裝置由一根U型截面鋼軌、動物固定臺、驅動彈簧、撞擊器和測速器組成。撞擊器重量可調，驅動彈簧以不同的拉伸長度牽引撞擊器沿鋼軌作直線運動并以不同的速度進行撞擊；動物固定位置可調，可以實現(xiàn)撞擊點的三維空間定位；動物固定臺近端設有阻攔裝置，可以通過限制撞擊器撞擊行程控制胸部撞擊時的胸壁壓縮量。在鋼軌上標定出驅動彈簧不同拉伸長度所對應的撞擊器的撞擊速度，反復測量15次，觀察撞擊速度的誤差以及撞擊中心點的圓周誤差。成年雄性SD大鼠84只，隨機平均分配為7組。均經(jīng)頸部正中切口進行頸動脈插管，經(jīng)耳后皮膚戳孔引出并妥善固定，頸動脈插管連接生命體征監(jiān)護儀對大鼠平均動脈壓、心率進行動態(tài)監(jiān)測。A組為對照組，進行假撞擊；其余各組取右腋前線第3、4肋水平作為撞擊中心點進行水平狀態(tài)準靜態(tài)撞擊。B組設定撞擊速度3MS，胸廓壓縮比20‰C組設定撞擊速度3MS，胸廓壓縮比40％；D組設定撞擊速度6MS，胸廓壓縮比20％；E組設定撞擊速度6MS，胸廓壓縮比40％；F組設定撞擊速度9MS，胸廓壓縮比20％；G組設定撞擊速度9MS，胸廓壓縮比40％。大鼠撞擊前、撞擊后2小時、12小時，分別進行動脈血氣分析。撞擊后12小時處死所有大鼠，開胸判斷傷情并評分后取出肺臟，行常規(guī)病理檢查。結果1該撞擊裝置的撞擊速度誤差降低、PACO降低PC組B組PC組B組P001。結論1輕度創(chuàng)傷可以刺激大鼠的免疫功能，表現(xiàn)為IFNΓ合成的大幅增加以及IL4合成的輕度增加，TH1細胞功能加強，出現(xiàn)TH1細胞功能極化。2重癥創(chuàng)傷大鼠在傷后早期出現(xiàn)TH1細胞功能極化，TH1細胞功能增強，但是其幅度明顯低于對照組；創(chuàng)傷急性期后3天后TH2細胞功能增強，其幅度明顯高于對照組，TH1細胞功能受到抑制，TH1TH2逆轉，發(fā)生TH1向TH2的漂移，出現(xiàn)TH2細胞功能極化。3匹多莫德提高了重癥創(chuàng)傷大鼠傷后IFNΓ的合成、釋放功能，而對IL4沒有明顯的影響，從而延遲了TH1向TH2的漂移，并降低漂移的程度，對重癥創(chuàng)傷大鼠TH1TH2平衡具有調節(jié)作用，但是限于本實驗的時間長度，其作用的進一步趨勢尚不明確。