超聲彈性組織彌散定量分析技術評估慢性腎功能損害的價值研究.pdf

1、目的:探討超聲彈性成像組織彌散定量分析技術評估慢性腎功能損害程度的應用價值。
　　方法:研究對象選自2014年6月至2015年12月就診于大連大學附屬中山醫(yī)院的健康體檢者及經臨床診斷的慢性腎臟病(Chronic Kidney Disease，CKD)患者。其中，健康對照組31例， CKD組納入經臨床診斷的慢性腎小球腎炎（ Chronic Glomerulonephritis，CGN）146例。根據腎小球濾過率（Glomerular

2、 Filtration Rate， GFR）檢查結果將其分為五組：CKD1期組30例、CKD2期組29例、CKD3期組31例、CKD4期組31例，CKD5期組25例。在二維及多普勒超聲檢查的基礎上，應用彈性成像組織彌散定量分析技術對各組受試者腎實質進行檢測，獲得10個彈性參數:應變均值（MEAN）、標準差（standard deviation，SD）、藍色區(qū)域面積百分比（area ratio，％AREA）、復雜度（complexity，

3、COMP）、峰度(kurtosis，KURT)、偏度(skewness， SKEW)、對比度(contrast，CONT)、均等性(entropy，ENT)、雜亂度(inverse difference moment，IDM)、相關性(correlation，CORR)，并將 CKD各組與健康對照組進行對比分析，采用Spearman秩相關檢驗對差異顯著的彈性參數MEAN、CONT、%AREA與GFR進行相關性分析，同時，將CKD組相關性

4、較好的參數%AREA、MEAN與對照組比較并繪制ROC曲線，計算曲線下面積、臨界值、靈敏度及特異性。
　　結果：1.與對照組比較，CKD1期組的10個彈性參數均無明顯改變（P>0.05），但CKD2期組的%AREA增高（P<0.05），CKD3期組的MEAN減低、%AREA增高、CONT增高（P<0.05）；CKD4期組及CKD5期組的MEAN、COMP及SKEW減低，SD、%AREA及CONT增高（P<0.05）；2.%AREA

5、與GFR呈負相關（r=-0.904, P<0.001）；MEAN與GFR呈正相關（r=0.802，P<0.001）；CONT與GFR呈負相關（r=-0.636，P<0.05）；3.與對照組比較，用CKD組的%AREA、MEAN繪制ROC曲線顯示，%AREA曲線下面積0.937時，以14.6為臨界值，對應的敏感度及特異性分別89.8%，65.2%；MEAN曲線下面積0.896時，以99.2為臨界值，對應的敏感度及特異性分別為86.1%，6