髖關節(jié)發(fā)育不良全髖關節(jié)置換術重建旋轉中心對髖關節(jié)功能Harris評分和生活質量影響.pdf

1、研究目的:
　　成人髖關節(jié)發(fā)育不良(development dysplasia of the hip，DDH)作為髖關節(jié)發(fā)育性畸形的一種，是髖關節(jié)病變的常見類型，發(fā)展至中末期時常繼發(fā)嚴重的骨性關節(jié)炎(osteoarthritis，OA)。全髖關節(jié)置換術（Total Hip Arthroplasty,THA）是治療DDH繼發(fā)髖關節(jié)OA的重要手段。本課題旨在研究THA術中重建髖關節(jié)旋轉中心(Hip Joint Center,HJC)對

2、術后恢復髖關節(jié)功能的臨床意義。DDH患者的髖臼畸形導致長期異常的生物力學改變，造成周圍軟組織的攣縮、應力集中、軟骨受損較重，可造成嚴重的髖關節(jié)功能障礙、關節(jié)畸形、跛行及疼痛等病變。因此末期繼發(fā)OA的患者常常需要外科手術重建髖關節(jié)功能。THA是治療DDH晚期繼發(fā)OA方案中的最佳選擇，術中是否恢復髖關節(jié)正常的生物力學結構是影響關節(jié)功能愈后的關鍵。目前研究發(fā)現(xiàn)重建髖臼HJC可能是恢復正常力學結構的重要因素之一，對術后髖關節(jié)功能恢復和患者生活質

3、量提高有著重要的影響。本研究主要探討THA治療DDH繼發(fā)OA，HJC重建對術后早期髖關節(jié)功能的恢復及對患者生活質量的影響。
　　研究方法:
　　選擇因髖關節(jié)發(fā)育不良(DDH)繼發(fā)嚴重骨性關節(jié)炎(OA)的成年患者39人，2015年10月-2017年08月期間就診于大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院關節(jié)外科，接受THA手術治療。共44例髖關節(jié)行置換手術，其中左髖24例，右髖20例;男4人、女35人。這些患者均獲得完整的術后隨訪資料，術后隨

4、訪時間6至24個月（平均15.4個月），術前及術后隨訪期間進行Harris和SF-36生活量表的評分。術前利用Ranawat三角法來確定髖臼的HJC，術后利用兩弦法測量假體HJC。通過淚滴下緣內側建立坐標系，術后與術前測量模板旋轉中心相差5mm之內視為髖關節(jié)HJC重建，分為HJC重建組和未重建組，最后兩組對術前術后的SF-36生活質量評分及Harris評分＞80的優(yōu)良率進行對比分析。
　　研究結果:
　　DDH繼發(fā)骨性關節(jié)炎

5、行THA治療，術前Harris評分60.22±5.37，術后隨訪87.22±3.77，P=0.02，P＜0.05，術前與術后的Harris評分有顯著的統(tǒng)計學差異。術后旋轉中心重建組（24例）和未重建組(20例)，其中重建組優(yōu)良率91％，未重建組優(yōu)良率60％，通過Pearson的卡方檢驗P＜0.05，優(yōu)良率有統(tǒng)計學差異。SF-36生活質量表評分術前647±49.68，術后712±46.56，經t檢驗P＜0.05，評分有統(tǒng)計學差異。SF-3