在體磁共振氫質(zhì)子波譜聯(lián)合環(huán)氧合酶-2評價人腦膠質(zhì)瘤生物學(xué)行為.pdf

1、實驗?zāi)康?隨著世界衛(wèi)生組織發(fā)布最新的中樞神經(jīng)系腫瘤分類及分級標準，更多微細水平評價膠質(zhì)瘤成為臨床標準和研究方向。本研究旨在探討在人腦膠質(zhì)瘤中，在體磁共振波譜(proton magnetic resonance spectroscopy)主要物質(zhì)代謝和環(huán)氧化酶-2（cyclooxygenase-2，COX-2）表達的情況，并探討兩者的相關(guān)性及作用，以共同評價腦膠質(zhì)瘤生物學(xué)行為，為膠質(zhì)瘤的個體化治療和評價提供更多更準確的評價指標。
　

2、　材料與方法:自2014年9月-2016年4月期間，于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科進行治療的各級別的幕上腦膠質(zhì)瘤患者中，收集其中臨床資料完整且病理明確，滿足入組條件的患者共39例，其中男性23例，女性16例，年齡范圍24～66歲，平均為47歲。所有病例均為單發(fā)原發(fā)性腦膠質(zhì)瘤，未接受任何治療，其他系統(tǒng)無腫瘤相關(guān)性疾病?；颊咝g(shù)前，于我院放射科磁共振室行顱腦平掃、增強及多體素1H-MRS檢查，測量主要代謝物:膽堿類物質(zhì)(choline，3.22

3、ppm))、N-乙酰天門冬氨酸(N-acetyl aspartate，2.02 ppm)、肌酸(creatine，3.02 ppm)等的比值，并以解剖學(xué)對稱位置的無腫瘤腦正常組織作為對照。腫瘤的磁共振形態(tài)學(xué)和波譜代謝分析均由兩位有經(jīng)驗的放射科醫(yī)師獨立評估。術(shù)中根據(jù)腫瘤的實體部分選取標本取樣區(qū)域。由我院病理科高年資的神經(jīng)病理醫(yī)師對照CNS腫瘤分類標準，將病理標本分為Ⅰ-Ⅳ級，其中Ⅰ級3例，Ⅱ級15例，為低級別組;Ⅲ級6例，Ⅳ級15例，為高

4、級別組。同時，由另外有資質(zhì)的病理醫(yī)師對腫瘤標本進行環(huán)氧合酶-2(COX-2)免疫組化染色，并計算出其陽性表達率。應(yīng)用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析處理。采用參數(shù)和非參數(shù)檢驗，包括相關(guān)性分析、COX生存風(fēng)險模型等，評估1H-MRS和COX-2的關(guān)系以及兩者聯(lián)合共同評價高級別膠質(zhì)瘤(high grade glioma，HGG)手術(shù)后序貫放療后的病人生存風(fēng)險。
　　實驗結(jié)果:
　　1.COX-2的表達在低級別(LGG)和高級別膠

5、質(zhì)瘤(LGG)之間有顯著不同(P＜0.01)。不同程度表達的COX-2與腫瘤區(qū)磁共振波譜的Cho/Cr值呈正相關(guān)(r=0.49，P=0.013)，并表現(xiàn)出與性別、年齡、腫瘤位置無顯著相關(guān)性。
　　2.腫瘤區(qū)Cho/Cr、NAA/Cr、Cho/NAA值與正常對照側(cè)有明顯差異(P＜0.01)。在各病理級別的人腦膠質(zhì)瘤中，磁共振波譜的代謝物比值也存在明顯差異(P＜0.01)。
　　3.在接受腫瘤切除和術(shù)后放療的高級別膠質(zhì)瘤患者中，