甲狀腺術中喉返神經保護方法的循證醫(yī)學研究.pdf_第1頁
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文檔簡介

1、目的：隨著人類疾病譜的改變以及社會環(huán)境的不斷變化，甲狀腺疾病的發(fā)病率也在逐年增高。甲狀腺疾病中大部分須要進行外科治療，傳統的外科手術治療方法主要分為甲狀腺次全切除手術、甲狀腺全切除手術及甲狀腺根治性切除手術等，這些術式操作時很容易造成神經損傷。此次研究旨在采用循證醫(yī)學方法對顯露與非顯露神經的甲狀腺術式、完全腔鏡下術式與改良Miccoli術式及術中喉返神經監(jiān)測的甲狀腺術式與顯露神經的甲狀腺術式，通過比較手術效果及術后神經損傷率等各項指標，

2、綜合評估不同術式各自的優(yōu)劣性，為臨床醫(yī)師在甲狀腺手術時術式選擇提供一定的參考。
　　方法：使用電子數據庫檢索結合人工檢索的方式，系統搜集關于顯露與非顯露神經的甲狀腺術式、完全腔鏡下術式與改良Miccoli術式及術中喉返神經監(jiān)測的甲狀腺術式與顯露神經的甲狀腺術式的隨機對照研究，使用預定的入選以及剔除標準對文獻進行詳細的篩查。對最終入選文獻進行循證醫(yī)學文獻質量評估并提取出數據實施分析。
　　結果：⑴顯露與非顯露神經的術式在暫時性

3、神經損傷率[OR=0.14,95％CI(0.06,0.34)]及永久性損傷率[OR=0.14,95%CI(0.06,0.34)]方面的差異都有統計意義；⑵完全腔鏡下術式與改良 Miccoli術式在手術時間[MD=34.51,95%CI(17.48,51.55)]、手術時出血量[MD=6.95,95%CI(0.57,13.34)]及術后引流量[MD=39.66,95%CI(24.80,54.51)]差異有統計意義，而在暫時性神經損傷率[O

4、R=1.01,95%CI(0.37,2.74)]差異無統計意義；⑶神經監(jiān)測手術與顯露神經手術在神經探查時間[MD=-5.68,95%CI(-7.71,-3.66)]、手術時間[MD=-21.14,95%CI(-35.57,-6.71)]及喉返神暫時性損傷率[OR=0.4,95%CI(0.25,0.63)]差異有統計意義，而在喉返神經永久性損傷率[OR=0.64,95%CI(0.32,1.27)]差異無統計意義。
　　結論：①顯露神

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